氣管切開手術(shù)協(xié)議書甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機構(gòu)全稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者或患者家屬）：姓名：[患者姓名]（若為患者家屬，填寫患者姓名及家屬關(guān)系）身份證號碼：[身份證號碼]地址：[詳細地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方需要進行氣管切開手術(shù)，甲方具備實施該手術(shù)的醫(yī)療資質(zhì)和專業(yè)能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方實施氣管切開手術(shù)事宜達成如下協(xié)議：一、手術(shù)內(nèi)容及目的1.手術(shù)名稱：氣管切開手術(shù)2.手術(shù)目的：通過切開頸部氣管前壁，插入氣管套管，建立新的呼吸通道，以改善患者通氣功能，解決呼吸障礙等問題。二、手術(shù)風險及并發(fā)癥1.盡管甲方將盡最大努力確保手術(shù)的成功，但氣管切開手術(shù)仍存在一定風險和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括但不限于出血、感染、氣管食管瘺、氣管狹窄、氣胸、縱隔氣腫、呼吸心跳驟停等。2.甲方在手術(shù)前將向乙方充分說明手術(shù)可能存在的風險及并發(fā)癥，并解答乙方的疑問。乙方應(yīng)在充分了解相關(guān)情況后，自主做出是否接受手術(shù)的決定。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取手術(shù)費用。在緊急情況下，為保障患者生命安全，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施。2.義務(wù)嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，制定合理的手術(shù)方案，確保手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員為乙方實施手術(shù)。手術(shù)前，向乙方詳細說明手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、手術(shù)風險、并發(fā)癥及預(yù)后等情況，取得乙方的書面同意。手術(shù)過程中，密切觀察患者病情變化，按照規(guī)范操作，盡最大努力避免手術(shù)風險和并發(fā)癥的發(fā)生。如發(fā)生緊急情況，及時采取有效的救治措施，并告知乙方。手術(shù)后，為乙方提供必要的護理和康復(fù)指導(dǎo)，定期對患者進行檢查和評估，及時處理可能出現(xiàn)的問題。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)相關(guān)信息，包括手術(shù)方案、風險、并發(fā)癥等。有權(quán)要求甲方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對手術(shù)過程和結(jié)果有知情權(quán)。2.義務(wù)如實向甲方告知患者的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方進行術(shù)前檢查和準備工作。在簽署本協(xié)議前，仔細閱讀協(xié)議條款，充分理解手術(shù)風險和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并在知曉相關(guān)情況后，簽署書面同意書。按照甲方的要求支付手術(shù)費用及相關(guān)費用。配合甲方做好術(shù)后護理和康復(fù)工作，遵守醫(yī)囑，如有任何疑問或不適及時與甲方溝通。四、手術(shù)費用及支付方式1.手術(shù)費用：本次氣管切開手術(shù)費用為人民幣[X]元整。該費用包含手術(shù)費、麻醉費、手術(shù)耗材費、護理費等與手術(shù)直接相關(guān)的費用，但不包括術(shù)后可能產(chǎn)生的其他費用，如藥品費、檢查費、治療費等。2.支付方式：乙方應(yīng)在手術(shù)前[X]個工作日內(nèi)，將手術(shù)費用一次性支付至甲方指定賬戶。甲方指定賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶全稱]賬號：[銀行賬號]五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，導(dǎo)致手術(shù)失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故，給乙方造成損害的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金、精神損害撫慰金等。具體賠償金額根據(jù)實際損失情況，按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定確定。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，如未按時支付手術(shù)費用、未如實告知病情等，導(dǎo)致手術(shù)延誤或出現(xiàn)其他不良后果的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。甲方有權(quán)要求乙方繼續(xù)履行協(xié)議或采取補救措施，并有權(quán)要求乙方賠償因此給甲方造成的損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元整。如違約金不足以彌補對方損失的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方的全部損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至手術(shù)結(jié)束及