2025年皰疹病毒試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列皰疹病毒中，屬于α亞科的是（）A.人巨細(xì)胞病毒（CMV）B.EB病毒（EBV）C.水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）D.人皰疹病毒8型（HHV-8）答案：C2.HSV-1的主要潛伏部位是（）A.骶神經(jīng)節(jié)B.三叉神經(jīng)節(jié)C.頸神經(jīng)節(jié)D.脊髓后根神經(jīng)節(jié)答案：B3.新生兒皰疹最常見的傳播途徑是（）A.宮內(nèi)胎盤傳播B.產(chǎn)道接觸感染C.母乳傳播D.醫(yī)源性器械感染答案：B4.診斷HSV感染的金標(biāo)準(zhǔn)方法是（）A.細(xì)胞培養(yǎng)法B.實(shí)時熒光定量PCR檢測病毒DNAC.血清學(xué)IgM抗體檢測D.免疫熒光法檢測病毒抗原答案：B5.阿昔洛韋（ACV）抗HSV的作用機(jī)制是（）A.抑制病毒包膜糖蛋白合成B.競爭性抑制病毒DNA聚合酶C.阻斷病毒與宿主細(xì)胞受體結(jié)合D.激活宿主細(xì)胞免疫殺傷功能答案：B6.帶狀皰疹的病原體是（）A.HSV-1B.HSV-2C.VZVD.CMV答案：C7.與Burkitt淋巴瘤發(fā)病密切相關(guān)的皰疹病毒是（）A.EBVB.HHV-6C.HHV-7D.HHV-8答案：A8.免疫功能正常成人感染CMV后最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.視網(wǎng)膜炎B.肺炎C.無癥狀或單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn)D.腦炎答案：C9.HSV復(fù)發(fā)性感染的誘因不包括（）A.紫外線照射B.免疫功能增強(qiáng)C.精神壓力D.發(fā)熱答案：B10.下列關(guān)于HHV-6的描述，錯誤的是（）A.主要引起幼兒急疹（玫瑰疹）B.可整合到宿主染色體中C.潛伏部位為唾液腺D.初次感染多見于2歲以下兒童答案：C（HHV-6潛伏部位主要為單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)）11.生殖器皰疹的主要病原體是（）A.HSV-1（占比約10%）B.HSV-2（占比約90%）C.VZVD.HSV-1和HSV-2（比例接近）答案：D（近年HSV-1引起的生殖器皰疹比例上升，部分地區(qū)已達(dá)50%）12.孕婦原發(fā)性HSV感染導(dǎo)致胎兒先天畸形的風(fēng)險最高的時期是（）A.妊娠早期（前12周）B.妊娠中期（13-28周）C.妊娠晚期（29-40周）D.分娩前1周答案：A13.診斷VZV潛伏感染的最直接證據(jù)是（）A.血清VZVIgG陽性B.神經(jīng)節(jié)組織中檢測到病毒DNAC.皮膚皰疹液分離到病毒D.外周血淋巴細(xì)胞中檢測到病毒抗原答案：B14.下列抗病毒藥物中，對CMV無效的是（）A.更昔洛韋B.伐昔洛韋C.膦甲酸鈉D.西多福韋答案：B（伐昔洛韋是阿昔洛韋前體藥，主要針對HSV和VZV）15.HSV腦炎最常累及的腦區(qū)是（）A.大腦皮層B.海馬和顳葉C.小腦D.腦干答案：B16.關(guān)于皰疹病毒包膜的描述，正確的是（）A.來自宿主細(xì)胞核膜B.主要成分為脂多糖C.無免疫原性D.僅HSV具有包膜答案：A（皰疹病毒包膜多來自宿主核膜或胞膜）17.復(fù)發(fā)性口唇皰疹的皮損特點(diǎn)是（）A.大面積糜爛伴膿性分泌物B.成簇小水皰，周圍有紅暈C.單側(cè)沿神經(jīng)分布的帶狀水皰D.散在結(jié)節(jié)狀潰瘍答案：B18.預(yù)防新生兒HSV感染的關(guān)鍵措施是（）A.孕晚期檢測孕婦HSV抗體B.剖宮產(chǎn)分娩（若產(chǎn)道有活動性皰疹）C.新生兒出生后立即注射丙種球蛋白D.孕期全程服用阿昔洛韋答案：B19.與卡波西肉瘤（KS）相關(guān)的皰疹病毒是（）A.HHV-6B.HHV-7C.HHV-8D.EBV答案：C20.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，可用于區(qū)分HSV-1和HSV-2的是（）A.病毒培養(yǎng)觀察細(xì)胞病變B.型特異性糖蛋白G（gG）抗體檢測C.電子顯微鏡觀察病毒形態(tài)D.血常規(guī)檢測淋巴細(xì)胞比例答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.皰疹病毒的基本結(jié)構(gòu)由核心（含雙股線性DNA）、__________（20面體對稱）和__________（含糖蛋白刺突）組成。答案：衣殼；包膜2.α皰疹病毒亞科的共同特征是宿主范圍廣、復(fù)制周期__________、潛伏于__________。答案：短；感覺神經(jīng)節(jié)3.HSV的潛伏相關(guān)轉(zhuǎn)錄物（LAT）通過抑制__________和__________，維持病毒潛伏狀態(tài)。答案：病毒復(fù)制基因表達(dá)；宿主細(xì)胞凋亡4.VZV初次感染引起__________，潛伏感染復(fù)發(fā)引起__________。答案：水痘；帶狀皰疹5.CMV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷金標(biāo)準(zhǔn)是__________，而快速診斷常用__________。答案：病毒分離培養(yǎng)；抗原血癥檢測（或PCR）6.EBV主要通過__________傳播，其潛伏感染時表達(dá)的關(guān)鍵蛋白包括__________和__________。答案：唾液；EBNA（EB病毒核抗原）；LMP（潛伏膜蛋白）7.新生兒皰疹的臨床分型包括__________、__________和播散型感染。答案：皮膚-眼-口腔（SEM）型；中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）型8.阿昔洛韋需經(jīng)病毒__________磷酸化為單磷酸形式，再經(jīng)宿主__________進(jìn)一步磷酸化為三磷酸形式發(fā)揮作用。答案：胸苷激酶；激酶9.HHV-6的主要傳播途徑是__________，其整合感染可導(dǎo)致__________（實(shí)驗(yàn)室檢測干擾現(xiàn)象）。答案：唾液；染色體整合（或全血PCR假陽性）10.預(yù)防VZV感染的疫苗包括__________（用于兒童）和__________（用于老年人）。答案：水痘減毒活疫苗；重組帶狀皰疹疫苗（RZV）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述HSV潛伏感染與復(fù)發(fā)的分子機(jī)制。答案：HSV原發(fā)感染后，病毒沿感覺神經(jīng)軸突逆行至感覺神經(jīng)節(jié)（HSV-1多為三叉神經(jīng)節(jié)，HSV-2多為骶神經(jīng)節(jié)），以環(huán)狀episomalDNA形式潛伏。潛伏期間僅表達(dá)LAT（潛伏相關(guān)轉(zhuǎn)錄物），LAT通過以下機(jī)制維持潛伏：①抑制病毒早期基因（如ICP0、ICP4）的轉(zhuǎn)錄，阻斷復(fù)制周期；②促進(jìn)宿主小RNA（miRNA）表達(dá)，降解病毒mRNA；③抑制神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡，保護(hù)病毒存活。當(dāng)宿主免疫功能下降（如應(yīng)激、感染、紫外線等），LAT表達(dá)減少，病毒早期基因激活，啟動復(fù)制，新合成的病毒沿神經(jīng)軸突返回皮膚/黏膜，引起復(fù)發(fā)性皰疹。2.比較HSV-1與HSV-2的致病性差異。答案：①感染部位：HSV-1主要引起口唇、面部皰疹（90%）及散發(fā)性腦炎；HSV-2主要引起生殖器皰疹（70%-90%）及新生兒皰疹（80%以上）。②潛伏部位：HSV-1潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)，HSV-2潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。③傳播途徑：HSV-1主要通過飛沫或密切接觸（如接吻）傳播；HSV-2主要通過性接觸或產(chǎn)道傳播。④復(fù)發(fā)頻率：HSV-2復(fù)發(fā)性生殖器皰疹年平均復(fù)發(fā)次數(shù)（4-6次）高于HSV-1（1-2次）。⑤免疫逃逸：HSV-2的糖蛋白gE/gI復(fù)合體更易干擾宿主抗體依賴性細(xì)胞毒性（ADCC），導(dǎo)致更持久的潛伏。3.列舉3種皰疹病毒相關(guān)的腫瘤，并說明對應(yīng)的病原體。答案：①Burkitt淋巴瘤：EBV（與c-myc基因易位協(xié)同致癌）；②鼻咽癌：EBV（EBNA1、LMP1等蛋白激活NF-κB通路，促進(jìn)細(xì)胞增殖）；③卡波西肉瘤（KS）：HHV-8（病毒編碼vIL-6、vBcl-2等蛋白，抑制凋亡并誘導(dǎo)血管提供）；④原發(fā)性滲出性淋巴瘤（PEL）：HHV-8（與EBV共感染常見）；⑤胃腺癌（部分）：EBV（病毒DNA整合導(dǎo)致抑癌基因甲基化）。（任意3種即可）4.簡述VZV的致病特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室診斷方法。答案：致病特點(diǎn)：①初次感染（水痘）多見于兒童，通過呼吸道傳播，表現(xiàn)為全身斑丘疹→水皰→結(jié)痂，伴發(fā)熱；②潛伏感染后復(fù)發(fā)（帶狀皰疹）多見于成人或免疫低下者，沿單側(cè)感覺神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)成簇水皰，伴神經(jīng)痛；③免疫低下者可發(fā)生播散性VZV感染（如肺炎、腦炎）。實(shí)驗(yàn)室診斷方法：①病原學(xué)：皰疹液PCR檢測VZVDNA（金標(biāo)準(zhǔn)）；病毒培養(yǎng)（敏感性低）；②血清學(xué)：急性期IgM抗體（感染早期）、恢復(fù)期IgG抗體（診斷近期感染或評估免疫力）；③組織學(xué)：Tzanck涂片查多核巨細(xì)胞（非特異性）。5.試述免疫抑制患者CMV感染的臨床特征及治療原則。答案：臨床特征：①多為潛伏感染激活（內(nèi)源性），少數(shù)為輸入性感染（如輸血、器官移植）；②常見表現(xiàn)：視網(wǎng)膜炎（最常見，可致盲）、肺炎（低氧血癥、間質(zhì)性浸潤）、胃腸炎（腹瀉、腹痛、潰瘍）、腦炎（精神異常、癲癇）；③移植患者（如骨髓移植、腎移植）CMV病可導(dǎo)致移植物功能喪失，死亡率高。治療原則：①首選更昔洛韋（誘導(dǎo)劑量5mg/kgq12h×2-3周，維持劑量5mg/kgqd）或纈更昔洛韋（口服，生物利用度高）；②耐藥或不耐受者換用膦甲酸鈉（需監(jiān)測腎毒性）或西多福韋（需聯(lián)用丙磺舒）；③免疫調(diào)節(jié)：靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）或CMV特異性免疫球蛋白（提高中和抗體水平）；④預(yù)防：高?；颊撸ㄈ鏑MV血清陰性受者+陽性供者）需預(yù)防性使用纈更昔洛韋至術(shù)后3-6個月。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，28歲，孕36周，主訴“外陰部水皰伴疼痛3天”。否認(rèn)既往類似病史，1周前有不潔性交史。查體：外陰、肛周見5-6個成簇小水皰，部分破潰，伴局部淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：HSV-2DNAPCR陽性，血清HSV-2IgM陽性，IgG陰性。問題：1.該患者的診斷及分期是什么？2.對妊娠結(jié)局的主要影響有哪些？3.分娩方式應(yīng)如何選擇？答案：1.診斷：原發(fā)性生殖器皰疹（HSV-2感染）。分期：首次發(fā)作（IgM陽性、IgG陰性提示近期初次感染）。2.對妊娠的影響：①妊娠晚期原發(fā)性感染（尤其分娩前4周內(nèi)）易導(dǎo)致新生兒感染（風(fēng)險約30%-50%）；②可能增加早產(chǎn)、低出生體重兒風(fēng)險；③一般不引起胎兒先天畸形（因病毒較難通過胎盤，除非合并病毒血癥）。3.分娩方式：若分娩時外陰仍有活動性皰疹（水皰、潰瘍），應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)以降低新生兒感染風(fēng)險；若分娩時皮損已愈合（結(jié)痂脫落），可考慮陰道分娩，但需密切監(jiān)測新生兒。案例2：患者，男，52歲，骨髓移植術(shù)后3個月，主訴“視力下降1周，伴發(fā)熱、干咳”。查體：T38.9℃，雙肺底可聞及濕啰音；眼科檢查見視網(wǎng)膜出血、棉絮斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示中性粒細(xì)胞0.8×10?/L；CMV抗原血癥檢測（pp65）陽性，定量PCR為5.2×10?copies/mL。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.首選的治療方案是什么？答案：1.診斷：骨髓移植術(shù)后CMV?。ㄒ暰W(wǎng)膜炎+肺炎）。2.鑒別疾?。孩倬藜?xì)胞病毒性胃腸炎（需結(jié)合消化道癥狀）；②其他機(jī)會性感染（如肺孢子菌肺炎、曲霉感染，可通過G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)鑒別）；③移植物抗宿主?。℅VHD，皮膚