白內(nèi)障臨床護理操作全流程：從術(shù)前準備到術(shù)后康復(fù)的專業(yè)實踐白內(nèi)障作為全球首位致盲性眼病，手術(shù)治療（如超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)）是恢復(fù)視力的核心手段。臨床護理貫穿手術(shù)全周期，其規(guī)范性與專業(yè)性直接影響手術(shù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率及患者康復(fù)質(zhì)量。本文結(jié)合臨床實踐，系統(tǒng)梳理白內(nèi)障護理操作的全流程要點，為護理人員提供實用的實踐指南。一、術(shù)前護理：風(fēng)險防控與準備優(yōu)化（一）多維度患者評估護理人員需從全身、眼部、心理三方面開展評估，為手術(shù)安全奠基：全身狀況：詳細詢問高血壓、糖尿病、心臟病等病史，協(xié)同醫(yī)生確認血壓（≤160/90mmHg）、空腹血糖（≤8.3mmol/L）等指標達標；評估心肺功能，排查呼吸道感染、心律失常等手術(shù)禁忌證。眼部狀況：協(xié)助完成淚道沖洗（排除慢性淚囊炎）、角膜曲率測量、散瞳眼底檢查（評估眼底病變），并觀察瞼緣、結(jié)膜有無炎癥（結(jié)膜炎、瞼緣炎需治愈后手術(shù)）。心理狀態(tài)：通過溝通識別患者對手術(shù)的焦慮（如“擔(dān)心術(shù)后失明”“害怕疼痛”），結(jié)合案例講解手術(shù)成功率（如“我院該術(shù)式成功率超95%”），緩解顧慮，提升配合度。（二）精準健康教育與準備術(shù)前健康教育需分層、通俗、可操作，幫助患者建立正確認知：手術(shù)認知：用示意圖或視頻講解術(shù)式（如“超聲乳化術(shù)通過2-3mm切口吸除混濁晶體，植入人工晶體”），說明手術(shù)時長（10-20分鐘）、麻醉方式（表面麻醉為主，無明顯痛感）。術(shù)前行為指導(dǎo)：用藥：術(shù)前1-3天滴用抗生素眼液（如左氧氟沙星滴眼液，4次/日），示范滴眼方法（洗凈手、下拉眼瞼、眼液滴入下穹窿）；飲食：術(shù)前2-4小時禁食水（表面麻醉者可少量飲水），避免過飽引發(fā)術(shù)中不適；訓(xùn)練：指導(dǎo)患者練習(xí)“固視”（盯住指尖或燈光，保持眼球不動），減少術(shù)中配合難度。個人準備：協(xié)助患者更換寬松病號服，去除面部妝容、隱形眼鏡、金屬飾品，告知手術(shù)室“無貴重物品”原則。（三）術(shù)前操作執(zhí)行護理操作需無菌、精準、安全：眼部清潔：用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊、淚道（動作輕柔，避免壓迫眼球），必要時遵醫(yī)囑剪睫毛（減少感染風(fēng)險）。散瞳管理：術(shù)前30分鐘滴用散瞳劑（如復(fù)方托吡卡胺，5分鐘/次，共3次），觀察瞳孔散大至6-8mm且圓，記錄效果（若散瞳不良，及時報告調(diào)整）。應(yīng)急準備：測量生命體征，建立靜脈通路（如需），核對手術(shù)知情同意書、過敏史，備好急救藥品（如腎上腺素、阿托品）。二、術(shù)中護理配合：安全與高效的保障手術(shù)室護理需專注、敏捷、協(xié)同，為手術(shù)順利推進護航：（一）環(huán)境與體位管理環(huán)境調(diào)控：手術(shù)室溫度22-25℃、濕度50-60%，提前調(diào)試顯微鏡、超聲乳化儀等設(shè)備，確保性能穩(wěn)定。體位安置：協(xié)助患者平臥，頭部固定于頭架，調(diào)整體位舒適（頸部無扭曲、肢體無壓迫），告知“術(shù)中保持頭部不動，可自然眨眼”。（二）術(shù)中觀察與支持生命體征監(jiān)測：持續(xù)觀察心率、血壓、血氧飽和度，老年或合并心血管疾病者每5分鐘記錄1次，異常時（如血壓驟升、心率減慢）立即報告。眼部與心理支持：觀察眼臉位置、眼球運動（患者配合度），輕聲安撫（如“手術(shù)很順利，晶體已取出，很快結(jié)束”），緩解緊張；若患者突發(fā)眼動或訴痛，及時溝通并協(xié)助醫(yī)生調(diào)整麻醉或操作。（三）器械與應(yīng)急管理器械傳遞：根據(jù)手術(shù)步驟（撕囊、乳化、植入晶體），準確傳遞顯微器械（撕囊鑷、乳化針頭、晶體植入鑷等），確保無菌操作（器械勿觸碰非無菌區(qū)）。應(yīng)急準備：提前備好縮瞳劑（如毛果蕓香堿）、止血藥（如卡絡(luò)磺鈉）、高滲劑（如甘露醇），應(yīng)對虹膜脫出、出血、高眼壓等突發(fā)情況。三、術(shù)后護理：康復(fù)與并發(fā)癥防控術(shù)后護理需細致、動態(tài)、個體化，兼顧康復(fù)與風(fēng)險管控：（一）即刻護理與基礎(chǔ)管理病房安置：患者返回后，協(xié)助取平臥位或健側(cè)臥位（頭抬高15-30°，減輕充血），告知“24小時內(nèi)多閉眼休息，避免低頭彎腰”。敷料與不適觀察：檢查術(shù)眼敷料（清潔、無滲血滲液），詢問有無眼痛、頭痛、惡心（警惕高眼壓），若出現(xiàn)劇烈眼痛伴嘔吐，立即報告。飲食與活動：術(shù)后6小時可進清淡流食（如小米粥），逐漸過渡到富含維生素的軟食（如蒸蛋、蔬菜泥）；24小時后可下床活動（避免碰撞術(shù)眼），3個月內(nèi)避免游泳、重體力勞動。（二）眼部護理操作用藥指導(dǎo)：示范滴藥方法（洗手→下拉眼瞼→滴入下穹窿→閉眼1分鐘），強調(diào)激素眼液（如氟米龍）需“每周減1次”（避免反跳性炎癥），兩種眼液間隔5-10分鐘。敷料與清潔：術(shù)后第1天遵醫(yī)囑去除敷料，檢查角膜、前房、晶體位置；指導(dǎo)用清潔棉簽擦拭眼周分泌物（從內(nèi)眥向外眥），勿揉眼、擠眼。（三）并發(fā)癥的識別與護理護理人員需敏銳觀察、快速響應(yīng)，降低并發(fā)癥危害：高眼壓：表現(xiàn)為眼痛、頭痛、眼壓≥25mmHg，立即遵醫(yī)囑用降眼壓藥（如布林佐胺滴眼液、甘露醇靜滴），觀察癥狀緩解情況。感染：若術(shù)眼紅腫、膿性分泌物、體溫升高，啟動隔離（單間、專人護理），加強局部+全身抗感染（如妥布霉素+頭孢類抗生素），嚴格無菌操作。出血：結(jié)膜下出血多可自愈，前房出血者需半臥位、限制活動，遵醫(yī)囑用止血藥（如云南白藥），觀察出血范圍。晶體移位：視力驟降、復(fù)視時，囑患者制動，立即報告醫(yī)生（必要時手術(shù)調(diào)整）。四、健康指導(dǎo)與長期隨訪：視力維護的延續(xù)（一）出院指導(dǎo)：從“護理”到“自我管理”用藥依從性：制作“用藥日歷”，標注眼液名稱、頻次、減量時間（如氟米龍從4次/日→3次/日→…→停藥），強調(diào)“不可擅自停藥”。用眼與防護：外出戴墨鏡/防護鏡（防強光、風(fēng)沙），避免長時間看電子屏（每次≤30分鐘），勿揉眼、擠眼；洗臉時避免水入眼。生活方式：戒煙限酒，控制血壓血糖（糖尿病患者每周測血糖2-3次）；多吃葉黃素（玉米、菠菜）、維生素C（橙子、獼猴桃）食物，延緩眼底病變。（二）隨訪與康復(fù)：長期視力維護復(fù)診計劃：術(shù)后1天、1周、1月、3月復(fù)診（檢查視力、眼壓、晶體位置）；若出現(xiàn)視力驟降、眼痛、畏光，隨時就診?？祻?fù)建議：術(shù)后3個月屈光穩(wěn)定后，可驗光配鏡（矯正老視、散光）；每日做“遠眺+閉目按摩”