2025年結(jié)核病護(hù)理品管圈題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.結(jié)核病最主要的傳播途徑是（）A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.皮膚傳播D.血液傳播答案：B解析：結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳播，排菌的肺結(jié)核患者（尤其是痰涂片陽(yáng)性、未經(jīng)治療者）是主要的傳染源，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，會(huì)形成以單個(gè)結(jié)核菌為核心的飛沫核懸浮于空氣中，健康人吸入后可引起感染。消化道傳播、皮膚傳播、血液傳播不是結(jié)核病的主要傳播途徑。舉一反三：常見(jiàn)的通過(guò)呼吸道傳播的疾病還有流感、麻疹、水痘等；通過(guò)消化道傳播的疾病有霍亂、傷寒等；通過(guò)血液傳播的疾病有艾滋病、乙型肝炎等。2.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)應(yīng)采取的體位是（）A.仰臥位B.俯臥位C.患側(cè)臥位D.健側(cè)臥位答案：C解析：肺結(jié)核患者大咯血時(shí)采取患側(cè)臥位，可防止血液流向健側(cè)肺，避免引起健側(cè)肺部的窒息或感染，同時(shí)有利于血液引流。仰臥位不利于血液排出，易導(dǎo)致窒息；俯臥位也不利于患者呼吸及咯血的處理；健側(cè)臥位會(huì)使血液流向健側(cè)肺，增加窒息和感染風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：對(duì)于胸腔積液的患者，一般采取患側(cè)臥位，以減輕對(duì)健側(cè)肺的壓迫，同時(shí)有利于液體的引流；而氣胸患者多采取半臥位，以利于氣體的吸收和呼吸。3.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷的時(shí)間是注射后（）A.24小時(shí)B.48-72小時(shí)C.3天D.1周答案：B解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)是在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，一般在注射后48-72小時(shí)觀察和記錄結(jié)果，測(cè)量硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出平均直徑來(lái)判斷反應(yīng)強(qiáng)度。24小時(shí)時(shí)間過(guò)短，結(jié)果不準(zhǔn)確；3天表述不準(zhǔn)確，應(yīng)以48-72小時(shí)為準(zhǔn)；1周時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)影響結(jié)果判斷。舉一反三：臨床上還有很多檢查有特定的觀察時(shí)間，如青霉素皮試一般在20分鐘后觀察結(jié)果；破傷風(fēng)抗毒素皮試也是在20分鐘左右觀察結(jié)果。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.結(jié)核病的化療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE解析：結(jié)核病的化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期治療有利于迅速發(fā)揮抗結(jié)核藥物的殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性；聯(lián)合用藥可提高療效，防止耐藥菌的產(chǎn)生；適量用藥既能達(dá)到治療效果，又可避免因劑量過(guò)大導(dǎo)致不良反應(yīng)；規(guī)律用藥是保證治療成功的關(guān)鍵，不規(guī)律用藥易導(dǎo)致耐藥；全程用藥可減少?gòu)?fù)發(fā)。舉一反三：其他疾病的治療也有相應(yīng)的原則，如高血壓的治療原則是個(gè)體化、長(zhǎng)期治療、平穩(wěn)降壓等；糖尿病的治療原則是飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和健康教育相結(jié)合。2.肺結(jié)核患者的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.用藥護(hù)理D.病情觀察E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：對(duì)于肺結(jié)核患者，休息與活動(dòng)護(hù)理很重要，在病情進(jìn)展期應(yīng)臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)活動(dòng)；飲食上應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；用藥護(hù)理要督促患者按時(shí)服藥，觀察藥物不良反應(yīng)；病情觀察包括觀察患者的癥狀、體征、痰液變化等；心理護(hù)理可幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕焦慮、恐懼等不良情緒。舉一反三：對(duì)于其他慢性疾病患者，如冠心病患者也需要休息與活動(dòng)指導(dǎo)、合理的飲食護(hù)理、規(guī)范的用藥護(hù)理、密切的病情觀察以及心理支持等。3.下列哪些是抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)（）A.肝功能損害B.腎功能損害C.聽(tīng)力障礙D.視神經(jīng)炎E.胃腸道反應(yīng)答案：ABCDE解析：抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平等可引起肝功能損害；氨基糖苷類抗結(jié)核藥（如鏈霉素）可導(dǎo)致腎功能損害和聽(tīng)力障礙；乙胺丁醇可引起視神經(jīng)炎；大多數(shù)抗結(jié)核藥物都可能引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振等。舉一反三：不同藥物有不同的不良反應(yīng)，如抗生素類藥物可能引起過(guò)敏反應(yīng)、二重感染等；降壓藥物可能引起低血壓、干咳等不良反應(yīng)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法。（）答案：正確解析：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)，也是制定化療方案和考核療效的主要依據(jù)，具有特異性。其他檢查如胸部X線、CT等只能發(fā)現(xiàn)肺部的病變，但不能確診為結(jié)核病。舉一反三：在其他疾病的診斷中，也有一些特異性的檢查方法，如傷寒的確診依靠血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)傷寒桿菌；瘧疾的確診依靠血涂片找到瘧原蟲(chóng)。2.肺結(jié)核患者可以不隔離治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：排菌的肺結(jié)核患者是主要傳染源，為了防止結(jié)核菌的傳播，對(duì)于痰涂片陽(yáng)性的患者一般需要進(jìn)行隔離治療，尤其是在疾病的急性期。當(dāng)患者經(jīng)過(guò)有效的治療，痰菌轉(zhuǎn)陰后，傳染性降低，可根據(jù)情況解除隔離。舉一反三：對(duì)于其他傳染性疾病，如流感、手足口病等，在發(fā)病期間也需要進(jìn)行隔離，以防止疾病的傳播。3.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性就一定患有結(jié)核病。（）答案：錯(cuò)誤解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性僅表示曾感染過(guò)結(jié)核桿菌或接種過(guò)卡介苗，但不一定患有結(jié)核病。陽(yáng)性反應(yīng)還可見(jiàn)于非結(jié)核分枝桿菌感染等情況。而在某些情況下，如嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等，即使患有結(jié)核病，結(jié)核菌素試驗(yàn)也可能呈陰性。舉一反三：其他檢查結(jié)果也不能僅憑單一指標(biāo)確診疾病，如腫瘤標(biāo)志物升高不一定就患有腫瘤，還需要結(jié)合其他檢查如影像學(xué)檢查、病理檢查等綜合判斷。4.抗結(jié)核治療過(guò)程中可以自行停藥。（）答案：錯(cuò)誤解析：抗結(jié)核治療必須遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，自行停藥會(huì)導(dǎo)致治療不徹底，易產(chǎn)生耐藥菌，使結(jié)核病難以治愈，增加治療難度和費(fèi)用?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時(shí)、按量服藥，完成整個(gè)療程。舉一反三：其他慢性疾病如高血壓、糖尿病等，也需要患者長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不能自行停藥，否則會(huì)導(dǎo)致病情波動(dòng)和并發(fā)癥的發(fā)生。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）高熱量：結(jié)核病是慢性消耗性疾病，患者能量消耗較大，應(yīng)給予高熱量飲食，以滿足機(jī)體的能量需求?？蛇m當(dāng)增加碳水化合物、脂肪的攝入，如米飯、面條、植物油等。（2）高蛋白：蛋白質(zhì)是修復(fù)組織和增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的重要物質(zhì)。應(yīng)多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、豆類及豆制品等，每天蛋白質(zhì)攝入量可按1.5-2.0g/kg計(jì)算。（3）高維生素：維生素對(duì)維持患者的正常生理功能和提高免疫力有重要作用。應(yīng)多吃新鮮的蔬菜和水果，如菠菜、胡蘿卜、蘋果、橙子等，以補(bǔ)充維生素C、維生素B族等。（4）補(bǔ)充礦物質(zhì)：注意補(bǔ)充鈣、鐵等礦物質(zhì)。鈣是結(jié)核病灶鈣化的原料，可多喝牛奶、吃蝦皮等；鐵參與血紅蛋白的合成，可適當(dāng)食用動(dòng)物肝臟、紅棗等。（5）多飲水：保證足夠的水分?jǐn)z入，每天不少于1500-2000ml，以促進(jìn)痰液稀釋和排出。（6）飲食禁忌：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免刺激呼吸道，加重咳嗽癥狀；戒煙戒酒，減少對(duì)呼吸道和肝臟的刺激。（7）合理安排飲食：遵循少食多餐的原則，避免一次進(jìn)食過(guò)多，增加胃腸道負(fù)擔(dān)。同時(shí)，注意飲食的色、香、味，以增加患者的食欲。舉一反三：對(duì)于其他慢性消耗性疾病如惡性腫瘤患者，飲食護(hù)理也強(qiáng)調(diào)高熱量、高蛋白、高維生素，但在具體食物選擇上可能會(huì)根據(jù)患者的病情和消化功能有所調(diào)整。如消化道腫瘤患者可能需要給予易消化的食物，避免食用粗糙、堅(jiān)硬的食物。2.簡(jiǎn)述肺結(jié)核患者的健康教育內(nèi)容。答案：（1）疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解肺結(jié)核的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法等知識(shí)，讓他們了解疾病的特點(diǎn)和危害，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。（2）隔離知識(shí)教育：指導(dǎo)患者及家屬正確的隔離方法，如患者應(yīng)佩戴口罩，不隨地吐痰，痰液應(yīng)吐在有消毒液的容器中或用紙包裹后焚燒；居住的房間應(yīng)保持通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒等。（3）用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)抗結(jié)核治療的重要性和堅(jiān)持規(guī)律、全程用藥的必要性，告知患者藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。囑咐患者按時(shí)服藥，不可自行增減劑量或停藥，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。（4）飲食指導(dǎo)：告知患者合理飲食的重要性，指導(dǎo)其選擇高熱量、高蛋白、高維生素的食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（5）休息與活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，指導(dǎo)其合理安排休息和活動(dòng)。在病情進(jìn)展期應(yīng)臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動(dòng)量，但要避免過(guò)度勞累。（6）心理指導(dǎo)：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀的情緒。告知患者家屬給予患者心理支持和生活照顧，幫助患者度過(guò)疾病期。（7）定期復(fù)查：囑咐患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，包括胸部X線、痰結(jié)核菌檢查、肝腎功能等，以便及時(shí)了解病情變化和治療效果，調(diào)整治療方案。舉一反三：對(duì)于其他慢性疾病如糖尿病患者的健康教育，主要包括疾病知識(shí)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物使用、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等方面；高血壓患者的健康教育包括血壓監(jiān)測(cè)、飲食限鹽、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥等內(nèi)容。五、討論題（每題20分，共20分）討論如何提高結(jié)核病患者的治療依從性。答案：提高結(jié)核病患者的治療依從性是保證治療效果、控制結(jié)核病傳播的關(guān)鍵?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面入手：1.加強(qiáng)健康教育：（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)講解結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、癥狀、治療方法、療程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，讓患者充分了解治療的重要性和必要性。（2）采用多種教育方式，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、觀看科普視頻等，使患者更容易理解和接受知識(shí)。（3）針對(duì)患者的文化程度、年齡、職業(yè)等特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，提高教育效果。2.優(yōu)化治療方案：（1）醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等制定合理的治療方案，盡量選擇不良反應(yīng)少、服用方便的藥物。（2）簡(jiǎn)化治療方案，減少服藥次數(shù)和劑量，降低患者的服藥負(fù)擔(dān)。例如，采用固定劑量復(fù)合制劑，將多種抗結(jié)核藥物組合在一起，方便患者服用。3.加強(qiáng)心理支持：（1）結(jié)核病患者可能會(huì)因?yàn)榧膊〉膫魅拘?、治療時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療依從性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者的心理問(wèn)題。（2）鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，向患者介紹成功治愈的案例，讓患者看到希望。（3）組織患者之間進(jìn)行交流和溝通，分享治療經(jīng)驗(yàn)和心得，互相鼓勵(lì)和支持。4.建立有效的監(jiān)督機(jī)制：（1）實(shí)行直接面視下的短程督導(dǎo)化療（DOTS），由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的志愿者監(jiān)督患者按時(shí)服藥，確保治療的規(guī)律性。（2）建立患者隨訪制度，定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪或家訪，了解患者的服藥情況和病情變化，及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。（3）加強(qiáng)與患者家屬的溝通和合作，讓家屬參與到患者的治療管理中，監(jiān)督患者按時(shí)服藥、合理飲食、適當(dāng)休息等。5.改善醫(yī)療服務(wù)：（1）提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任和溝通。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度和藹、耐心解答患者的問(wèn)題，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（2）優(yōu)化就醫(yī)流程，減少患者的候診時(shí)間和往返醫(yī)院的次數(shù)。例如，提供預(yù)約掛號(hào)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果在線