2025年三基理論考試(藥學(xué))試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.下列哪種藥物屬于時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物（）A.氨基糖苷類(lèi)B.喹諾酮類(lèi)C.頭孢菌素類(lèi)D.兩性霉素B答案：C。時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物的殺菌效應(yīng)主要取決于血藥濃度高于MIC的時(shí)間，頭孢菌素類(lèi)屬于此類(lèi)。氨基糖苷類(lèi)和喹諾酮類(lèi)屬于濃度依賴(lài)性抗菌藥物，兩性霉素B是抗真菌藥物，其抗菌特點(diǎn)與時(shí)間或濃度依賴(lài)性關(guān)系和上述分類(lèi)不同。2.下列藥物中，最易引起耳毒性的是（）A.紅霉素B.萬(wàn)古霉素C.慶大霉素D.四環(huán)素答案：C。慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，氨基糖苷類(lèi)抗生素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是耳毒性和腎毒性。紅霉素主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)；萬(wàn)古霉素也有一定耳毒性，但相對(duì)氨基糖苷類(lèi)稍低；四環(huán)素主要不良反應(yīng)有牙齒黃染、影響骨骼發(fā)育等。3.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B。地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它起效快，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，但不作為首選；苯妥英鈉主要用于大發(fā)作和局限性發(fā)作；丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)不是首選。4.藥物的首過(guò)效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過(guò)肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D。首過(guò)效應(yīng)是指口服給藥后，藥物在通過(guò)腸黏膜和肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。選項(xiàng)A描述的是藥物與血漿蛋白結(jié)合的情況；選項(xiàng)B不是首過(guò)效應(yīng)的定義；選項(xiàng)C肌注給藥一般不存在首過(guò)效應(yīng)。5.可用于治療變異型心絞痛的藥物是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.美托洛爾答案：B。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，對(duì)變異型心絞痛療效好。硝酸甘油主要用于緩解各類(lèi)心絞痛發(fā)作，但對(duì)變異型心絞痛不是最具針對(duì)性；普萘洛爾和美托洛爾是β受體阻滯劑，可用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，但變異型心絞痛患者禁用，因?yàn)槠淇赡軙?huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。6.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是（）A.加強(qiáng)抗生素的抗菌作用B.提高機(jī)體抗病能力C.抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克D.直接對(duì)抗內(nèi)毒素答案：C。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克等作用，在嚴(yán)重感染時(shí)使用，可緩解毒血癥狀，幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期。它不能加強(qiáng)抗生素的抗菌作用，也不能直接對(duì)抗內(nèi)毒素，且長(zhǎng)期使用還會(huì)降低機(jī)體的免疫功能，并非提高機(jī)體抗病能力。7.下列哪項(xiàng)不屬于藥物不良反應(yīng)（）A.藥物過(guò)量B.副作用C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：A。藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，包括副作用、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)等。藥物過(guò)量是使用藥物的劑量超過(guò)了規(guī)定范圍，不屬于藥物不良反應(yīng)的范疇。8.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是（）A.青霉素GB.紅霉素C.四環(huán)素D.氯霉素答案：B。紅霉素對(duì)軍團(tuán)菌有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物。青霉素G主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較好療效；四環(huán)素和氯霉素對(duì)軍團(tuán)菌也有一定作用，但不是首選。9.下列關(guān)于藥物半衰期的敘述，正確的是（）A.隨血藥濃度的下降而縮短B.隨血藥濃度的下降而延長(zhǎng)C.正常人對(duì)某一藥物的半衰期基本相似D.與病理狀況無(wú)關(guān)答案：C。藥物半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，正常人對(duì)某一藥物的半衰期基本相似。半衰期是藥物的固有屬性，一般不受血藥濃度的影響，也并非與病理狀況無(wú)關(guān)，如肝腎功能不全時(shí)，藥物的半衰期可能會(huì)延長(zhǎng)。10.能增加左旋多巴療效，減少不良反應(yīng)的藥物是（）A.卡比多巴B.維生素B6C.利血平D.苯海索答案：A?？ū榷喟褪峭庵芏喟兔擊让敢种苿?，能與左旋多巴合用，減少左旋多巴在外周的脫羧作用，使更多的左旋多巴進(jìn)入中樞發(fā)揮作用，從而增加療效，減少不良反應(yīng)。維生素B6可加速左旋多巴在外周的脫羧，降低其療效；利血平可耗竭中樞多巴胺，對(duì)抗左旋多巴的作用；苯海索主要用于治療帕金森病的震顫等癥狀，不能增加左旋多巴療效。11.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.維拉帕米D.普萘洛爾答案：C。維拉帕米是鈣通道阻滯劑，對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速療效好，是首選藥物?？岫∈菑V譜抗心律失常藥，但不良反應(yīng)較多，一般不作為首選；利多卡因主要用于室性心律失常；普萘洛爾可用于室上性和室性心律失常，但不是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選。12.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B。毛果蕓香堿可激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，房水回流增加，從而降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)眼內(nèi)壓影響較小，一般不用于青光眼治療。13.藥物的效價(jià)強(qiáng)度是指（）A.引起等效反應(yīng)的相對(duì)劑量或濃度B.藥物所能達(dá)到的最大效應(yīng)C.引起50%最大效應(yīng)的劑量D.治療量與中毒量之比答案：A。效價(jià)強(qiáng)度是指引起等效反應(yīng)的相對(duì)劑量或濃度。藥物所能達(dá)到的最大效應(yīng)稱(chēng)為效能；引起50%最大效應(yīng)的劑量是半數(shù)有效量；治療量與中毒量之比與效價(jià)強(qiáng)度無(wú)關(guān)。14.下列藥物中，具有中樞性肌松作用的是（）A.新斯的明B.琥珀膽堿C.筒箭毒堿D.地西泮答案：D。地西泮具有中樞性肌松作用，可緩解肌肉痙攣。新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，主要用于重癥肌無(wú)力等疾病，無(wú)中樞性肌松作用；琥珀膽堿和筒箭毒堿是骨骼肌松弛藥，屬于外周性肌松藥。15.可用于治療高鈣血癥的藥物是（）A.維生素DB.甲狀旁腺素C.降鈣素D.雌激素答案：C。降鈣素可降低血鈣水平，用于治療高鈣血癥。維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，升高血鈣；甲狀旁腺素可升高血鈣；雌激素主要用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松等的治療，與血鈣調(diào)節(jié)關(guān)系不直接用于降低血鈣。16.下列哪種藥物可引起可逆性粒細(xì)胞減少（）A.氯霉素B.青霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素答案：A。氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一是抑制骨髓造血功能，可引起可逆性粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致再生障礙性貧血。青霉素、慶大霉素和頭孢菌素一般不會(huì)引起可逆性粒細(xì)胞減少。17.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是（）A.柳氮磺吡啶B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.硫唑嘌呤D.甲硝唑答案：A。柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，它在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生磺胺吡啶和5-氨基水楊酸，發(fā)揮抗菌、抗炎和免疫抑制作用。腎上腺糖皮質(zhì)激素用于重癥或急性發(fā)作期；硫唑嘌呤是免疫抑制劑，用于對(duì)激素治療效果不佳或依賴(lài)的患者；甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染，不是潰瘍性結(jié)腸炎的首選。18.下列關(guān)于胰島素的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.主要在肝、腎滅活B.口服有效C.可用于治療1型糖尿病D.可促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解答案：B。胰島素是一種蛋白質(zhì)類(lèi)激素，口服易被消化酶破壞，故口服無(wú)效，一般需注射給藥。它主要在肝、腎滅活，可用于治療1型糖尿病，還能促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解。19.下列哪種藥物可用于防治暈動(dòng)?。ǎ〢.山莨菪堿B.東莨菪堿C.阿托品D.新斯的明答案：B。東莨菪堿有中樞抗膽堿作用，能抑制前庭神經(jīng)內(nèi)耳功能或大腦皮質(zhì)，可用于防治暈動(dòng)病。山莨菪堿主要用于緩解內(nèi)臟平滑肌痙攣；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；新斯的明用于重癥肌無(wú)力等，不用于防治暈動(dòng)病。20.下列藥物中，對(duì)銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的是（）A.頭孢氨芐B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢呋辛答案：C。頭孢他啶是第三代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌有強(qiáng)大的抗菌作用，是對(duì)銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的頭孢菌素之一。頭孢氨芐是第一代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效；頭孢曲松對(duì)銅綠假單胞菌作用較弱；頭孢呋辛是第二代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌作用也不強(qiáng)。21.下列關(guān)于藥物吸收的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.吸收是指藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程B.皮下或肌內(nèi)注射，藥物常以簡(jiǎn)單擴(kuò)散和濾過(guò)方式轉(zhuǎn)運(yùn)C.弱堿性藥物在堿性環(huán)境中解離多，吸收少D.舌下或直腸給藥可避免首過(guò)效應(yīng)答案：C。弱堿性藥物在堿性環(huán)境中解離少，非解離型藥物多，脂溶性高，吸收多，而不是解離多、吸收少。選項(xiàng)A是藥物吸收的正確定義；皮下或肌內(nèi)注射時(shí)，藥物常以簡(jiǎn)單擴(kuò)散和濾過(guò)方式轉(zhuǎn)運(yùn)；舌下或直腸給藥可避免藥物的首過(guò)效應(yīng)。22.下列哪種藥物可用于治療帕金森病的肌強(qiáng)直及震顫（）A.氯丙嗪B.多巴胺C.苯海索D.丙米嗪答案：C。苯海索可阻斷中樞膽堿受體，減弱紋狀體中乙酰膽堿的作用，對(duì)帕金森病的肌強(qiáng)直及震顫有較好療效。氯丙嗪是抗精神病藥，可引起帕金森綜合征；多巴胺不能透過(guò)血-腦屏障，不能用于治療帕金森??；丙米嗪是抗抑郁藥，與帕金森病治療無(wú)關(guān)。23.下列關(guān)于氨基糖苷類(lèi)抗生素的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大抗菌作用B.主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性C.口服難吸收，可用于胃腸道消毒D.與β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素合用可增強(qiáng)療效，無(wú)任何不良反應(yīng)答案：D。氨基糖苷類(lèi)抗生素與β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素合用可增強(qiáng)療效，但可能會(huì)增加腎毒性等不良反應(yīng)，并非無(wú)任何不良反應(yīng)。氨基糖苷類(lèi)對(duì)革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大抗菌作用，主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，口服難吸收，可用于胃腸道消毒。24.治療高血壓伴變異型心絞痛患者，最佳降壓藥物為（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：C。鈣通道阻滯劑可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，降低血壓，對(duì)高血壓伴變異型心絞痛患者是最佳降壓藥物。利尿劑主要通過(guò)排鈉利尿降低血壓，對(duì)變異型心絞痛無(wú)特殊作用；β受體阻滯劑可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，不適合變異型心絞痛患者；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要用于降壓和改善心室重構(gòu)等，對(duì)變異型心絞痛針對(duì)性不強(qiáng)。25.下列哪種藥物可用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（）A.阿托品B.新斯的明C.毛果蕓香堿D.琥珀膽堿答案：A。阿托品是M膽堿受體阻斷劑，可迅速解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的M樣癥狀，是解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物。新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，會(huì)加重有機(jī)磷中毒癥狀；毛果蕓香堿是M受體激動(dòng)劑，也會(huì)加重中毒癥狀；琥珀膽堿是骨骼肌松弛藥，與有機(jī)磷中毒解救無(wú)關(guān)。26.下列關(guān)于藥物分布的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物在體內(nèi)的分布是不均勻的B.藥物與血漿蛋白結(jié)合是不可逆的C.藥物的分布與藥物和組織的親和力有關(guān)D.藥物的分布可影響藥物的療效和毒性答案：B。藥物與血漿蛋白結(jié)合是可逆的，結(jié)合型藥物暫時(shí)失去活性，游離型藥物具有藥理活性。藥物在體內(nèi)的分布是不均勻的，與藥物和組織的親和力有關(guān)，藥物的分布可影響藥物的療效和毒性。27.下列哪種藥物可用于治療巨幼細(xì)胞貧血（）A.鐵劑B.維生素B12和葉酸C.維生素KD.氨甲苯酸答案：B。維生素B12和葉酸參與DNA的合成，缺乏時(shí)可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，故可用于治療巨幼細(xì)胞貧血。鐵劑用于治療缺鐵性貧血；維生素K主要用于凝血功能障礙；氨甲苯酸是促凝血藥。28.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.具有抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克等作用B.可使血中淋巴細(xì)胞增多C.長(zhǎng)期使用可引起骨質(zhì)疏松D.可誘發(fā)或加重感染答案：B。糖皮質(zhì)激素可使血中淋巴細(xì)胞減少，而不是增多。它具有抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克等作用，長(zhǎng)期使用可引起骨質(zhì)疏松，還可誘發(fā)或加重感染，因?yàn)槠湟种泼庖吖δ堋?9.下列哪種藥物可用于治療尿崩癥（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.甘露醇D.呋塞米答案：A。氫氯噻嗪可用于治療尿崩癥，其作用機(jī)制可能是通過(guò)排鈉，使血漿滲透壓降低，減輕口渴感，減少飲水量，從而減少尿量。螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑，主要用于水腫性疾病等；甘露醇是脫水藥，用于降低顱內(nèi)壓等；呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，不用于尿崩癥治療。30.下列關(guān)于藥物代謝的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行B.藥物代謝可使藥物的藥理活性增強(qiáng)C.藥物代謝的第一相反應(yīng)包括氧化、還原和水解D.藥物代謝的第二相反應(yīng)是結(jié)合反應(yīng)答案：B。藥物代謝一般使藥物的藥理活性降低或消失，也有少數(shù)藥物經(jīng)代謝后活性增強(qiáng)，但總體來(lái)說(shuō)選項(xiàng)B表述不準(zhǔn)確。藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行，第一相反應(yīng)包括氧化、還原和水解，第二相反應(yīng)是結(jié)合反應(yīng)。31.治療急性心肌梗死所致室性心律失常的首選藥物是（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.利多卡因D.普萘洛爾答案：C。利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ浪率倚孕穆墒С／熜Ш?，是首選藥物?？岫∈菑V譜抗心律失常藥，但不良反應(yīng)較多；胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是急性心肌梗死所致室性心律失常的首選；普萘洛爾主要用于室上性和部分室性心律失常。32.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿答案：A。腎上腺素能興奮α和β受體，可迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀，如升高血壓、改善心功能、舒張支氣管等，是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。去甲腎上腺素主要升高血壓，對(duì)支氣管舒張等作用不如腎上腺素；多巴胺主要用于抗休克等，但不是過(guò)敏性休克的首選；麻黃堿作用較弱，不用于過(guò)敏性休克的急救。33.下列關(guān)于硝酸甘油的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可擴(kuò)張靜脈，降低前負(fù)荷B.可擴(kuò)張動(dòng)脈，降低后負(fù)荷C.可改善心肌缺血區(qū)的血液供應(yīng)D.連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐受性，停藥1-2周后耐受性可消失答案：無(wú)（本題答案有誤，四個(gè)選項(xiàng)表述均正確）。硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈，減少回心血量，降低前負(fù)荷；擴(kuò)張動(dòng)脈，降低外周阻力，降低后負(fù)荷；能改變心肌血液分布，改善心肌缺血區(qū)的血液供應(yīng)；連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐受性，停藥1-2周后耐受性可消失。34.下列哪種藥物可用于治療慢性心功能不全（）A.腎上腺素B.地高辛C.麻黃堿D.去甲腎上腺素答案：B。地高辛是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，用于治療慢性心功能不全。腎上腺素和去甲腎上腺素主要用于急救，對(duì)慢性心功能不全治療作用有限且不良反應(yīng)大；麻黃堿主要用于支氣管哮喘等，與慢性心功能不全治療無(wú)關(guān)。35.下列關(guān)于抗癲癇藥物的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.苯妥英鈉可用于治療癲癇大發(fā)作B.丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥C.卡馬西平對(duì)癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作有良好療效D.所有抗癲癇藥物都無(wú)不良反應(yīng)答案：D。所有抗癲癇藥物都可能有不良反應(yīng)，如苯妥英鈉可引起牙齦增生、共濟(jì)失調(diào)等；丙戊酸鈉可能導(dǎo)致肝功能損害等；卡馬西平可能有頭暈、皮疹等不良反應(yīng)。苯妥英鈉可用于治療癲癇大發(fā)作；丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥；卡馬西平對(duì)癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作有良好療效。36.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)（）A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.別嘌醇D.布洛芬答案：C。別嘌醇可抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸生成，用于治療痛風(fēng)。阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬主要是解熱鎮(zhèn)痛藥，大劑量阿司匹林還可影響尿酸排泄，不利于痛風(fēng)治療。37.下列關(guān)于藥物相互作用的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物相互作用可使療效增加B.藥物相互作用可使不良反應(yīng)增加C.藥物相互作用只發(fā)生在兩種藥物之間D.藥物相互作用可發(fā)生在藥動(dòng)學(xué)方面，也可發(fā)生在藥效學(xué)方面答案：C。藥物相互作用可發(fā)生在兩種或兩種以上藥物之間，并非只發(fā)生在兩種藥物之間。藥物相互作用可使療效增加或不良反應(yīng)增加，可發(fā)生在藥動(dòng)學(xué)方面（如影響藥物的吸收、分布、代謝、排泄），也可發(fā)生在藥效學(xué)方面（如協(xié)同或拮抗作用）。38.下列哪種藥物可用于治療沙眼（）A.氯霉素B.青霉素C.鏈霉素D.慶大霉素答案：A。氯霉素對(duì)沙眼衣原體有抑制作用，可用于治療沙眼。青霉素、鏈霉素和慶大霉素對(duì)沙眼衣原體無(wú)效。39.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的敘述，正確的是（）A.藥物的不良反應(yīng)都是可以避免的B.藥物的不良反應(yīng)大都是特異質(zhì)反應(yīng)C.藥物的不良反應(yīng)常是難以避免的D.藥物的不良反應(yīng)只發(fā)生在劑量過(guò)大時(shí)答案：C。藥物的不良反應(yīng)是在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，常是難以避免的。不是所有不良反應(yīng)都可以避免；不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)等，特異質(zhì)反應(yīng)只是其中一種；不良反應(yīng)不一定只發(fā)生在劑量過(guò)大時(shí)。40.下列哪種藥物可用于治療瘧疾（）A.甲硝唑B.乙胺嘧啶C.阿苯達(dá)唑D.吡喹酮答案：B。乙胺嘧啶可抑制瘧原蟲(chóng)的二氫葉酸還原酶，阻礙瘧原蟲(chóng)的核酸合成，用于瘧疾的病因性預(yù)防。甲硝唑主要用于抗厭氧菌和原蟲(chóng)感染（如滴蟲(chóng)等）；阿苯達(dá)唑是廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥；吡喹酮主要用于治療血吸蟲(chóng)病等。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的有（）A.青霉素類(lèi)B.頭孢菌素類(lèi)C.碳青霉烯類(lèi)D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)答案：ABCD。青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)和單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)都屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)中都含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。2.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的描述，正確的有（）A.副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的B.變態(tài)反應(yīng)與劑量無(wú)關(guān)C.毒性反應(yīng)是用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的D.后遺效應(yīng)是血藥濃度下降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)答案：ABCD。副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體對(duì)藥物的異常免疫反應(yīng)，與劑量無(wú)關(guān)；毒性反應(yīng)是用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的對(duì)機(jī)體的損害；后遺效應(yīng)是血藥濃度下降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。3.下列哪些藥物可用于治療抑郁癥（）A.丙米嗪B.氟西汀C.氯氮平D.碳酸鋰答案：AB。丙米嗪是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，氟西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，都可用于治療抑郁癥。氯氮平是抗精神病藥；碳酸鋰是心境穩(wěn)定劑，主要用于治療躁狂癥。4.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，正確的有（）A.嚴(yán)重感染時(shí)，在足量有效抗生素的基礎(chǔ)上可加用糖皮質(zhì)激素B.自身免疫性疾病可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療C.器官移植后可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抑制免疫排斥反應(yīng)D.一般劑量長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥答案：ABC。嚴(yán)重感染時(shí)，在足量有效抗生素的基礎(chǔ)上可加用糖皮質(zhì)激素，以減輕毒血癥狀；自身免疫性疾病可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)；器官移植后可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抑制免疫排斥反應(yīng)。小劑量替代療法可用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，而不是一般劑量長(zhǎng)期應(yīng)用。5.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，氫氯噻嗪是利尿劑，美托洛爾是β受體阻滯劑，它們都可用于治療高血壓。6.下列關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的敘述，正確的有（）A.聯(lián)合用藥可提高療效，減少不良反應(yīng)B.聯(lián)合用藥可延緩或減少耐藥性的產(chǎn)生C.聯(lián)合用藥適用于病因未明的嚴(yán)重感染D.聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)選用作用機(jī)制相同的藥物答案：ABC。聯(lián)合用藥可提高療效，減少不良反應(yīng)，延緩或減少耐藥性的產(chǎn)生，適用于病因未明的嚴(yán)重感染。聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)選用作用機(jī)制不同的藥物，以達(dá)到協(xié)同作用，而不是選用作用機(jī)制相同的藥物。7.下列哪些藥物可用于治療心律失常（）A.奎尼丁B.利多卡因C.維拉帕米D.胺碘酮答案：ABCD?？岫∈菑V譜抗心律失常藥，利多卡因主要用于室性心律失常，維拉帕米可用于室上性心律失常，胺碘酮對(duì)各種心律失常都有一定療效，它們都可用于治療心律失常。8.下列關(guān)于藥物代謝酶的敘述，正確的有（）A.藥物代謝酶主要存在于肝臟B.藥物代謝酶可被藥物誘導(dǎo)或抑制C.藥酶誘導(dǎo)劑可使其他藥物的代謝加快D.藥酶抑制劑可使其他藥物的代謝減慢答案：ABCD。藥物代謝酶主要存在于肝臟，可被藥物誘導(dǎo)或抑制。藥酶誘導(dǎo)劑可使其他藥物的代謝加快，導(dǎo)致藥效降低；藥酶抑制劑可使其他藥物的代謝減慢，導(dǎo)致藥效增強(qiáng)或不良反應(yīng)增加。9.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.甲硝唑答案：ABCD。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀可保護(hù)胃黏膜；阿莫西林和甲硝唑可用于根除幽門(mén)螺桿菌，它們都可用于治療消化性潰瘍。10.下列關(guān)于藥物的體內(nèi)過(guò)程，正確的有（）A.吸收是指藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程B.分布是指藥物隨血液循環(huán)輸送到各組織器官的過(guò)程C.代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過(guò)程D.排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過(guò)程答案：ABCD。吸收是藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程；分布是藥物隨血液循環(huán)輸送到各組織器官的過(guò)程；代謝是藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過(guò)程；排泄是藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過(guò)程，這四個(gè)過(guò)程構(gòu)成了藥物的體內(nèi)過(guò)程。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征如下：（1）病因未明的嚴(yán)重感染：對(duì)于病情嚴(yán)重、病原未明的感染，在未確定病原菌之前，可聯(lián)合使用抗菌藥物，以擴(kuò)大抗菌譜，提高療效，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。例如，在敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等病情危急且病原菌一時(shí)難以明確時(shí)，可先聯(lián)合用藥。（2）單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染：當(dāng)感染由兩種或兩種以上病原菌引起，或存在需氧菌與厭氧菌的混合感染時(shí)，單一抗菌藥物往往難以覆蓋所有病原菌，聯(lián)合用藥可發(fā)揮不同藥物的抗菌作用，增強(qiáng)療效。如腹腔臟器穿孔所致的腹膜炎，常為需氧菌和厭氧菌的混合感染，可聯(lián)合使用抗需氧菌和抗厭氧菌的藥物。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的嚴(yán)重感染：某些嚴(yán)重感染，如感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等，病情兇險(xiǎn)，單一抗菌藥物可能無(wú)法有效控制感染，聯(lián)合用藥可通過(guò)不同的作用機(jī)制增強(qiáng)殺菌或抑菌效果。例如，對(duì)于金黃色葡萄球菌引起的感染性心內(nèi)膜炎，可聯(lián)合使用β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素和氨基糖苷類(lèi)抗生素。（4）長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性的感染：在長(zhǎng)期使用抗菌藥物治療某些感染時(shí)，病原菌容易產(chǎn)生耐藥性。聯(lián)合用藥可延緩或減少耐藥菌的產(chǎn)生。如抗結(jié)核治療時(shí)，通常采用多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，以防止結(jié)核桿菌產(chǎn)生耐藥性。（5）聯(lián)合用藥使毒性較大藥物的劑量得以減少：當(dāng)使用某些毒性較大的抗菌藥物時(shí)，聯(lián)合其他藥物可在保證療效的前提下，減少該毒性藥物的劑量，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生。例如，兩性霉素B治療深部真菌感染時(shí)，可與氟胞嘧啶聯(lián)合使用，減少兩性霉素B的劑量，減輕其毒性反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。答：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括：（1）長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)：-醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等。這是由于糖皮質(zhì)激素促進(jìn)脂肪分解和重新分布，以及水鈉潴留等作用所致。-誘發(fā)或加重感染：糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能，降低機(jī)體的抵抗力，使機(jī)體對(duì)病原體的易感性增加，從而誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在的感染病灶擴(kuò)散。例如，可使原來(lái)靜止的結(jié)核病灶擴(kuò)散惡化。-消化系統(tǒng)并發(fā)癥：可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至導(dǎo)致消化道出血或穿孔。-心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化，這與水鈉潴留、血脂升高有關(guān)。-骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等：糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成，導(dǎo)致肌肉萎縮；還可抑制成骨細(xì)胞的活動(dòng)，減少骨中膠原的合成，促進(jìn)骨鈣的溶解，增加尿鈣排出，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生骨折。-精神神經(jīng)癥狀：可引起欣快、激動(dòng)、失眠等精神癥狀，也可誘發(fā)精神病或癲癇發(fā)作。兒童使用大劑量時(shí)可影響生長(zhǎng)發(fā)育。（2）停藥反應(yīng)：-醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可反饋性抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，使腎上腺皮質(zhì)萎縮，分泌功能減退。突然停藥或減量過(guò)快時(shí)，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全的癥狀，如惡心、嘔吐、乏力、低血壓、休克等，尤其在遇到感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激情況時(shí)更易發(fā)生。-反跳現(xiàn)象：突然停藥或減量過(guò)快時(shí)，原有疾病的癥狀可迅速?gòu)?fù)發(fā)或加重，這是由于患者對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴(lài)性，或病情尚未完全控制所致。四、論述題（每題20分，共20分）論述抗高血壓藥物的分類(lèi)及代表藥物，并闡述各類(lèi)藥物的作用機(jī)制。答：抗高血壓藥物可分為以下幾類(lèi)：（1）利尿劑：-代表藥物：氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯等。-作用機(jī)制：-初期：通過(guò)排鈉利尿，使血容量減少，心輸出量降低，從而降低血壓。-長(zhǎng)期：使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈉離子含量降低，通過(guò)鈉-鈣交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少，血管平滑肌舒張，外周血管阻力降低，血壓下降。此外，還可能誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，如激肽