2025臨床執(zhí)業(yè)助理《外科學(xué)》階段測(cè)試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.外科病人術(shù)前準(zhǔn)備中，關(guān)于禁食水的要求主要目的是防止哪種并發(fā)癥？A.低血糖B.術(shù)后惡心嘔吐C.吞咽困難D.胃內(nèi)容物反流誤吸E.脫水2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前使用碘劑的主要目的是？A.降低基礎(chǔ)代謝率B.減少術(shù)后出血C.抑制甲狀腺激素合成D.使甲狀腺血管收縮、減少血供E.改善甲狀腺腫大3.破傷風(fēng)梭菌感染的主要致病物質(zhì)是？A.外毒素B.內(nèi)毒素C.卵磷脂酶D.纖維蛋白溶酶E.毒素-抗毒素復(fù)合物4.關(guān)于外科休克的治療，下列哪項(xiàng)是根本措施？A.糾正酸中毒B.補(bǔ)充血容量C.使用血管活性藥物D.控制感染E.禁食水5.腹外疝中最常見(jiàn)的類(lèi)型是？A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.腹壁疝6.關(guān)于急性闌尾炎，下列哪項(xiàng)體征最有診斷價(jià)值？A.腸鳴音亢進(jìn)B.右下腹固定壓痛C.反跳痛D.移動(dòng)性濁音E.腹部包塊7.閉合性骨折處理的首要原則是？A.復(fù)位B.固定C.解壓D.抗感染E.石膏固定8.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)外科治療，哪種術(shù)式目前應(yīng)用最廣泛？A.甲狀腺次全切除術(shù)B.甲狀腺全切除術(shù)C.甲狀腺近全切除術(shù)D.甲狀腺部分切除術(shù)E.甲狀腺次全切除術(shù)+碘131治療9.外科感染中最常見(jiàn)的病原菌是？A.真菌B.病毒C.支原體D.細(xì)菌（特別是葡萄球菌、鏈球菌）E.衣原體10.關(guān)于乳腺癌，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)早期診斷最有價(jià)值？A.乳房X線攝影（鉬靶）B.乳房超聲檢查C.乳房紅外線檢查D.擠奶涂片找癌細(xì)胞E.乳腺核磁共振（MRI）11.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，使用人工合成材料補(bǔ)片的目的主要是？A.促進(jìn)組織再生B.防止疝內(nèi)容物嵌頓C.提供支撐，加強(qiáng)腹壁D.減少術(shù)后疼痛E.預(yù)防術(shù)后感染12.關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.應(yīng)在疝囊高位結(jié)扎后，將疝囊壁與腹壁縫合B.無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)避免了植入了人工材料C.陰囊皮瓣下放置引流管可減少術(shù)后血腫D.術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)恢復(fù)E.嵌頓性疝未復(fù)位前禁止行修補(bǔ)術(shù)13.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能引起哪種并發(fā)癥？A.傷口愈合延遲B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.甲狀腺功能減退E.代謝紊亂（高血糖、高血脂等）14.關(guān)于燒傷補(bǔ)液，早期補(bǔ)液方案中，常用的電解質(zhì)溶液是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.5%葡萄糖氯化鈉溶液（生理鹽水）D.林格氏液E.全血15.手術(shù)區(qū)域皮膚消毒，目前最常用的消毒劑是？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.10%苯酚D.3%過(guò)氧化氫E.1%普魯卡因16.診斷急性化膿性骨髓炎最敏感的檢查方法是？A.血常規(guī)檢查B.X線平片C.局部膿液細(xì)菌培養(yǎng)D.核磁共振（MRI）E.ESR（血沉）17.關(guān)于原發(fā)性肝癌，下列哪項(xiàng)是重要的腫瘤標(biāo)志物？A.CEAB.CA19-9C.AFP（甲胎蛋白）D.FerritinE.CA12518.胸外科手術(shù)術(shù)后，為預(yù)防肺不張，最重要的措施是？A.持續(xù)吸氧B.胸腔閉式引流C.鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸E.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物19.脊柱骨折脫位合并脊髓損傷時(shí)，首先應(yīng)采取的急救措施是？A.肌肉注射止痛藥B.牽引固定C.立即手術(shù)減壓D.按摩患處E.冷敷20.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療，最重要的是？A.抗生素治療B.禁食水C.膽囊造口術(shù)D.胰頭十二指腸切除術(shù)E.穿刺引流21.關(guān)于甲狀腺功能減退，下列哪項(xiàng)是正確的？A.皮膚干燥、怕冷、水腫B.心率加快、體溫升高C.體重增加D.基礎(chǔ)代謝率增高E.月經(jīng)量減少22.乳腺癌根治術(shù)后，為預(yù)防皮下積液積血，最重要的措施是？A.早期活動(dòng)B.佩戴彈力胸帶C.引流管持續(xù)負(fù)壓吸引D.口服激素預(yù)防E.使用止痛泵23.骨折愈合過(guò)程中，骨痂形成階段，主要形成哪種組織？A.骨膜骨B.軟骨內(nèi)化骨C.外骨化骨D.骨髓腔內(nèi)成骨E.膜內(nèi)化骨24.關(guān)于腹股溝疝，斜疝與直疝的主要區(qū)別是？A.疝內(nèi)容物B.疝囊頸的位置（斜疝通過(guò)腹環(huán)，直疝通過(guò)直疝三角）C.疝塊大小D.是否容易嵌頓E.病人年齡25.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)手術(shù)中，關(guān)于清創(chuàng)原則的描述，錯(cuò)誤的是？A.盡可能清除失活組織和異物B.清創(chuàng)范圍應(yīng)超出污染區(qū)邊緣一定距離C.清創(chuàng)時(shí)間越早越好，一般不超過(guò)8小時(shí)D.清創(chuàng)后徹底沖洗E.保留有活力的血管、神經(jīng)、肌腱26.關(guān)于胃潰瘍，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別良惡性最有幫助？A.胃鏡檢查+活檢B.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)C.胃脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.胃液分析E.胃CT27.腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀是？A.腰部疼痛，活動(dòng)受限B.腿麻、腿痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性C.尿潴留D.下肢肌力進(jìn)行性減弱E.腰部皮膚感覺(jué)減退28.急性胰腺炎時(shí)，下列哪種酶升高最具診斷意義？A.肝酶（ALT）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.淀粉酶（AMS）D.肌酸激酶（CK）E.堿性磷酸酶（ALP）29.外科病人發(fā)熱，體溫在39℃以上，伴寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.肺炎B.敗血癥C.燒傷D.出血E.吸收熱30.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)準(zhǔn)備，服用碘劑的“準(zhǔn)備期”通常持續(xù)多久？A.1周B.2周C.3-4周D.5周E.6個(gè)月二、填空題（每空1分，共20分）1.外科感染按病程分為_(kāi)_________、__________和__________。2.甲狀腺上動(dòng)脈來(lái)自頸總動(dòng)脈的__________側(cè)，甲狀腺下動(dòng)脈來(lái)自__________動(dòng)脈。3.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的目的是__________和__________。4.骨折的臨床表現(xiàn)為_(kāi)_________、__________、__________和__________。5.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹__________，伴_(kāi)_________、__________。6.破傷風(fēng)治療的關(guān)鍵在于__________和__________。7.燒傷補(bǔ)液，晶體液首選__________，膠體液首選__________。8.乳腺癌的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑有__________、__________、__________和__________。9.脊柱骨折脫位病人應(yīng)立即__________，以防止脊髓損傷加重。10.外科休克常見(jiàn)的類(lèi)型有__________、__________和__________。三、名詞解釋?zhuān)款}2分，共10分）1.休克（Shock）2.闌尾周?chē)撃[（AppendicealAbscess）3.破傷風(fēng)（Tetanus）4.滑動(dòng)性疝（SlidingHernia）5.植入性心律失常（ImplantableCardiacRhythmDevice）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的和內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述開(kāi)放性骨折清創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)證和基本步驟。3.簡(jiǎn)述腹外疝嵌頓的常見(jiàn)原因、表現(xiàn)及處理原則。4.簡(jiǎn)述術(shù)后疼痛治療的基本原則和方法。五、論述題（10分）結(jié)合一個(gè)具體的病例，分析該患者可能患有何種外科疾病，并簡(jiǎn)述其診斷要點(diǎn)和主要的治療原則。要求病例要素可以自擬，但要合理。試卷答案一、選擇題1.D2.D3.A4.B5.B6.C7.B8.A9.D10.A11.C12.A13.A14.B15.B16.D17.C18.C19.B20.E21.A22.C23.B24.B25.C26.A27.B28.C29.B30.C二、填空題1.急性，亞急性，慢性2.左，鎖骨下3.治愈疝，防止復(fù)發(fā)4.畸形，異?；顒?dòng)，骨擦音，局部腫脹、疼痛、壓痛5.疼痛，惡心，嘔吐6.抗毒血清，控制痙攣7.0.9%氯化鈉溶液，血漿8.肺部，骨骼，肝臟，腦部9.懸吊或固定10.低血容量性，心源性，感染性三、名詞解釋1.休克：機(jī)體在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、大出血等有害因素作用下，有效循環(huán)血量急劇減少，導(dǎo)致組織器官血液灌流不足，細(xì)胞缺氧，從而引起以微循環(huán)障礙、代謝紊亂和器官功能障礙為特征的綜合征。2.闌尾周?chē)撃[：闌尾炎化膿壞死后，膿液未及時(shí)排出或引流，被周?chē)M織（大網(wǎng)膜、腸管等）包裹形成的膿腫。3.破傷風(fēng)：由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的外毒素引起的急性傳染病，主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，以牙關(guān)緊閉、強(qiáng)直性痙攣為特征。4.滑動(dòng)性疝：疝內(nèi)容物（通常是腸管或大網(wǎng)膜）本身構(gòu)成疝囊壁的一部分，滑動(dòng)到疝環(huán)處，使其成為疝囊的一部分，此類(lèi)疝易發(fā)生嵌頓。5.植入性心律失常：指心臟內(nèi)植入的起搏器、除顫器等裝置所引發(fā)的心律失常問(wèn)題。四、簡(jiǎn)答題1.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的：降低基礎(chǔ)代謝率，減少術(shù)中出血和并發(fā)癥（如甲亢危象、切口出血）。內(nèi)容：①心理準(zhǔn)備；②藥物準(zhǔn)備（用抗甲狀腺藥物+碘劑使甲狀腺縮小變硬）；③針對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防（如使用普萘洛爾控制心率和基礎(chǔ)代謝率）。2.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)證：各種開(kāi)放性骨折。基本步驟：①清創(chuàng)（徹底切除失活組織、異物、污染組織，范圍超出污染區(qū)邊緣一定距離）；②沖洗（用大量生理鹽水或低滲液沖洗）；③止血；④復(fù)位（將骨折端復(fù)位）；⑤固定（臨時(shí)固定或徹底固定）；⑥閉合（清創(chuàng)徹底、污染輕、無(wú)感染可一期縫合，否則延期縫合或僅縫合皮膚）。3.腹外疝嵌頓的常見(jiàn)原因：多見(jiàn)于斜疝，因疝環(huán)（腹環(huán)）較狹小，且腹壁松弛。表現(xiàn)：疝塊突然增大，不能回納，伴明顯疼痛。處理原則：①不能自行復(fù)位者需緊急手術(shù)治療；②手法復(fù)位僅適用于嵌頓時(shí)間短、無(wú)血運(yùn)障礙、復(fù)位后無(wú)腹膜刺激征的嵌頓疝；③手術(shù)原則是解除嵌頓，修復(fù)疝環(huán)，必要時(shí)行疝修補(bǔ)術(shù)。嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，發(fā)生絞窄壞死則需行急診手術(shù)，可能需切除壞死腸段。4.術(shù)后疼痛治療的基本原則和方法：①及時(shí)、有效、按階梯給藥；②注意個(gè)體化差異；③多模式鎮(zhèn)痛（如藥物與非藥物）；④監(jiān)測(cè)疼痛程度和藥物副作用。方法：①藥物鎮(zhèn)痛（按疼痛程度選NSAIDs、對(duì)乙酰氨基酚、阿片類(lèi)等）；②非藥物鎮(zhèn)痛（如局部麻醉藥浸潤(rùn)、冷敷、放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等）；③神經(jīng)阻滯或硬膜外鎮(zhèn)痛；④患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）。五、論述題（答案需根據(jù)自擬病例具體分析，以下提供分析框架和思路）病例要素自擬示例：男性，45歲，突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，體查：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性，WBC升高。分析：1.疾病判斷：患者急性起病，右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，Murphy征陽(yáng)性，WBC升高，高度懷疑急性膽囊炎。2.診斷要點(diǎn)：*病史：膽石癥病史（可詢(xún)問(wèn)，若無(wú)則考慮首次發(fā)作）。*癥狀：右上腹持續(xù)性疼痛，向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)。*體征：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張（Murphy征陽(yáng)性）。*實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，血沉加快，C反應(yīng)蛋白升高。肝功能檢查可能示膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶升高。*影像學(xué)檢查：B超是首選，可顯示膽囊增大、壁厚、強(qiáng)回聲（結(jié)石）及周?chē)装Y改變。CT可更清晰顯示膽囊及周?chē)闆r。3.主要治療原