2025年護(hù)理部理論授課題目及答案

試卷內(nèi)容一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時(shí)，PEEP（呼氣末正壓）的核心作用是？A.增加肺內(nèi)分流B.降低肺泡表面張力C.復(fù)張萎陷肺泡，改善氧合D.提高呼吸頻率2.Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估量表中，需每2小時(shí)翻身1次的評分范圍是？A.≤9分B.10-12分C.13-14分D.15-18分3.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，首選體位是？A.左側(cè)臥位，頭低足高B.右側(cè)臥位，頭高足低C.平臥位，頭偏向一側(cè)D.半坐臥位二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.護(hù)理不良事件上報(bào)需遵循的原則包括？A.主動(dòng)上報(bào)B.非懲罰性C.及時(shí)性D.全面性（所有事件均需報(bào)）E.僅上報(bào)嚴(yán)重不良事件2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的護(hù)理核心要點(diǎn)是？A.快速靜脈輸注生理鹽水（補(bǔ)液優(yōu)先）B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈泵入（0.1U/kg·h）C.每1-2小時(shí)監(jiān)測血糖、血酮、電解質(zhì)D.給予高糖飲食補(bǔ)充能量E.觀察呼吸氣味（爛蘋果味）3.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的有效護(hù)理措施是？A.抬高床頭30°-45°（減少誤吸）B.每日停用鎮(zhèn)靜劑喚醒患者（sedationvacation）C.每4-6小時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理（含氯己定）D.盡早拔除不必要的氣管插管E.限制探視人員（減少感染源）三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.昏迷患者需每2小時(shí)翻身1次，同時(shí)保持呼吸道通暢（防誤吸）。（）2.化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止注射并拔出針頭，避免藥液擴(kuò)散。（）3.急性左心衰患者需高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶加20%-30%酒精。（）4.護(hù)理記錄可使用主觀描述（如“患者精神好”），無需客觀表述。（）四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述急性腦卒中患者吞咽功能障礙的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡述護(hù)理交接班的“三清、四交接、五不交接”原則。五、討論題（20分）某科室1個(gè)月內(nèi)發(fā)生3起輸液外滲事件：2起為化療藥物（奧沙利鉑）外滲，1起為高滲液體（20%甘露醇）外滲。請結(jié)合護(hù)理安全管理，從「預(yù)防對策、應(yīng)急處理、系統(tǒng)改進(jìn)」3個(gè)角度談?wù)劀p少此類事件的思考。---答案及詳細(xì)解析一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：C解析：PEEP通過復(fù)張萎陷肺泡、增加功能殘氣量，減少肺內(nèi)分流（A錯(cuò)誤）；降低肺泡表面張力是肺泡表面活性物質(zhì)的作用（B錯(cuò)誤）；與呼吸頻率無關(guān)（D錯(cuò)誤）。知識(shí)點(diǎn)拓展：ARDS患者PEEP通常設(shè)置為5-15cmH?O，需避免氣壓傷。2.答案：B解析：Braden量表評分：≤9分（極危，每1小時(shí)翻身）、10-12分（高危，每2小時(shí)翻身）、13-14分（中危，每3小時(shí)翻身）、15-18分（低危，每4小時(shí)翻身）。3.答案：A解析：左側(cè)臥位使氣泡飄向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；頭低足高利于氣泡浮起（若氣泡量少可自行吸收）。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：ABCD解析：護(hù)理不良事件需全面上報(bào)（所有事件均需報(bào)，含輕微事件），非懲罰性原則鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)，及時(shí)性要求24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。2.答案：ABCE解析：DKA為高血糖、酮癥狀態(tài)，禁止高糖飲食（D錯(cuò)誤）；補(bǔ)液是DKA治療的首要措施，小劑量胰島素可避免低血糖及低鉀血癥。3.答案：ABCDE解析：以上均為VAP預(yù)防的循證措施，其中“每日喚醒”可減少機(jī)械通氣時(shí)間，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題答案及解析1.答案：√解析：昏迷患者壓瘡高危，翻身同時(shí)需保持頭偏向一側(cè)，防嘔吐物誤吸。2.答案：×解析：化療藥外滲時(shí)禁止拔針（避免藥液擴(kuò)散），應(yīng)先回抽殘留藥液，再局部封閉。3.答案：√解析：酒精濕化可降低肺泡表面張力，減輕肺水腫，改善缺氧。4.答案：×解析：護(hù)理記錄需客觀真實(shí)，避免主觀描述（如“精神好”應(yīng)改為“意識(shí)清，能主動(dòng)交談”）。四、簡答題答案及解析1.急性腦卒中吞咽功能障礙護(hù)理要點(diǎn)（15分）（1）評估：入院24小時(shí)內(nèi)用「洼田飲水試驗(yàn)」評估，記錄吞咽分級；（2）飲食護(hù)理：-分級飲食：Ⅰ級（正常）→普食，Ⅱ-Ⅲ級→軟食/半流質(zhì)，Ⅳ-Ⅴ級→鼻飼；-進(jìn)食體位：抬高床頭30°-45°，頭偏向健側(cè)；（3）進(jìn)食技巧：少量多次（每次≤200ml），空吞咽間隔，避免干硬/刺激性食物；（4）并發(fā)癥預(yù)防：備吸痰器（防誤吸），定期監(jiān)測體重（防營養(yǎng)不良）；（5）康復(fù)訓(xùn)練：口腔運(yùn)動(dòng)（伸舌、鼓腮）、冰刺激吞咽反射訓(xùn)練；（6）監(jiān)測：觀察進(jìn)食后有無嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)熱（誤吸性肺炎）。評分標(biāo)準(zhǔn)：每點(diǎn)2-3分，覆蓋評估、飲食、技巧、并發(fā)癥、康復(fù)、監(jiān)測6個(gè)核心維度。2.護(hù)理交接班原則（15分）（1）三清：病情清（生命體征、癥狀變化）、治療清（輸液、用藥、管道）、物品清（藥品、器械、物資）；（2）四交接：-交病情：意識(shí)、呼吸、循環(huán)、特殊癥狀；-交治療：輸液通路、藥物劑量/時(shí)間、引流管護(hù)理；-交物品：急救物品、備用藥品、患者用物；-交特殊：過敏史、壓瘡分期、約束情況；（3）五不交接：病情不清不交接、治療未完成不交接（特殊情況除外）、物品不全不交接、環(huán)境不整潔不交接、記錄不準(zhǔn)確不交接。五、討論題答案及解析（20分）需從3個(gè)核心角度展開，邏輯清晰、結(jié)合臨床實(shí)際：1.預(yù)防對策（6分）（1）評估前置：-患者：血管條件（彈性、充盈度）、認(rèn)知能力（能否配合）；-藥物：化療藥（發(fā)皰劑/刺激性）、高滲液（甘露醇需30分鐘內(nèi)滴完）；（2）操作規(guī)范：-化療藥：首選中心靜脈（PICC/CVC），避免外周靜脈；-固定：透明敷料+無菌膠帶，標(biāo)注穿刺時(shí)間/藥物；（3）培訓(xùn)考核：每季度培訓(xùn)「藥物刺激性分級、外滲預(yù)防」，操作考核PICC維護(hù)；2.應(yīng)急處理流程（7分）（1）立即處置：停止輸液→不拔針→回抽殘留藥液（化療藥）；（2）局部處理：-化療藥（奧沙利鉑）：生理鹽水+利多卡因局部封閉→24小時(shí)內(nèi)冷敷；-高滲液（甘露醇）：抬高患肢→48小時(shí)后硫酸鎂濕敷；（3）上報(bào)與評估：24小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件→請皮膚科/外科會(huì)診；（4）記錄：詳細(xì)記錄外滲時(shí)間、部位、藥物、處理措施；3.系統(tǒng)改進(jìn)（7分）（1）根本原因分析（RCA）：對3起事件進(jìn)行復(fù)盤，找出共性問題（如巡視不到位、培訓(xùn)不足）；（2）流程優(yōu)化：制定《輸液外滲預(yù)防與處理SOP》，納入科室護(hù)理手冊；（3）質(zhì)量控制：護(hù)理部每月抽查輸液外滲記錄，納入績效考核；評分標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)角度2-3分，結(jié)合臨床案例（如奧沙利鉑、甘露醇的針對性處理）加1-2分。知識(shí)點(diǎn)拓展總結(jié)