婦產(chǎn)科學(xué)練習(xí)題庫(kù)(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題1.女性骨盆中最常見(jiàn)的類(lèi)型是：A.女型骨盆B.扁平型骨盆C.類(lèi)人猿型骨盆D.男型骨盆2.正常月經(jīng)周期中，排卵通常發(fā)生在：A.月經(jīng)來(lái)潮前3天B.月經(jīng)周期第57天C.下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右D.月經(jīng)干凈后5天3.早期妊娠最準(zhǔn)確的診斷方法是：A.尿妊娠試驗(yàn)B.B超檢查見(jiàn)胚芽及原始心管搏動(dòng)C.血βHCG測(cè)定D.基礎(chǔ)體溫雙相且高溫相持續(xù)18天以上4.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.胎盤(pán)絨毛退行性變5.胎盤(pán)早剝Ⅲ度的臨床表現(xiàn)不包括：A.劇烈腹痛B.子宮板狀硬C.胎心胎動(dòng)消失D.陰道出血量與貧血程度成正比6.正常分娩時(shí)，胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)是在：A.宮頸擴(kuò)張期B.胎兒娩出期C.胎盤(pán)娩出期D.潛伏期7.外陰陰道假絲酵母菌病的典型白帶特征是：A.稀薄泡沫狀B.灰白色魚(yú)腥味C.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣D.膿性黃綠色8.宮頸癌篩查的首選方法是：A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）B.高危型HPV檢測(cè)C.陰道鏡檢查D.宮頸活組織檢查9.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是：A.術(shù)中出血過(guò)多B.子宮穿孔C.迷走神經(jīng)興奮D.感染10.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙11.異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是：A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘端12.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的空腹血糖值應(yīng)≥：A.5.1mmol/LB.5.6mmol/LC.6.1mmol/LD.7.0mmol/L13.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.婦科超聲B.血βHCGC.胸片D.宮腔鏡檢查14.功能失調(diào)性子宮出血（功血）的診斷需首先排除：A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.妊娠相關(guān)出血D.甲狀腺功能異常15.先兆臨產(chǎn)的可靠征象是：A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見(jiàn)紅D.宮頸管縮短16.滴蟲(chóng)性陰道炎的傳播途徑不包括：A.性交直接傳播B.公共浴池間接傳播C.母嬰垂直傳播D.污染的衣物傳播17.前置胎盤(pán)最典型的臨床表現(xiàn)是：A.妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血B.劇烈腹痛伴陰道出血C.子宮張力增高D.胎心異常18.產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌D.厭氧菌19.多囊卵巢綜合征（PCOS）的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)B.多毛、痤瘡C.不孕D.原發(fā)性痛經(jīng)20.過(guò)期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過(guò)：A.40周B.41周C.42周D.43周二、多項(xiàng)選擇題1.影響分娩的四因素包括：A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素2.胎盤(pán)的功能包括：A.物質(zhì)交換B.防御功能C.合成功能D.免疫功能3.異位妊娠的臨床表現(xiàn)包括：A.停經(jīng)史B.腹痛C.陰道不規(guī)則出血D.休克4.宮頸癌的高危因素有：A.高危型HPV持續(xù)感染B.多個(gè)性伴侶C.早婚早育D.吸煙5.產(chǎn)后出血的處理原則包括：A.針對(duì)病因迅速止血B.補(bǔ)充血容量糾正休克C.防治感染D.必要時(shí)切除子宮三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述惡露的分類(lèi)及各期特點(diǎn)。2.列舉先兆臨產(chǎn)的主要表現(xiàn)。3.葡萄胎的處理原則包括哪些？4.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)（2020年中國(guó)指南）。5.功能失調(diào)性子宮出血（功血）的診斷步驟有哪些？6.簡(jiǎn)述滴蟲(chóng)性陰道炎的治療原則。7.前置胎盤(pán)的處理原則（根據(jù)孕周及出血情況）。8.產(chǎn)褥期抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)。9.人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥有哪些？10.簡(jiǎn)述骨盆外測(cè)量的常用徑線及正常值。四、病例分析題病例1：患者，女，28歲，停經(jīng)45天，陰道少量出血3天，右下腹痛2小時(shí)。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），LMP：20230810。查體：T36.8℃，P96次/分，BP100/60mmHg，貧血貌，下腹部壓痛（+），反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（±）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大，右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯。血βHCG：2800IU/L，B超提示宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，右側(cè)附件區(qū)見(jiàn)3.2cm×2.8cm混合回聲包塊，盆腔積液深約2.5cm。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）下一步的處理措施？病例2：初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。查：宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左橫位，宮縮30秒/5分鐘，強(qiáng)度弱。胎心監(jiān)護(hù)提示基線135次/分，變異正常，無(wú)減速。問(wèn)題：（1）該患者目前處于分娩哪一期？（2）胎頭位置異常的原因可能有哪些？（3）應(yīng)采取的處理措施？病例3：患者，女，35歲，G2P1，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、下腹痛2天，陰道分泌物增多呈膿性，有臭味。婦科檢查：宮頸舉痛（+），子宮壓痛（+），雙側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療原則？病例4：孕婦，32歲，妊娠28周，既往體健。OGTT結(jié)果：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小時(shí)11.2mmol/L，2小時(shí)9.5mmol/L。問(wèn)題：（1）該患者是否符合妊娠期糖尿病診斷？依據(jù)是什么？（2）妊娠期糖尿病對(duì)母兒的主要危害有哪些？（3）應(yīng)采取的管理措施？病例5：經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，妊娠34周，突發(fā)持續(xù)性腹痛2小時(shí)，伴陰道少量出血。查體：BP90/60mmHg，P110次/分，子宮張力高，呈板狀腹，宮縮間歇期不放松，胎心100次/分。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需立即進(jìn)行的輔助檢查？（3）處理原則？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.A5.D6.B7.C8.A9.C10.A11.C12.A13.B14.C15.C16.C17.A18.D19.D20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、簡(jiǎn)答題1.惡露分為3類(lèi)：①血性惡露：含大量血液，色鮮紅，量多，持續(xù)34天；②漿液惡露：含少量血液，較多壞死蛻膜組織及宮頸黏液，色淡紅，持續(xù)10天左右；③白色惡露：含大量白細(xì)胞、蛻膜細(xì)胞及表皮細(xì)胞，色白黏稠，持續(xù)約3周。2.先兆臨產(chǎn)表現(xiàn)：①不規(guī)律宮縮（假臨產(chǎn)）：宮縮頻率不一致，持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)且無(wú)規(guī)律；②胎兒下降感（輕松感）：胎先露入盆，上腹部壓迫感減輕；③見(jiàn)紅：宮頸內(nèi)口附近胎膜與子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂出血，是分娩即將開(kāi)始的可靠征象。3.葡萄胎處理原則：①及時(shí)清宮（首選吸刮術(shù)，注意預(yù)防子宮穿孔及大出血）；②預(yù)防性化療（僅適用于高?；颊撸绂翲CG異常升高、子宮明顯大于孕周等）；③定期隨訪（監(jiān)測(cè)血βHCG至正常后1年，嚴(yán)格避孕1年）。4.妊娠期高血壓疾病分類(lèi)（2020指南）：①妊娠期高血壓：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓，無(wú)蛋白尿及其他器官功能損害；②子癇前期：高血壓+蛋白尿，或高血壓+其他器官功能損害（如血小板減少、肝酶升高等）；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無(wú)蛋白尿，20周后出現(xiàn)蛋白尿；⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前已診斷高血壓。5.功血診斷步驟：①詳細(xì)詢問(wèn)病史（月經(jīng)史、出血特點(diǎn)、避孕史等）；②體格檢查（全身及婦科檢查）；③輔助檢查（B超、血HCG、性激素、血常規(guī)、凝血功能等）；④排除器質(zhì)性疾?。ㄈ缱訉m肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變、妊娠相關(guān)出血等）；⑤必要時(shí)行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查。6.滴蟲(chóng)性陰道炎治療原則：①全身用藥（首選甲硝唑或替硝唑口服，性伴侶需同時(shí)治療）；②局部用藥（甲硝唑陰道泡騰片，需配合全身治療）；③治療期間禁止性生活，內(nèi)褲及洗滌用品需煮沸消毒；④治愈標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3次陰性。7.前置胎盤(pán)處理原則：①期待治療（適用于妊娠<36周、胎兒存活、陰道出血量少、一般情況良好者）：絕對(duì)臥床，抑制宮縮，糾正貧血，預(yù)防感染；②終止妊娠（適用于反復(fù)大量出血、胎兒窘迫或孕周≥36周）：剖宮產(chǎn)為首選（避開(kāi)胎盤(pán)附著部位），陰道分娩僅適用于邊緣性前置胎盤(pán)、胎頭已入盆、出血少者。8.產(chǎn)褥期抑郁癥臨床表現(xiàn)：①情緒低落（持續(xù)2周以上）；②興趣減退（對(duì)嬰兒及周?chē)挛锶狈εd趣）；③精力下降（易疲勞，失眠或嗜睡）；④自責(zé)自罪（擔(dān)心不能照顧嬰兒）；⑤嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)自殺或傷嬰傾向；⑥可伴食欲減退、體重下降等軀體癥狀。9.人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥：①術(shù)中出血；②子宮穿孔；③人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)（迷走神經(jīng)興奮致心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降等）；④漏吸或空吸；⑤吸宮不全（術(shù)后持續(xù)出血，B超提示宮腔殘留）；⑥感染（子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等）；⑦遠(yuǎn)期并發(fā)癥（宮腔粘連、繼發(fā)不孕等）。10.骨盆外測(cè)量常用徑線及正常值：①髂棘間徑（IS）：2326cm；②髂嵴間徑（IC）：2528cm；③骶恥外徑（EC）：1820cm（間接反映骨盆入口前后徑）；④坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑，TO）：8.59.5cm（若<8cm需測(cè)出口后矢狀徑）；⑤出口后矢狀徑：89cm（與坐骨結(jié)節(jié)間徑之和>15cm提示出口無(wú)狹窄）。四、病例分析題病例1（1）最可能的診斷：異位妊娠（輸卵管妊娠）破裂？（2）需鑒別：流產(chǎn)、急性闌尾炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。（3）處理措施：①后穹窿穿刺（抽出不凝血支持診斷）；②完善術(shù)前準(zhǔn)備（備血、交叉配血）；③立即手術(shù)治療（腹腔鏡或開(kāi)腹探查，切除患側(cè)輸卵管或保守性手術(shù)）；④術(shù)后監(jiān)測(cè)血βHCG至正常。病例2（1）分娩分期：第二產(chǎn)程（宮口開(kāi)全至胎兒娩出）。（2）胎頭位置異常原因：宮縮乏力（宮縮30秒/5分鐘，強(qiáng)度弱）、中骨盆狹窄、胎頭俯屈不良。（3）處理措施：①加強(qiáng)宮縮（靜滴縮宮素，調(diào)整滴速至有效宮縮）；②徒手旋轉(zhuǎn)胎頭至枕前位；③若旋轉(zhuǎn)失敗或胎兒窘迫，行會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)；④密切監(jiān)測(cè)胎心變化。病例3（1）診斷：人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)急性盆腔炎（子宮內(nèi)膜炎、附件炎）。（2）診斷依據(jù)：①人工流產(chǎn)術(shù)后1周出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛；②婦科檢查宮頸舉痛、子宮及附件壓痛；③血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；④陰道膿性臭味分泌物。（3）治療原則：①經(jīng)驗(yàn)性廣譜抗生素治療（覆蓋需氧菌、厭氧菌及衣原體，如頭孢曲松+甲硝唑+多西環(huán)素）；②支持治療（臥床休息，半臥位，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分）；③若藥物治療無(wú)效或形成盆腔膿腫，需手術(shù)治療（引流或病灶切除）。病例4（1）診斷：妊娠期糖尿?。℅DM）。依據(jù)：2014年我國(guó)GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)為OGTT空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷。該患者空腹5.8mmol/L（≥5.1），1小時(shí)11.2mmol/L（≥10.0），2小時(shí)9.5mmol/L（≥8.5），符合診斷。（2）母兒危害：母體：妊娠期高血壓、羊水過(guò)多、感染、酮癥酸中毒、產(chǎn)后2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加；胎兒：巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)；新生兒：低血糖、呼吸窘迫綜合征、黃疸等。（3）管理措施：①醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（控制總熱量，碳水化合物占50%60%，少量多餐）；②運(yùn)動(dòng)治療（餐后30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）；③血糖監(jiān)測(cè)（空腹≤5.3mmol/L，餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L）；④若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳，啟用胰島素治療；⑤定期產(chǎn)檢（監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育、羊水量、胎心監(jiān)護(hù)）；⑥適時(shí)終止妊娠（一般39周