養(yǎng)老院日常護理管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)宗旨與基本原則養(yǎng)老院作為為老年群體提供專業(yè)照護服務(wù)的機構(gòu)，需以“尊重生命尊嚴(yán)、提升生活質(zhì)量、保障安全舒適”為核心宗旨，將老人的生理、心理及社會需求融入日常護理服務(wù)全流程。服務(wù)過程中需遵循以下原則：以人為本：尊重老人個體差異，根據(jù)健康狀況、生活習(xí)慣提供個性化照護，維護其自主選擇與人格尊嚴(yán)。專業(yè)規(guī)范：護理操作符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)流程清晰可追溯，確保照護行為科學(xué)、安全、有效。權(quán)責(zé)清晰：明確護理人員、管理人員、家屬的權(quán)責(zé)邊界，形成協(xié)同照護機制。持續(xù)改進：通過質(zhì)量監(jiān)督、反饋調(diào)研優(yōu)化服務(wù)，適應(yīng)老人需求與行業(yè)發(fā)展變化。二、服務(wù)對象與分級護理（一）服務(wù)對象范圍本規(guī)范適用于入住養(yǎng)老院的自理型、半自理型、全護理型老人（含失能、失智、慢性病康復(fù)期等需照護群體），服務(wù)對象需經(jīng)專業(yè)評估（如巴氏量表、認(rèn)知功能篩查）確定護理等級。（二）分級護理標(biāo)準(zhǔn)1.自理型老人：日常生活可自主完成，護理側(cè)重生活協(xié)助與精神陪伴。服務(wù)內(nèi)容包括：每日房間清潔、每周2-3次集體活動（如棋牌、園藝）、每月健康咨詢等。2.半自理型老人：部分生活需協(xié)助（如進食、穿衣），護理需兼顧生活照料與康復(fù)支持。服務(wù)內(nèi)容包括：每日飲食協(xié)助、1-2次肢體按摩、每周康復(fù)訓(xùn)練（如步態(tài)練習(xí)）、定期心理疏導(dǎo)。3.全護理型老人：生活完全依賴照護（如臥床、失禁），實行24小時專人照護。服務(wù)內(nèi)容包括：每2小時翻身拍背、每日口腔/皮膚護理、按需喂食/排泄護理、實時健康監(jiān)測。三、日常護理服務(wù)內(nèi)容（一）生活照料1.飲食護理：膳食需遵循“營養(yǎng)均衡、易消化、個性化”原則，糖尿病老人提供低糖餐（碳水占比≤50%），吞咽障礙者采用糊狀餐食；用餐時護理員需觀察進食速度，防止嗆噎，特殊飲食（如鼻飼）需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，記錄攝入量。2.個人衛(wèi)生：助浴服務(wù)：評估老人身體狀況后開展，水溫38-42℃，時長≤20分鐘，洗浴后及時擦干保暖；口腔護理：臥床老人每日至少2次，使用溫和護理液，動作輕柔避免黏膜損傷；理發(fā)、修剪指甲等服務(wù)每月1-2次，工具需消毒后使用。3.起居照料：協(xié)助老人晨起/睡前整理床位，保持被褥干燥整潔；行動不便者需使用助行器/輪椅，轉(zhuǎn)移時遵循“穩(wěn)、緩、托”原則，防止跌倒。4.排泄護理：失禁老人需及時更換尿墊/紙尿褲，每日清洗會陰部2次，預(yù)防感染；協(xié)助如廁時需注意隱私保護，衛(wèi)生間配備防滑設(shè)施與緊急呼叫器。（二）醫(yī)療護理1.健康監(jiān)測：建立個人健康檔案，每日記錄體溫、血壓、血糖（糖尿病老人），異常數(shù)據(jù)（如血壓≥140/90mmHg）立即報告醫(yī)護人員；每月組織健康評估，內(nèi)容包括心肺功能、認(rèn)知狀態(tài)、跌倒風(fēng)險等。2.用藥管理：實行“三查七對”（查有效期、劑量、用法；對姓名、床號、藥名、濃度、時間等），確保老人按時、準(zhǔn)確服藥；特殊藥物（如胰島素）需冷藏保存，注射類藥物由醫(yī)護人員操作，記錄使用時間與反應(yīng)。3.康復(fù)護理：為術(shù)后康復(fù)、失能老人制定個性化訓(xùn)練計劃（如關(guān)節(jié)活動、肌力訓(xùn)練），每日1-2次，每次≤30分鐘；按摩服務(wù)需遵循“由遠及近、輕重適度”原則，預(yù)防壓瘡與肌肉萎縮。4.急救處理：護理員需掌握基礎(chǔ)急救技能（如心肺復(fù)蘇、海姆立克法），突發(fā)疾病時立即啟動應(yīng)急預(yù)案（撥打120、通知家屬、記錄生命體征）。（三）心理與社會支持1.心理疏導(dǎo)：由具備心理學(xué)知識的護理員或社工開展，每周至少1次一對一溝通，關(guān)注失獨、空巢老人的情感需求；發(fā)現(xiàn)老人情緒異常（如抑郁、焦慮）時，及時轉(zhuǎn)介心理咨詢師介入。2.社交活動：每月組織主題活動（如生日會、手工課、懷舊觀影），鼓勵老人參與，增強社交互動；開放圖書角、棋牌區(qū)等公共空間，支持老人自主開展興趣活動。3.家屬溝通：采用“周反饋+月面談”模式，通過微信群、電話或線下溝通，及時告知老人生活、健康情況；每季度召開家屬座談會，收集建議并反饋整改計劃。（四）安全管理1.環(huán)境安全：公共區(qū)域安裝防滑扶手、夜間照明，走廊無雜物堆積，應(yīng)急通道24小時暢通；房間內(nèi)配備煙霧報警器、緊急呼叫器，定期檢查設(shè)施完好性。2.防跌倒/走失：行動不便老人配備助行器，床欄在臥床時拉起，地面保持干燥；認(rèn)知障礙老人佩戴定位手環(huán)，訪客需登記并由護理員陪同進入生活區(qū)。3.食品安全：食材需新鮮無變質(zhì)，加工過程生熟分開，餐具每餐消毒，每周公示食譜。四、護理人員管理（一）人員資質(zhì)護理員需持養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書，每年進行健康體檢（含傳染病篩查）；醫(yī)護人員需具備執(zhí)業(yè)資格，定期參加繼續(xù)教育。（二）崗前培訓(xùn)與考核崗前培訓(xùn)涵蓋老年生理學(xué)、溝通技巧、應(yīng)急處理等，時長≥40學(xué)時；考核通過后方可上崗，內(nèi)容包括理論測試（如用藥知識）、實操考核（如翻身拍背）。（三）崗位職責(zé)與交接班護理員需填寫《護理日志》，記錄老人飲食、睡眠、情緒等，交接班采用“床旁交接”，當(dāng)面確認(rèn)老人狀態(tài)與待辦事項；實行24小時輪班制，每班至少配備1名醫(yī)護人員，確保突發(fā)情況響應(yīng)及時。（四）職業(yè)道德規(guī)范尊重老人隱私，嚴(yán)禁泄露個人信息；禁止歧視、虐待老人，嚴(yán)禁接受家屬財物，違反者按規(guī)定嚴(yán)肅處理。五、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與改進（一）內(nèi)部監(jiān)督實行“三級檢查制”：護理員每日自查，護士長每周抽查30%老人的護理記錄，院長每月全面檢查；檢查內(nèi)容包括服務(wù)規(guī)范性、記錄完整性、老人滿意度等。（二）滿意度調(diào)查與投訴處理每季度發(fā)放滿意度問卷，針對服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能等維度評分，得分＜80分的項目需制定整改計劃；投訴需在24小時內(nèi)響應(yīng)，3個工作日內(nèi)調(diào)查完畢，反饋處理結(jié)果，重大投訴由管理層牽頭解決。（三）持續(xù)改進每月召開護理例會，分析典型案例（如壓瘡預(yù)防、急救處置），優(yōu)化服務(wù)流程；每半年組織護理技能競賽，引入外部專家指導(dǎo)，提升團隊專業(yè)水平。六、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案針對突發(fā)疾病、火災(zāi)、地震、走失等場景制定流程，明確各崗位職責(zé)（疏散引導(dǎo)、急救處理、家屬聯(lián)絡(luò)）；每季度組織1次應(yīng)急演練（如消防逃生、心肺復(fù)蘇），確保護理員熟練掌握處置流程。