急診護理崗位問題識別及優(yōu)化對策急診護理作為醫(yī)院救治體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，肩負著快速響應(yīng)、高效處置急危重癥患者的重要使命。其服務(wù)質(zhì)量不僅關(guān)乎患者生命安全，更折射出醫(yī)院的綜合救治能力與人文關(guān)懷水平。然而，受患者流量波動、病情復雜性、工作強度等因素影響，急診護理崗位仍存在諸多亟待解決的現(xiàn)實問題。本文結(jié)合臨床實踐，系統(tǒng)識別急診護理崗位的核心問題，并提出針對性優(yōu)化對策，為提升急診護理質(zhì)量提供參考。一、急診護理崗位核心問題識別（一）人力資源配置的結(jié)構(gòu)性矛盾急診患者流量呈現(xiàn)“潮汐式”波動特征，高峰時段（如夜間、節(jié)假日）患者集中涌入，而護理人力配置相對固定，導致護理人員處于超負荷工作狀態(tài)。部分基層醫(yī)院急診護理團隊存在“老齡化”與“新手化”兩極分化現(xiàn)象：資深護士因長期高壓工作身心俱疲，年輕護士則因臨床經(jīng)驗不足，在應(yīng)對復雜病情時易出現(xiàn)處置延遲。此外，急診與其他科室的人力聯(lián)動機制缺失，特殊時段（如突發(fā)公共衛(wèi)生事件）的人力儲備不足，進一步加劇了護理資源的供需矛盾。（二）護理流程的低效與脫節(jié)預檢分診環(huán)節(jié)是急診護理的“第一道關(guān)卡”，但部分醫(yī)院仍依賴護士主觀經(jīng)驗判斷病情嚴重程度，缺乏標準化的評估工具（如改良早期預警評分MEWS），導致“輕重不分”現(xiàn)象——輕癥患者占據(jù)搶救資源，重癥患者等待時間過長。搶救流程中，信息傳遞的“碎片化”問題突出：患者生命體征、既往病史等關(guān)鍵信息在醫(yī)護交接、科室轉(zhuǎn)診時易出現(xiàn)遺漏，甚至因手寫病歷、口頭溝通的誤差引發(fā)救治延誤。此外，急診護理與輔助檢查（如CT、檢驗）的銜接不暢，患者等待檢查的時間成本過高，影響整體救治效率。（三）多維度溝通的障礙與風險醫(yī)護協(xié)作層面，急診搶救的高強度環(huán)境下，醫(yī)護溝通易因時間緊迫、信息繁雜出現(xiàn)偏差。例如，護士向醫(yī)生匯報病情時，若未能清晰傳遞“癥狀-體征-檢查結(jié)果”的邏輯關(guān)系，可能導致治療決策失誤。護患溝通層面，急診患者及家屬因病情突發(fā)產(chǎn)生焦慮、急躁情緒，對護理操作的期望值過高；部分護士因忙于處置病情，忽視了溝通的人文性，解釋不到位、告知不充分等問題易引發(fā)醫(yī)患糾紛。此外，急診與患者原發(fā)病科室的信息對接不及時，后續(xù)治療的連續(xù)性難以保障。（四）專業(yè)能力與職業(yè)發(fā)展的困境急診病種的復雜性（如多器官功能衰竭、復合傷）對護理人員的專業(yè)素養(yǎng)提出極高要求，但部分護理人員對ECMO、床旁超聲等新技術(shù)設(shè)備的操作能力不足，應(yīng)急搶救時的團隊配合（如心肺復蘇、氣管插管的護理配合）存在短板。職業(yè)發(fā)展通道的狹窄也制約了護士的積極性：急診護理工作強度大、風險高，但職稱晉升、培訓機會向臨床?？苾A斜，導致優(yōu)秀人才流失，團隊穩(wěn)定性受影響。（五）職業(yè)壓力與心理耗竭的累積急診護理人員長期暴露于“生死時速”的工作場景，需頻繁面對患者死亡、家屬沖突等負性事件，心理壓力持續(xù)累積。調(diào)研顯示，超過六成的急診護士存在不同程度的職業(yè)倦怠，表現(xiàn)為情緒耗竭、去人格化（對患者冷漠）、個人成就感降低。排班不合理（如頻繁夜班、連班）導致的睡眠紊亂、家庭角色缺失，進一步加劇了身心疲憊，甚至引發(fā)離職傾向。二、急診護理崗位優(yōu)化對策（一）動態(tài)化人力資源管理建立患者流量預測模型，結(jié)合歷史就診數(shù)據(jù)、季節(jié)規(guī)律、公共衛(wèi)生事件預警等因素，提前預判高峰時段，采用“彈性排班+機動護士庫”模式：高峰時段增派經(jīng)驗豐富的護士支援，平峰時段安排護士輪訓或休息。針對基層醫(yī)院，可通過“醫(yī)聯(lián)體”機制共享護理人力，由上級醫(yī)院向基層輸出急診護理專家，同時建立“急診護理人才儲備池”，選拔各科室骨干護士進行急診技能培訓，作為應(yīng)急人力補充。（二）流程再造與信息化賦能預檢分診標準化：引入MEWS、CTAS（加拿大急診分診標尺）等工具，結(jié)合患者主訴、生命體征自動生成分診等級，減少人為誤差；設(shè)置“急診快速通道”，對輕癥患者實施“先診療后付費”“一站式服務(wù)”，避免占用搶救資源。搶救流程信息化：搭建急診護理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)患者信息（病史、檢查、醫(yī)囑）的實時共享與追溯；推行“移動護理終端”，護士可在床旁完成生命體征錄入、醫(yī)囑執(zhí)行、護理記錄，減少信息傳遞的時間差。多學科協(xié)作優(yōu)化：與影像、檢驗科室建立“急診優(yōu)先”機制，通過線上預約、專人對接縮短檢查等待時間；制定《急診患者轉(zhuǎn)診交接清單》，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方的責任與信息交接要點。（三）構(gòu)建高效溝通生態(tài)（四）分層培養(yǎng)與職業(yè)發(fā)展賦能能力分層培訓：將急診護士分為“基礎(chǔ)層”（1-3年）、“進階層”（4-8年）、“專家層”（8年以上），基礎(chǔ)層側(cè)重急救技能（如心肺復蘇、止血包扎）與流程熟悉；進階層強化?？谱o理（如中毒、創(chuàng)傷護理）與團隊協(xié)作；專家層主攻疑難病例處置、質(zhì)量管控與教學帶教。定期開展“模擬急救演練”，設(shè)置“突發(fā)批量傷員”“設(shè)備故障”等場景，提升團隊應(yīng)急能力。職業(yè)發(fā)展拓寬：設(shè)立“急診護理亞?？啤保ㄈ缂痹\創(chuàng)傷護理、急診重癥護理），鼓勵護士深耕細分領(lǐng)域；將急診護理的工作難度、風險系數(shù)納入職稱評審、績效考核體系，提高職業(yè)認同感。（五）心理支持與人文關(guān)懷建立心理支持體系：邀請心理專家定期開展“壓力管理工作坊”，教授正念冥想、情緒調(diào)節(jié)技巧；設(shè)置“急診護士心理督導室”，為遭遇負性事件（如患者死亡、糾紛）的護士提供一對一心理疏導。排班人文優(yōu)化：采用“連續(xù)夜班+集中休息”模式（如連續(xù)2個夜班后休息3天），減少睡眠節(jié)律紊亂；設(shè)立“家庭關(guān)愛日”，允許護士在特殊時期（如子女升學、家人生?。┥暾垙椥耘虐啵胶夤ぷ髋c家庭責任。三、結(jié)語急診護理崗位的優(yōu)化是一項系統(tǒng)工程，需從人力資源、流程管理、溝通協(xié)作、能力培養(yǎng)、心理支持等多維度協(xié)同發(fā)力。通過識別問題的根源、實施針對性對策，既能提升急