醫(yī)院感染基礎試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的核心特征？A.入院時不存在感染B.入院48小時后發(fā)生的感染C.住院期間獲得、出院后發(fā)病D.入院時已處于潛伏期的感染答案：D（醫(yī)院感染需排除入院前已存在或處于潛伏期的感染）2.醫(yī)院內最常見的多重耐藥菌（MDRO）是？A.大腸埃希菌（敏感株）B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.肺炎鏈球菌（青霉素敏感）D.白色念珠菌（正常定植）答案：B（MRSA是醫(yī)院感染中最典型的多重耐藥菌）3.關于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽孢B.滅菌僅殺滅病原微生物C.消毒需達到無菌水平D.滅菌需殺滅包括芽孢在內的所有微生物答案：D（滅菌要求殺滅一切微生物，包括細菌芽孢）4.手衛(wèi)生的“五個時刻”不包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后D.離開醫(yī)院前答案：D（手衛(wèi)生的五個時刻為接觸患者前、清潔/無菌操作前、體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）5.空氣傳播疾病患者的隔離要求是？A.普通病房，開窗通風B.負壓病房，通風≥12次/小時C.單間病房，正壓通風D.與其他患者同室，佩戴外科口罩答案：B（空氣傳播疾病需安置于負壓病房，確保氣流由清潔區(qū)流向污染區(qū)）6.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性注射器屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：C（損傷性廢物指能刺傷或割傷人體的醫(yī)療廢物，如針頭、刀片）7.關于環(huán)境表面清潔消毒，錯誤的是？A.高頻接觸表面（如床欄）每日至少清潔2次B.污染后立即消毒C.使用清水擦拭即可，無需含氯消毒劑D.清潔工具分區(qū)使用（如治療室與病房分開）答案：C（高頻接觸表面需使用含氯消毒劑等有效消毒劑擦拭）8.預防導管相關血流感染（CRBSI）的關鍵措施是？A.每日更換輸液管路B.穿刺點使用酒精消毒即可C.選擇股靜脈作為穿刺部位D.嚴格無菌操作，盡早拔管答案：D（CRBSI預防核心是無菌操作、選擇合適部位（如鎖骨下靜脈）、定期評估拔管）9.手術部位感染（SSI）的危險因素不包括？A.手術時間＞3小時B.術前0.5小時使用抗生素C.患者合并糖尿病D.術中低體溫答案：B（術前0.5-2小時使用抗生素是SSI預防措施，非危險因素）10.醫(yī)務人員發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性，最優(yōu)先的處理是？A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.用肥皂水沖洗傷口C.報告醫(yī)院感染管理科D.檢測自身乙肝抗體水平答案：B（職業(yè)暴露后立即局部處理（沖洗、消毒）是首要步驟）11.新生兒病房醫(yī)院感染的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：C（新生兒免疫功能低下，接觸污染的手或物品是主要傳播途徑）12.下列哪項符合“醫(yī)院感染暴發(fā)”的定義？A.同一科室1周內發(fā)生2例同源感染B.同一病區(qū)24小時內發(fā)生3例同類感染C.全院1個月內發(fā)生5例非同源感染D.同一病房48小時內發(fā)生2例MRSA感染答案：B（醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內同一科室、同一病原體引起≥3例感染）13.關于紫外線消毒，正確的是？A.適用于有人環(huán)境B.有效距離≤2米，照射時間≥30分鐘C.無需監(jiān)測輻照強度D.可用于液體消毒答案：B（紫外線消毒需在無人環(huán)境，有效距離≤2米，照射時間≥30分鐘）14.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標識顏色是？A.藍色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A（MDRO主要通過接觸傳播，使用藍色接觸隔離標識）15.醫(yī)院感染監(jiān)測中，“現(xiàn)患率調查”的主要目的是？A.評估某一時點醫(yī)院感染的實際發(fā)生情況B.分析長期感染趨勢C.追蹤暴發(fā)來源D.評價消毒效果答案：A（現(xiàn)患率調查是橫斷面調查，反映某一時點的感染負擔）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染的三要素包括？A.感染源B.傳播途徑C.易感人群D.醫(yī)療操作答案：ABC（感染源、傳播途徑、易感人群是感染發(fā)生的必要條件）2.手衛(wèi)生的指征包括？A.接觸患者前B.進行無菌操作前C.接觸患者血液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（符合手衛(wèi)生“五個時刻”的全部場景）3.屬于空氣傳播的疾病有？A.肺結核（痰涂片陽性）B.麻疹C.流行性感冒D.水痘答案：ABD（流感主要通過飛沫傳播，空氣傳播疾病需滿足微生物在空氣中長時間存活并遠距離傳播）4.醫(yī)療廢物處理的要求包括？A.分類收集（感染性、損傷性等）B.使用黃色醫(yī)療廢物袋（損傷性廢物用硬盒）C.與生活垃圾混放D.交接時登記數(shù)量、種類答案：ABD（醫(yī)療廢物需嚴格分類，禁止與生活垃圾混放）5.選擇消毒方法時需考慮的因素有？A.物品的性質（耐高溫/濕）B.微生物的種類（細菌、病毒、芽孢）C.消毒的成本D.操作人員的便利性答案：AB（核心是物品耐受性和微生物抗力，成本和便利性非主要因素）6.隔離病房的管理要求包括？A.門口懸掛明確隔離標識B.患者專用診療物品（如血壓計）C.醫(yī)務人員進入前穿戴防護裝備D.患者可自由離開病房答案：ABC（隔離患者需限制活動，避免交叉感染）7.抗菌藥物合理使用的原則包括？A.經(jīng)驗性用藥前留取病原學標本B.根據(jù)藥敏結果調整用藥C.預防用藥療程≤24小時（清潔手術）D.聯(lián)合使用廣譜抗生素覆蓋所有可能病原體答案：ABC（聯(lián)合用藥需嚴格指征，避免濫用廣譜抗生素）8.醫(yī)院感染監(jiān)測的內容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.病原體的耐藥性C.高危操作（如中心靜脈置管）的感染率D.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性答案：ABCD（監(jiān)測涵蓋感染發(fā)生情況、病原體特征、高危因素及防控措施執(zhí)行情況）9.醫(yī)務人員防護裝備的使用原則是？A.根據(jù)暴露風險選擇（如接觸體液需戴手套）B.防護口罩（如N95）可重復使用C.防護服被污染后立即更換D.脫卸時避免污染內層答案：ACD（N95口罩一般不重復使用，污染或潮濕后需更換）10.環(huán)境清潔消毒的重點區(qū)域包括？A.患者床欄B.床頭柜C.病房門把手D.護士站電腦鍵盤答案：ABCD（高頻接觸表面是清潔消毒的重點）三、判斷題（每題1分，共10分）1.入院48小時后發(fā)生的感染一定是醫(yī)院感染。（）答案：×（若感染的潛伏期超過48小時，入院時已處于潛伏期，不算醫(yī)院感染）2.手衛(wèi)生只需在接觸患者后進行。（）答案：×（接觸患者前、無菌操作前等也需手衛(wèi)生）3.紫外線消毒時，有人的環(huán)境需關閉紫外線燈。（）答案：√（紫外線對人體皮膚、黏膜有損傷）4.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時需扎緊封口。（）答案：√（防止轉運過程中泄漏）5.空氣傳播疾病患者應佩戴外科口罩，減少病原體擴散。（）答案：√（患者佩戴口罩可降低飛沫/氣溶膠傳播風險）6.消毒能殺滅所有微生物，包括細菌芽孢。（）答案：×（滅菌才能殺滅芽孢，消毒僅殺滅病原微生物）7.多重耐藥菌患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）答案：√（避免交叉?zhèn)鞑ィ?.手術部位感染預防中，術前應常規(guī)剃除手術野毛發(fā)。（）答案：×（剃毛易損傷皮膚，推薦剪毛或不處理）9.新生兒暖箱應每日清潔消毒，換水時需徹底擦拭。（）答案：√（暖箱是新生兒接觸的高頻環(huán)境，需每日消毒）10.醫(yī)務人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，只需局部處理，無需藥物阻斷。（）答案：×（需立即評估暴露風險，盡早啟動暴露后預防（PEP））四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染的定義及診斷標準。答案：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得、出院后發(fā)病的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。診斷標準：①臨床癥狀（如發(fā)熱、化膿）；②實驗室證據(jù)（如血培養(yǎng)陽性、影像學提示感染）；③排除社區(qū)獲得性感染（如入院時無感染跡象，48小時后出現(xiàn)）。2.手衛(wèi)生的“五個時刻”具體指什么？答案：①接觸患者前：進行診療護理操作前；②清潔/無菌操作前：如注射、導尿前；③體液暴露風險后：接觸患者血液、體液、分泌物后；④接觸患者后：完成診療護理操作后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：如整理床單位、接觸床頭柜后。3.醫(yī)療廢物分為幾類？各類的處理要求是什么？答案：分為5類：①感染性廢物（被患者血液、體液污染的物品）：使用黃色醫(yī)療廢物袋，密閉轉運；②病理性廢物（人體組織、器官）：專用容器，需焚燒處理；③損傷性廢物（針頭、刀片）：硬盒包裝，防刺；④藥物性廢物（過期藥品）：交專業(yè)機構處理；⑤化學性廢物（消毒劑）：分類收集，避免混合。4.空氣傳播疾病的隔離措施有哪些？答案：①隔離病房：負壓病房（通風≥12次/小時），單間安置；②患者管理：佩戴外科口罩，限制外出，如需轉運需戴口罩；③醫(yī)務人員防護：進入病房時戴N95口罩，必要時穿防護服、戴護目鏡；④環(huán)境消毒：每日紫外線消毒或空氣消毒機消毒，終末消毒加強。5.簡述導管相關血流感染（CRBSI）的預防措施。答案：①嚴格無菌操作：穿刺時戴無菌手套、鋪大無菌單；②選擇合適部位：中心靜脈首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈；③導管維護：保持穿刺點干燥，使用透明敷料（每7天更換，潮濕時及時更換）；④每日評估：盡早拔除非必要導管；⑤培訓與監(jiān)測：醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓，監(jiān)測CRBSI發(fā)生率。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某ICU患者，男性，65歲，因“重癥肺炎”入院，留置中心靜脈導管（CVC）10天。近日出現(xiàn)高熱（39.5℃），血培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌（MRSA）陽性，導管尖端培養(yǎng)結果同血培養(yǎng)。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需采取哪些防控措施？答案：（1）診斷：導管相關血流感染（CRBSI），病原體為MRSA。（2）防控措施：①立即拔除CVC，送導管尖端培養(yǎng)；②對患者實施接觸隔離（單間或同種病原體同室），標識明確；③醫(yī)務人員接觸患者時戴手套、穿隔離衣，嚴格手衛(wèi)生；④環(huán)境消毒：每日用含氯消毒劑擦拭床欄、床頭柜等高頻接觸表面；⑤抗菌藥物調整：根據(jù)藥敏結果使用萬古霉素等敏感藥物；⑥監(jiān)測：追蹤同科室其他患者是否出現(xiàn)類似感染，排查潛在感染源（如手衛(wèi)生執(zhí)行情況、導管維護操作）。案例2：某新生兒病房3天內出現(xiàn)5例新生兒腹瀉，大便呈水樣，實驗室檢測提示輪狀病毒陽性。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？（2）應采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)（短時間