2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試沖刺押題卷：高頻考點(diǎn)實(shí)戰(zhàn)演練考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題只有一個(gè)最佳答案）1.關(guān)于高血壓的臨床分類，下列哪項(xiàng)描述是正確的？2.糖尿病酮癥酸中毒患者最典型的酸堿平衡紊亂類型是？3.下列哪種情況是進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）的絕對(duì)禁忌癥？4.診斷缺鐵性貧血，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是？5.肺癌最常見(jiàn)的發(fā)生部位是？6.心臟驟停搶救成功后，患者出現(xiàn)腦部功能障礙，稱為？7.關(guān)于糖尿病慢性并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)描述不準(zhǔn)確？8.慢性胃炎最主要的病因是？9.急性闌尾炎最典型的體征是？10.關(guān)于乳腺癌的早期表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)最易被患者忽視？11.妊娠期高血壓疾病中，血壓持續(xù)升高，伴有蛋白尿和水腫，最可能的診斷是？12.新生兒黃疸，以下哪種情況屬于病理性黃疸？13.關(guān)于小兒驚厥的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？14.下列藥物中，屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的是？15.患者因急性下壁心肌梗死入院，出現(xiàn)心源性休克的早期表現(xiàn)，首選的治療措施是？16.急性胰腺炎發(fā)病初期，最重要的治療是？17.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理改變，以下描述錯(cuò)誤的是？18.腦出血最常見(jiàn)的病因是？19.骨折愈合過(guò)程中，骨痂形成期的主要結(jié)構(gòu)是？20.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的典型表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不符？21.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最具特征性的關(guān)節(jié)病變是？22.慢性腎衰竭尿毒癥期，最需要緊急處理的并發(fā)癥是？23.確定性糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療中，首要目標(biāo)是？24.關(guān)于幽門(mén)螺桿菌感染，以下哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？25.脊柱側(cè)彎的早期篩查，常用的體格檢查方法是？26.成人缺鈣最常見(jiàn)的原因是？27.下列哪種傳染病屬于乙類傳染??？28.關(guān)于新冠病毒（COVID-19）的傳播途徑，以下描述錯(cuò)誤的是？29.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是？30.破傷風(fēng)梭菌感染的主要致病物質(zhì)是？31.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原體是？32.關(guān)于心力衰竭的病理生理，以下哪項(xiàng)描述不準(zhǔn)確？33.消化性潰瘍并發(fā)出血時(shí)，首選的止血方法是？34.脊柱骨折合并脊髓損傷的患者，早期最重要的處理是？35.成人甲狀腺功能減退（甲減）最常見(jiàn)的病因是？36.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變，以下哪項(xiàng)是早期表現(xiàn)？37.患者出現(xiàn)突發(fā)性一側(cè)肢體無(wú)力、麻木，伴口角歪斜，最可能涉及的腦部血管是？38.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），以下哪項(xiàng)描述是正確的？39.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因是？40.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血?。–ML），以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持其診斷？41.患者因急性胃炎就診，主訴上腹痛伴惡心，發(fā)病前有飲酒史，首選的藥物治療是？42.關(guān)于頸椎病，以下哪種類型最常引起脊髓型頸椎病癥狀？43.患兒，3歲，發(fā)熱、咳嗽3天，伴喘息，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音，診斷為支氣管肺炎，首選用藥屬于？44.關(guān)于高血壓的防治，以下哪項(xiàng)生活方式干預(yù)是不正確的？45.急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)證的“時(shí)間窗”通常是指發(fā)病多少小時(shí)內(nèi)？46.關(guān)于腹腔穿刺抽液，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？47.預(yù)防小兒手足口病，以下哪種措施最有效？48.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，以下哪種藥物屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）？49.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，主要原因可能是？50.關(guān)于糖尿病足，以下哪項(xiàng)是導(dǎo)致其發(fā)生的關(guān)鍵因素？二、判斷題（判斷下列敘述的正誤）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可出現(xiàn)心悸、手抖、食欲亢進(jìn)、體重減輕等癥狀。（）2.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，呼吸深快，可有爛蘋(píng)果味。（）3.心臟驟停搶救的成功率與開(kāi)始搶救的時(shí)間密切相關(guān)，每延遲1分鐘，成功率下降約10%。（）4.缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。（）5.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性痰中帶血，應(yīng)高度警惕癌腫侵犯大氣道或支氣管。（）6.慢性胃炎患者一定伴有胃黏膜萎縮和腸化生。（）7.急性闌尾炎穿孔后，可形成右下腹膿腫，甚至并發(fā)門(mén)靜脈炎。（）8.乳腺癌的早期表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)發(fā)現(xiàn)單個(gè)、質(zhì)地硬、活動(dòng)度差的腫塊。（）9.妊娠期高血壓疾病患者，血壓應(yīng)持續(xù)高于160/110mmHg才考慮終止妊娠。（）10.新生兒黃疸，只要血清膽紅素水平未超過(guò)安全線，都屬于生理性黃疸。（）11.小兒驚厥時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素控制發(fā)作。（）12.非甾體抗炎藥（NSAIDs）具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，但長(zhǎng)期使用可能引起胃腸道、腎臟等副作用。（）13.急性心肌梗死時(shí)，溶栓治療的主要目的是溶解已形成的血栓，恢復(fù)血流。（）14.急性胰腺炎患者禁食和胃腸減壓的主要目的是減少胰腺分泌。（）15.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)呼吸衰竭，主要原因是肺泡通氣量不足。（）16.腦出血患者常表現(xiàn)為突然發(fā)病，意識(shí)障礙程度與出血部位和量有關(guān)，多伴有肢體癱瘓。（）17.骨折愈合過(guò)程中，骨痂形成期是骨小梁逐漸增多、排列逐漸規(guī)則，形成橋梁骨痂的時(shí)期。（）18.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可出現(xiàn)怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、體重減輕、心悸、失眠等癥狀。（）19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。（）20.慢性腎衰竭尿毒癥期，患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、貧血、水電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。（）21.確定性糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療中，補(bǔ)液是關(guān)鍵，可稀釋血液中糖和酮體濃度，改善循環(huán)和腎功能。（）22.幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因。（）23.脊柱側(cè)彎僅影響外觀，不會(huì)造成心肺功能障礙。（）24.成人缺鈣主要與飲食攝入不足有關(guān)。（）25.所有傳染病都能通過(guò)空氣傳播。（）26.新冠病毒（COVID-19）主要通過(guò)呼吸道飛沫和接觸傳播。（）27.流行性乙型腦炎是人畜共患的傳染病。（）28.破傷風(fēng)梭菌是厭氧菌，在無(wú)氧環(huán)境中易于繁殖。（）29.破傷風(fēng)患者典型的癥狀是肌肉強(qiáng)直性痙攣和劇烈疼痛。（）30.急性感染性心內(nèi)膜炎好發(fā)于正常瓣膜。（）31.心力衰竭時(shí)，由于體循環(huán)淤血，患者可出現(xiàn)水腫、頸靜脈怒張等體征。（）32.消化性潰瘍并發(fā)出血時(shí)，若出血量不大，可觀察等待，無(wú)需特殊處理。（）33.脊柱骨折合并脊髓損傷的患者，應(yīng)立即進(jìn)行脊柱固定，防止損傷加重。（）34.成人甲狀腺功能減退（甲減）患者可出現(xiàn)畏寒、乏力、嗜睡、心率減慢、皮膚干燥、水腫等癥狀。（）35.糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，早期可表現(xiàn)為微動(dòng)脈瘤形成和毛細(xì)血管滲漏。（）36.腦血管意外（中風(fēng)）是指腦部血管突然破裂或阻塞，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起腦組織損傷。（）37.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉痛、皮疹、腎臟損害等多種表現(xiàn)。（）38.腎病綜合征患者最主要的病理改變是腎小球?yàn)V過(guò)膜屏障功能受損，導(dǎo)致大量蛋白從尿液中丟失。（）39.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）是一種起源于骨髓粒系細(xì)胞的慢性白血病，早期癥狀常不典型。（）40.急性胃炎患者可出現(xiàn)上腹部疼痛、脹氣、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血或黑便。（）41.頸椎病根據(jù)受累部位和癥狀不同，可分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型。（）42.小兒支氣管肺炎主要由細(xì)菌和病毒感染引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，肺部可聞及固定的濕啰音。（）43.高血壓的主要危害是引起靶器官損害，如心臟、腦、腎臟和眼底血管的損傷。（）44.急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，是進(jìn)行溶栓治療的最佳時(shí)間窗。（）45.腹腔穿刺抽液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免造成感染或腹腔內(nèi)出血。（）46.預(yù)防流感，接種疫苗是有效的手段。（）47.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，其病程和嚴(yán)重程度個(gè)體差異很大。（）48.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)的皮膚瘙癢，可能與尿素霜積聚、甲狀旁腺激素升高、貧血等有關(guān)。（）49.糖尿病足是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，是下肢血管病變和神經(jīng)病變的綜合表現(xiàn)。（）50.肺癌的早期篩查方法包括吸煙史評(píng)估、胸部X線和低劑量螺旋CT檢查。（）試卷答案1.D解析思路：高血壓臨床分類通常根據(jù)血壓水平和病史分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓（高血壓?。┦浅Ｒ?jiàn)的，病因不清，與遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)。繼發(fā)性高血壓由特定疾病或因素引起，如腎性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓等。選項(xiàng)D（根據(jù)血壓水平和病因分類）最符合臨床常用分類方法。2.B解析思路：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，由于胰島素缺乏，脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體，酮體是酸性物質(zhì)，導(dǎo)致代謝性酸中毒。其典型酸堿平衡紊亂類型是呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒，但主要特征是代謝性酸中毒。3.C解析思路：心肺復(fù)蘇（CPR）的絕對(duì)禁忌癥是指絕對(duì)不能進(jìn)行CPR的情況。例如，胸廓嚴(yán)重畸形、胸骨骨折、嚴(yán)重肺氣腫導(dǎo)致嚴(yán)重通氣障礙、主動(dòng)脈瘤破裂、惡性心律失常（如心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)立即電除顫而非CPR）等。選項(xiàng)C（如存在明顯胸骨骨折）是CPR的相對(duì)禁忌癥或需要謹(jǐn)慎處理的情況，但并非絕對(duì)禁忌癥。心臟驟停本身就是CPR的指征。4.A解析思路：診斷缺鐵性貧血，需要確認(rèn)貧血（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積降低）和缺鐵的證據(jù)。血清鐵蛋白（SF）是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的指標(biāo)，在缺鐵時(shí)顯著降低，是診斷缺鐵性貧血最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度也用于評(píng)估鐵狀況，但鐵蛋白更能反映儲(chǔ)存鐵。5.A解析思路：肺癌最常見(jiàn)的發(fā)生部位是肺葉，特別是左肺上葉尖段和右肺中葉。這是因?yàn)檫@些部位的支氣管分叉多，容易受到吸入的有害物質(zhì)刺激。中央型肺癌發(fā)生在主支氣管或葉支氣管，較多見(jiàn)；周?chē)头伟┌l(fā)生在肺段或細(xì)支氣管，也較常見(jiàn)。6.B解析思路：心臟驟停搶救成功后，患者雖然恢復(fù)了心跳和呼吸，但腦組織對(duì)缺氧非常敏感，如果在早期（通常是數(shù)分鐘內(nèi)）未得到有效灌注，可能會(huì)出現(xiàn)不可逆的腦損傷，稱為“腦死亡”或更通俗地稱為“腦復(fù)蘇失敗”后的腦部功能障礙，有時(shí)也稱為“植物狀態(tài)”或“持續(xù)性植物狀態(tài)”。7.D解析思路：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病、外周動(dòng)脈疾?。?、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變）和神經(jīng)病變。糖尿病足是微血管和神經(jīng)病變以及感染等多種因素共同作用的結(jié)果，屬于糖尿病末梢神經(jīng)病變的并發(fā)癥，而非直接的大血管或微血管并發(fā)癥。選項(xiàng)D（糖尿病足是糖尿病酮癥酸中毒的并發(fā)癥）描述不準(zhǔn)確。8.A解析思路：慢性胃炎最主要的病因是幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染，約占50-70%。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）、吸煙、飲酒、應(yīng)激、十二指腸-胃反流等也是常見(jiàn)原因，但Hp感染是最大眾化的病因。9.D解析思路：急性闌尾炎最典型的體征是右下腹壓痛，具有轉(zhuǎn)移性，即開(kāi)始時(shí)上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3處）壓痛和反跳痛是重要體征。腸鳴音改變、左下腹壓痛通常不是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)。10.D解析思路：乳腺癌的早期表現(xiàn)可能非常隱匿，最易被患者忽視的是乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)不易察覺(jué)的硬結(jié)或腫塊，尤其是位于乳房外上象限、質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差的腫塊。其他如乳房皮膚凹陷（酒窩征）、乳頭回縮或糜爛、乳頭溢液等相對(duì)更容易引起注意。11.C解析思路：妊娠期高血壓疾病根據(jù)嚴(yán)重程度分為妊娠期高血壓、子癇前期（輕度、重度）和子癇。血壓持續(xù)升高（通常≥140/90mmHg），伴有蛋白尿（≥0.3g/24h或尿蛋白≥（+））和（或）水腫，符合子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若伴有抽搐或昏迷，則為子癇。單純血壓升高伴水腫，若無(wú)蛋白尿，可能為妊娠期高血壓。12.B解析思路：新生兒黃疸，若血清膽紅素水平過(guò)高（超出同齡兒的正常范圍），或雖在正常范圍內(nèi)但出現(xiàn)以下情況：黃疸出現(xiàn)早（出生24小時(shí)內(nèi)）、黃疸進(jìn)展快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）、膽紅素水平過(guò)高（可能引起膽紅素腦?。?，則屬于病理性黃疸。僅血清膽紅素水平在正常范圍內(nèi)，不能診斷為病理性黃疸。13.B解析思路：小兒驚厥的治療目的是盡快控制發(fā)作，防止傷害和并發(fā)癥。首選的治療是控制驚厥發(fā)作本身，常用苯二氮?類藥物如地西泮（安定）靜脈注射或肌肉注射?？股厥怯脕?lái)治療感染性疾病的，不用于控制驚厥。其他藥物如苯妥英鈉、勞拉西泮等也可用于控制驚厥，但地西泮是首選。14.A解析思路：非甾體抗炎藥（NSAIDs）是一類具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用的藥物，其作用機(jī)制主要是抑制環(huán)氧合酶（COX），減少前列腺素的合成。常見(jiàn)的NSAIDs包括阿司匹林、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、塞來(lái)昔布等。阿司匹林是其中最經(jīng)典的代表。15.B解析思路：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)呼吸衰竭，主要是由于氣道阻塞、肺彈性回縮力下降導(dǎo)致肺過(guò)度膨脹，通氣/血流比例失調(diào)，最終引起低氧血癥。雖然通氣功能障礙是核心，但高碳酸血癥（呼吸性酸中毒）在嚴(yán)重COPD患者或急性加重期更為常見(jiàn)，單純肺泡通氣量不足主要導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥并存，但高碳酸血癥更突出。16.A解析思路：腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓病，長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦小動(dòng)脈發(fā)生病變（玻璃樣變、纖維素樣壞死），形成微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓驟升時(shí)，微動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致出血。其他原因包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦淀粉樣血管病（老年人）、血液病、外傷、藥物濫用等，但高血壓是占比最高的原因。17.D解析思路：骨折愈合過(guò)程分為以下幾個(gè)階段：血腫機(jī)化期（早期）、纖維性骨痂形成期（愈合期早期）、骨性骨痂形成期（愈合期中期）和骨痂重塑期（愈合期晚期）。骨痂形成期主要是肉芽組織（后轉(zhuǎn)化為纖維組織）填充骨斷端，形成橋梁骨痂和髓腔內(nèi)骨痂，為骨性骨痂的形成奠定基礎(chǔ)。選項(xiàng)D（形成成熟的骨小梁）描述的是骨性骨痂形成期或骨痂重塑期的特點(diǎn)。18.A解析思路：甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者的典型表現(xiàn)包括高代謝癥狀（怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)但體重減輕、消瘦）、神經(jīng)精神癥狀（易激動(dòng)、焦慮、失眠、手抖）、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)（心悸、心率加快、心律失常、收縮壓升高、脈壓差增大）、肌肉骨骼系統(tǒng)表現(xiàn)（骨質(zhì)疏松）、消化系統(tǒng)表現(xiàn)（腹瀉）等。怕冷、體重增加、心率減慢是甲狀腺功能減退（甲減）的表現(xiàn)。19.B解析思路：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。其特征性關(guān)節(jié)病變是關(guān)節(jié)滑膜的非特異性炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨的侵蝕、破壞，最終引起關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，但不是所有RA患者都有。晨僵是RA的典型癥狀，但不是病變本身。20.C解析思路：慢性腎衰竭尿毒癥期是腎功能衰竭的終末期，患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物（尿素、肌酐等）蓄積，引起一系列癥狀，稱為尿毒癥綜合征。最需要緊急處理的并發(fā)癥通常是急性加重因素引起的，如高鉀血癥（可能致心搏驟停）、嚴(yán)重感染（可能導(dǎo)致感染性休克）、消化道大出血、急性肺水腫、嚴(yán)重代謝性酸中毒等。選項(xiàng)C（高鉀血癥）是其中最危急、可能立即危及生命的并發(fā)癥。21.B解析思路：確定性糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療中，首要目標(biāo)是糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，特別是補(bǔ)充液體以恢復(fù)血容量，改善組織灌注，促進(jìn)酮體和酸中毒的糾正。這通常需要快速靜脈輸液。雖然控制高血糖和酮體生成也很重要，但在嚴(yán)重DKA初期，補(bǔ)液是搶救成功的關(guān)鍵第一步。22.B解析思路：幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染是慢性胃炎和消化性潰瘍（尤其是胃潰瘍和十二指腸潰瘍）最主要的病因。Hp感染會(huì)破壞胃黏膜屏障，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，并可能影響胃酸分泌，增加潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B（幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌的直接病因）不準(zhǔn)確，雖然Hp感染與胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，但主要是通過(guò)引起慢性胃炎、腸化生、異型增生等逐步發(fā)展，并非所有Hp感染者都會(huì)發(fā)展為胃癌。23.D解析思路：脊柱側(cè)彎不僅影響外觀，當(dāng)側(cè)彎度數(shù)較大或進(jìn)展較快時(shí)，會(huì)壓迫胸廓或骨盆，影響心肺功能或?qū)е律窠?jīng)功能損害。特別是神經(jīng)根型頸椎病，是由于頸椎退變壓迫神經(jīng)根引起，其典型癥狀是頸肩痛，并向上肢放射，可伴有麻木、無(wú)力。選項(xiàng)D（脊髓型頸椎?。┦怯捎陬i椎管狹窄壓迫脊髓引起，癥狀包括四肢無(wú)力、行走不穩(wěn)、大小便功能障礙等。24.D解析思路：成人缺鈣主要與鈣攝入不足有關(guān)。雖然維生素D缺乏會(huì)影響鈣的吸收，但現(xiàn)代社會(huì)通過(guò)飲食攝入鈣的機(jī)會(huì)相對(duì)較多，維生素D缺乏更為普遍。長(zhǎng)期臥床、某些疾病（如吸收不良綜合征）也會(huì)導(dǎo)致缺鈣，但攝入不足是最常見(jiàn)的原因。25.B解析思路：所有傳染病并非都能通過(guò)空氣傳播。傳染病傳播途徑主要有三種：呼吸道傳播（通過(guò)飛沫或氣溶膠，如流感、肺結(jié)核）、消化道傳播（通過(guò)污染的水或食物，如傷寒、痢疾）、接觸傳播（直接接觸或間接接觸，如破傷風(fēng)、艾滋?。＿x項(xiàng)B（呼吸道傳播）是其中一種傳播途徑，但并非所有傳染病都通過(guò)此途徑。26.C解析思路：新冠病毒（COVID-19）主要通過(guò)呼吸道飛沫（近距離傳播）和接觸傳播（直接或間接接觸被病毒污染的物體表面后觸摸口、鼻、眼）傳播。氣溶膠傳播（遠(yuǎn)距離空氣傳播）在特定環(huán)境（如通風(fēng)不良的室內(nèi)場(chǎng)所）下也可能發(fā)生，但不是主要途徑。選項(xiàng)C（通過(guò)蚊蟲(chóng)傳播）是錯(cuò)誤的。27.B解析思路：根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，傳染病分為甲類、乙類、丙類三類，共39種。流行性乙型腦炎屬于乙類傳染病。甲類傳染病（如霍亂、鼠疫）為強(qiáng)制管理傳染病，需立即隔離。丙類傳染?。ㄈ缌餍行愿忻?、手足口?。楸O(jiān)測(cè)管理傳染病，需監(jiān)測(cè)報(bào)告。28.B解析思路：新冠病毒（COVID-19）的主要傳播途徑是呼吸道飛沫和接觸傳播。氣溶膠傳播雖然存在，但主要發(fā)生在特定近距離環(huán)境。消化道傳播（通過(guò)糞便-口途徑）的可能性極小，病毒主要存在于呼吸道分泌物和血液中，糞便中檢出病毒通常量少且不具傳染性。選項(xiàng)B（主要通過(guò)糞-口途徑傳播）描述錯(cuò)誤。29.A解析思路：流行性乙型腦炎（乙腦）是一種由乙型腦炎病毒引起的急性傳染病，屬于人畜共患的傳染病。其傳播媒介是蚊蟲(chóng)（主要是庫(kù)蚊），病毒在蚊子和豬（或其他動(dòng)物）之間循環(huán)，蚊子叮咬人時(shí)將病毒傳給人。30.A解析思路：破傷風(fēng)梭菌是一種嚴(yán)格厭氧菌，必須在無(wú)氧或低氧環(huán)境中才能生存和繁殖。它存在于土壤、灰塵、動(dòng)物糞便中，通過(guò)傷口感染。選項(xiàng)A（破傷風(fēng)梭菌是厭氧菌，在無(wú)氧環(huán)境中易于繁殖）是其生物學(xué)特性。31.A解析思路：急性感染性心內(nèi)膜炎（AE）根據(jù)瓣膜狀況分為急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎（ABE）和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎（SBE）。其中，ABE通常由毒力較強(qiáng)的細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）引起，且常發(fā)生在正常瓣膜上，病情急驟，死亡率高。選項(xiàng)A（急性感染性心內(nèi)膜炎好發(fā)于正常瓣膜）描述的是ABE的特點(diǎn)，ABE確實(shí)好發(fā)于正常瓣膜，而SBE更多發(fā)生在已有瓣膜病變的心臟。32.D解析思路：心力衰竭時(shí)，由于心臟泵血功能減退，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，引起肺循環(huán)和體循環(huán)壓力升高。肺淤血可導(dǎo)致肺水腫、呼吸困難；體循環(huán)淤血可導(dǎo)致外周水腫、頸靜脈怒張、肝臟腫大、腹水等。心力衰竭主要是心輸出量減少和/或靜脈回流增加導(dǎo)致的前負(fù)荷和/或后負(fù)荷過(guò)重，引起心室代償性擴(kuò)張和重塑，但最終導(dǎo)致器官功能受損。選項(xiàng)D（心力衰竭時(shí)主要表現(xiàn)為心輸出量急劇減少）不完全準(zhǔn)確，雖然心輸出量減低是核心，但體循環(huán)淤血和靜脈高壓是其重要的代償和失代償表現(xiàn)，不能忽略。33.A解析思路：消化性潰瘍并發(fā)出血時(shí)，若出血量不大，患者可能僅表現(xiàn)為黑便（上消化道出血的特征性表現(xiàn)），或僅糞便潛血陽(yáng)性。此時(shí)若無(wú)活動(dòng)性出血或僅有輕度貧血，可在密切觀察下進(jìn)行保守治療，如禁食、靜脈輸液、使用抑酸藥、胃鏡下止血等。選項(xiàng)A（若出血量不大，可觀察等待，無(wú)需特殊處理）在某些情況下是正確的，但通常仍需藥物干預(yù)，并非絕對(duì)“無(wú)需特殊處理”。34.A解析思路：脊柱骨折合并脊髓損傷的患者，早期（受傷現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)途中）最重要的處理是保持脊柱的穩(wěn)定性，防止二次損傷加重。應(yīng)立即對(duì)傷者進(jìn)行頸椎臨時(shí)固定（如使用頸托或卷起的衣物環(huán)繞頸部），并進(jìn)行全身檢查和必要的急救處理（如止血、處理氣道、維持循環(huán)），然后安全轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。選項(xiàng)A（應(yīng)立即進(jìn)行脊柱固定）是最關(guān)鍵的早期措施。35.B解析思路：成人甲狀腺功能減退（甲減）最常見(jiàn)的病因是原發(fā)性甲狀腺功能減退，即甲狀腺自身病變導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。最常見(jiàn)的原因是自身免疫性甲狀腺炎（Hashimoto'sthyroiditis），即身體的免疫系統(tǒng)攻擊并破壞了甲狀腺組織。其他原因包括甲狀腺術(shù)后、放射性碘治療后、甲狀腺癌等，但自身免疫性甲狀腺炎是占比最高的。36.A解析思路：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，早期病變包括視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚、微動(dòng)脈瘤形成、毛細(xì)血管滲漏等。微動(dòng)脈瘤是早期形態(tài)學(xué)改變，其破裂或出血是導(dǎo)致糖尿病性黃斑水腫和視網(wǎng)膜出血的原因。選項(xiàng)A（微動(dòng)脈瘤形成和毛細(xì)血管滲漏）是早期表現(xiàn)。37.B解析思路：腦血管意外（中風(fēng)）是指腦部血管突然破裂（腦出血）或阻塞（腦梗死）導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起腦組織損傷。根據(jù)病理基礎(chǔ)，可分為缺血性中風(fēng)（腦梗死）和出血性中風(fēng)（腦出血）。其中，腦梗死占所有中風(fēng)病例的80%以上，以腦動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的最常見(jiàn)。38.A解析思路：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病，患者的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對(duì)自身各種成分的抗體，攻擊身體組織。臨床表現(xiàn)多樣，可涉及皮膚（如蝶形紅斑）、關(guān)節(jié)肌肉（疼痛、腫脹）、腎臟（腎炎）、肝臟（肝炎）、肺部（間質(zhì)性肺炎）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（頭痛、抽搐、精神異常）等。39.A解析思路：腎病綜合征患者最主要的病理改變是腎小球?yàn)V過(guò)膜屏障功能受損，導(dǎo)致血漿白蛋白（主要是albumin）從尿液中大量丟失（蛋白尿），同時(shí)伴有低白蛋白血癥。腎小球?yàn)V過(guò)膜受損的原因包括多種腎臟疾病，如膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、微小病變腎病等。40.D解析思路：慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）是一種起源于骨髓粒系細(xì)胞的慢性白血病。其典型的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是外周血白細(xì)胞顯著增高，常>20×10^9/L甚至更高，且以中性粒細(xì)胞為主，可見(jiàn)各階段幼稚細(xì)胞（如桿狀核細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞等）。骨髓象檢查顯示粒細(xì)胞系極度增生，原始細(xì)胞通常<10%。選項(xiàng)D（外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，以中性粒細(xì)胞為主，可見(jiàn)各階段幼稚細(xì)胞）是CML典型的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)。41.B解析思路：急性胃炎患者上腹痛常伴有惡心、嘔吐。發(fā)病前有飲酒史是常見(jiàn)的誘因。藥物治療首選是抑制胃酸分泌的藥物，如質(zhì)子泵抑制劑（PPIs，如奧美拉唑、泮托拉唑等）或H2受體拮抗劑（如雷尼替丁、法莫替丁等）。PPIs抑酸作用更強(qiáng)，常作為首選。42.C解析思路：頸椎病根據(jù)受累部位和癥狀不同，可分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型。其中，神經(jīng)根型頸椎病最常引起頸肩痛，并可沿受累神經(jīng)根分布區(qū)域（如上肢）放射，伴有麻木、無(wú)力等癥狀。這是因?yàn)轭i椎退變壓迫了神經(jīng)根。43.A解析思路：小兒支氣管肺炎主要由細(xì)菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）和病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）感染引起。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳