2025年糖尿病護理查房高級題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.糖尿病患者運動的最佳時間是A.晨起鍛煉B.餐后1小時C.餐后3小時D.睡前答案：B解析：餐后1小時左右，血糖開始升高，此時運動可有效降低血糖，且不易發(fā)生低血糖。晨起鍛煉可能因空腹而導(dǎo)致低血糖；餐后3小時血糖已有所下降，運動效果不如餐后1小時；睡前運動可能會使交感神經(jīng)興奮，影響睡眠，且也易出現(xiàn)低血糖風(fēng)險。舉一反三：不同類型的運動對血糖的影響也不同，有氧運動如快走、慢跑等能較好地降低血糖，而無氧運動如舉重等對血糖的影響相對較小。同時，運動時間和強度要根據(jù)患者的個體情況進行調(diào)整。2.以下哪種胰島素的起效時間最快A.甘精胰島素B.門冬胰島素C.低精蛋白鋅胰島素D.精蛋白鋅胰島素答案：B解析：門冬胰島素是速效胰島素類似物，起效時間為10-15分鐘。甘精胰島素是長效胰島素類似物，起效時間為2-3小時；低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素，起效時間為1.5-4小時；精蛋白鋅胰島素是長效胰島素，起效時間為3-4小時。舉一反三：胰島素根據(jù)作用時間可分為速效、短效、中效、長效和預(yù)混胰島素。不同類型的胰島素適用于不同的糖尿病患者和血糖控制情況，護士需要根據(jù)醫(yī)囑準確掌握胰島素的注射時間和方法。3.糖尿病患者足部護理錯誤的是A.每天用溫水洗腳B.修剪趾甲時要剪得盡量短C.選擇柔軟舒適的鞋襪D.檢查足部有無破損、水泡等答案：B解析：修剪趾甲時不宜剪得太短，應(yīng)與腳趾平齊，避免損傷甲床引起感染。每天用溫水洗腳可保持足部清潔；選擇柔軟舒適的鞋襪能減少對足部的摩擦；定期檢查足部有無破損、水泡等可及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。舉一反三：糖尿病患者足部護理非常重要，因為糖尿病足是糖尿病常見的嚴重并發(fā)癥之一。除了上述護理要點外，還應(yīng)避免足部燙傷、凍傷，避免長時間站立或行走等。4.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是A.淺快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.間斷呼吸答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，刺激呼吸中樞，引起深大呼吸，以排出過多的二氧化碳。淺快呼吸常見于呼吸功能不全等；潮式呼吸和間斷呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。舉一反三：不同的呼吸特點可以反映患者不同的病情。護士在臨床工作中要密切觀察患者的呼吸情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括A.心血管病變B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病足答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身各個器官。心血管病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致冠心病、心肌梗死等；糖尿病腎病可逐漸發(fā)展為腎衰竭；糖尿病視網(wǎng)膜病變可引起視力下降甚至失明；糖尿病足可導(dǎo)致足部潰瘍、感染、壞疽等。舉一反三：預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)鍵在于嚴格控制血糖、血壓、血脂等指標，定期進行體檢和相關(guān)檢查，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)并發(fā)癥。2.糖尿病患者飲食治療的原則包括A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.多吃膳食纖維D.定時定量進餐答案：ABCD解析：控制總熱量是飲食治療的基礎(chǔ)，可根據(jù)患者的體重、活動量等計算所需熱量；合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，以保證營養(yǎng)均衡；膳食纖維可延緩碳水化合物的吸收，降低血糖，增加飽腹感；定時定量進餐有助于穩(wěn)定血糖水平。舉一反三：飲食治療是糖尿病綜合治療的重要組成部分，護士要指導(dǎo)患者根據(jù)自己的情況制定個性化的飲食方案，并長期堅持。3.胰島素治療的不良反應(yīng)有A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮答案：ABCD解析：低血糖是胰島素治療最常見的不良反應(yīng)，與胰島素劑量過大、進食過少或運動過度等有關(guān)；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為局部瘙癢、紅斑等，嚴重者可出現(xiàn)全身過敏癥狀；體重增加是胰島素治療的常見副作用之一；長期在同一部位注射胰島素可導(dǎo)致注射部位脂肪萎縮。舉一反三：護士在使用胰島素治療時，要密切觀察患者的反應(yīng)，及時調(diào)整胰島素劑量，指導(dǎo)患者正確的注射方法和部位輪換，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。4.糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的時間點包括A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.睡前血糖D.隨機血糖答案：ABCD解析：空腹血糖反映基礎(chǔ)胰島素分泌水平和前一天晚餐后血糖控制情況；餐后2小時血糖可了解飲食和降糖藥物對血糖的影響；睡前血糖可預(yù)防夜間低血糖；隨機血糖可在出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑血糖異常時監(jiān)測。舉一反三：護士要指導(dǎo)患者正確的血糖監(jiān)測方法和頻率，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整治療方案。三、判斷題（每題4分，共20分）1.糖尿病患者可以不控制飲食，只要按時服用降糖藥或注射胰島素就行。（×）解析：飲食治療是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)，即使服用降糖藥或注射胰島素，也需要控制飲食。如果不控制飲食，攝入過多的熱量，會導(dǎo)致血糖難以控制，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。舉一反三：飲食治療與藥物治療、運動治療等相互配合，才能更好地控制血糖。護士要向患者強調(diào)飲食治療的重要性。2.糖尿病患者運動時出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等癥狀，可能是低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即停止運動，進食含糖食物。（√）解析：這些癥狀是低血糖的典型表現(xiàn)，立即停止運動并進食含糖食物可迅速升高血糖，緩解癥狀。舉一反三：糖尿病患者運動時要隨身攜帶含糖食物，如糖果、餅干等，以便在出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時及時處理。同時，運動前要評估血糖情況，避免在低血糖狀態(tài)下運動。3.糖尿病患者血糖控制得越好，越不容易發(fā)生并發(fā)癥。（√）解析：嚴格控制血糖可減少高血糖對血管、神經(jīng)等組織的損害，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。但除了血糖，血壓、血脂等指標的控制也對預(yù)防并發(fā)癥非常重要。舉一反三：護士要指導(dǎo)患者綜合控制各項指標，定期進行體檢和相關(guān)檢查，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。4.胰島素應(yīng)在常溫下保存，避免冷凍。（×）解析：未開封的胰島素應(yīng)在2-8℃冰箱冷藏保存，避免冷凍；已開封的胰島素可在常溫下保存，使用期限不超過28天。舉一反三：正確保存胰島素可保證其藥效，護士要向患者詳細講解胰島素的保存方法。5.糖尿病患者可以根據(jù)自己的感覺調(diào)整降糖藥物的劑量。（×）解析：患者的感覺不能準確反映血糖水平，自行調(diào)整降糖藥物劑量可能導(dǎo)致血糖波動過大，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。降糖藥物的劑量應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行調(diào)整。舉一反三：護士要告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，定期監(jiān)測血糖并及時反饋給醫(yī)生。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)和處理方法。答案：臨床表現(xiàn)：低血糖的癥狀可分為自主神經(jīng)癥狀和神經(jīng)低血糖癥狀。自主神經(jīng)癥狀包括出汗、心慌、手抖、饑餓感、焦慮等；神經(jīng)低血糖癥狀包括頭暈、乏力、視力模糊、精神錯亂、昏迷等。癥狀的嚴重程度與血糖下降的速度、程度及個體差異有關(guān)。處理方法：（1）立即停止正在進行的活動，坐下或躺下休息。（2）輕者可口服含糖食物，如糖果、餅干、果汁等，一般15分鐘后癥狀可緩解。（3）如果15分鐘后癥狀仍未緩解，可再次進食含糖食物。（4）若患者出現(xiàn)昏迷等嚴重低血糖癥狀，應(yīng)立即送往醫(yī)院，靜脈注射50%葡萄糖溶液。（5）低血糖糾正后，要分析原因，調(diào)整治療方案，避免再次發(fā)生低血糖。舉一反三：護士要向患者及家屬講解低血糖的相關(guān)知識，讓他們了解低血糖的癥狀和處理方法。同時，要指導(dǎo)患者合理使用降糖藥物，避免低血糖的發(fā)生。2.如何對糖尿病患者進行健康教育？答案：（1）疾病知識教育：向患者講解糖尿病的病因、癥狀、并發(fā)癥等知識，讓患者了解糖尿病是一種需要長期管理的慢性疾病。（2）飲食教育：指導(dǎo)患者控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，多吃膳食纖維，定時定量進餐。向患者介紹常見食物的含糖量和熱量，幫助患者制定個性化的飲食方案。（3）運動教育：根據(jù)患者的身體狀況和興趣愛好，選擇合適的運動方式，如快走、慢跑、游泳等。指導(dǎo)患者運動的時間、頻率和強度，運動前要進行熱身，運動后要進行放松。同時，提醒患者運動時要隨身攜帶含糖食物，避免低血糖的發(fā)生。（4）藥物治療教育：向患者講解降糖藥物的種類、作用、用法、不良反應(yīng)等知識，指導(dǎo)患者正確使用藥物，按時服藥或注射胰島素。提醒患者遵醫(yī)囑用藥，不要自行增減劑量或停藥。（5）血糖監(jiān)測教育：指導(dǎo)患者正確使用血糖儀，掌握血糖監(jiān)測的時間點和頻率。讓患者了解血糖控制的目標值，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整治療方案。（6）并發(fā)癥預(yù)防教育：向患者講解糖尿病并發(fā)癥的危害和預(yù)防方法，如定期進行體檢、控制血壓、血脂等指標，注意足部護理、眼部護理等。（7）心理教育：糖尿病患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，護士要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。舉一反三：健康教育是糖尿病護理的重要內(nèi)容，護士要采用多種形式進行健康教育，如講座、宣傳資料、一對一指導(dǎo)等，提高患者的自我管理能力。五、討論題（每題20分）討論如何提高糖尿病患者的自我管理能力。答案：提高糖尿病患者的自我管理能力是控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。以下從多個角度進行討論：1.健康教育方面（1）全面系統(tǒng)教育：提供涵蓋糖尿病知識、飲食、運動、藥物治療、血糖監(jiān)測及并發(fā)癥預(yù)防等全方位的教育內(nèi)容?？赏ㄟ^定期舉辦講座、發(fā)放宣傳手冊等方式，讓患者深入了解疾病，認識自我管理的重要性。例如，詳細講解飲食中各類食物的升糖指數(shù)，使患者明白如何合理搭配飲食。（2）個性化教育：根據(jù)患者的年齡、文化程度、病情等因素，制定個性化的教育方案。對于文化程度較低的患者，采用簡單易懂、形象生動的方式進行講解；對于老年患者，重點強調(diào)用藥安全和日常生活中的注意事項。（3）持續(xù)教育：糖尿病是一種慢性疾病，患者需要不斷學(xué)習(xí)和更新知識。定期組織復(fù)診，為患者提供最新的治療信息和自我管理技巧。同時，利用網(wǎng)絡(luò)平臺、微信公眾號等渠道，推送相關(guān)知識和健康提醒。2.心理支持方面（1）關(guān)注心理狀態(tài)：糖尿病患者可能會因疾病的長期困擾、并發(fā)癥的風(fēng)險等產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，這些情緒會影響患者的自我管理行為。護士要密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行疏導(dǎo)。（2）提供心理支持：通過與患者建立良好的溝通關(guān)系，傾聽患者的心聲，給予鼓勵和安慰。組織患者交流活動，讓患者分享經(jīng)驗和心得，互相支持和鼓勵，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）家庭支持：鼓勵家屬參與患者的護理和管理，給予患者情感上的支持和生活上的照顧。家屬的關(guān)心和監(jiān)督有助于患者更好地遵守治療方案和自我管理計劃。3.社會支持方面（1）社區(qū)服務(wù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以為糖尿病患者提供定期的免費體檢、健康咨詢等服務(wù)。組織患者開展運動康復(fù)活動，如太極拳、健身操等，促進患者之間的交流和互動。（2）醫(yī)保政策：完善醫(yī)保政策，提高糖尿病患者的醫(yī)療保障水平，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。確?；颊吣軌虬磿r就醫(yī)、購買藥物，提高治療的依從性。（3）同伴支持：成立糖尿病患者俱樂部或互助小組，讓患者之間相互交流、分享經(jīng)驗。同伴之間的支持和鼓勵往往比醫(yī)護人員的說教更有效果，患者可以從同伴身上學(xué)到實用的自我管理技巧和應(yīng)對方法。4.醫(yī)護人員指導(dǎo)方面（1）專業(yè)指導(dǎo)：醫(yī)護人員要具備扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，能夠為患者提供準確、科學(xué)的指導(dǎo)。定期對患者進行隨訪，了解患者的自我管理情況，及時