2025年內(nèi)醫(yī)大護理考研題目及答案

單項選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪項是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀？A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.急性肺水腫答案：A。解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血。端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭病情進展后的表現(xiàn)，急性肺水腫是左心衰竭最嚴重的表現(xiàn)。舉一反三：對于右心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是消化道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等，要注意與左心衰竭癥狀相區(qū)分。2.某患者，體溫持續(xù)在39-40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃，該熱型屬于？A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱答案：A。解析：稽留熱的特點是體溫持續(xù)在39-40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、傷寒等。弛張熱體溫在39℃以上，24小時內(nèi)溫差達1℃以上，但最低體溫仍高于正常水平；間歇熱體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)；不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。舉一反三：臨床不同疾病有不同熱型，記住熱型特點有助于疾病的診斷和鑒別診斷，如敗血癥常為弛張熱，瘧疾為間歇熱。3.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃？A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類答案：C。解析：濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類中毒在合適的情況下可進行洗胃。舉一反三：對于有腐蝕性的毒物如強酸、強堿等中毒，一般不采用洗胃，可采用中和等其他急救措施。4.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是？A.迅速復溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復溫答案：D。解析：新生兒寒冷損傷綜合征復溫原則是逐步復溫，循序漸進，避免快速復溫導致不良后果。迅速復溫可能會引起肺出血等并發(fā)癥。舉一反三：不同程度的新生兒寒冷損傷綜合征復溫方法不同，輕度患兒可置于溫暖環(huán)境中自然復溫，中重度患兒需采用暖箱等設備逐步復溫。多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有？A.本次感染直接與上次住院有關B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABD。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染都屬于醫(yī)院感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染要嚴格按照定義，注意區(qū)分是入院前已有的感染還是在醫(yī)院內(nèi)新發(fā)生的感染。2.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.低血糖昏迷D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：ABD。解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變、糖尿病足等。低血糖昏迷是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。舉一反三：糖尿病患者需要長期管理，預防慢性并發(fā)癥的發(fā)生，定期進行相關檢查，如眼底檢查、腎功能檢查等。3.關于急性心肌梗死患者的護理措施，正確的有？A.發(fā)病后12小時內(nèi)應絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.持續(xù)心電監(jiān)護答案：ABCD。解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時內(nèi)應絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量；給予高流量吸氧可改善心肌缺氧；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負擔；持續(xù)心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。舉一反三：急性心肌梗死患者的護理是多方面的，除上述措施外，還需注意飲食、心理護理等，嚴格遵醫(yī)囑治療。4.下列哪些是小兒腹瀉的易感因素？A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸負擔重C.血液中免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA均較低D.腸道正常菌群尚未建立答案：ABCD。解析：小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低，對食物的耐受力差；生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，胃腸負擔重；血液中免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA均較低，防御功能差；腸道正常菌群尚未建立，容易受外界因素影響導致腹瀉。舉一反三：針對小兒腹瀉的易感因素，家長要注意合理喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，增強小兒免疫力。判斷題（每題4分，共20分）1.長期臥床患者應鼓勵其多飲水，以預防泌尿系統(tǒng)感染。（）答案：正確。解析：多飲水可增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，減少細菌在尿路停留和繁殖的機會，從而預防泌尿系統(tǒng)感染。2.高血壓患者應嚴格限制鈉的攝入，每日食鹽攝入量應不超過6g。（）答案：正確。解析：減少鈉鹽攝入可降低血壓，高血壓患者每日食鹽攝入量應不超過6g，同時還應減少含鈉高的食物如腌制品等的攝入。3.無菌包一經(jīng)打開，有效期為24小時。（）答案：正確。解析：無菌包打開后，包內(nèi)物品暴露在空氣中，易被污染，有效期為24小時。4.新生兒生理性黃疸一般在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。（）答案：錯誤。解析：新生兒生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達高峰，足月兒在生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退。生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸。5.胸外心臟按壓的頻率為至少100次/分。（）答案：正確。解析：目前心肺復蘇指南規(guī)定胸外心臟按壓的頻率為至少100次/分，按壓深度至少5cm。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸液的目的。答案：靜脈輸液的目的主要有以下幾點：-補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐患者。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。對于大出血、休克等患者，通過快速輸液補充血容量，提升血壓，保證重要臟器的血液灌注。-輸入藥物，達到控制感染、治療疾病的目的。許多藥物可以通過靜脈輸液的方式快速、準確地進入體內(nèi)，發(fā)揮藥效，如抗生素治療感染性疾病。-補充營養(yǎng)，供給熱量。對于不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，如昏迷患者、手術后患者等，可通過靜脈輸入營養(yǎng)液，滿足機體對營養(yǎng)物質(zhì)和熱量的需求。舉一反三：在臨床護理中，要根據(jù)患者的具體情況合理安排輸液，注意輸液的速度、種類和量，密切觀察患者的反應。2.簡述壓瘡的預防措施。答案：壓瘡的預防措施主要包括以下方面：-避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次；使用減壓設備，如氣墊床、減壓坐墊等；合理擺放體位，避免身體局部持續(xù)受壓。-避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單等操作時，避免拖、拉、拽等動作；保持床單平整、無皺褶。-保護患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，及時清理排泄物和分泌物；使用皮膚保護劑，增強皮膚抵抗力。-促進皮膚血液循環(huán)：可進行溫水擦浴、按摩受壓部位等，但對于已經(jīng)發(fā)紅的皮膚禁止按摩，以免加重損傷。-改善機體營養(yǎng)狀況：鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、高熱量的食物，對于不能進食或進食不足的患者，可通過鼻飼、靜脈營養(yǎng)等方式補充營養(yǎng)。-健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預防方法，提高他們的預防意識，使其積極配合護理。舉一反三：預防壓瘡需要多方面綜合措施，尤其對于長期臥床、行動不便等高危人群，要加強護理和觀察，早期發(fā)現(xiàn)壓瘡先兆并及時處理。討論題（每題20分）討論如何提高護士的職業(yè)素養(yǎng)。答案：提高護士的職業(yè)素養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程，需要從多個角度進行努力，以下從護士自身、醫(yī)院管理、社會環(huán)境三個方面進行討論：護士自身層面-加強專業(yè)知識學習：護士應樹立終身學習的理念，不斷更新知識。一方面要深入學習基礎醫(yī)學、護理學等專業(yè)理論知識，參加學術會議、培訓課程等，了解學科前沿動態(tài)；另一方面要注重臨床實踐技能的提升，積極參與各種操作培訓和模擬演練，提高操作的熟練度和準確性。例如，通過學習最新的護理技術，能夠為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。-培養(yǎng)良好的職業(yè)道德：護士要具備高度的責任感和敬業(yè)精神，尊重患者的權利和尊嚴，保護患者的隱私。在工作中要誠實守信，嚴格遵守護理操作規(guī)程和職業(yè)道德規(guī)范。比如，對待每一位患者都要一視同仁，認真負責地執(zhí)行護理任務。-提升溝通能力：良好的溝通是護士與患者、家屬及其他醫(yī)護人員之間建立信任關系的基礎。護士要學會傾聽患者的訴求，用通俗易懂的語言向患者解釋病情和護理措施，給予患者心理支持。同時，要與醫(yī)生、藥師等其他人員保持有效的溝通，共同為患者制定最佳的治療方案。例如，在與患者溝通時，要注意語氣和表情，讓患者感受到關心和尊重。-增強心理素質(zhì)：護理工作面臨著各種壓力和挑戰(zhàn)，護士需要具備良好的心理素質(zhì)。要學會應對工作中的挫折和困難，保持積極樂觀的心態(tài)?？梢酝ㄟ^參加心理培訓、進行自我調(diào)節(jié)等方式，提高心理抗壓能力。比如，在面對緊急情況時能夠保持冷靜，迅速做出正確的判斷和處理。醫(yī)院管理層面-提供系統(tǒng)的培訓和教育：醫(yī)院應定期組織專業(yè)技能培訓、職業(yè)道德培訓等，為護士提供學習和發(fā)展的機會。培訓內(nèi)容可以包括新的護理技術、醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧等。同時，鼓勵護士參加學歷提升教育和學術交流活動，對表現(xiàn)優(yōu)秀的護士給予獎勵和支持。-建立合理的績效考核制度：科學合理的績效考核制度能夠激勵護士提高工作質(zhì)量和效率?？己酥笜藨▽I(yè)技能、工作態(tài)度、服務質(zhì)量等多個方面，避免單純以工作量為考核標準。對于考核優(yōu)秀的護士給予晉升、獎勵等激勵措施，對于表現(xiàn)不佳的護士進行輔導和幫助。-營造良好的工作氛圍：醫(yī)院要關心護士的工作和生活，營造和諧、團結的工作氛圍。合理安排護士的工作崗位和工作時間，避免過度勞累。開展豐富多彩的文化活動，增強護士的團隊凝聚力和歸屬感。例如，組織護士進行戶外拓展活動，緩解工作壓力。-加強人文關懷：醫(yī)院管理者要關注護士的身心健康，為護士提供心理咨詢和支持服務。在工作中，要尊重護士的意見和建議，讓護士參與醫(yī)院的管理和決策，提高護士的工作積極性和主動性。社會環(huán)境層面-提高社會對護士職業(yè)的認知和尊重：通過媒體宣傳、公益活動等方式，向社會廣泛宣傳護士的工作價值和貢獻，改變社會對護士職業(yè)的偏見。讓公眾了解護士在醫(yī)療過程中的重要作用，尊重護士的勞動成果。例如，在護士節(jié)期間，開展宣傳活動，展示護士的風采。-完善相關法律法規(guī)：政府應制定和完善相關法律法規(guī)，保障護士的合法權益。明確護士的職業(yè)權