第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁picc從業(yè)考試機(jī)考及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）的置管部位首選上臂，其主要原因是（）

A.下肢活動(dòng)受限，易發(fā)生導(dǎo)管移位

B.上臂血管條件更好，穿刺成功率更高

C.上臂皮膚更薄，減少感染風(fēng)險(xiǎn)

D.下肢靜脈瓣豐富，適合長(zhǎng)期留置

2.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、疼痛，可能提示（）

A.熱原反應(yīng)

B.靜脈炎

C.空氣栓塞

D.靜脈痙攣

3.根據(jù)PICC維護(hù)指南，導(dǎo)管護(hù)理時(shí)消毒液棉簽的擦拭方向應(yīng)為（）

A.由內(nèi)向外螺旋式擦拭

B.由外向內(nèi)直線式擦拭

C.先消毒導(dǎo)管尖端再消毒連接件

D.每次更換敷料需使用新消毒液

4.患者置入PICC后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是（）

A.導(dǎo)管堵塞

B.藥物外滲

C.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）

D.肢體腫脹

5.PICC導(dǎo)管堵塞的常見原因是（）

A.輸液速度過快

B.導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈

C.輸注高濃度葡萄糖溶液

D.患者長(zhǎng)期臥床

6.更換PICC敷料時(shí)，若發(fā)現(xiàn)透明敷料下有滲血，應(yīng)（）

A.直接用干棉簽按壓止血

B.立即更換敷料并上報(bào)

C.加壓包扎防止感染

D.延長(zhǎng)敷料更換間隔

7.PICC導(dǎo)管脫出后，正確的處理方法是（）

A.用手緩慢推回導(dǎo)管

B.立即用無菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)

C.向家屬解釋安撫情緒

D.拍X光片確認(rèn)導(dǎo)管位置

8.患者使用PICC期間出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，應(yīng)警惕（）

A.導(dǎo)管移位

B.靜脈炎

C.空氣栓塞

D.心力衰竭

9.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒連接件的時(shí)間應(yīng)不少于（）

A.15秒

B.30秒

C.1分鐘

D.2分鐘

10.關(guān)于PICC留置時(shí)間，以下說法正確的是（）

A.所有PICC均需定期更換

B.腫瘤患者PICC可留置5年

C.慢性藥物輸注患者建議留置2年

D.導(dǎo)管功能正?？蔁o限期留置

11.PICC導(dǎo)管堵塞后，嘗試沖洗無效，應(yīng)（）

A.增加沖洗壓力

B.使用導(dǎo)絲嘗試疏通

C.立即拔管并重新置管

D.建議超聲檢查評(píng)估

12.使用PICC輸注化療藥物時(shí)，為減少藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)（）

A.使用大號(hào)針頭穿刺

B.選擇粗直的血管

C.輸注前回抽血液

D.輸注后立即熱敷

13.PICC導(dǎo)管尖端定位應(yīng)在（）

A.上腔靜脈

B.肺動(dòng)脈

C.上腔靜脈與右心房交界處

D.下腔靜脈

14.更換PICC敷料時(shí)，若敷料下積液，應(yīng)（）

A.用無菌棉簽吸干后繼續(xù)使用

B.直接更換敷料

C.在積液處加壓按壓

D.延長(zhǎng)敷料更換間隔

15.關(guān)于PICC沖管，以下說法錯(cuò)誤的是（）

A.輸注完血液制品后需用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗

B.生理鹽水濃度為0.9%

C.沖管前需先抽回血液

D.沖管時(shí)需使用10ml注射器

16.PICC導(dǎo)管護(hù)理時(shí)，若患者手臂出現(xiàn)輕度腫脹，應(yīng)（）

A.立即拔管

B.用彈力繃帶包扎

C.按摩腫脹部位

D.繼續(xù)觀察，無需處理

17.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑應(yīng)（）

A.使用前搖晃均勻

B.倒置存放

C.密封保存

D.使用后立即清洗容器

18.關(guān)于PICC導(dǎo)管封管，以下說法正確的是（）

A.使用普通生理鹽水封管

B.封管前需抽回血液

C.封管后立即固定導(dǎo)管

D.封管注射器需專用

19.PICC導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）

A.年齡大于60歲

B.長(zhǎng)期臥床

C.使用肝素封管

D.以上都是

20.患者拔除PICC后，穿刺點(diǎn)護(hù)理錯(cuò)誤的是（）

A.用無菌紗布按壓5分鐘

B.24小時(shí)內(nèi)避免沾水

C.用碘伏消毒穿刺點(diǎn)

D.3天內(nèi)需每日換藥

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.PICC置管前評(píng)估內(nèi)容包括（）

A.血管條件

B.患者凝血功能

C.手臂皮膚狀況

D.患者心理狀態(tài)

22.預(yù)防PICC相關(guān)感染措施包括（）

A.嚴(yán)格無菌操作

B.使用無菌敷料

C.定期更換敷料

D.患者個(gè)人衛(wèi)生教育

23.PICC導(dǎo)管堵塞的可能原因有（）

A.藥物沉淀

B.血凝塊形成

C.注射器型號(hào)不匹配

D.導(dǎo)管扭結(jié)

24.使用PICC輸注抗生素時(shí)，為減少結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)（）

A.使用等滲溶液稀釋

B.緩慢輸注

C.每次輸注后沖管

D.使用大號(hào)針頭

25.患者PICC維護(hù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)敷料下滲血，可能的原因有（）

A.患者活動(dòng)過度

B.敷料尺寸不合適

C.穿刺點(diǎn)壓迫不足

D.血管脆性增加

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）

26.PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈內(nèi)。

27.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，一定是導(dǎo)管相關(guān)血流感染。

28.更換PICC敷料時(shí)，無需消毒連接件。

29.PICC導(dǎo)管堵塞后，可用暴力推注沖洗。

30.PICC導(dǎo)管留置期間，可完全避免手臂活動(dòng)。

31.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒棉簽可重復(fù)使用。

32.拔除PICC后，穿刺點(diǎn)24小時(shí)內(nèi)需保持干燥。

33.PICC導(dǎo)管尖端定位錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常。

34.使用PICC輸注化療藥物時(shí)，無需特殊保護(hù)措施。

35.PICC導(dǎo)管堵塞后，立即拔管是唯一選擇。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請(qǐng)將答案填入橫線內(nèi)）

36.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒連接件應(yīng)使用______消毒劑，作用時(shí)間不少于______秒。

37.更換PICC敷料時(shí)，若敷料下積液，應(yīng)______更換敷料。

38.使用PICC輸注化療藥物后，為預(yù)防藥物外滲，應(yīng)______分鐘內(nèi)觀察穿刺點(diǎn)。

39.PICC導(dǎo)管堵塞后，若嘗試沖洗無效，應(yīng)______并重新置管。

40.患者拔除PICC后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間不少于______分鐘。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

41.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施。（6分）

42.結(jié)合臨床案例，分析PICC導(dǎo)管堵塞的原因及處理流程。（8分）

43.針對(duì)長(zhǎng)期使用PICC輸注化療藥物的患者，如何進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？（10分）

六、案例分析題（共25分）

某患者因慢性腎功能衰竭置入PICC，用于血液透析。置管后第3天，患者主訴手臂腫脹、疼痛，體溫38℃。護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)有少量滲血，敷料下積液，導(dǎo)管連接件有滲漏。

問題：

（1）請(qǐng)分析該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及原因。（6分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些處理措施？（8分）

（3）為預(yù)防類似情況發(fā)生，后續(xù)護(hù)理應(yīng)注意哪些方面？（11分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.B3.A4.C5.B6.B7.B8.C9.C10.D

11.C12.C13.C14.B15.D16.D17.C18.B19.D20.D

二、多選題

21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.ABCD

三、判斷題

26.√27.×28.×29.×30.×31.×32.√33.√34.×35.×

四、填空題

36.聚維酮碘或碘伏；30

37.立即

38.30

39.拔除

40.5

五、簡(jiǎn)答題

41.答：

①嚴(yán)格無菌操作；

②維護(hù)時(shí)消毒連接件；

③定期更換敷料；

④保持手臂清潔干燥；

⑤加強(qiáng)患者教育；

⑥穿刺點(diǎn)正確按壓。

42.答：

原因分析：

①藥物沉淀（如抗生素）；

②血凝塊形成；

③注射器型號(hào)不匹配；

④導(dǎo)管扭結(jié)。

處理流程：

①嘗試生理鹽水脈沖式?jīng)_洗；

②若無效，可使用尿激酶等溶栓藥物（需遵醫(yī)囑）；

③沖洗無效則拔管并重新置管。

43.答：

①每日評(píng)估穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲血；

②觀察手臂腫脹程度及皮膚顏色；

③檢查導(dǎo)管功能及連接件密封性；

④輸注化療藥物前后加強(qiáng)穿刺點(diǎn)觀察；

⑤教育患者避免手臂過度活動(dòng)及測(cè)量血壓；

⑥定期超聲檢查導(dǎo)管位置。

六、案例分析題

（1）答：

①導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）；

②導(dǎo)管堵塞（導(dǎo)致血液回流）；

③靜脈炎（局部炎癥反應(yīng)）；

④植入點(diǎn)滲漏（敷料問題或操作不當(dāng)）。

原因：

①維護(hù)時(shí)消毒不徹底；

②敷料更換不及時(shí)；

③連接件密封性差；

④患者手臂活動(dòng)過度。

（2）答：

①立即