第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁副高題庫護理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料獲取方法的是（）

A.生命體征測量

B.病史采集

C.化驗檢查結果

D.醫(yī)療影像報告

2.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞首選的體位是（）

A.頭低腳高位

B.半臥位

C.頭高腳低位

D.平臥位

3.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是（）

A.定時更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

4.阿司匹林屬于哪種類型的藥物？（）

A.非甾體抗炎藥

B.類固醇激素

C.β受體阻滯劑

D.鈣通道阻滯劑

5.以下哪種情況屬于醫(yī)療糾紛？（）

A.患者對治療結果不滿意

B.護士操作不規(guī)范導致患者不適

C.患者拒絕治療

D.醫(yī)院環(huán)境臟亂

6.胰頭癌患者術后出現(xiàn)黃疸，主要原因是（）

A.膽囊炎

B.肝功能衰竭

C.胰腺導管阻塞

D.肝臟轉移

7.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述“疼痛劇烈”

B.患者體溫38.5℃

C.患者情緒低落

D.患者希望盡快出院

8.以下哪種消毒方法適用于不耐熱醫(yī)療器械？（）

A.高壓蒸汽滅菌

B.環(huán)氧乙烷滅菌

C.甲醛熏蒸

D.過氧乙酸浸泡

9.護士小李在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，正確的處理方法是（）

A.按原醫(yī)囑執(zhí)行

B.詢問醫(yī)生是否可調整

C.直接拒絕執(zhí)行

D.向醫(yī)生報告并暫停執(zhí)行

10.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.心前區(qū)疼痛

B.心悸

C.呼吸困難

D.出汗

11.靜脈留置針護理中，預防靜脈炎的關鍵是（）

A.選擇粗大的血管

B.定期更換敷料

C.使用刺激性小的導管

D.增加輸液速度

12.患者張某因車禍導致骨盆骨折，屬于哪種損傷？（）

A.開放性損傷

B.閉合性損傷

C.擠壓綜合征

D.脫位傷

13.以下哪種藥物屬于中樞神經興奮劑？（）

A.地西泮

B.氯丙嗪

C.茶堿

D.苯妥英鈉

14.護理人員進行無菌操作時，手消毒的正確順序是（）

A.濕手→刷手→干手

B.干手→刷手→濕手

C.濕手→干手→刷手

D.刷手→干手→濕手

15.術后患者出現(xiàn)切口感染，最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.切口紅腫

B.體溫升高

C.淋巴結腫大

D.膿性分泌物

16.患者李某因糖尿病足入院，屬于哪種護理風險？（）

A.營養(yǎng)失調

B.有感染風險

C.自理能力缺陷

D.心理障礙

17.以下哪種情況屬于壓瘡分期中的炎性浸潤期？（）

A.局部皮膚紅腫

B.皮膚出現(xiàn)破潰

C.皮下出現(xiàn)硬結

D.皮膚出現(xiàn)黑色壞死

18.護士小王在執(zhí)行化療藥物給藥時，發(fā)現(xiàn)患者外周血象過低，正確的處理方法是（）

A.繼續(xù)按醫(yī)囑給藥

B.減少給藥劑量

C.延長給藥時間

D.向醫(yī)生報告暫停給藥

19.護理不良事件報告制度中，屬于“未遂事件”的是（）

A.患者跌倒

B.給藥錯誤

C.靜脈輸液滲漏

D.醫(yī)囑未執(zhí)行

20.患者張某因心力衰竭住院，屬于哪種護理診斷？（）

A.活動無耐力

B.有皮膚完整性受損的風險

C.有感染的風險

D.焦慮

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估中，客觀資料的來源包括（）

A.患者自述癥狀

B.生命體征測量結果

C.化驗檢查報告

D.醫(yī)療影像資料

22.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）

A.心律失常

B.肺動脈栓塞

C.感染

D.呼吸困難

23.預防壓瘡的護理措施包括（）

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓設備

D.按摩受壓部位

24.胰腺癌患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）

A.胰瘺

B.膽道梗阻

C.肝功能衰竭

D.胰腺炎

25.護理記錄中，屬于主觀資料的內容包括（）

A.患者自述疼痛程度

B.患者體溫測量結果

C.患者情緒變化

D.患者生活習慣

26.消毒滅菌方法的選擇依據包括（）

A.物品的性質

B.污染的病原體類型

C.消毒時間要求

D.設備條件

27.護士小李在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)潛在風險，應采取的措施包括（）

A.向醫(yī)生報告

B.暫停執(zhí)行醫(yī)囑

C.查閱相關資料

D.直接執(zhí)行醫(yī)囑

28.急性心肌梗死患者的急救措施包括（）

A.立即吸氧

B.靜脈溶栓

C.胸部按壓

D.心電監(jiān)護

29.靜脈留置針護理中，預防靜脈炎的措施包括（）

A.選擇合適的穿刺部位

B.定期更換敷料

C.控制輸液速度

D.使用刺激性小的導管

30.護理人員進行無菌操作時，應遵循的原則包括（）

A.保持環(huán)境清潔

B.手部消毒

C.避免污染

D.快速完成操作

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，主觀資料比客觀資料更重要。（）

32.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即讓患者頭低腳高位。（）

33.壓瘡分期中，潰瘍期屬于最嚴重的階段。（）

34.阿司匹林屬于抗血小板聚集藥物。（）

35.醫(yī)療糾紛只能通過訴訟解決。（）

36.胰頭癌患者術后出現(xiàn)黃疸，屬于正?，F(xiàn)象。（）

37.護理記錄中，患者自述的內容屬于客觀資料。（）

38.高壓蒸汽滅菌適用于所有醫(yī)療器械。（）

39.護士小李在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，可以直接修改。（）

40.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是心前區(qū)疼痛。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護理評估的四個步驟是________、________、________、________。

42.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，首選的體位是________，目的是________。

43.預防壓瘡的“M”字翻身法適用于________患者，每________小時翻身一次。

44.阿司匹林屬于________類藥物，主要作用是________。

45.醫(yī)療糾紛的解決途徑包括________、________、________。

46.胰腺癌患者術后出現(xiàn)黃疸，主要原因是________，表現(xiàn)為________。

47.護理記錄中，客觀資料通常包括________、________、________等。

48.消毒滅菌方法的選擇依據包括________、________、________。

49.護理人員進行無菌操作時，應遵循________、________、________的原則。

50.護理不良事件報告制度中，屬于“未遂事件”的是________，不屬于的是________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護理評估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別。（5分）

52.靜脈輸液時，如何預防靜脈炎？（5分）

53.簡述醫(yī)療糾紛的預防措施。（5分）

54.結合實際案例，分析壓瘡形成的常見原因及預防措施。（10分）

案例：患者李某因腦卒中導致長期臥床，護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，有壓瘡早期跡象。

六、案例分析題（共25分）

55.患者王某因糖尿病足入院，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）醫(yī)囑要求“胰島素皮下注射，劑量8U”，但患者血糖監(jiān)測顯示空腹血糖12mmol/L，護士認為劑量可能不足；

（2）患者自述“注射部位疼痛”，護士檢查發(fā)現(xiàn)局部有紅腫；

（3）患者家屬詢問“如何預防足部感染”，護士解釋了保持清潔的重要性。

問題：

（1）護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)潛在風險，應采取哪些措施？（6分）

（2）患者注射部位出現(xiàn)紅腫，可能的原因有哪些？（6分）

（3）護士如何指導患者預防足部感染？（6分）

（4）總結該案例中的護理要點。（7分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

2.A

3.A

4.A

5.B

6.C

7.B

8.B

9.D

10.A

11.B

12.B

13.C

14.A

15.A

16.B

17.A

18.D

19.A

20.A

解析

1.B主觀資料指患者自述的內容，如病史采集；客觀資料指通過測量、檢查等方法獲得的資料，如生命體征測量。

2.A發(fā)生空氣栓塞時，頭低腳高位可促進氣體向上飄移至右心室，避免堵塞肺動脈。

3.A定時翻身是預防壓瘡最有效的方法，可減輕局部組織受壓。

4.A阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用。

5.B醫(yī)療糾紛指患者對醫(yī)療過程或結果不滿，導致醫(yī)患矛盾，護士操作不規(guī)范導致患者不適屬于其中一種。

6.C胰頭癌患者術后出現(xiàn)黃疸，主要原因是胰腺導管阻塞，膽汁排泄不暢。

7.B客觀資料指通過測量、檢查等方法獲得的資料，如體溫測量結果；主觀資料指患者自述的內容。

8.B環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱醫(yī)療器械，如電子設備。

9.D護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應立即向醫(yī)生報告并暫停執(zhí)行，避免對患者造成傷害。

10.A急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是心前區(qū)疼痛，常伴有壓榨感。

11.B定期更換敷料可預防感染和靜脈炎。

12.B骨盆骨折屬于閉合性損傷，因骨骼完整性未破壞。

13.C茶堿屬于中樞神經興奮劑，可用于治療哮喘和心衰。

14.A無菌操作時，手消毒順序為濕手→刷手→干手，避免污染。

15.A切口感染早期表現(xiàn)為切口紅腫，隨后可能出現(xiàn)體溫升高、膿性分泌物等。

16.B糖尿病足患者因末梢神經病變和血管病變，有感染風險。

17.A炎性浸潤期表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、皮溫升高。

18.D患者外周血象過低提示骨髓抑制，應暫?；熕幬锝o藥。

19.A未遂事件指護理操作未對患者造成傷害，但存在風險；跌倒屬于已發(fā)生的不良事件。

20.A活動無耐力是心力衰竭患者的典型護理診斷。

二、多選題

21.ABCD

22.ABD

23.ABC

24.ABC

25.AC

26.ABCD

27.ABC

28.ABD

29.ABCD

30.ABCD

解析

21.ABCD客觀資料包括生命體征測量結果、化驗檢查報告、醫(yī)療影像資料等。

22.ABD空氣栓塞可能導致心律失常、肺動脈栓塞、呼吸困難等并發(fā)癥。

23.ABC預防壓瘡的措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設備等。

24.ABC胰腺癌患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括胰瘺、膽道梗阻、肝功能衰竭等。

25.AC主觀資料包括患者自述癥狀、情緒變化等；客觀資料包括生命體征測量結果等。

26.ABCD消毒滅菌方法的選擇依據包括物品性質、病原體類型、消毒時間要求、設備條件等。

27.ABC護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑潛在風險，應向醫(yī)生報告、暫停執(zhí)行、查閱相關資料。

28.ABD急性心肌梗死患者的急救措施包括吸氧、溶栓、心電監(jiān)護等。

29.ABCD預防靜脈炎的措施包括選擇合適的穿刺部位、定期更換敷料、控制輸液速度、使用刺激性小的導管等。

30.ABCD無菌操作應遵循保持環(huán)境清潔、手部消毒、避免污染、規(guī)范操作等原則。

三、判斷題

31.×

32.√

33.√

34.√

35.×

36.×

37.×

38.×

39.×

40.√

解析

31.×主觀資料和客觀資料同等重要，需綜合分析。

32.√頭低腳高位可促進氣體向上飄移至右心室。

33.√潰瘍期屬于最嚴重的壓瘡階段，需緊急處理。

34.√阿司匹林屬于抗血小板聚集藥物。

35.×醫(yī)療糾紛可通過協(xié)商、調解、訴訟等途徑解決。

36.×胰腺癌患者術后出現(xiàn)黃疸需立即處理。

37.×患者自述的內容屬于主觀資料。

38.×高壓蒸汽滅菌不適用于不耐熱物品，如電子設備。

39.×護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應立即向醫(yī)生報告，不可自行修改。

40.√心前區(qū)疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀。

四、填空題

41.評估、資料整理、分析、計劃

42.頭低腳高位、促進氣體向上飄移

43.長期臥床、2

44.非甾體抗炎、鎮(zhèn)痛、抗炎

45.協(xié)商、調解、訴訟

46.胰腺導管阻塞、皮膚黃染、尿色加深

47.生命體征、化驗檢查結果、醫(yī)療影像資料

48.物品性質、病原體類型、消毒時間要求

49.保持無菌環(huán)境、手部消毒、避免污染

50.未遂事件、已發(fā)生的不良事件

五、簡答題

51.主觀資料指患者自述的內容，如癥狀、感受等；客觀資料指通過測量、檢查等方法獲得的資料，如生命體征測量結果。兩者區(qū)別在于：主觀資料受患者主觀感受影響，客觀資料受客觀條件限制。

52.預防靜脈炎的措施包括：

（1）選擇合適的穿刺部位，避免反復穿刺；

（2）定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥；

3）控制輸液速度，避免過快導致血管損傷；

（4）使用刺激性小的導管，如聚氨酯導管；

（5）加強巡視，發(fā)現(xiàn)紅腫及時處理。

53.醫(yī)療糾紛的預防措施包括：

（1）加強醫(yī)患溝通，及時解答患者疑問；

（2）規(guī)范操作，避免因操作失誤導致糾紛；

（3）完善病歷記錄，確保記錄準確完整；

（4）建立不良事件報告制度，及時處理潛在風險；

（5）加強法律知識培訓，提高醫(yī)患雙方的法律意識。