煤氣中毒安全教育2008年榆林定邊煤氣中毒慘劇2008年，陜西省榆林市定邊縣發(fā)生了一起震驚全國(guó)的校園煤氣中毒事件，成為我國(guó)安全教育史上最沉痛的警鐘之一。事件概況12名花季女童在宿舍中毒11人不幸遇難，僅1人生還事故原因?yàn)槿济喝∨L(fēng)不良引發(fā)全國(guó)范圍內(nèi)校園安全大檢查中國(guó)每年一氧化碳中毒死亡人數(shù)3rd死因排名僅次于交通事故和生產(chǎn)事故的第三大意外死因數(shù)千年均死亡人數(shù)每年因一氧化碳中毒死亡人數(shù)觸目驚心數(shù)萬(wàn)受影響家庭無(wú)數(shù)家庭因此遭受巨大的精神和經(jīng)濟(jì)損失一氧化碳的隱形殺手特性無(wú)色透明肉眼完全無(wú)法察覺(jué)其存在，極具欺騙性無(wú)味無(wú)臭沒(méi)有任何氣味警示，難以提前發(fā)現(xiàn)無(wú)刺激性吸入時(shí)無(wú)明顯不適感，容易被忽視致命機(jī)制一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合能力是氧氣的200-300倍。當(dāng)一氧化碳進(jìn)入人體后，會(huì)迅速與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，阻斷氧氣與血紅蛋白的正常結(jié)合，導(dǎo)致組織細(xì)胞嚴(yán)重缺氧。煤氣中毒的本質(zhì)10-40%一氧化碳含量煤氣中一氧化碳的濃度范圍0.04%致命濃度空氣中一氧化碳達(dá)到此濃度即可致命數(shù)分鐘致死時(shí)間高濃度環(huán)境下可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致死亡煤氣是煤炭、木炭等含碳物質(zhì)不完全燃燒的產(chǎn)物，其中含有10%-40%的一氧化碳成分。當(dāng)人體吸入過(guò)量含有一氧化碳的煤氣時(shí)，就會(huì)發(fā)生急性一氧化碳中毒，俗稱"煤氣中毒"。第三章：煤氣中毒的癥狀識(shí)別及早識(shí)別中毒癥狀，爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間輕度中毒癥狀頭痛頭暈最常見(jiàn)的早期癥狀，表現(xiàn)為前額部或太陽(yáng)穴脹痛，伴有眩暈感惡心嘔吐消化系統(tǒng)受影響，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀全身乏力感覺(jué)四肢無(wú)力，肌肉酸痛，活動(dòng)能力下降嗜睡困倦異常困倦想睡，注意力難以集中，反應(yīng)遲鈍輕度中毒時(shí)如能及時(shí)脫離現(xiàn)場(chǎng)，吸入新鮮空氣，癥狀可在短時(shí)間內(nèi)緩解。但切不可掉以輕心，應(yīng)立即就醫(yī)檢查，避免延誤病情。中度至重度癥狀呼吸困難呼吸急促、氣短、胸悶，感覺(jué)無(wú)法獲得足夠氧氣意識(shí)模糊思維混亂、定向力障礙、判斷力下降，無(wú)法做出正確反應(yīng)昏迷不醒意識(shí)完全喪失，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，生命體征不穩(wěn)定癲癇發(fā)作肌肉痙攣抽搐，口吐白沫，可能咬傷舌頭胸痛心悸心臟缺氧導(dǎo)致心絞痛、心律失常，可能引發(fā)心肌梗死中度至重度中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明機(jī)體已遭受?chē)?yán)重?fù)p害，必須立即撥打120急救電話，同時(shí)采取緊急救護(hù)措施。延誤救治可能導(dǎo)致不可逆的腦損傷甚至死亡。重度中毒的致命風(fēng)險(xiǎn)腦水腫腦組織嚴(yán)重缺氧腫脹，顱內(nèi)壓升高，可導(dǎo)致腦疝形成，危及生命中樞肺水腫肺部毛細(xì)血管通透性增加，液體滲出至肺泡，嚴(yán)重影響氣體交換功能休克狀態(tài)血壓急劇下降，重要器官血液灌注不足，多器官功能衰竭死亡風(fēng)險(xiǎn)重度中毒死亡率極高，即使搶救成功也可能留下嚴(yán)重后遺癥遲發(fā)性腦病：部分患者在急性中毒癥狀緩解后2-60天，可能出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，表現(xiàn)為智力障礙、精神異常、運(yùn)動(dòng)障礙等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。早期識(shí)別挽救生命典型特征：口唇、面頰、胸部皮膚呈櫻桃紅色第四章：煤氣中毒的常見(jiàn)原因了解致毒原因，從源頭杜絕隱患家庭使用煤爐取暖的隱患密閉不通風(fēng)冬季為保暖緊閉門(mén)窗，室內(nèi)空氣不流通，燃燒產(chǎn)生的一氧化碳無(wú)法排出，在室內(nèi)逐漸積聚達(dá)到危險(xiǎn)濃度。煙囪堵塞煙囪長(zhǎng)期未清理，被煤灰、雜物堵塞，或因鳥(niǎo)類(lèi)筑巢、大風(fēng)刮入異物等原因?qū)е屡艧煵粫场０惭b不合理煙囪安裝位置不當(dāng)、高度不夠、彎頭過(guò)多、接口不嚴(yán)，導(dǎo)致煤氣倒流回室內(nèi)。夜間封爐睡前為保持爐火封閉風(fēng)門(mén)，導(dǎo)致煤炭不完全燃燒，產(chǎn)生大量一氧化碳。農(nóng)村地區(qū)特別提示：使用煤爐、炭火盆取暖時(shí)，務(wù)必保持室內(nèi)通風(fēng)，煙囪應(yīng)定期清理檢查。睡覺(jué)前必須確保爐火完全熄滅或?qū)t具移至室外。燃?xì)庠O(shè)備故障與操作不當(dāng)膠管老化燃?xì)廛浌苁褂脮r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，橡膠老化龜裂，接口松動(dòng)脫落，導(dǎo)致燃?xì)庑孤?。建議每18個(gè)月更換一次燃?xì)廛浌堋ｉy門(mén)未關(guān)嚴(yán)使用后忘記關(guān)閉或未完全關(guān)閉燃?xì)忾y門(mén)，燃?xì)獬掷m(xù)泄漏。應(yīng)養(yǎng)成用氣后立即關(guān)閥的習(xí)慣。點(diǎn)火失敗燃?xì)庠铧c(diǎn)火多次未成功，大量燃?xì)庑孤?。正確做法是先通風(fēng)，等燃?xì)馍⑷ズ笤俅吸c(diǎn)火。兒童誤操作兒童好奇玩弄燃?xì)忾_(kāi)關(guān)，無(wú)意中打開(kāi)閥門(mén)。家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)看管，安裝兒童安全鎖。熱水器使用隱患直排式熱水器安裝在浴室內(nèi)，燃燒廢氣直接排入室內(nèi)使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，門(mén)窗緊閉，氧氣不足導(dǎo)致不完全燃燒熱交換器積碳堵塞，燃燒效率下降強(qiáng)排式熱水器排氣管破損、脫落或被堵塞天氣與環(huán)境因素影響大風(fēng)天氣強(qiáng)風(fēng)倒灌煙囪，導(dǎo)致煤氣無(wú)法正常排出，甚至被吹回室內(nèi)陰雨連綿空氣濕度大，煙囪內(nèi)產(chǎn)生冷凝水，影響排煙效果氣壓偏低低氣壓天氣下，空氣密度降低，煙氣上升動(dòng)力不足溫度驟變室內(nèi)外溫差大時(shí)，冷空氣下沉阻礙熱煙氣排出惡劣天氣條件下，應(yīng)格外注意室內(nèi)通風(fēng)，增加開(kāi)窗換氣頻率。如遇大風(fēng)、暴雨、大霧等極端天氣，建議停止使用煤爐、燃?xì)鉄崴鞯仍O(shè)備，或采取額外安全防護(hù)措施。氣象部門(mén)發(fā)布低氣壓、大風(fēng)預(yù)警時(shí)，更要提高警惕。第五章：煤氣中毒的預(yù)防措施預(yù)防為主，安全第一——讓煤氣中毒遠(yuǎn)離我們的生活保持室內(nèi)良好通風(fēng)01安裝合格煙囪煙囪應(yīng)高出屋頂60厘米以上，確保有足夠的抽力將煤氣及時(shí)排出室外。煙囪接口處要嚴(yán)密，防止漏氣。02定期清理檢查每年取暖季前必須清理煙囪內(nèi)的積灰和雜物，檢查是否有裂縫、破損。使用過(guò)程中也要定期清理。03冬季定時(shí)開(kāi)窗即使在寒冷的冬季，也要每天開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次15-30分鐘?？刹捎眯〈翱p通風(fēng)的方式。04睡前徹底檢查睡前務(wù)必檢查爐火是否熄滅、閥門(mén)是否關(guān)閉。有條件的家庭應(yīng)將爐具搬到室外或單獨(dú)的煤棚內(nèi)。通風(fēng)小貼士：廚房、浴室等使用燃?xì)獾姆块g應(yīng)安裝排風(fēng)扇或抽油煙機(jī)，使用時(shí)務(wù)必開(kāi)啟。臥室嚴(yán)禁放置任何燃?xì)庠O(shè)備，包括燃?xì)鉄崴?。使用合格燃?xì)庠O(shè)備與管道選購(gòu)正規(guī)產(chǎn)品購(gòu)買(mǎi)帶有國(guó)家3C認(rèn)證標(biāo)志的燃?xì)饩?，拒絕使用直排式熱水器，優(yōu)先選擇強(qiáng)制排氣式或平衡式熱水器。定期更換軟管燃?xì)廛浌軕?yīng)每18個(gè)月更換一次，或改用更安全的金屬波紋管。發(fā)現(xiàn)軟管老化、龜裂、鼓包應(yīng)立即更換。安裝安全裝置燃?xì)庠顟?yīng)具備自動(dòng)熄火保護(hù)功能，防止意外熄火后燃?xì)饫^續(xù)泄漏。安裝燃?xì)庑孤﹫?bào)警器和自動(dòng)切斷閥。專業(yè)安裝維修燃?xì)庠O(shè)備的安裝、改裝、維修必須由具有資質(zhì)的專業(yè)人員進(jìn)行，嚴(yán)禁私自改動(dòng)燃?xì)夤艿篮驮O(shè)備。設(shè)備檢查清單檢查項(xiàng)目檢查頻率注意事項(xiàng)燃?xì)廛浌苊吭乱淮螜z查是否老化、漏氣燃?xì)庠罹呙恐芤淮吻謇砘鹂?，保持燃燒正常熱水器每半年專業(yè)清洗，檢查排氣報(bào)警器每月測(cè)試確保功能正常，及時(shí)更換電池安全用氣七不準(zhǔn)不擅自拆改不得擅自拆卸、改裝、遷移燃?xì)庠O(shè)施，需要改動(dòng)時(shí)必須聯(lián)系專業(yè)燃?xì)夤?。不密封包裹不得將燃?xì)夤艿?、閥門(mén)密封包裹在墻體、柜子內(nèi)，應(yīng)保持在外便于檢查。不私開(kāi)閥門(mén)不得私自開(kāi)啟或關(guān)閉燃?xì)夤查y門(mén)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告燃?xì)夤?。不一源多用一個(gè)氣源不得連接兩個(gè)以上燃?xì)饩撸苊馔瑫r(shí)使用導(dǎo)致壓力不足或泄漏。不臥室用氣臥室內(nèi)嚴(yán)禁安裝、使用任何燃?xì)庠O(shè)備，包括燃?xì)鉄崴鳌⑷細(xì)馊∨鞯?。不離人使用使用燃?xì)庠顣r(shí)不得離人，湯水沸溢可能澆滅火焰導(dǎo)致燃?xì)庑孤?。不讓兒童?dú)自使用未成年人特別是兒童不得獨(dú)自使用燃?xì)饩?，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)安全教育和監(jiān)護(hù)。安裝一氧化碳報(bào)警器報(bào)警器的重要作用一氧化碳報(bào)警器是家庭安全的第一道防線。它能夠24小時(shí)不間斷監(jiān)測(cè)空氣中的一氧化碳濃度，當(dāng)濃度超過(guò)安全標(biāo)準(zhǔn)時(shí)立即發(fā)出聲光報(bào)警，提醒家人及時(shí)采取措施。及時(shí)監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)檢測(cè)空氣中一氧化碳濃度，靈敏度高，反應(yīng)迅速預(yù)警功能在一氧化碳濃度達(dá)到危險(xiǎn)水平前發(fā)出警報(bào)，爭(zhēng)取寶貴逃生時(shí)間全天守護(hù)即使在睡眠中也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)，有效防止夜間中毒事故正確安裝與使用1選擇位置安裝在距離燃?xì)饩?.5-3米處，高度為1.5-1.8米的墻面2避開(kāi)干擾遠(yuǎn)離廚房油煙、浴室水汽等可能造成誤報(bào)的區(qū)域3定期測(cè)試每月按測(cè)試鍵檢查功能，每半年清潔一次表面灰塵4及時(shí)更換報(bào)警器使用壽命一般為3-5年,到期應(yīng)及時(shí)更換新的設(shè)備第六章：煤氣中毒的自救與急救掌握急救技能，關(guān)鍵時(shí)刻能救命自救方法第一時(shí)間察覺(jué)異常發(fā)現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、四肢無(wú)力等癥狀時(shí)，立即意識(shí)到可能是煤氣中毒，保持清醒判斷。立即開(kāi)窗通風(fēng)迅速打開(kāi)門(mén)窗，讓新鮮空氣進(jìn)入室內(nèi)。如果有條件，同時(shí)開(kāi)啟排風(fēng)扇加速空氣流通。關(guān)閉氣源在能夠行動(dòng)的情況下，迅速關(guān)閉煤爐、燃?xì)忾y門(mén)等一切可能的煤氣來(lái)源?？焖俪冯x現(xiàn)場(chǎng)盡快離開(kāi)中毒環(huán)境，到室外空氣新鮮的地方。如感覺(jué)無(wú)力站立，應(yīng)匍匐前進(jìn)，因?yàn)橐谎趸急瓤諝廨p，近地面濃度相對(duì)較低。呼吸新鮮空氣到達(dá)安全地帶后，深呼吸新鮮空氣，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶等束縛物，保持呼吸通暢。尋求幫助即使癥狀輕微，也應(yīng)立即撥打120或?qū)で笏藥椭?，前往醫(yī)院就診檢查。重要提醒：發(fā)現(xiàn)煤氣中毒時(shí)千萬(wàn)不要驚慌失措。保持冷靜才能做出正確判斷。切記不要在中毒現(xiàn)場(chǎng)使用打火機(jī)、手機(jī)等可能產(chǎn)生火花的物品,以免引發(fā)爆炸。急救他人步驟1確保自身安全救援前先做好防護(hù)，用濕毛巾捂住口鼻，避免自己也吸入過(guò)多煤氣。如果現(xiàn)場(chǎng)煤氣濃度很高，應(yīng)先通風(fēng)后再進(jìn)入。2迅速轉(zhuǎn)移患者立即將患者抬離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方。搬運(yùn)時(shí)注意保護(hù)頸椎，采用平臥位。3開(kāi)窗通風(fēng)換氣打開(kāi)所有門(mén)窗，關(guān)閉煤氣閥門(mén)。禁止在現(xiàn)場(chǎng)使用打火機(jī)、手機(jī)等，防止煤氣爆炸。4保持呼吸道通暢解開(kāi)患者衣領(lǐng)、腰帶、胸罩等束縛物。清除口鼻分泌物，將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣管。5立即撥打120第一時(shí)間撥打急救電話，說(shuō)清地址、患者情況、中毒時(shí)間等信息。在專業(yè)救護(hù)人員到達(dá)前持續(xù)觀察患者狀態(tài)。6實(shí)施心肺復(fù)蘇如患者呼吸心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。按壓位置為胸骨下半部，深度5-6厘米，頻率100-120次/分。7保暖與安撫給患者蓋上毯子保暖，同時(shí)不斷呼喚患者，防止其陷入昏迷。注意觀察患者面色、呼吸、脈搏變化。心肺復(fù)蘇要點(diǎn)按壓深度：成人5-6厘米，兒童5厘米按壓頻率：100-120次/分鐘按壓與人工呼吸比例：30:2持續(xù)進(jìn)行直至專業(yè)救援到達(dá)禁止事項(xiàng)不要給昏迷患者灌水或喂藥不要隨意搬動(dòng)頸椎受傷患者不要在通風(fēng)前進(jìn)入高濃度區(qū)域不要在現(xiàn)場(chǎng)使用明火或電器醫(yī)院救治重點(diǎn)專業(yè)醫(yī)療干預(yù)措施高濃度吸氧治療第一時(shí)間給予患者高流量、高濃度氧氣吸入（純氧或接近純氧）,快速提高血液中氧分壓，促使碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出。高壓氧艙治療對(duì)于中重度中毒患者，應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療。在2-3個(gè)大氣壓的高壓氧艙內(nèi)吸純氧，可使碳氧血紅蛋白解離速度提高10-20倍，顯著縮短康復(fù)時(shí)間，減少后遺癥。腦水腫防治使用脫水劑降低顱內(nèi)壓，應(yīng)用激素減輕腦組織水腫，必要時(shí)進(jìn)行亞低溫治療保護(hù)腦功能。監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征變化。并發(fā)癥預(yù)防預(yù)防肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓等并發(fā)癥。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能?？祻?fù)治療：急性期過(guò)后，部分患者需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括認(rèn)知功能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)等。家屬應(yīng)給予患者充分的理解和支持，幫助其重返正常生活。不同程度中毒的治療方案中毒程度主要癥狀治療方案輕度頭暈、頭痛、惡心高濃度吸氧2-4小時(shí)，觀察24小時(shí)中度昏睡、意識(shí)模糊高壓氧治療2-3次，住院觀察3-5天重度昏迷、抽搐、休克ICU監(jiān)護(hù)，每日高壓氧，綜合治療10-14天及時(shí)救治生命可挽回黃金救治時(shí)間：發(fā)現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)第七章：燃?xì)庑孤┘盎馂?zāi)應(yīng)急處理應(yīng)急處置得當(dāng)，最大限度減少損失燃?xì)庑孤?yīng)急措施立即關(guān)閉閥門(mén)第一時(shí)間關(guān)閉燃?xì)饪傞y門(mén)和所有燃?xì)饩唛_(kāi)關(guān)，切斷氣源，阻止燃?xì)饫^續(xù)泄漏。迅速開(kāi)窗通風(fēng)立即打開(kāi)所有門(mén)窗，讓燃?xì)饪焖贁U(kuò)散到室外。如有條件，開(kāi)啟排風(fēng)扇加速通風(fēng)。禁止開(kāi)關(guān)電器嚴(yán)禁開(kāi)啟或關(guān)閉任何電器開(kāi)關(guān)、照明燈具，不要使用電話、手機(jī)，防止電火花引發(fā)爆炸。杜絕明火源禁止吸煙、點(diǎn)火、使用打火機(jī)等一切可能產(chǎn)生火花或明火的行為。迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)組織家人快速、有序地撤離到安全區(qū)域，特別要照顧好老人和兒童。報(bào)警求助到安全地帶后立即撥打燃?xì)夤緭屝揠娫捄?19火警電話，說(shuō)明詳細(xì)地址和情況。燃?xì)庑孤z測(cè)方法聞氣味：燃?xì)庵刑砑恿顺粑秳?，泄漏時(shí)有特殊臭雞蛋味看燃燒：正?；鹧鏋樗{(lán)色，泄漏時(shí)火焰可能發(fā)黃或異常聽(tīng)聲音：泄漏點(diǎn)可能發(fā)出"嘶嘶"的漏氣聲涂肥皂水：在可疑位置涂抹肥皂水，有氣泡處即為漏點(diǎn)注意：嚴(yán)禁用明火檢測(cè)燃?xì)馐欠裥孤?！重要提醒：如果燃?xì)庖呀?jīng)起火，在確保安全的前提下可以嘗試關(guān)閉氣源閥門(mén)滅火。但如果火勢(shì)較大或無(wú)法接近閥門(mén)，應(yīng)立即撤離并報(bào)警