2025年傳染病科專業(yè)醫(yī)學(xué)三基(醫(yī)師類)考試題+答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種病原體感染后可獲得持久免疫力：A.流感病毒B.大腸桿菌C.痢疾桿菌D.麻疹病毒E.肺炎鏈球菌答案：D。解析：麻疹病毒感染后人體可獲得持久免疫力，一般可終身免疫。流感病毒容易發(fā)生變異，感染后免疫力不持久；大腸桿菌、痢疾桿菌、肺炎鏈球菌感染后獲得的免疫力較弱且不持久。2.下列屬于甲類傳染病的是：A.艾滋病B.傳染性非典型肺炎C.肺炭疽D.霍亂E.人感染高致病性禽流感答案：D。解析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病為乙類傳染病；傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感屬于乙類傳染病，但按甲類管理；肺炭疽是乙類傳染病按甲類管理。3.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是：A.蒼蠅B.蚊子C.老鼠D.蟑螂E.豬答案：B。解析：蚊子是流行性乙型腦炎的主要傳播媒介，三帶喙庫(kù)蚊是主要的傳播蚊種。豬是乙腦的主要傳染源，但不是傳播媒介；蒼蠅、老鼠、蟑螂一般不傳播乙腦。4.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.支氣管肺炎答案：B。解析：腸穿孔是傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于病程的第23周，穿孔部位多在回腸末段。腸出血較常見；中毒性心肌炎、中毒性肝炎、支氣管肺炎相對(duì)不是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。5.確診傷寒最可靠的依據(jù)是：A.發(fā)熱、中毒癥狀、白細(xì)胞減少B.血培養(yǎng)陽(yáng)性C.糞便培養(yǎng)陽(yáng)性D.膽汁培養(yǎng)陽(yáng)性E.肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性答案：B。解析：血培養(yǎng)是確診傷寒最可靠的依據(jù)，病程第12周陽(yáng)性率最高。糞便培養(yǎng)、膽汁培養(yǎng)陽(yáng)性可輔助診斷，但不是最可靠的；肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性有輔助診斷價(jià)值，但不能確診；發(fā)熱、中毒癥狀、白細(xì)胞減少等表現(xiàn)不具有特異性。6.流行性腦脊髓膜炎的主要臨床特征是：A.急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、腦膜刺激征B.急起高熱、抽搐、昏迷、呼吸衰竭C.急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征D.緩起發(fā)熱、乏力、盜汗、咳嗽、胸痛E.急起高熱、咳嗽、咳痰、胸痛答案：C。解析：流行性腦脊髓膜炎主要臨床特征為急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征?；杳圆皇撬谢颊叨汲霈F(xiàn)；抽搐、呼吸衰竭多見于重型患者；緩起發(fā)熱、乏力、盜汗、咳嗽、胸痛多見于肺結(jié)核；急起高熱、咳嗽、咳痰、胸痛多見于肺炎。7.對(duì)艾滋病的診斷最重要的依據(jù)是：A.高危人群B.臨床表現(xiàn)C.抗HIV陽(yáng)性D.CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降E.機(jī)會(huì)性感染答案：C。解析：抗HIV陽(yáng)性是艾滋病診斷最重要的依據(jù)。高危人群只是提示有感染風(fēng)險(xiǎn)；臨床表現(xiàn)不具有特異性；CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降有助于判斷病情；機(jī)會(huì)性感染是艾滋病的常見表現(xiàn)，但不能作為診斷的關(guān)鍵依據(jù)。8.瘧疾的典型發(fā)作不包括：A.寒戰(zhàn)期B.高熱期C.大汗期D.緩解期E.間歇期答案：D。解析：瘧疾的典型發(fā)作包括寒戰(zhàn)期、高熱期、大汗期和間歇期，不包括緩解期。9.下列關(guān)于病毒性肝炎的敘述，錯(cuò)誤的是：A.甲型和戊型肝炎主要經(jīng)糞口途徑傳播B.乙型、丙型和丁型肝炎主要經(jīng)血液、體液等途徑傳播C.急性重型肝炎病死率高D.慢性肝炎一般不會(huì)發(fā)展為肝硬化E.乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎的有效措施答案：D。解析：慢性肝炎若病情反復(fù)發(fā)作、持續(xù)進(jìn)展，是有可能發(fā)展為肝硬化的。甲型和戊型肝炎主要經(jīng)糞口途徑傳播；乙型、丙型和丁型肝炎主要經(jīng)血液、體液等途徑傳播；急性重型肝炎病情兇險(xiǎn)，病死率高；乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎的有效措施。10.鉤端螺旋體病的主要傳染源是：A.豬和鼠B.狗和貓C.牛和羊D.雞和鴨E.人答案：A。解析：豬和鼠是鉤端螺旋體病的主要傳染源。狗、貓、牛、羊、雞、鴨等也可感染鉤端螺旋體，但不是主要傳染源；人一般不是鉤端螺旋體病的傳染源。11.下列哪項(xiàng)不是腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)：A.發(fā)熱B.出血C.低血壓休克D.蛋白尿E.低血糖答案：E。解析：腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、出血、低血壓休克、腎臟損害（蛋白尿等），一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖。12.狂犬病的主要傳播途徑是：A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.咬傷傳播答案：E。解析：狂犬病主要通過病獸咬傷傳播，病毒主要通過傷口進(jìn)入人體。呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播一般不是狂犬病的傳播途徑。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)“楊梅舌”：A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：D。解析：猩紅熱可出現(xiàn)“楊梅舌”，這是其特征性表現(xiàn)之一。麻疹有麻疹黏膜斑；風(fēng)疹一般無特殊舌象改變；幼兒急疹熱退疹出；水痘主要表現(xiàn)為皰疹。14.霍亂患者最早出現(xiàn)的癥狀是：A.腹瀉B.嘔吐C.腹痛D.發(fā)熱E.肌肉痙攣答案：A。解析：霍亂患者最早出現(xiàn)的癥狀是腹瀉，多為無痛性劇烈腹瀉，隨后可出現(xiàn)嘔吐。腹痛不常見；一般無發(fā)熱；肌肉痙攣是脫水后的表現(xiàn)。15.治療霍亂的關(guān)鍵措施是：A.抗菌治療B.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)C.使用血管活性藥物D.使用糖皮質(zhì)激素E.使用止瀉藥物答案：B。解析：治療霍亂的關(guān)鍵措施是補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂?？咕委熆煽s短病程、減少排菌；使用血管活性藥物、糖皮質(zhì)激素等不是關(guān)鍵；止瀉藥物一般不主張使用，以免影響毒素排出。16.下列關(guān)于血吸蟲病的敘述，錯(cuò)誤的是：A.主要病理變化是蟲卵肉芽腫B.急性期有發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀C.慢性期以肝脾腫大為主D.晚期可出現(xiàn)門靜脈高壓癥E.主要傳播途徑是呼吸道傳播答案：E。解析：血吸蟲病主要傳播途徑是接觸含有血吸蟲尾蚴的疫水，而不是呼吸道傳播。其主要病理變化是蟲卵肉芽腫；急性期有發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀；慢性期以肝脾腫大為主；晚期可出現(xiàn)門靜脈高壓癥。17.流行性腮腺炎的并發(fā)癥不包括：A.睪丸炎B.卵巢炎C.胰腺炎D.腦膜炎E.肺炎答案：E。解析：流行性腮腺炎的并發(fā)癥有睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、腦膜炎等，一般不會(huì)并發(fā)肺炎。18.下列關(guān)于恙蟲病的敘述，正確的是：A.由恙蟲病東方體引起，以鼠類為主要傳染源，恙螨為傳播媒介B.由普氏立克次體引起，以人虱為傳播媒介C.由莫氏立克次體引起，以鼠蚤為傳播媒介D.由伯氏疏螺旋體引起，以蜱為傳播媒介E.由漢坦病毒引起，以鼠類為主要傳染源答案：A。解析：恙蟲病由恙蟲病東方體引起，以鼠類為主要傳染源，恙螨為傳播媒介。普氏立克次體引起流行性斑疹傷寒，以人虱為傳播媒介；莫氏立克次體引起地方性斑疹傷寒，以鼠蚤為傳播媒介；伯氏疏螺旋體引起萊姆病，以蜱為傳播媒介；漢坦病毒引起腎綜合征出血熱，以鼠類為主要傳染源。19.下列哪種疾病可通過母嬰傳播：A.甲型肝炎B.戊型肝炎C.丙型肝炎D.霍亂E.鉤端螺旋體病答案：C。解析：丙型肝炎可通過母嬰傳播。甲型肝炎、戊型肝炎主要經(jīng)糞口途徑傳播；霍亂主要通過污染的水和食物傳播；鉤端螺旋體病主要通過接觸疫水傳播。20.下列關(guān)于感染過程的描述，錯(cuò)誤的是：A.病原體與人體相互作用的過程稱為感染過程B.感染過程的表現(xiàn)主要取決于病原體的致病力和機(jī)體的免疫功能C.隱性感染最常見D.顯性感染最常見E.潛伏性感染期間病原體一般不排出體外答案：D。解析：在感染過程中，隱性感染最常見，顯性感染相對(duì)少見。病原體與人體相互作用的過程稱為感染過程；感染過程的表現(xiàn)主要取決于病原體的致病力和機(jī)體的免疫功能；潛伏性感染期間病原體一般不排出體外。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述艾滋病的傳播途徑及預(yù)防措施。答案：傳播途徑：性接觸傳播：包括同性、異性和雙性性接觸。血液傳播：輸入被艾滋病病毒污染的血液或血制品；共用受污染的、未消毒的針頭及注射器；使用被污染的醫(yī)療器械等。母嬰傳播：感染艾滋病病毒的母親可通過妊娠、分娩和哺乳將病毒傳給胎兒或嬰兒。預(yù)防措施：管理傳染源：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者及無癥狀病毒攜帶者，做好疫情報(bào)告；對(duì)患者及病毒攜帶者進(jìn)行管理，嚴(yán)禁獻(xiàn)血、捐獻(xiàn)器官等。切斷傳播途徑：加強(qiáng)性道德教育，提倡安全性行為，推廣使用安全套；嚴(yán)格篩查血液及血制品，確保用血安全；嚴(yán)禁吸毒，不共用注射器；加強(qiáng)醫(yī)療器械的消毒管理，防止醫(yī)源性傳播；對(duì)感染艾滋病病毒的孕婦采取母嬰阻斷措施。保護(hù)易感人群：普及艾滋病防治知識(shí)，提高公眾自我保護(hù)意識(shí)；加強(qiáng)對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)和干預(yù)。2.簡(jiǎn)述傷寒的臨床分期及各期特點(diǎn)。答案：初期：相當(dāng)于病程第1周。起病緩慢，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，體溫呈階梯形上升，可在57天內(nèi)達(dá)3940℃，伴有全身不適、食欲減退、咽痛和咳嗽等。極期：相當(dāng)于病程第23周。持續(xù)發(fā)熱：體溫維持在3940℃，呈稽留熱型為主，少數(shù)呈弛張熱型或不規(guī)則熱型，持續(xù)1014天。消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振明顯，腹部不適，腹脹，多有便秘，少數(shù)以腹瀉為主，右下腹可有輕壓痛。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：與病情輕重成正比，患者表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽力減退，重者可有譫妄、昏迷或出現(xiàn)腦膜刺激征。循環(huán)系統(tǒng)癥狀：常有相對(duì)緩脈或重脈。玫瑰疹：于病程第713天，部分患者皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹，直徑24mm，壓之褪色，多在10個(gè)以下，主要分布在胸、腹及肩背部，四肢較少，一般24天內(nèi)消失。肝脾腫大：大多數(shù)患者有輕度肝脾腫大。緩解期：相當(dāng)于病程第34周。體溫逐漸下降，食欲漸好，腹脹逐漸消失，腫大的肝脾開始回縮。但本期內(nèi)有發(fā)生腸出血或腸穿孔的危險(xiǎn)，需特別警惕。恢復(fù)期：相當(dāng)于病程第5周。體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，一般在1個(gè)月左右完全康復(fù)，但體弱、原有慢性病患者，康復(fù)時(shí)間可能較長(zhǎng)。3.簡(jiǎn)述流行性乙型腦炎的治療原則。答案：一般治療：患者應(yīng)隔離于有防蚊和降溫設(shè)施的病房，室溫控制在30℃以下。密切觀察病情變化，注意患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓及神志變化。加強(qiáng)護(hù)理，注意口腔和皮膚清潔，定時(shí)翻身、拍背、吸痰，防止肺部感染和褥瘡發(fā)生。保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分供應(yīng)，昏迷患者可給予鼻飼。對(duì)癥治療：高熱：采用物理降溫為主，如冰敷、酒精擦浴等，藥物降溫為輔，如安乃近滴鼻、肌注柴胡注射液等。高熱伴抽搐者可加用亞冬眠療法。抽搐：去除病因及鎮(zhèn)靜止痙。如因高熱所致，應(yīng)迅速降溫；因腦水腫所致，應(yīng)給予脫水劑治療；因呼吸道分泌物堵塞致腦缺氧者，應(yīng)吸痰、給氧，必要時(shí)行氣管切開；鎮(zhèn)靜止痙可選用地西泮、苯巴比妥鈉、水合氯醛等。呼吸衰竭：保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開；給予呼吸興奮劑，如洛貝林、尼可剎米等；改善微循環(huán)，減輕腦水腫，可選用東莨菪堿、山莨菪堿等；必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸器。中醫(yī)中藥治療：可選用清熱解毒、芳香開竅等中藥方劑進(jìn)行治療?；謴?fù)期及后遺癥處理：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行功能鍛煉，包括吞咽、語(yǔ)言和肢體功能鍛煉，可采用理療、針灸、按摩、高壓氧等治療方法，促進(jìn)恢復(fù)。三、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，28歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天入院?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴腹痛，為臍周陣發(fā)性絞痛，腹瀉，每日10余次，為黏液膿血便，伴有里急后重感。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神稍差，心肺未見異常，腹軟，臍周有壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85；糞便常規(guī)：黏液膿血便，鏡檢有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及膿細(xì)胞。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需做哪些檢查？（3）簡(jiǎn)述該患者的治療原則。答案：（1）最可能的診斷是急性細(xì)菌性痢疾。依據(jù)：患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重感等典型癥狀，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，糞便常規(guī)有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，均符合急性細(xì)菌性痢疾的表現(xiàn)。（2）為明確診斷，還需做以下檢查：糞便細(xì)菌培養(yǎng)：可培養(yǎng)出痢疾桿菌，是確診的依據(jù)。特異性核酸檢測(cè)：可檢測(cè)糞便中痢疾桿菌的核酸，有助于早期診斷。（3）治療原則：一般治療：臥床休息，消化道隔離至臨床癥狀消失、糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對(duì)癥治療：高熱可給予物理降溫或藥物降溫；腹痛劇烈者可給予阿托品或山莨菪堿解痙止痛；有脫水者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂?？咕委煟嚎蛇x用喹諾酮類（如諾氟沙星、環(huán)丙沙星等）、氨基糖苷類（如慶大霉素等）、頭孢菌素類（如頭孢曲松等）等抗生素進(jìn)行治療，療程一般為57天。2.患者，女性，35歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐5天，伴皮膚瘀點(diǎn)瘀斑2天入院。患者于5天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫3839℃，伴有頭痛、嘔吐，為噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。2天前發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為著。查體：T39℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。神志清，精神差，全身皮膚可見散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為重，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞20×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90；腦脊液檢查：外觀混濁，壓力升高，白細(xì)胞數(shù)2000×10?/L，多核細(xì)胞0.95，蛋白升高，糖和氯化物降低。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡(jiǎn)述該患者的診斷依據(jù)。（3）簡(jiǎn)述該患者的治療原則。答案：（1）