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民間工地受傷協(xié)議書甲方:[甲方姓名],男/女,[身份證號(hào)碼],住址:[詳細(xì)住址],聯(lián)系電話:[電話號(hào)碼]乙方:[乙方姓名],男/女,[身份證號(hào)碼],住址:[詳細(xì)住址],聯(lián)系電話:[電話號(hào)碼]鑒于甲方在民間工地工作過程中受傷,為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、公平合理、誠實(shí)守信的原則,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受傷情況[具體日期],甲方在乙方承包的位于[工地詳細(xì)地址]的民間工地從事[具體工作內(nèi)容]時(shí),因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致受傷。受傷后,甲方被立即送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷,甲方的傷情為[具體傷情描述]。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求乙方協(xié)助辦理與受傷賠償相關(guān)的手續(xù),如保險(xiǎn)理賠等。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述受傷經(jīng)過及傷情,提供真實(shí)有效的醫(yī)療診斷證明、病歷等相關(guān)資料。積極配合乙方進(jìn)行事故調(diào)查及處理,按照乙方要求提供必要的協(xié)助。在治療期間,遵循醫(yī)囑,積極配合治療,爭取早日康復(fù)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在甲方提供真實(shí)有效的相關(guān)資料后,有權(quán)核實(shí)甲方受傷情況及費(fèi)用支出的真實(shí)性。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行相應(yīng)義務(wù)。2.義務(wù)承擔(dān)甲方因本次事故受傷所產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等(具體費(fèi)用范圍及承擔(dān)方式詳見本協(xié)議第三條)。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付賠償款項(xiàng)。負(fù)責(zé)與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào),協(xié)助甲方辦理可能涉及的工傷認(rèn)定、傷殘鑒定等手續(xù)。三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)乙方承擔(dān)甲方因本次事故受傷在[醫(yī)院名稱]治療期間所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,憑有效票據(jù)實(shí)報(bào)實(shí)銷。經(jīng)雙方核實(shí),截至本協(xié)議簽訂之日,甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,該費(fèi)用由乙方于本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)一次性支付給甲方。2.誤工費(fèi)根據(jù)甲方的傷情及恢復(fù)情況,乙方同意按照甲方受傷前月平均工資標(biāo)準(zhǔn),支付甲方自受傷之日起至[預(yù)計(jì)誤工截止日期]的誤工費(fèi)。經(jīng)核算,甲方受傷前月平均工資為人民幣[X]元,誤工期間共計(jì)[X]天,誤工費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付該筆誤工費(fèi)。(如甲方有醫(yī)院出具的誤工證明,誤工天數(shù)可根據(jù)證明進(jìn)行調(diào)整)3.護(hù)理費(fèi)考慮到甲方受傷后的護(hù)理需求,乙方同意支付甲方護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,經(jīng)協(xié)商確定為每日人民幣[X]元。護(hù)理期限根據(jù)甲方傷情及醫(yī)囑確定為[X]天,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付該筆護(hù)理費(fèi)。4.營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)甲方的傷情,乙方同意按照每日人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)支付甲方營養(yǎng)費(fèi),支付期限為[X]天,營養(yǎng)費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付該筆營養(yǎng)費(fèi)。5.交通費(fèi)甲方因就醫(yī)及處理事故事宜產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用,憑有效票據(jù)由乙方予以承擔(dān)。經(jīng)雙方核實(shí),截至本協(xié)議簽訂之日,甲方已產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付給甲方。6.一次性傷殘補(bǔ)助金(如有傷殘等級(jí))若甲方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí),乙方同意按照國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),向甲方支付一次性傷殘補(bǔ)助金。傷殘等級(jí)以[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]出具的鑒定結(jié)論為準(zhǔn)。一次性傷殘補(bǔ)助金的具體金額根據(jù)甲方的傷殘等級(jí)及本人工資計(jì)算確定,乙方應(yīng)在傷殘鑒定結(jié)論出具后[X]日內(nèi)一次性支付給甲方。7.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(如有傷殘等級(jí))如甲方因本次事故構(gòu)成傷殘等級(jí),在解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí),乙方應(yīng)按照當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),向甲方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體金額根據(jù)甲方的傷殘等級(jí)、當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY等因素計(jì)算確定,乙方應(yīng)在雙方勞動(dòng)關(guān)系解除后[X]日內(nèi)一次性支付給甲方。8.其他費(fèi)用如甲方因本次事故還產(chǎn)生了其他合理費(fèi)用,如住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、輔助器具費(fèi)等,乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況,按照相關(guān)規(guī)定予以承擔(dān)。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。四、支付方式乙方應(yīng)將上述賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶:開戶銀行:[銀行名稱]銀行賬號(hào):[賬號(hào)]開戶名:[甲方姓名]乙方應(yīng)在本協(xié)議約定的支付期限內(nèi),將賠償款項(xiàng)足額支付至上述賬戶。如乙方逾期支付,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)陳述受傷情況或提供虛假資料,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。同時(shí),乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):簽訂日期:年月日乙方
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