第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)外科護(hù)理高級(jí)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行外科手術(shù)后患者傷口換藥時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，最可能的診斷是？

（）A.傷口感染

（）B.傷口血腫

（）C.傷口壞死

（）D.傷口過(guò)敏

2.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成，以下哪項(xiàng)措施屬于主動(dòng)預(yù)防？

（）A.患者抬高下肢

（）B.使用彈力襪

（）C.定時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)

（）D.靜脈滴注低分子肝素

3.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？

（）A.促進(jìn)傷口愈合

（）B.預(yù)防肺部感染

（）C.預(yù)防深靜脈血栓形成

（）D.減輕術(shù)后疼痛

4.使用無(wú)菌手套進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套邊緣有破損，正確的處理方法是？

（）A.繼續(xù)使用并告知醫(yī)生

（）B.立即更換手套并報(bào)告

（）C.用酒精擦拭破損處繼續(xù)操作

（）D.降低操作標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)進(jìn)行

5.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，最可能的并發(fā)癥是？

（）A.肺不張

（）B.肺炎

（）C.氣胸

（）D.心力衰竭

6.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的患者，出現(xiàn)腹瀉、外周血象下降，應(yīng)警惕？

（）A.腸道菌群失調(diào)

（）B.腎功能衰竭

（）C.心肌炎

（）D.電解質(zhì)紊亂

7.術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，最可能的病因是？

（）A.傷口感染

（）B.敗血癥

（）C.體溫調(diào)節(jié)障礙

（）D.感染性休克

8.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)截癱癥狀，可能的原因是？

（）A.神經(jīng)根損傷

（）B.椎管出血

（）C.脊髓水腫

（）D.以上都是

9.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)時(shí)，哪項(xiàng)指標(biāo)反映肺順應(yīng)性？

（）A.呼吸頻率

（）B.呼氣末正壓（PEEP）

（）C.潮氣量（TidalVolume）

（）D.呼吸功

10.術(shù)后疼痛管理中，以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？

（）A.布洛芬

（）B.芬太尼

（）C.曲馬多

（）D.氯胺酮

11.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，生命體征平穩(wěn)，首選的止吐藥物是？

（）A.甲氧氯普胺

（）B.東莨菪堿

（）C.地塞米松

（）D.嗎啡

12.術(shù)后引流管拔除的指征是？

（）A.引流量＜5ml/24h

（）B.引流量持續(xù)減少至清亮

（）C.患者出現(xiàn)發(fā)熱

（）D.以上都是

13.預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)前準(zhǔn)備中哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？

（）A.皮膚消毒

（）B.手術(shù)器械滅菌

（）C.患者營(yíng)養(yǎng)支持

（）D.手術(shù)時(shí)間縮短

14.術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)，可能的原因是？

（）A.腦缺氧

（）B.尿潴留

（）C.低血糖

（）D.以上都是

15.使用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？

（）A.先開(kāi)吸引器再插入吸痰管

（）B.吸痰管每次更換

（）C.吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒

（）D.吸引壓力調(diào)至負(fù)壓40kPa

16.腹腔鏡手術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，生命體征不穩(wěn)，可能的原因是？

（）A.腹腔內(nèi)出血

（）B.腸梗阻

（）C.腹膜炎

（）D.以上都是

17.使用胰島素治療術(shù)后高血糖時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？

（）A.餐前注射

（）B.持續(xù)靜脈泵注

（）C.監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整劑量

（）D.必須聯(lián)合口服降糖藥

18.術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，首選的急救措施是？

（）A.靜脈補(bǔ)液

（）B.心臟按壓

（）C.靜脈注射利多卡因

（）D.安慰患者緩解緊張

19.術(shù)后患者切口裂開(kāi)，正確的處理方法是？

（）A.立即用無(wú)菌紗布?jí)浩?/p>

（）B.用縫線重新縫合

（）C.報(bào)告醫(yī)生并記錄

（）D.指導(dǎo)患者臥床休息

20.術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，首選的治療措施是？

（）A.抗生素治療

（）B.切口換藥

（）C.切口引流

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.術(shù)后并發(fā)癥包括？

（）A.傷口感染

（）B.肺栓塞

（）C.術(shù)后應(yīng)激綜合征（ASS）

（）D.切口裂開(kāi)

（）E.腸梗阻

22.預(yù)防術(shù)后肺部感染，以下哪些措施有效？

（）A.術(shù)前戒煙

（）B.拔管后深呼吸訓(xùn)練

（）C.預(yù)防性使用抗生素

（）D.保持呼吸道濕潤(rùn)

（）E.避免鎮(zhèn)靜劑過(guò)量

23.術(shù)后疼痛評(píng)估中，以下哪些因素需要考慮？

（）A.疼痛部位

（）B.疼痛強(qiáng)度

（）C.疼痛性質(zhì)

（）D.患者心理狀態(tài)

（）E.藥物使用史

24.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的病因包括？

（）A.傷口感染

（）B.敗血癥

（）C.肺炎

（）D.膿腫形成

（）E.藥物熱

25.使用呼吸機(jī)時(shí)，常見(jiàn)的報(bào)警原因包括？

（）A.氣道阻塞

（）B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

（）C.患者自主呼吸增強(qiáng)

（）D.呼吸機(jī)管路脫落

（）E.氧氣供應(yīng)不足

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.術(shù)后早期活動(dòng)可以減少肺部并發(fā)癥，因此越早活動(dòng)越好。

（）

27.無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒只需酒精擦拭即可。

（）

28.術(shù)后引流管拔除后，患者無(wú)需特別注意。

（）

29.阿片類鎮(zhèn)痛藥可能導(dǎo)致惡心、嘔吐，因此術(shù)后應(yīng)避免使用。

（）

30.術(shù)后患者切口出現(xiàn)紅、腫、熱，一定表示感染。

（）

31.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫越高說(shuō)明感染越嚴(yán)重。

（）

32.使用胰島素治療術(shù)后高血糖時(shí)，血糖正常即可停藥。

（）

33.術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救。

（）

34.術(shù)后患者切口裂開(kāi)，應(yīng)立即重新縫合。

（）

35.術(shù)后患者出現(xiàn)腸梗阻，應(yīng)立即進(jìn)行胃腸減壓。

（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，可能的原因是________。

37.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行________運(yùn)動(dòng)。

38.使用無(wú)菌手套進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套邊緣有破損，正確的處理方法是________。

39.術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，最可能的病因是________。

40.術(shù)后患者切口裂開(kāi)，正確的處理方法是________。

41.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，首選的止吐藥物是________。

42.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)時(shí)，反映肺順應(yīng)性的指標(biāo)是________。

43.術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)，可能的原因是________。

44.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的病因包括________。

45.術(shù)后患者出現(xiàn)腸梗阻，應(yīng)立即進(jìn)行的處理是________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

46.簡(jiǎn)述術(shù)后預(yù)防肺部感染的措施有哪些？

47.結(jié)合實(shí)際案例，分析術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的可能原因及處理措施。

48.如何評(píng)估術(shù)后患者的疼痛程度？常用的鎮(zhèn)痛方法有哪些？

49.簡(jiǎn)述術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱的常見(jiàn)原因及處理原則。

六、案例分析題（共20分）

50.患者男性，65歲，因“胃癌根治術(shù)”入院。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、寒戰(zhàn)、切口紅腫、壓痛，引流液渾濁。

（1）分析該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及病因。

（2）提出相應(yīng)的處理措施及預(yù)防措施。

（3）總結(jié)該案例的教訓(xùn)及對(duì)后續(xù)工作的指導(dǎo)意義。

參考答案及解析

一、單選題

1.A（解析：傷口周圍紅、腫、熱、痛伴膿性分泌物是典型傷口感染表現(xiàn)。）

2.C（解析：踝泵運(yùn)動(dòng)屬于主動(dòng)預(yù)防措施，通過(guò)肌肉收縮促進(jìn)血液回流。）

3.C（解析：早期活動(dòng)可減少下肢靜脈血流淤滯，預(yù)防深靜脈血栓形成。）

4.B（解析：無(wú)菌操作中手套破損應(yīng)立即更換，避免污染。）

5.A（解析：胸外科術(shù)后呼吸困難、呼吸音減弱提示肺不張。）

6.A（解析：廣譜抗生素可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，引發(fā)腹瀉。）

7.A（解析：術(shù)后發(fā)熱伴白細(xì)胞升高，提示傷口感染。）

8.D（解析：截癱可能由神經(jīng)根損傷、椎管出血或脊髓水腫引起。）

9.C（解析：潮氣量反映每次呼吸的氣體量，與肺順應(yīng)性相關(guān)。）

10.B（解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用緩解疼痛。）

11.A（解析：甲氧氯普胺通過(guò)阻斷多巴胺受體，有效緩解術(shù)后惡心嘔吐。）

12.D（解析：拔管指征需結(jié)合引流量減少、無(wú)發(fā)熱、患者情況穩(wěn)定。）

13.A（解析：皮膚消毒是預(yù)防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵措施。）

14.D（解析：意識(shí)模糊、躁動(dòng)可能由腦缺氧、尿潴留、低血糖等引起。）

15.A（解析：應(yīng)先插入吸痰管再開(kāi)吸引器，避免空氣進(jìn)入氣道。）

16.D（解析：腹痛、腹脹伴生命體征不穩(wěn)，需警惕腹腔內(nèi)出血、腸梗阻或腹膜炎。）

17.D（解析：胰島素治療無(wú)需聯(lián)合口服降糖藥，應(yīng)根據(jù)血糖調(diào)整劑量。）

18.C（解析：心律失常需立即靜脈注射利多卡因等藥物糾正。）

19.C（解析：切口裂開(kāi)需立即報(bào)告醫(yī)生，不宜自行處理。）

20.D（解析：切口感染需綜合治療，包括抗生素、換藥、引流等。）

二、多選題

21.ABCDE（解析：術(shù)后并發(fā)癥包括感染、栓塞、ASS、裂開(kāi)、腸梗阻等。）

22.ABDE（解析：戒煙、深呼吸、濕潤(rùn)呼吸道、避免鎮(zhèn)靜劑過(guò)量均有效。）

23.ABCDE（解析：疼痛評(píng)估需考慮部位、強(qiáng)度、性質(zhì)、心理及用藥史。）

24.ABCDE（解析：發(fā)熱病因包括感染、敗血癥、肺炎、膿腫、藥物熱等。）

25.ABCDE（解析：報(bào)警原因包括氣道阻塞、參數(shù)不當(dāng)、自主呼吸增強(qiáng)、管路脫落、氧氣不足。）

三、判斷題

26.×（解析：早期活動(dòng)需根據(jù)患者情況，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致并發(fā)癥。）

27.×（解析：手部消毒需嚴(yán)格執(zhí)行“刷手”流程，酒精僅作輔助。）

28.×（解析：拔管后需觀察切口及患者情況，防止漏氣、出血等。）

29.×（解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥雖副作用較多，但在必要時(shí)需合理使用。）

30.×（解析：紅、腫、熱可能是早期感染，也可能由炎癥反應(yīng)引起。）

31.×（解析：發(fā)熱程度需結(jié)合病因判斷，高熱未必感染更嚴(yán)重。）

32.×（解析：胰島素治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)情況調(diào)整劑量。）

33.√（解析：心律失常需立即報(bào)告并準(zhǔn)備搶救。）

34.×（解析：切口裂開(kāi)需報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)情況決定是否縫合。）

35.√（解析：腸梗阻需立即胃腸減壓，避免腸穿孔。）

四、填空題

36.肺不張（或肺水腫、肺炎）

37.踝泵

38.立即更換手套并報(bào)告

39.傷口感染

40.報(bào)告醫(yī)生并記錄（或采取適當(dāng)措施）

41.甲氧氯普胺

42.潮氣量（TidalVolume）

43.腦缺氧（或尿潴留、低血糖）

44.傷口感染（或敗血癥、肺炎等）

45.胃腸減壓

五、簡(jiǎn)答題

46.術(shù)后預(yù)防肺部感染措施：

①術(shù)前戒煙，指導(dǎo)患者深呼吸訓(xùn)練；

②術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)肺擴(kuò)張；

③保持呼吸道濕潤(rùn)，必要時(shí)霧化吸入；

④預(yù)防性使用抗生素（根據(jù)手術(shù)類型）；

⑤嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免呼吸道感染；

⑥密切監(jiān)測(cè)呼吸情況，及時(shí)處理異常。

47.術(shù)后惡心嘔吐原因及處理：

原因：①麻醉藥物影響；②疼痛刺激；③低血糖；④藥物副作用（如阿片類）；⑤胃腸道功能紊亂。

處理：①合理鎮(zhèn)痛，減少疼痛刺激；②監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)補(bǔ)充；③使用止吐藥（如甲氧氯普胺）；④調(diào)整輸液速度；⑤保持患者舒適。

48.疼痛評(píng)估及鎮(zhèn)痛方法：

評(píng)估：①采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）或面部表情評(píng)分；②詢問(wèn)疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度；③觀察患者行為（如呼吸變淺、煩躁）。

鎮(zhèn)痛方法：①非阿片類鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬）；②阿片類鎮(zhèn)痛藥（如芬太尼）；③局部麻醉（如切口封閉）；④非藥物方法（如放松訓(xùn)練）。

49.術(shù)后發(fā)熱原因及處理原則：

原因：①感染（切口、肺部）；②非感染性炎癥（組織損傷）；③藥物熱；④低體溫后反應(yīng)。

處理原則：①明確病因，針對(duì)性治療（如抗感染、激素）；②物理降溫（如溫水擦?。?；③補(bǔ)充水分；④密切監(jiān)測(cè)病情變化。

六、案例分析題

（1）并發(fā)癥及病因：

①傷口感染（病因：手術(shù)創(chuàng)傷、細(xì)菌污染