婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)模擬練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.孕婦妊娠32周，產(chǎn)檢時(shí)測(cè)量宮底高度，正確的判斷是A.臍上1橫指B.臍與劍突之間C.劍突下2橫指D.臍下1橫指答案：B（妊娠28周宮底在臍上3橫指，32周約在臍與劍突之間，36周達(dá)劍突下2橫指）2.初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大5cm，胎頭S=1，胎膜未破。此時(shí)正確的護(hù)理措施是A.每2小時(shí)聽胎心1次B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力C.肥皂水灌腸促進(jìn)產(chǎn)程D.協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位答案：A（活躍期每12小時(shí)聽胎心1次，胎膜未破且宮口未開全時(shí)禁止屏氣，初產(chǎn)婦宮口<4cm無(wú)禁忌可灌腸，此時(shí)宮口已5cm不適合，應(yīng)鼓勵(lì)左側(cè)臥位）3.產(chǎn)后3天，產(chǎn)婦自訴乳房脹痛，無(wú)紅腫發(fā)熱，觸診有硬結(jié)。首要的護(hù)理措施是A.芒硝外敷B.生麥芽煎服C.新生兒頻繁吸吮D.50%硫酸鎂濕敷答案：C（產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，頻繁有效吸吮是最有效的通乳方法）4.異位妊娠患者就診的主要癥狀是A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克答案：B（95%以上患者以腹痛為首發(fā)癥狀，常為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感）5.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤絨毛退行性變D.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A（全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致各器官灌注不足，是本病的基本病理改變）6.某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時(shí)，陰道出血量約500ml，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。首先考慮的原因是A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C（子宮收縮乏力時(shí)宮底升高、質(zhì)軟，陰道出血多為間歇性，是產(chǎn)后出血最常見原因）7.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估肌張力的指標(biāo)是A.四肢屈曲活動(dòng)B.對(duì)刺激的反應(yīng)C.呼吸節(jié)律D.心率答案：A（肌張力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：松弛0分，四肢稍屈1分，四肢活動(dòng)好2分）8.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)是A.陰道出血量B.宮頸口是否擴(kuò)張C.下腹痛的程度D.妊娠試驗(yàn)結(jié)果答案：B（先兆流產(chǎn)宮頸口未開，難免流產(chǎn)宮頸口已擴(kuò)張，部分可見胚胎組織）9.關(guān)于產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的描述，正確的是A.產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔B.產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕狀態(tài)C.產(chǎn)后2周宮底平臍D.子宮重量產(chǎn)后1周約500g答案：A（產(chǎn)后10天子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部觸不到；產(chǎn)后4周宮頸完全恢復(fù)；產(chǎn)后1天宮底平臍；產(chǎn)后1周子宮約500g，產(chǎn)后6周約50g）10.妊娠期糖尿病孕婦最常用的血糖監(jiān)測(cè)方法是A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）答案：B（妊娠期糖尿病管理中，餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)更能反映血糖控制情況，目標(biāo)值≤6.7mmol/L）11.某孕婦妊娠38周，自覺胎動(dòng)減少2天，胎心監(jiān)護(hù)顯示無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）無(wú)反應(yīng)型。下一步應(yīng)做的檢查是A.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）B.B超生物物理評(píng)分C.羊膜鏡檢查D.尿雌三醇測(cè)定答案：B（NST無(wú)反應(yīng)型需進(jìn)一步行B超生物物理評(píng)分，綜合評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況）12.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是A.取健側(cè)臥位B.每日2次會(huì)陰擦洗C.傷口腫脹用50%硫酸鎂濕敷D.術(shù)后3天拆線答案：D（會(huì)陰側(cè)切術(shù)一般術(shù)后35天拆線，若為可吸收線無(wú)需拆線）13.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是A.婦科檢查B.胸部X線C.血βHCGD.超聲檢查答案：C（葡萄胎清宮后需定期監(jiān)測(cè)血βHCG直至正常，是早期發(fā)現(xiàn)惡變的關(guān)鍵）14.關(guān)于新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.生后23天出現(xiàn)B.足月兒持續(xù)時(shí)間≤2周C.血清膽紅素<221μmol/LD.早產(chǎn)兒血清膽紅素>257μmol/L答案：D（早產(chǎn)兒生理性黃疸血清膽紅素<257μmol/L，>257μmol/L為病理性）15.某孕婦骨盆外測(cè)量：髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。應(yīng)進(jìn)一步測(cè)量的徑線是A.出口后矢狀徑B.對(duì)角徑C.坐骨棘間徑D.恥骨弓角度答案：A（坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm時(shí)需測(cè)出口后矢狀徑，兩者之和>15cm提示出口可試產(chǎn)）16.人工流產(chǎn)術(shù)后患者出現(xiàn)持續(xù)陰道流血，伴下腹痛，首先考慮的并發(fā)癥是A.子宮穿孔B.吸宮不全C.感染D.羊水栓塞答案：B（吸宮不全是人工流產(chǎn)常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，量多或停止后再現(xiàn)）17.產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)，主訴肛門墜脹感，查血壓85/50mmHg，面色蒼白，子宮收縮好，陰道無(wú)明顯流血。最可能的原因是A.宮腔積血B.會(huì)陰血腫C.尿路感染D.產(chǎn)后抑郁答案：B（會(huì)陰血腫因位置隱蔽，可表現(xiàn)為肛門墜脹、血壓下降，子宮收縮好但無(wú)陰道流血）18.哺乳期婦女避孕首選方法是A.復(fù)方短效口服避孕藥B.宮內(nèi)節(jié)育器C.安全期避孕D.陰莖套答案：D（哺乳期禁用含雌激素的避孕藥，宮內(nèi)節(jié)育器需產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)后放置，安全期不可靠，陰莖套為首選）19.子癇患者首要的護(hù)理措施是A.保持呼吸道通暢B.靜脈滴注硫酸鎂C.監(jiān)測(cè)生命體征D.防止受傷答案：A（子癇發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)舌后墜、嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢是首要措施）20.關(guān)于胎動(dòng)計(jì)數(shù)的指導(dǎo)，正確的是A.早中晚各數(shù)1小時(shí)，總和×4≥10次為正常B.每小時(shí)胎動(dòng)<3次提示胎兒缺氧C.胎動(dòng)消失后24小時(shí)胎心消失D.孕20周開始常規(guī)計(jì)數(shù)胎動(dòng)答案：A（正常胎動(dòng)≥35次/小時(shí)，早中晚各數(shù)1小時(shí)，總和×4≥10次/12小時(shí)為正常；胎動(dòng)減少是胎兒缺氧的重要指標(biāo)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.妊娠期循環(huán)系統(tǒng)的生理變化包括A.血容量增加至妊娠3234周達(dá)高峰B.心率每分鐘增加1015次C.心排出量妊娠3234周達(dá)高峰D.血液處于高凝狀態(tài)E.易發(fā)生體位性低血壓答案：ABCDE（妊娠期血容量自6周開始增加，3234周達(dá)高峰；心率增快；心排出量3234周達(dá)高峰；血液高凝；增大子宮壓迫下腔靜脈易致體位性低血壓）2.產(chǎn)后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱充盈答案：ABCDE（子宮收縮乏力最常見，胎盤滯留、粘連等胎盤因素，會(huì)陰陰道裂傷等軟產(chǎn)道損傷，凝血功能障礙，膀胱充盈影響子宮收縮均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血）3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評(píng)估（E）答案：ABCDE（新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A清理呼吸道，B正壓通氣，C胸外按壓，D藥物，E評(píng)估）4.先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)有A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.宮口擴(kuò)張E.胎膜破裂答案：ABC（先兆臨產(chǎn)包括假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅；宮口擴(kuò)張和胎膜破裂為臨產(chǎn)表現(xiàn)）5.關(guān)于妊娠期糖尿病的護(hù)理措施，正確的是A.控制飲食，每日熱量3035kcal/kgB.餐后1小時(shí)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.胰島素治療時(shí)注意防止低血糖D.孕38周后終止妊娠E.新生兒出生后30分鐘喂糖水答案：ABCE（妊娠期糖尿病應(yīng)控制飲食，運(yùn)動(dòng)在餐后1小時(shí)進(jìn)行；胰島素治療需防低血糖；終止妊娠時(shí)機(jī)根據(jù)血糖控制情況，一般39周左右；新生兒易低血糖，出生后30分鐘喂糖水）6.葡萄胎患者清宮術(shù)后的健康指導(dǎo)包括A.嚴(yán)格避孕1年B.選用宮內(nèi)節(jié)育器避孕C.定期復(fù)查血βHCGD.注意陰道流血情況E.出現(xiàn)咳嗽、咯血及時(shí)就診答案：ACDE（葡萄胎術(shù)后需避孕1年，首選避孕套，禁用宮內(nèi)節(jié)育器；定期查βHCG；監(jiān)測(cè)陰道流血；警惕肺轉(zhuǎn)移癥狀）7.產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施包括A.取半臥位B.保持外陰清潔C.物理降溫D.遵醫(yī)囑使用抗生素E.指導(dǎo)高熱量高蛋白飲食答案：ABCDE（半臥位利于惡露引流；保持外陰清潔預(yù)防感染；高熱時(shí)物理降溫；抗生素控制感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)抵抗力）8.輸卵管妊娠的病因包括A.輸卵管炎癥B.輸卵管發(fā)育不良C.宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗D.受精卵游走E.子宮肌瘤壓迫答案：ABCDE（輸卵管炎癥是主要病因，發(fā)育異常、節(jié)育器、受精卵游走、盆腔腫瘤壓迫均可能導(dǎo)致異位妊娠）9.關(guān)于正常分娩機(jī)制，正確的是A.銜接時(shí)胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面B.下降貫穿于分娩全過程C.俯屈后胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)在第一產(chǎn)程末完成E.復(fù)位是胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系答案：ABCDE（銜接是雙頂徑進(jìn)入骨盆入口；下降是貫穿始終的動(dòng)作；俯屈使胎頭徑線減??；內(nèi)旋轉(zhuǎn)在第一產(chǎn)程末完成；復(fù)位是胎頭旋轉(zhuǎn)45°恢復(fù)與胎肩關(guān)系）10.婦科腹部手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括A.觀察切口滲血B.術(shù)后6小時(shí)取半臥位C.留置尿管2448小時(shí)D.早期下床活動(dòng)E.肛門排氣后恢復(fù)飲食答案：ABCDE（觀察切口有無(wú)滲血；術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)后取半臥位；婦科手術(shù)常留置尿管2448小時(shí)；早期活動(dòng)預(yù)防粘連；肛門排氣后可進(jìn)流食逐步過渡）三、案例分析題（共30分）（一）（10分）孕婦，28歲，G1P0，妊娠34周，主訴頭痛、視物模糊2天，血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（+++）。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍98cm，胎心率140次/分，無(wú)宮縮。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出主要的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。（4分）3.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？（4分）答案：1.診斷：妊娠期高血壓疾病（重度子癇前期）。（2分）2.護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)：①生命體征，尤其是血壓變化；②自覺癥狀（頭痛、眼花、惡心等）；③尿蛋白定量及24小時(shí)尿量；④胎兒宮內(nèi)狀況（胎心監(jiān)護(hù)、B超）；⑤有無(wú)肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥表現(xiàn)；⑥凝血功能、肝腎功能檢查結(jié)果。（4分）3.護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位；②遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙（注意觀察膝反射、呼吸、尿量）；③降壓治療（如拉貝洛爾），目標(biāo)血壓130155/80105mmHg；④密切監(jiān)測(cè)胎心及胎動(dòng)，每日計(jì)數(shù)胎動(dòng)；⑤限制食鹽攝入（每日<5g），保證蛋白質(zhì)和熱量；⑥準(zhǔn)備搶救物品（如壓舌板、開口器），預(yù)防子癇發(fā)作；⑦做好終止妊娠的準(zhǔn)備（若病情加重需提前終止）。（4分）（二）（10分）產(chǎn)婦，30歲，G2P1，順產(chǎn)一男嬰30分鐘，胎盤未娩出，陰道出血量約400ml，色暗紅，子宮輪廓不清，軟，按壓宮底有暗紅色血液流出。問題：1.該患者最可能的產(chǎn)后出血原因是什么？（2分）2.列出緊急處理措施。（4分）3.預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵護(hù)理措施有哪些？（4分）答案：1.原因：子宮收縮乏力（胎盤未娩出但子宮軟、輪廓不清，為宮縮乏力表現(xiàn)）。（2分）2.緊急處理：①按摩子宮（單手或雙手按壓宮底）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素10U靜推或麥角新堿0.2mg肌注，心臟病患者禁用麥角）；③排空膀胱（必要時(shí)導(dǎo)尿）；④若胎盤已剝離未排出，行人工剝離胎盤術(shù)；⑤監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量；⑥準(zhǔn)備輸血（若出血量>500ml）。（4分）3.預(yù)防措施：①產(chǎn)前：加強(qiáng)孕期保健，治療貧血及妊娠合并癥；②產(chǎn)時(shí)：第一產(chǎn)程密切觀察宮縮，第二產(chǎn)程指導(dǎo)正確屏氣，第三產(chǎn)程及時(shí)使用宮縮劑，正確處理胎盤娩出；③產(chǎn)后：2小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮收縮、陰道出血量及生命體征，督促產(chǎn)婦及時(shí)排尿。（4分）（三）（10分）患者，26歲，停經(jīng)45天，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛2小時(shí)，伴惡心、肛門墜脹感。查體：血壓80/50mmHg，面色蒼白，右下腹壓痛反跳痛（+），婦科檢查：陰道后穹窿飽滿，宮頸舉痛（+），子宮稍大，右側(cè)附件區(qū)觸及包塊。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需做哪些輔助檢查確診？（3分）2.列出主要的護(hù)理診斷。（3分）3.簡(jiǎn)述急診護(hù)理措施。（4分）答案：1.診斷：右側(cè)輸卵管妊娠破裂。輔助檢查：①血βH