急性管理案例分析題及答案第一題（單選題，5分）背景：某三甲醫(yī)院急診科接到一名因突發(fā)呼吸困難入院的患者，初步診斷為急性肺栓塞。患者男性，45歲，有長期吸煙史和深靜脈血栓形成病史。護士在緊急情況下為患者進行了高流量吸氧，并準備進行溶栓治療。但在治療過程中，患者突然出現意識喪失，心率降至30次/分鐘。問題：護士此時應立即采取的首要措施是什么？A.立即進行心肺復蘇B.加快溶栓藥物輸注速度C.檢查患者呼吸機參數D.立即進行電除顫答案：A解析：患者心率降至30次/分鐘，屬于嚴重心動過緩，可能導致心臟驟停。此時應立即進行心肺復蘇，以維持患者基本生命體征。溶栓治療需在患者生命體征穩(wěn)定后進行，呼吸機參數調整和電除顫需根據具體情況進行，但心肺復蘇是首要措施。第二題（多選題，5分）背景：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心急診科接到一名因車禍導致多處骨折的患者，患者為女性，28歲，意識清醒但疼痛劇烈。醫(yī)生初步診斷為脛骨骨折伴骨筋膜室綜合征。護士在處理過程中發(fā)現患者小腿腫脹明顯，皮溫升高，脈搏細速。問題：護士應警惕哪些并發(fā)癥，并采取哪些緊急措施？A.骨筋膜室綜合征B.深靜脈血栓C.感染D.神經損傷E.立即進行石膏固定答案：A、B、C、D解析：患者小腿腫脹、皮溫升高、脈搏細速，提示可能存在骨筋膜室綜合征、深靜脈血栓、感染或神經損傷。骨筋膜室綜合征需緊急處理，深靜脈血栓需預防，感染需監(jiān)測，神經損傷需評估。石膏固定應在排除骨筋膜室綜合征后進行，以免加重病情。第三題（案例分析題，10分）背景：某二線城市醫(yī)院急診科接到一名因急性心肌梗死入院的患者，男性，62歲，有高血壓病史。護士在搶救過程中發(fā)現患者突然出現室性心動過速，心率200次/分鐘，血壓下降至80/50mmHg。問題：1.護士應立即采取哪些急救措施？2.為什么需要立即進行這些措施？答案：1.立即采取的措施包括：-靜脈推注利多卡因或胺碘酮（根據醫(yī)囑）；-連接心電監(jiān)護，觀察心律變化；-吸氧，保持呼吸道通暢；-準備除顫器，隨時準備電除顫；-快速建立靜脈通路，準備搶救藥物。2.原因：室性心動過速可導致心排血量急劇下降，血壓下降，甚至心臟驟停。立即采取措施可盡快恢復竇性心律，維持患者生命體征穩(wěn)定。第四題（單選題，5分）背景：某偏遠山區(qū)醫(yī)院急診科接到一名因農藥中毒入院的患者，女性，35歲，意識模糊，呼吸呈苦杏仁味。護士在緊急情況下為患者進行了吸氧和催吐，但患者意識未見改善。問題：護士下一步應采取哪種藥物解毒措施？A.阿托品B.氯化鋇C.解磷定D.碳酸氫鈉答案：A解析：患者呼吸呈苦杏仁味，提示可能為有機磷農藥中毒。阿托品可緩解中毒癥狀，如意識模糊、呼吸困難等。解磷定適用于有機磷農藥中毒的解毒，但需在阿托品的基礎上使用。氯化鋇和碳酸氫鈉與有機磷農藥中毒無關。第五題（多選題，5分）背景：某港口城市醫(yī)院急診科接到一名因溺水入院的患者，男性，50歲，已出現呼吸停止。護士在緊急情況下進行了心肺復蘇，并準備進行人工呼吸。問題：護士在人工呼吸時應注意哪些要點？A.保持患者呼吸道通暢B.每次吹氣時間不宜過長C.吹氣時觀察患者胸廓起伏D.使用簡易呼吸器進行輔助通氣E.吹氣前捏住患者鼻子答案：A、B、C、E解析：人工呼吸時需保持呼吸道通暢，每次吹氣時間不宜過長，以避免過度通氣；吹氣時需觀察胸廓起伏，確保有效通氣；吹氣前捏住患者鼻子可避免氣體從口鼻漏出。簡易呼吸器可在患者自主呼吸恢復后使用。第六題（案例分析題，10分）背景：某三甲醫(yī)院急診科接到一名因高熱驚厥入院的患者，兒童，3歲，突然出現全身抽搐，牙關緊閉。護士在緊急情況下進行了物理降溫，并準備進行苯巴比妥注射。問題：1.護士在處理過程中應注意哪些要點？2.為什么物理降溫是首選措施？答案：1.注意要點：-保持呼吸道通暢，防止舌后墜；-避免強行喂水，防止誤吸；-密切觀察體溫變化，防止再次驚厥；-準備好急救藥物，如苯巴比妥。2.物理降溫是首選措施，因為：-可避免藥物副作用，如苯巴比妥可能導致的呼吸抑制；-適用于兒童，藥物劑量難以精確控制；-可快速降低體溫，減少驚厥次數。第七題（單選題，5分）背景：某醫(yī)院急診科接到一名因車禍導致腹部閉合性損傷的患者，男性，40歲，意識清醒但腹痛劇烈。醫(yī)生初步診斷為肝破裂。問題：護士在處理過程中應優(yōu)先監(jiān)測哪些生命體征？A.血壓B.呼吸頻率C.脈搏D.體溫E.血氧飽和度答案：A、B、C解析：腹部閉合性損傷可能導致失血性休克，因此應優(yōu)先監(jiān)測血壓、呼吸頻率和脈搏，以評估患者循環(huán)狀況。體溫和血氧飽和度可作為輔助監(jiān)測指標。第八題（多選題，5分）背景：某醫(yī)院急診科接到一名因食物中毒入院的患者，群體性事件，涉及多人出現惡心、嘔吐、腹瀉癥狀。護士在處理過程中發(fā)現患者面色蒼白，四肢濕冷。問題：護士應采取哪些緊急措施？A.靜脈補液B.催吐C.使用抗生素D.收集樣本送檢E.保持患者保暖答案：A、D、E解析：食物中毒患者需立即靜脈補液以防止脫水，收集樣本送檢以明確病因，并保持患者保暖以防止體溫過低。催吐適用于誤食毒物后立即處理，但食物中毒一般無需催吐?？股貎H在細菌感染時使用。第九題（案例分析題，10分）背景：某醫(yī)院急診科接到一名因農藥中毒入院的患者，女性，28歲，意識模糊，呼吸急促。醫(yī)生初步診斷為有機磷農藥中毒，并準備進行阿托品治療。問題：1.護士在阿托品治療過程中應注意哪些副作用？2.如何預防阿托品過量？答案：1.阿托品治療過程中可能出現的副作用包括：-口干、皮膚潮紅、心率加快；-視力模糊、瞳孔散大；-高熱、譫妄等。2.預防阿托品過量的措施包括：-根據醫(yī)囑嚴格控制阿托品劑量；-密切監(jiān)測患者生命體征和中毒癥狀；-及時調整用藥，避免盲目過量使用。第十題（單選題，5分）背景：某醫(yī)院急診科接到一名因車禍導致頭部外傷的患者，男性，45歲，意識喪失，出血不止。護士在緊急情況下進行了止血和包扎，并準備進行清創(chuàng)縫合。問題：患者出現意識障礙加重，護士應立即采取什么措施？A.持續(xù)按壓止血B.立即進行顱骨牽引C.準備甘露醇D.立即進行氣管插管答案：C解析：患者意識障礙加重可能提示顱內壓增高，需立即使用甘露醇降低顱內壓。持續(xù)按壓止血、顱骨牽引和氣管插管需根據具體情況進行，但降低顱內壓是首要措施。答案解析第一題：A解析：室性心動過速可導致心排血量急劇下降，血壓下降，甚至心臟驟停。立即進行心肺復蘇可維持患者基本生命體征。第二題：A、B、C、D解析：患者小腿腫脹、皮溫升高、脈搏細速，提示可能存在骨筋膜室綜合征、深靜脈血栓、感染或神經損傷。骨筋膜室綜合征需緊急處理，深靜脈血栓需預防，感染需監(jiān)測，神經損傷需評估。石膏固定應在排除骨筋膜室綜合征后進行。第三題：1.措施：靜脈推注利多卡因或胺碘酮，連接心電監(jiān)護，吸氧，準備除顫器，建立靜脈通路。2.原因：室性心動過速可導致心排血量急劇下降，血壓下降，甚至心臟驟停。立即采取措施可盡快恢復竇性心律。第四題：A解析：患者呼吸呈苦杏仁味，提示可能為有機磷農藥中毒。阿托品可緩解中毒癥狀，如意識模糊、呼吸困難等。第五題：A、B、C、E解析：人工呼吸時需保持呼吸道通暢，每次吹氣時間不宜過長，觀察胸廓起伏，捏住鼻子以避免氣體漏出。簡易呼吸器可在患者自主呼吸恢復后使用。第六題：1.注意要點：保持呼吸道通暢，避免強行喂水，觀察體溫變化，準備急救藥物。2.原因：物理降溫可避免藥物副作用，適用于兒童，藥物劑量難以精確控制，可快速降低體溫。第七題：A、B、C解析：腹部閉合性損傷可能導致失血性休克，因此應優(yōu)先監(jiān)測血壓、呼吸頻率和脈搏。第八題：A、D、E解析：食物中毒患者需立即靜脈補液，收集樣本送檢，保持患者保暖。催吐適用于誤食毒物后立即處理，但食物中毒一般無需催吐?？股貎H在細菌感染時使用。第九題：1.副作用