2025年高血壓防治知識(shí)試卷單位：________姓名：________分?jǐn)?shù)：________考試說(shuō)明：1.本試卷共分為五個(gè)部分，滿(mǎn)分100分，考試時(shí)間90分鐘；2.所有題目均為純文字表述，答案請(qǐng)寫(xiě)在答題紙上，試卷上作答無(wú)效；3.請(qǐng)仔細(xì)閱讀題目要求，按規(guī)范作答。一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)選出最符合題意的選項(xiàng)。1依據(jù)我國(guó)最新高血壓防治指南，在未使用降壓藥物的情況下，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是非同日幾次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg（）A.1次B.2次C.3次D.4次2下列關(guān)于正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)表述正確的是（）A.收縮壓＜120mmHg且舒張壓＜80mmHgB.收縮壓＜130mmHg且舒張壓＜85mmHgC.收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHgD.收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜95mmHg3患者血壓測(cè)量結(jié)果為165/105mmHg，無(wú)其他危險(xiǎn)因素及靶器官損害，其高血壓分級(jí)應(yīng)為（）A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.正常高值4高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)值應(yīng)為（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg5下列哪種降壓藥物最適用于高血壓合并支氣管哮喘患者（）A.β受體阻滯劑（如美托洛爾）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，如卡托普利）C.鈣通道阻滯劑（CCB，如氨氯地平）D.利尿劑（如氫氯噻嗪）6高血壓患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在多少克以?xún)?nèi)（）A.3gB.5gC.6gD.8g7測(cè)量血壓前，患者應(yīng)至少安靜休息多長(zhǎng)時(shí)間（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘8高血壓患者出現(xiàn)夜尿增多、尿蛋白陽(yáng)性，最可能提示的靶器官損害是（）A.視網(wǎng)膜病變B.左心室肥厚C.腎損害D.腦動(dòng)脈硬化9關(guān)于“白大衣高血壓”的定義，下列表述正確的是（）A.診室血壓升高，動(dòng)態(tài)血壓正常B.診室血壓正常，動(dòng)態(tài)血壓升高C.運(yùn)動(dòng)后血壓異常升高D.情緒激動(dòng)時(shí)血壓短暫升高10下列哪種藥物可能引起頑固性干咳的不良反應(yīng)（）A.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，如纈沙坦）B.ACEI（如依那普利）C.CCB（如硝苯地平）D.利尿劑（如吲達(dá)帕胺）11老年單純收縮期高血壓（ISH）的正確定義是（）A.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHgB.收縮壓≥160mmHg，舒張壓＜95mmHgC.收縮壓≥150mmHg，舒張壓≥90mmHgD.收縮壓正常，舒張壓≥90mmHg12高血壓合并慢性腎臟?。–KD）患者，若尿蛋白＞1g/d，血壓控制目標(biāo)應(yīng)為（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜150/90mmHg13高血壓患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的推薦頻率為（）A.每周1-2次，每次10分鐘B.每周3-5次，每次30-60分鐘C.每周6-7次，每次1小時(shí)以上D.僅需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，無(wú)需規(guī)律鍛煉14下列哪種情況不屬于繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)病因（）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎動(dòng)脈狹窄C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.長(zhǎng)期精神緊張15高血壓患者血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)后，定期監(jiān)測(cè)血壓的頻率一般建議為（）A.每天1次B.每周1-2次C.每月1次D.每季度1次二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。1高血壓的主要危險(xiǎn)因素包括（）A.高鹽飲食B.超重或肥胖C.過(guò)量飲酒D.長(zhǎng)期精神緊張E.年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）2高血壓長(zhǎng)期控制不佳可能導(dǎo)致的靶器官損害及并發(fā)癥有（）A.心臟：左心室肥厚、冠心病、心力衰竭B.腦：腦出血、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作C.腎臟：慢性腎功能不全、尿毒癥D.視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、眼底出血E.血管：主動(dòng)脈夾層、外周動(dòng)脈粥樣硬化3高血壓非藥物治療的核心措施包括（）A.合理飲食干預(yù)B.規(guī)律適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.體重控制E.心理平衡調(diào)節(jié)4常用的降壓藥物類(lèi)型有（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑（CCB）C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）5影響血壓測(cè)量準(zhǔn)確性的因素有（）A.測(cè)量姿勢(shì)不正確B.袖帶大小不合適C.測(cè)量前30分鐘內(nèi)吸煙、飲咖啡D.情緒緊張、焦慮E.測(cè)量前未充分休息三、判斷題（每題2分，共20分）請(qǐng)判斷下列表述是否正確，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”。1高血壓是一種“無(wú)聲的殺手”，多數(shù)患者早期無(wú)明顯癥狀，因此無(wú)需定期篩查。（）2血壓正常高值（收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg）人群無(wú)需干預(yù)，待發(fā)展為高血壓后再治療即可。（）3測(cè)量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)平整縛于上臂，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入1指為宜。（）4高血壓患者只要按時(shí)服用降壓藥物，就無(wú)需控制飲食和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。（）5動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：24小時(shí)平均血壓＜130/80mmHg，白天＜135/85mmHg，夜間＜120/70mmHg。（）6利尿劑可升高血尿酸水平，因此痛風(fēng)患者應(yīng)慎用。（）7所有高血壓患者均需立即啟動(dòng)藥物治療，無(wú)需考慮危險(xiǎn)因素分層。（）8妊娠期高血壓患者應(yīng)首選ACEI或ARB類(lèi)藥物控制血壓，因其降壓效果顯著。（）9高血壓患者戒煙的主要原因是吸煙會(huì)降低降壓藥物療效、加重動(dòng)脈粥樣硬化、增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。（）10老年高血壓患者降壓速度宜緩慢，避免腦灌注不足，一般建議4-12周內(nèi)將血壓降至目標(biāo)值。（）四、簡(jiǎn)答題（每題7分，共21分）請(qǐng)根據(jù)題目要求，詳細(xì)作答。1請(qǐng)分別簡(jiǎn)述診室血壓、家庭自測(cè)血壓及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。2請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明高血壓患者非藥物治療中飲食干預(yù)的具體措施和要求。3簡(jiǎn)述高血壓聯(lián)合用藥的基本原則，并列出至少3種常用的聯(lián)合用藥組合。五、案例分析題（共14分）請(qǐng)結(jié)合所學(xué)知識(shí)，對(duì)以下案例進(jìn)行分析并作答。案例：患者男性，68歲，因“反復(fù)頭暈、頭痛3年，加重1周”就診。既往有2型糖尿病史12年，長(zhǎng)期口服二甲雙胍治療，血糖控制尚可；吸煙史40年，每日吸煙20支；飲酒史35年，每日飲用白酒約50ml。查體：身高175cm，體重88kg，血壓170/105mmHg（非同日3次測(cè)量均為此水平），心率82次/分，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.6mmol/L，血肌酐115μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）42mg/g（正常＜30mg/g）；眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄。1請(qǐng)判斷該患者高血壓的分級(jí)及危險(xiǎn)分層，并說(shuō)明判斷依據(jù)。（6分）2請(qǐng)為該患者制定綜合治療方案（包括生活方式干預(yù)和藥物治療），并闡述制定理由。（8分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）C2.A3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.A10.B11.A12.C13.B14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題（每題7分，共21分）答：（1）診室血壓：非同日3次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓；（2）家庭自測(cè)血壓：收縮壓≥135mmHg和/或舒張壓≥85mmHg，可診斷為高血壓；（3）動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：24小時(shí)平均血壓≥130/80mmHg，或白天平均血壓≥135/85mmHg，或夜間平均血壓≥120/70mmHg，即可診斷為高血壓。若夜間均值較白天下降＜10%為“非杓型”血壓，提示靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)更高。答：高血壓患者飲食干預(yù)的具體措施和要求如下：（1）低鹽飲食：每日食鹽攝入量控制在6g以?xún)?nèi)，減少腌制食品（如咸菜、臘肉）、加工肉類(lèi)、調(diào)味品（如醬油、味精）的攝入，烹飪方式盡量選擇蒸、煮、燉、涼拌，避免紅燒、腌制；（2）高鉀低鈉：多攝入富含鉀的食物，如新鮮蔬菜（菠菜、芹菜、西蘭花）、水果（香蕉、橙子、獼猴桃）、豆類(lèi)及豆制品，鉀元素有助于促進(jìn)鈉的排出，調(diào)節(jié)血壓；（3）低脂低糖：減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、糕點(diǎn)甜品，每日烹調(diào)用油控制在25-30g以?xún)?nèi)；（4）適量蛋白質(zhì)：選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)、瘦肉、雞蛋、牛奶等，避免過(guò)量攝入紅肉；（5）規(guī)律飲食：定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食，控制總熱量攝入，維持合理體重；（6）推薦DASH飲食模式：高纖維、低飽和脂肪、低膽固醇，富含蔬菜、水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。答：（1）高血壓聯(lián)合用藥的基本原則：①小劑量起始：避免單一藥物大劑量使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)，提高用藥安全性；②優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑：能平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓，避免血壓波動(dòng)，減少心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)；③聯(lián)合互補(bǔ)：選擇作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合，發(fā)揮協(xié)同降壓作用，同時(shí)抵消或減輕各自的不良反應(yīng)；④個(gè)體化選擇：根據(jù)患者的年齡、合并癥、靶器官損害情況等合理搭配藥物。（2）常用聯(lián)合用藥組合：①ACEI/ARB+利尿劑；②ACEI/ARB+鈣通道阻滯劑（CCB）；③CCB+利尿劑；④CCB+β受體阻滯劑；⑤ACEI/ARB+CCB+利尿劑（適用于重度高血壓或合并多種并發(fā)癥患者）。五、案例分析題（共14分）答：（1）高血壓分級(jí)：2級(jí)高血壓。判斷依據(jù)：患者非同日3次測(cè)量血壓均為170/105mmHg，根據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg為2級(jí)高血壓。（2）危險(xiǎn)分層：很高危。判斷依據(jù)：①患者為2級(jí)高血壓；②合并多種危險(xiǎn)因素：年齡＞65歲、超重（BMI=88÷(1.75×1.75)=28.7kg/m2，≥24kg/m2為超重）、長(zhǎng)期吸煙、過(guò)量飲酒；③合并靶器官損害：血肌酐升高（115μmol/L＞正常上限106μmol/L）、尿微量白蛋白/肌酐比值升高（42mg/g＞30mg/g）、眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄；④合并臨床并發(fā)癥：2型糖尿病。具備2級(jí)高血壓+多種危險(xiǎn)因素+靶器官損害+臨床并發(fā)癥，故危險(xiǎn)分層為很高危。答：（1）生活方式干預(yù)方案及理由：①戒煙限酒：立即完全戒煙，避免二手煙暴露；嚴(yán)格限制飲酒，建議逐漸戒酒，若無(wú)法戒酒，男性每日酒精攝入量應(yīng)＜25g（白酒＜50ml）。理由：吸煙會(huì)降低降壓藥物療效、加重動(dòng)脈粥樣硬化，過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致血壓升高，兩者均是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，且患者已出現(xiàn)靶器官損害，需嚴(yán)格控制。②飲食干預(yù)：低鹽飲食（每日食鹽＜6g），增加新鮮蔬菜、水果攝入，減少油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、甜食攝入；控制總熱量，每日烹調(diào)用油＜30g。理由：高鹽飲食是高血壓的重要誘因，低脂低糖飲食可控制體重、改善代謝，有助于血壓和血糖的雙重控制。③運(yùn)動(dòng)鍛煉：每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、太極拳，每次30-60分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在170-68=102次/分以?xún)?nèi)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)。理由：規(guī)律運(yùn)動(dòng)可降低血壓、減輕體重、改善心血管功能，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者更為安全有效。④體重控制：3-6個(gè)月內(nèi)將體重下降5%-10%，目標(biāo)BMI＜24kg/m2。理由：超重是高血壓的危險(xiǎn)因素，減重可顯著降低血壓，同時(shí)改善胰島素抵抗，有利于血糖控制。⑤血糖監(jiān)測(cè)與控制：遵醫(yī)囑規(guī)律服用二甲雙胍，定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，目標(biāo)空腹血糖＜7.0mmol/L。理由：糖尿病是高血壓患者靶器官損害的重要促進(jìn)因素，良好的血糖控制可減少心腎并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。⑥心理調(diào)節(jié)：保持情緒穩(wěn)定，避免情緒波動(dòng)誘發(fā)血壓升高，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、冥想等方式緩解壓力。理由：長(zhǎng)期精神緊張會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，加重血壓升高。（2）藥物治療方案及理由：①推薦用藥組合：ACEI+鈣通道阻滯劑（CCB）+利尿劑。具體藥物舉例：依那普利（ACEI類(lèi)）+氨氯地平（CCB類(lèi)）+氫氯噻嗪（利