第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁江蘇護(hù)理今年單招題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.體溫37.2℃

（）B.腿部腫脹

（）C.“我感覺呼吸困難”

（）D.呼吸頻率20次/分

2.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是（）。

（）A.回血明顯

（）B.針尖有阻力

（）C.液體滴速緩慢

（）D.針管內(nèi)無氣泡

3.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

（）A.加蓋被

（）B.遵醫(yī)囑給予退熱藥

（）C.提高室溫

（）D.減慢輸液速度

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.定時(shí)按摩皮膚

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.以上都是

5.以下屬于無菌操作的是（）。

（）A.手術(shù)室護(hù)士穿無菌手術(shù)衣

（）B.治療室空氣消毒

（）C.無菌容器蓋子打開30秒

（）D.以上都是

6.患者灌腸時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，應(yīng)立即（）。

（）A.繼續(xù)觀察

（）B.減慢流速

（）C.停止灌腸并報(bào)告醫(yī)生

（）D.給予吸氧

7.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，血常規(guī)標(biāo)本應(yīng)采集于（）。

（）A.早晨空腹

（）B.任何時(shí)間

（）C.飯后2小時(shí)

（）D.以上均可

8.患者自述“口渴”，護(hù)士首先應(yīng)（）。

（）A.測量血壓

（）B.測量血糖

（）C.遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液

（）D.詢問飲水情況

9.給藥時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，護(hù)士應(yīng)（）。

（）A.按醫(yī)囑執(zhí)行

（）B.與醫(yī)生溝通更正

（）C.忽略醫(yī)囑

（）D.請同事幫忙

10.脫水患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是（）。

（）A.生理鹽水

（）B.葡萄糖溶液

（）C.血漿

（）D.以上均可

11.護(hù)理記錄中，描述患者主訴應(yīng)使用（）。

（）A.醫(yī)學(xué)術(shù)語

（）B.患者自述語言

（）C.護(hù)士主觀判斷

（）D.以上均可

12.護(hù)理質(zhì)量管理的核心是（）。

（）A.患者滿意度

（）B.醫(yī)護(hù)配合

（）C.操作規(guī)范

（）D.以上都是

13.患者輸血前需進(jìn)行交叉配血，主要目的是（）。

（）A.檢查血型

（）B.預(yù)防過敏反應(yīng)

（）C.預(yù)防溶血反應(yīng)

（）D.減少輸血量

14.以下屬于護(hù)理診斷的是（）。

（）A.患者體溫升高

（）B.患者需要休息

（）C.潛在并發(fā)癥：感染

（）D.患者情緒低落

15.護(hù)士在患者床旁進(jìn)行晨間護(hù)理的順序通常是（）。

（）A.口腔護(hù)理→皮膚護(hù)理→協(xié)助洗漱

（）B.協(xié)助洗漱→皮膚護(hù)理→口腔護(hù)理

（）C.皮膚護(hù)理→口腔護(hù)理→協(xié)助洗漱

（）D.以上均可

16.患者因疼痛要求止痛藥，護(hù)士應(yīng)（）。

（）A.立即給藥

（）B.了解疼痛性質(zhì)及原因

（）C.告知止痛藥副作用

（）D.請醫(yī)生處理

17.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)是（）。

（）A.減少差錯(cuò)

（）B.提高效率

（）C.降低成本

（）D.以上都是

18.患者跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)（）。

（）A.扶患者起來

（）B.檢查患者有無受傷

（）C.呼叫120

（）D.安撫患者情緒

19.護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)（）。

（）A.使用專業(yè)術(shù)語

（）B.強(qiáng)調(diào)病情嚴(yán)重性

（）C.結(jié)合患者理解能力解釋

（）D.要求患者當(dāng)場背誦

20.護(hù)理工作中，最基本的人際關(guān)系是（）。

（）A.護(hù)患關(guān)系

（）B.醫(yī)護(hù)關(guān)系

（）C.同事關(guān)系

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評估的內(nèi)容包括（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.生命體征

（）D.心理狀態(tài)

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.頭低足高位

（）B.持續(xù)吸氧

（）C.減慢輸液速度

（）D.按壓輸液管

23.護(hù)理記錄的要求包括（）。

（）A.及時(shí)性

（）B.真實(shí)性

（）C.完整性

（）D.書寫潦草

24.患者術(shù)后發(fā)熱的原因可能包括（）。

（）A.感染

（）B.出血

（）C.劇烈疼痛

（）D.補(bǔ)液過多

25.無菌技術(shù)操作的原則包括（）。

（）A.環(huán)境清潔

（）B.操作者洗手

（）C.無菌物品不被污染

（）D.手臂保持無菌

26.患者病情觀察的內(nèi)容包括（）。

（）A.生命體征

（）B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

（）C.胃腸道反應(yīng)

（）D.藥物療效

27.護(hù)理工作中的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)包括（）。

（）A.感染

（）B.肌肉骨骼損傷

（）C.法律糾紛

（）D.心理壓力

28.患者出院護(hù)理包括（）。

（）A.健康指導(dǎo)

（）B.處理醫(yī)療費(fèi)用

（）C.患者滿意度調(diào)查

（）D.辦理出院手續(xù)

29.護(hù)理質(zhì)量管理的方法包括（）。

（）A.檢查表法

（）B.流程圖分析

（）C.統(tǒng)計(jì)分析

（）D.患者投訴統(tǒng)計(jì)

30.護(hù)士在緊急情況下應(yīng)（）。

（）A.遵醫(yī)囑

（）B.首先保護(hù)自身安全

（）C.忽略非緊急任務(wù)

（）D.及時(shí)報(bào)告

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估是護(hù)理工作的起始環(huán)節(jié)。（）

32.靜脈輸液時(shí)，液體滴速過快可能引起循環(huán)負(fù)荷過重。（）

33.患者自述“頭暈”，屬于客觀資料。（）

34.護(hù)理記錄中，患者主訴應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。（）

35.無菌操作時(shí)，手不可跨越無菌物品。（）

36.患者灌腸時(shí)出現(xiàn)面色蒼白，應(yīng)立即停止灌腸。（）

37.護(hù)理記錄中，所有內(nèi)容必須由護(hù)士本人書寫。（）

38.輸血前必須進(jìn)行交叉配血。（）

39.護(hù)理診斷是護(hù)理計(jì)劃的核心。（）

40.護(hù)士在患者床旁進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)，無需與患者溝通。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護(hù)理評估的目的是為了了解患者的________和________。

42.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是________。

43.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________。

44.無菌操作的原則是________和________。

45.護(hù)理記錄的要求包括________、________和________。

46.護(hù)理診斷的格式是“________：________”。

47.護(hù)士在患者床旁進(jìn)行晨間護(hù)理的順序通常是________→________→________。

48.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)是________。

49.護(hù)士與患者溝通時(shí)應(yīng)注意________和________。

50.護(hù)理工作中最基本的人際關(guān)系是________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護(hù)理評估的步驟。（6分）

52.分析靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的原因及處理措施。（7分）

53.闡述護(hù)理記錄的重要性及書寫要求。（6分）

54.結(jié)合實(shí)際案例，說明如何預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（6分）

六、案例分析題（共25分）

患者，女，68歲，因“腦梗死”入院治療。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者自述“頭暈，無法站立”。

（2）患者家屬要求護(hù)士“盡快讓患者恢復(fù)健康”。

（3）患者輸液時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸液速度過快，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽。

（4）患者病情好轉(zhuǎn)，護(hù)士向其講解出院后注意事項(xiàng)。

問題：

（1）分析患者“頭暈，無法站立”的可能原因及處理措施。（8分）

（2）護(hù)士如何回應(yīng)患者家屬的要求？（7分）

（3）處理輸液速度過快的原因及預(yù)防措施。（6分）

（4）出院健康教育的要點(diǎn)有哪些？（4分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如“我感覺呼吸困難”。A、B、D均為客觀資料。

2.A解析：回血明顯是針頭刺入血管的判斷依據(jù)。B選項(xiàng)針尖有阻力可能未刺入血管；C、D選項(xiàng)與回血無關(guān)。

3.D解析：寒戰(zhàn)可能是輸液速度過快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，應(yīng)優(yōu)先減慢輸液速度。A、C為輔助措施；B需遵醫(yī)囑。

4.D解析：預(yù)防壓瘡需要定時(shí)翻身、保持皮膚清潔、使用減壓設(shè)備等綜合措施。

5.D解析：無菌操作包括環(huán)境、操作者及物品均需符合無菌要求。

6.C解析：患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗可能是過敏或循環(huán)負(fù)荷過重，應(yīng)立即停止并報(bào)告醫(yī)生。

7.A解析：血常規(guī)標(biāo)本需早晨空腹采集。

8.D解析：首先應(yīng)了解患者飲水情況，判斷是否缺水。A、B需要時(shí)檢查；C需根據(jù)缺水程度補(bǔ)液。

9.B解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)立即與醫(yī)生溝通更正，不可擅自執(zhí)行。

10.A解析：脫水患者首選生理鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)。B用于高血糖；C用于嚴(yán)重失血。

11.B解析：主訴應(yīng)使用患者自述語言，便于記錄患者感受。

12.A解析：患者滿意度是護(hù)理質(zhì)量管理的核心指標(biāo)。

13.C解析：交叉配血主要預(yù)防輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)。

14.C解析：護(hù)理診斷是關(guān)于患者問題的專業(yè)判斷，如“潛在并發(fā)癥：感染”。

15.A解析：晨間護(hù)理順序通常是口腔護(hù)理→皮膚護(hù)理→協(xié)助洗漱。

16.B解析：應(yīng)先了解疼痛原因及性質(zhì)，再?zèng)Q定是否給藥及給藥方案。

17.A解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主要目標(biāo)是減少差錯(cuò)，保障患者安全。

18.B解析：跌倒后首先檢查患者有無受傷，再采取其他措施。

19.C解析：健康教育需結(jié)合患者理解能力解釋，避免使用專業(yè)術(shù)語。

20.A解析：護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作中最基本的人際關(guān)系。

二、多選題

21.ABC解析：護(hù)理評估包括主觀資料、客觀資料及生命體征等。

22.AB解析：頭低足高位和持續(xù)吸氧是處理空氣栓塞的主要措施。

23.ABC解析：護(hù)理記錄需及時(shí)、真實(shí)、完整。D錯(cuò)誤，記錄應(yīng)工整清晰。

24.ABC解析：發(fā)熱可能由感染、出血或劇烈疼痛引起。D過多補(bǔ)液可能引起水中毒。

25.ABCD解析：無菌操作需注意環(huán)境、操作者、物品及手臂保持無菌。

26.ABCD解析：病情觀察包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、胃腸道反應(yīng)及藥物療效等。

27.ABCD解析：職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、肌肉骨骼損傷、法律糾紛及心理壓力等。

28.ABD解析：出院護(hù)理包括健康指導(dǎo)、辦理手續(xù)及滿意度調(diào)查。C屬于長期工作內(nèi)容。

29.ABCD解析：質(zhì)量管理方法包括檢查表法、流程圖分析、統(tǒng)計(jì)分析和投訴統(tǒng)計(jì)。

30.ABD解析：緊急情況下需遵醫(yī)囑、保護(hù)自身安全并及時(shí)報(bào)告。C錯(cuò)誤，需根據(jù)情況調(diào)整任務(wù)優(yōu)先級。

三、判斷題

31.√解析：護(hù)理評估是護(hù)理工作的起始環(huán)節(jié)，為后續(xù)護(hù)理提供依據(jù)。

32.√解析：輸液過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，引起呼吸困難、咳嗽等。

33.×解析：“頭暈”是主觀資料，而非客觀資料。

34.×解析：主訴應(yīng)使用患者自述語言，便于了解患者感受。

35.√解析：手跨越無菌物品可能污染無菌區(qū)域。

36.√解析：面色蒼白可能是過敏或循環(huán)負(fù)荷過重，需立即停止并報(bào)告。

37.√解析：護(hù)理記錄需由本人書寫，確保責(zé)任明確。

38.√解析：輸血前必須進(jìn)行交叉配血，預(yù)防溶血反應(yīng)。

39.√解析：護(hù)理診斷是護(hù)理計(jì)劃的核心，指導(dǎo)后續(xù)護(hù)理措施。

40.×解析：晨間護(hù)理需與患者溝通，了解病情及需求。

四、填空題

41.病情病因

42.回血明顯

43.定時(shí)翻身保持皮膚清潔干燥

44.環(huán)境清潔操作者無菌

45.及時(shí)性真實(shí)性完整性

46.潛在并發(fā)癥：感染

47.口腔護(hù)理皮膚護(hù)理協(xié)助洗漱

48.減少差錯(cuò)保障安全

49.尊重溝通

50.護(hù)患關(guān)系

五、簡答題

51.答：

①收集資料：主觀資料（患者自述）和客觀資料（測量、觀察）；

②整理資料：分類、核實(shí)；

③分析資料：評估患者問題；

④形成判斷：提出護(hù)理診斷；

⑤記錄資料：完整記錄評估結(jié)果。

52.答：

原因：輸液管連接處密封不嚴(yán)或液體流空時(shí)吸入空氣。

處理措施：

①頭低足高位；

②持續(xù)吸氧；

③通知醫(yī)生；

④必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

53.答：

重要性：

①記錄患者病情變化；

②指導(dǎo)護(hù)理措施；

③法律依據(jù)。

書寫要求：

①及時(shí)、真實(shí)、完整；

②字跡工整；

③避免涂改。

54.答：

預(yù)防措施：

①加強(qiáng)責(zé)任心；

②規(guī)范操作；

③加強(qiáng)培訓(xùn)；

④完善制度。

案例中，護(hù)士需注意與患者溝通，避免因溝通不暢導(dǎo)致誤解或糾紛。

六