2025年骨科護理招聘考試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.閉合性四肢骨折患者早期最常見的全身并發(fā)癥是：A.脂肪栓塞綜合征B.休克C.骨筋膜室綜合征D.感染答案：B解析：骨折早期全身并發(fā)癥中，休克因骨折端出血、組織損傷導致有效循環(huán)血量銳減，是閉合性四肢骨折（尤其骨盆、股骨干骨折）最常見表現(xiàn)；脂肪栓塞綜合征發(fā)生率低（12-72小時發(fā)?。?；骨筋膜室綜合征為局部早期并發(fā)癥；感染多見于開放性骨折或晚期。舉一反三：晚期全身并發(fā)癥以墜積性肺炎（老年臥床者）、壓瘡為主；局部晚期并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎等。2.骨科患者行皮牽引時，錯誤的護理措施是：A.牽引重量不超過5kgB.牽引繩與患肢長軸平行C.每日測量患肢長度并記錄D.可隨意調(diào)整牽引重量答案：D解析：皮牽引重量需嚴格遵醫(yī)囑（不可隨意調(diào)整），避免皮膚損傷；牽引繩需懸空、與肢體平行；每日測量患肢長度（對比健側(cè)）防止過度牽引。舉一反三：骨牽引重量為體重1/10-1/7，需定期X線調(diào)整，適用于成人骨折固定。3.骨折患者功能鍛煉原則錯誤的是：A.早期（1-2周）以肌肉等長收縮為主B.中期（2-4周）可活動骨折上下關(guān)節(jié)C.晚期（4周以上）以負重鍛煉為主D.早期可進行全關(guān)節(jié)活動答案：D解析：功能鍛煉需動靜結(jié)合、分期進行，早期骨折部位腫脹疼痛，僅做肌肉等長收縮（如踝泵），不可活動骨折關(guān)節(jié)；中期腫脹消退后可活動上下關(guān)節(jié)；晚期臨床愈合后負重。舉一反三：前臂骨折早期僅做手指、腕關(guān)節(jié)活動，不可活動肘關(guān)節(jié)。二、多項選擇題（每題5分，共15分，多選/少選/錯選不得分）1.骨科術(shù)后深靜脈血栓（DVT）高危因素包括：A.長期臥床B.高齡（≥60歲）C.下肢骨折D.肥胖（BMI≥30）E.術(shù)后用止血藥答案：ABCDE解析：DVT高危因素包括制動、高齡、下肢手術(shù)/骨折、肥胖、高凝狀態(tài)（止血藥、腫瘤）、既往病史。典型表現(xiàn)為患肢腫脹、Homans征陽性（足背屈小腿痛）。2.石膏固定患者護理正確的是：A.未干前用手掌托扶，不用指尖B.患肢抬高高于心臟20-30cmC.觀察肢端“5P征”（痛、白、麻、無脈、感覺異常）D.石膏內(nèi)異味提示壓瘡/感染E.固定后立即全關(guān)節(jié)活動答案：ABCD解析：石膏干固前避免指尖壓迫（防壓瘡）；抬高患肢減輕腫脹；5P征為血管神經(jīng)損傷信號；早期僅做肌肉等長收縮，不可活動骨折關(guān)節(jié)。3.老年髖部骨折圍手術(shù)期護理重點：A.術(shù)前評估合并癥（高血壓、糖尿?。〣.術(shù)中保暖防低體溫C.術(shù)后預(yù)防肺部感染（翻身、霧化）D.術(shù)后早期用助行器下床E.監(jiān)測生命體征及傷口出血答案：ABCDE解析：老年髖部骨折需控制合并癥、防低體溫、預(yù)防墜積性肺炎/DVT，早期輔助下床（防跌倒），監(jiān)測出血/感染。三、判斷題（每題5分，共20分，√/×）1.石膏固定后肢端麻木可暫時觀察。（×）解析：麻木為神經(jīng)受壓/血運障礙，需立即報告醫(yī)生，避免不可逆損傷。2.牽引繩下方可墊毛巾減輕壓迫。（×）解析：牽引繩需懸空，墊物會影響牽引效果。3.術(shù)后盡早踝泵運動預(yù)防DVT。（√）解析：踝泵（踝背伸/跖屈）促進血液循環(huán)，術(shù)后6小時（麻醉清醒后）即可開始。4.鍛煉疼痛需立即停止制動。（×）解析：輕微疼痛正常，劇烈疼痛/腫脹加重需停止，輕微疼痛可繼續(xù)逐漸加量。四、簡答題（每題15分，共30分）1.骨科術(shù)后DVT預(yù)防及護理措施答案：（1）術(shù)前預(yù)防：-評估高危因素（年齡、骨折、肥胖等）；-健康教育（踝泵運動）；-控制血糖/血壓，糾正貧血（Hb≥100g/L）。（2）術(shù)中預(yù)防：-避免下肢過度牽拉；-術(shù)中氣壓治療；-輸液加溫（37℃）防血液濃縮。（3）術(shù)后護理：-早期活動：6小時后踝泵（每小時10次），1-2天翻身坐起，逐漸下床（輔助）；-物理預(yù)防：氣壓治療（每日2次×30分鐘）、梯度壓力襪；-藥物預(yù)防：術(shù)后12-24小時低分子肝素（按體重調(diào)整），監(jiān)測凝血；-病情觀察：每日測大腿周徑（差值≥1cm提示異常），觀察腫脹/疼痛；-DVT處理：制動患肢（抬高20-30cm），禁按摩熱敷，遵醫(yī)囑抗凝/溶栓，警惕肺栓塞（胸痛、咯血）。2.骨折石膏固定后護理要點答案：（1）石膏干固前：-搬運用手掌托扶（防變形/壓瘡）；-患肢抬高高于心臟；-通風干燥（支架撐起，避免覆蓋）。（2）石膏干固后：-肢端觀察：每1-2小時查“5P征”，異常立即報告；-石膏護理：保持清潔干燥，滲液/異味提示壓瘡/感染，需開窗檢查；-功能鍛煉：早期肌肉等長收縮，中期活動上下關(guān)節(jié)，晚期負重；-并發(fā)癥預(yù)防：-壓瘡：觀察石膏邊緣皮膚，每2小時翻身；-關(guān)節(jié)僵硬：指導正確鍛煉；-健康教育：不可自行拆石膏，出現(xiàn)松動/疼痛加重立即就診。五、討論題（20分）題目：如何針對骨科老年髖部骨折患者制定個性化圍手術(shù)期護理方案？結(jié)合老年生理特點（骨質(zhì)疏松、合并癥多、認知下降等），從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后闡述護理重點及風險防控。答案：老年髖部骨折（股骨頸/轉(zhuǎn)子間）多合并骨質(zhì)疏松、高血壓、癡呆等，圍手術(shù)期需個性化干預(yù)，重點防控跌倒、感染、認知障礙加重：一、術(shù)前護理：全面評估+風險前置1.核心評估：-生理：骨密度（T≤-2.5）、血壓（≤140/90mmHg）、血糖（空腹＜8mmol/L）、營養(yǎng)（白蛋白≥35g/L）；-認知：MMSE量表（癡呆需家屬24h陪護）；-跌倒：Morse量表（≥45分需防跌倒）。2.術(shù)前準備：-骨質(zhì)疏松：術(shù)前1周用雙膦酸鹽+鈣劑；-呼吸道：戒煙2周，指導深呼吸/有效咳嗽；-皮膚：Braden≤12分用氣墊床，術(shù)前清潔皮膚。二、術(shù)中護理：細節(jié)管理+風險規(guī)避-體溫：室溫24-26℃，輸液加溫，防低體溫（增加感染/凝血障礙）；-循環(huán)：監(jiān)測血壓，避免低血壓（影響腦灌注）；-體位：墊軟枕保護骨隆突，避免下肢過度牽拉。三、術(shù)后護理：多維度干預(yù)+康復銜接1.呼吸道護理：每2小時翻身拍背，霧化（稀釋痰液），癡呆患者用口咽通氣道；2.壓瘡預(yù)防：交替充氣床墊，軸線翻身（防骨折移位），保持皮膚干燥；3.DVT防控：6小時踝泵，12小時低分子肝素，每日測周徑；4.認知保護：定向力訓練（告知時間/病情），減少鎮(zhèn)靜劑，家屬固定陪護；5.疼痛管理：NRS≥4分干預(yù)，優(yōu)先阿片類（避免NSAIDs致胃腸道出血），監(jiān)測呼吸；6.康復個性化：-早期（1-3天）：踝泵、股四頭肌收縮；-中期（4-7天）：坐起（30-60°）、站立（助行器輔助）；-晚期（2周+）：行走訓練（助行器→手杖），避免髖關(guān)節(jié)