2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試康復(fù)護理學(xué)專項練習(xí)題細(xì)選附答案一、選擇題（每題2分，共30分）1.患者腦卒中后2周，左側(cè)上肢可完成肩關(guān)節(jié)前屈90°（肘伸展），但無法獨立完成手摸對側(cè)肩胛，下肢可主動完成髖關(guān)節(jié)屈曲（屈膝位），但不能在伸膝位完成踝背屈。根據(jù)Brunnstrom分期，該患者處于（）A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期答案：C解析：BrunnstromⅣ期特點為出現(xiàn)部分分離運動，如上臂前屈90°（肘伸展）、手摸對側(cè)肩胛（需部分分離運動）；下肢伸膝位踝背屈為分離運動標(biāo)志，患者雖未完全完成但已出現(xiàn)主動屈曲，符合Ⅳ期特征。2.脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱管理中，間歇導(dǎo)尿的最佳頻率為（）A.每1-2小時1次B.每3-4小時1次C.每6-8小時1次D.每日2次答案：B解析：間歇導(dǎo)尿頻率需根據(jù)膀胱容量調(diào)整，一般每3-4小時1次，避免膀胱過度充盈（容量＞400ml），減少尿路感染風(fēng)險。3.股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)后3天，康復(fù)訓(xùn)練重點是（）A.髖關(guān)節(jié)主動屈曲超過90°B.股四頭肌等長收縮訓(xùn)練C.拄雙拐完全負(fù)重行走D.抗阻伸膝訓(xùn)練答案：B解析：術(shù)后早期（0-2周）以減輕腫脹、預(yù)防肌肉萎縮為主，重點為股四頭肌等長收縮（避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲或內(nèi)收），主動屈曲應(yīng)限制在90°以內(nèi)，負(fù)重需根據(jù)手術(shù)類型逐步進行。4.COPD患者進行腹式呼吸訓(xùn)練時，正確的呼吸模式是（）A.吸氣時腹部內(nèi)陷，呼氣時腹部隆起B(yǎng).吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部內(nèi)陷C.吸氣與呼氣時間比為2:1D.每分鐘呼吸20-25次答案：B解析：腹式呼吸通過膈肌運動增加通氣量，吸氣時膈肌下降、腹部隆起，呼氣時膈肌上抬、腹部內(nèi)陷；吸呼比通常為1:2-3，頻率8-12次/分為宜。5.小兒腦性癱瘓最核心的康復(fù)目標(biāo)是（）A.提高智力水平B.改善運動功能C.增強語言能力D.促進社會交往答案：B解析：腦癱以運動障礙為核心表現(xiàn)（如肌張力異常、姿勢異常），康復(fù)重點是通過運動訓(xùn)練、矯形器等改善功能，智力、語言等為伴隨問題。6.老年肌少癥患者的營養(yǎng)支持中，每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為（）A.0.8-1.0g/kgB.1.2-1.5g/kgC.2.0-2.5g/kgD.3.0g/kg以上答案：B解析：肌少癥需高蛋白質(zhì)飲食，推薦1.2-1.5g/kg/d，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，同時補充維生素D（800-1000IU/d）促進肌肉合成。7.腦卒中后吞咽障礙患者，洼田飲水試驗結(jié)果為“分2次以上喝完，無嗆咳”，屬于（）A.1級（正常）B.2級（輕度障礙）C.3級（中度障礙）D.4級（重度障礙）答案：B解析：洼田試驗分級：1級（5秒內(nèi)1次喝完）；2級（5秒以上1次喝完或分2次無嗆咳）；3級（分2次以上有嗆咳）；4級（頻繁嗆咳，難以喝完）。8.骨折術(shù)后早期（1-2周）康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是（）A.恢復(fù)關(guān)節(jié)全范圍活動B.增強肌肉力量C.預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連D.進行抗阻訓(xùn)練答案：C解析：術(shù)后早期（炎癥期）以促進血液循環(huán)、減輕腫脹、預(yù)防廢用性肌萎縮和關(guān)節(jié)粘連為主，避免過度活動影響骨折愈合。9.脊髓損傷患者急性期（傷后2周內(nèi)）的體位管理中，正確的是（）A.每2小時翻身1次，保持脊柱中立位B.每4小時翻身1次，患側(cè)臥位為主C.床頭抬高30°，雙下肢下垂D.持續(xù)平臥位，禁止翻身答案：A解析：脊髓損傷急性期需每2小時軸線翻身（保持脊柱中立），預(yù)防壓瘡；早期制動但需避免長時間同一姿勢。10.糖尿病足高?；颊叩娜粘Ｗo理中，錯誤的是（）A.每日檢查足部皮膚有無破損B.用熱水泡腳（水溫45℃）C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.修剪指甲時避免損傷周圍皮膚答案：B解析：糖尿病足患者足部感覺減退，水溫應(yīng)＜37℃（用手試溫），避免燙傷。11.關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用CPM機（持續(xù)被動運動）的主要作用是（）A.增強肌肉力量B.促進傷口愈合C.預(yù)防深靜脈血栓D.改善關(guān)節(jié)活動度答案：D解析：CPM機通過持續(xù)被動活動維持關(guān)節(jié)活動度，減少術(shù)后粘連，早期（術(shù)后1-3天）開始使用，角度從0°-30°逐步增加。12.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是（）A.劃圈步態(tài)B.慌張步態(tài)C.跨閾步態(tài)D.剪刀步態(tài)答案：B解析：帕金森病因肌張力增高、啟動困難，表現(xiàn)為小步、前沖、難以止步的慌張步態(tài)；劃圈步態(tài)見于腦卒中，剪刀步態(tài)見于腦癱。13.兒童孤獨癥康復(fù)干預(yù)的核心方法是（）A.藥物治療B.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練C.應(yīng)用行為分析（ABA）D.音樂治療答案：C解析：ABA通過分解任務(wù)、正強化等改善社交、語言等核心癥狀，是孤獨癥康復(fù)的循證方法。14.老年認(rèn)知障礙患者非藥物干預(yù)中，最有效的記憶訓(xùn)練方法是（）A.背誦長篇文章B.數(shù)字廣度測試C.建立日?；顒右?guī)律與提示系統(tǒng)D.高強度腦力游戲答案：C解析：認(rèn)知障礙患者需通過環(huán)境提示（如日歷、標(biāo)簽）和規(guī)律活動維持記憶功能，避免復(fù)雜任務(wù)加重焦慮。15.燒傷后瘢痕增生期（傷后3-6個月）的康復(fù)重點是（）A.控制感染B.預(yù)防攣縮C.促進創(chuàng)面愈合D.增強全身營養(yǎng)答案：B解析：瘢痕增生期以預(yù)防攣縮（如佩戴壓力衣、關(guān)節(jié)牽引）和改善功能為主，感染控制和創(chuàng)面愈合為急性期任務(wù)。二、案例分析題（共70分）（一）（20分）患者男性，68歲，左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死2周，右側(cè)肢體肌力2級（上肢不能抬離床面，下肢可平移但不能抬離），肌張力增高（改良Ashworth量表2級），右側(cè)偏身痛覺減退，洼田飲水試驗4級（頻繁嗆咳），情緒低落，拒絕進食。問題：1.列出該患者主要的康復(fù)護理問題（5分）；2.針對吞咽障礙的康復(fù)護理措施（8分）；3.預(yù)防下肢深靜脈血栓（DVT）的具體措施（7分）。答案：1.主要康復(fù)護理問題：①右側(cè)肢體運動功能障礙（肌力下降、肌張力增高）；②吞咽功能障礙（誤吸風(fēng)險）；③感覺功能障礙（偏身痛覺減退）；④心理問題（抑郁、拒食）；⑤潛在并發(fā)癥（DVT、壓瘡）。2.吞咽障礙護理措施：①評估：結(jié)合洼田試驗、吞咽造影明確障礙部位；②體位：進食時取坐位（頭稍前傾），無法坐起者取30°半臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)；③食物選擇：給予糊狀或增稠液體（避免稀水），溫度38-40℃；④訓(xùn)練：進行空吞咽、冰刺激（棉簽蘸冰水刺激軟腭）、門德爾松手法（吞咽時自主上提喉部）；⑤進食管理：小口喂食（5-10ml/口），喂食后保持坐位30分鐘，觀察有無嗆咳；⑥必要時鼻飼或經(jīng)皮胃造瘺（PEG）。3.DVT預(yù)防措施：①早期活動：被動關(guān)節(jié)活動（每日2-3次，每個關(guān)節(jié)10-15次），下肢抬高20-30°；②物理預(yù)防：使用間歇充氣加壓裝置（IPC），穿戴醫(yī)用彈力襪；③藥物預(yù)防：低分子肝素（如依諾肝素4000IUqd），監(jiān)測凝血功能；④觀察：每日檢查下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm），有無腫脹、疼痛、皮溫升高。（二）（25分）患者女性，55歲，“右膝骨關(guān)節(jié)炎”行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）后5天，主訴右膝疼痛（VAS評分5分），關(guān)節(jié)腫脹（周徑較左側(cè)大3cm），主動屈膝35°（被動屈膝60°），股四頭肌肌力3級，雙下肢無水腫。問題：1.該患者目前的康復(fù)治療目標(biāo)（6分）；2.列舉4項促進膝關(guān)節(jié)屈曲的康復(fù)技術(shù)（8分）；3.疼痛管理的綜合措施（11分）。答案：1.康復(fù)目標(biāo)：①減輕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛；②改善膝關(guān)節(jié)活動度（目標(biāo)2周內(nèi)主動屈膝≥90°）；③增強股四頭肌及腘繩肌肌力；④恢復(fù)獨立轉(zhuǎn)移能力（如坐-站）；⑤預(yù)防并發(fā)癥（DVT、關(guān)節(jié)粘連）。2.促進屈曲的康復(fù)技術(shù)：①CPM機訓(xùn)練（起始角度0°-30°，每日2次，每次30分鐘，逐步增加角度）；②被動牽拉（治療師手法或借助滑輪裝置，維持終末位30秒，重復(fù)5次）；③主動輔助屈曲（患者健側(cè)下肢或彈力帶輔助患膝屈曲）；④階梯踏踩訓(xùn)練（雙足前腳掌踩階梯，身體前傾促進屈膝）；⑤熱療（蠟療或熱敷15分鐘后立即進行牽拉）。3.疼痛管理措施：①藥物：非甾體抗炎藥（如塞來昔布200mgbid）聯(lián)合對乙酰氨基酚（1gtid），必要時短期使用阿片類藥物（如曲馬多50mgprn）；②物理治療：冰敷（術(shù)后48小時內(nèi)，每次15-20分鐘，間隔1小時）、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS，頻率100Hz，強度以耐受為度）；③運動調(diào)整：避免過度屈膝（術(shù)后2周內(nèi)不超過90°），訓(xùn)練后冰敷；④心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法（CBT）緩解焦慮，分散注意力（聽音樂、聊天）；⑤中醫(yī)方法：穴位按摩（足三里、血海）、針灸（膝眼穴）。（三）（25分）患兒男性，3歲，診斷為“痙攣型腦性癱瘓”，現(xiàn)能扶走但步態(tài)不穩(wěn)（足尖著地、雙下肢交叉），雙下肢肌張力增高（改良Ashworth3級），語言發(fā)育遲緩（能說2-3字短句），日常生活需部分協(xié)助。問題：1.該患兒的主要運動功能障礙表現(xiàn)（5分）；2.制定近期（1個月）康復(fù)訓(xùn)練計劃（10分）；3.家庭康復(fù)指導(dǎo)的重點內(nèi)容（10分）。答案：1.運動功能障礙表現(xiàn)：①肌張力異常（雙下肢痙攣性增高）；②異常姿勢（尖足、剪刀步）；③運動協(xié)調(diào)性差（扶走不穩(wěn)）；④肌力不平衡（伸肌肌張力高于屈?。?；⑤關(guān)節(jié)活動度受限（踝背屈＜0°，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收受限）。2.1個月康復(fù)計劃：①降低肌張力：每日2次Bobath手法（抑制下肢伸肌痙攣，如抱球姿勢）、水療（32-34℃溫水浴，每次15分鐘）；②改善關(guān)節(jié)活動度：被動牽拉（踝背屈至0°-5°，髖關(guān)節(jié)外展至45°，每日3次，每次每關(guān)節(jié)維持30秒）；③步態(tài)訓(xùn)練：佩戴踝足矯形器（AFO），在平行杠內(nèi)練習(xí)步行（重點足跟著地），每日15分鐘；④肌力訓(xùn)練：坐位伸膝抗阻（彈力帶）、四點跪位平衡訓(xùn)練（維持10秒，重復(fù)10次）；⑤語言訓(xùn)練：每日30分鐘一對一交流，鼓勵仿