2025年預防跌倒、墜床相關制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.2025年版《住院患者跌倒/墜床預防與管理規(guī)范》中規(guī)定，新入院患者應在入院后多長時間內完成首次跌倒/墜床風險評估？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時2.某患者Morse跌倒評估量表得分為50分，根據(jù)規(guī)范應判定為：A.低風險B.中風險C.高風險D.極高風險3.預防跌倒/墜床的環(huán)境管理中，病房地面濕滑時應優(yōu)先采取的措施是：A.放置“小心地滑”警示牌B.立即用干拖把擦干C.關閉該區(qū)域照明D.限制患者進入4.對于使用抗凝藥物的患者，跌倒后需重點觀察的指標是：A.心率B.血壓C.意識狀態(tài)及有無出血D.呼吸頻率5.2025年規(guī)范中新增的“動態(tài)評估觸發(fā)點”不包括：A.患者主訴頭暈、乏力B.更換病房床位C.調整降壓藥物劑量D.如廁后返回病床6.陪護人員預防跌倒培訓的核心內容不包括：A.識別患者跌倒前預警信號B.掌握輪椅轉移的正確方法C.了解科室跌倒應急預案流程D.參與每日護理查房7.昏迷患者預防墜床的首要措施是：A.使用約束帶B.加用雙側床欄并鎖定C.每1小時巡視一次D.床頭懸掛“防墜床”標識8.跌倒事件發(fā)生后，責任護士應在多長時間內通過醫(yī)院信息系統(tǒng)完成電子上報？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時9.下列哪類患者不屬于跌倒/墜床極高風險人群？A.近1個月內有2次以上跌倒史B.使用3種及以上鎮(zhèn)靜類藥物C.術后6小時內未完全清醒D.視力模糊但能獨立行走10.預防跌倒健康教育中，應指導患者穿：A.拖鞋（無后跟帶）B.防滑鞋（鞋底有深紋路）C.襪子直接接觸地面D.硬底皮鞋11.2025年規(guī)范要求，高風險患者床頭標識的顏色為：A.紅色B.黃色C.藍色D.綠色12.跌倒風險評估時，“使用助行器”在Morse量表中的評分是：A.0分B.15分C.20分D.25分13.發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，護士首先應：A.立即將患者扶回病床B.評估患者意識及生命體征C.通知醫(yī)生D.記錄跌倒經(jīng)過14.預防墜床的“三查”制度不包括：A.操作前檢查床欄是否鎖定B.巡視時檢查患者體位是否安全C.交接班時檢查床欄功能狀態(tài)D.出院時檢查床欄清潔度15.對于認知障礙患者，預防跌倒的關鍵干預措施是：A.增加約束帶使用頻率B.24小時專人陪護并佩戴防走失手環(huán)C.減少病房內物品擺放D.限制其下床活動二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.2025年預防跌倒/墜床制度中“三級評估體系”包括：A.責任護士初評B.護士長復評C.護理部終評D.家屬參與評估2.環(huán)境安全措施中符合規(guī)范的有：A.病房通道寬度≥1.2米B.衛(wèi)生間安裝扶手高度90cmC.夜間病房照明亮度≤10勒克斯D.床旁桌抽屜保持關閉狀態(tài)3.高風險患者護理措施應包括：A.床頭放置“防跌倒/墜床”溫馨提示卡B.指導使用床欄呼叫器而非自行下床C.每日晨晚間護理時檢查鞋具防滑性D.限制飲水避免夜間如廁4.跌倒后需重點觀察的并發(fā)癥有：A.顱內出血B.骨折C.皮膚擦傷D.心理恐懼5.2025年規(guī)范中強調的“多學科協(xié)作”主體包括：A.護理部B.藥學部（評估藥物風險）C.康復科（指導平衡訓練）D.患者家屬6.下列屬于跌倒高風險因素的有：A.年齡≥65歲B.步態(tài)不穩(wěn)（如帕金森?。〤.收縮壓＜90mmHgD.視力矯正后仍＜0.37.預防墜床的“四定”原則是：A.定人管理（責任護士）B.定時檢查（每2小時）C.定措施（床欄、約束）D.定標識（明確風險等級）8.健康教育內容需包括：A.起床“三步曲”（臥床→坐起→站立）B.夜間如廁時需先開燈C.感覺頭暈時立即原地站立D.勿自行調整輸液速度9.跌倒事件分析會的核心內容包括：A.事件經(jīng)過還原B.風險因素根因分析C.改進措施制定D.責任護士處罰決定10.智能設備在預防跌倒中的應用包括：A.床旁智能監(jiān)測墊（感知離床行為）B.穿戴式跌倒報警手環(huán)C.電子屏實時顯示病房地面濕度D.機器人輔助患者轉移三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有住院患者均需進行跌倒/墜床風險評估，包括手術麻醉未清醒患者。（）2.Morse量表評分≥45分應判定為高風險，需啟動一級預防措施。（）3.為避免患者自行解除約束，約束帶應系于床欄可活動部位。（）4.陪護人員培訓后無需簽署《預防跌倒/墜床知情同意書》。（）5.跌倒后患者無明顯外傷可繼續(xù)觀察，無需影像學檢查。（）6.術后患者首次下床時，護士應在旁攙扶并觀察3分鐘。（）7.病房內暖水瓶應放置于患者床頭桌上層，方便取用。（）8.認知障礙患者使用床欄時，需定期評估是否造成新的傷害風險（如掙扎導致墜床）。（）9.電子評估系統(tǒng)應自動關聯(lián)患者用藥信息（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥），輔助風險評分。（）10.每月科室需統(tǒng)計跌倒發(fā)生率，并與上年度同期對比分析改進效果。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年版規(guī)范中跌倒風險評估的主要內容。2.列舉預防墜床的“五必須”措施。3.說明跌倒后應急處理的“ABCDE”原則（需具體解釋）。4.高風險患者動態(tài)評估的觸發(fā)條件有哪些？5.多學科團隊在預防跌倒中的具體協(xié)作內容。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，78歲，診斷“高血壓3級、腦梗死恢復期”，入院時Morse評分55分，醫(yī)囑予“厄貝沙坦氫氯噻嗪片1片qd”“地西泮片2.5mgqn”。入院第3日晨5:30，陪護人員發(fā)現(xiàn)患者自行如廁時跌倒，訴左側髖部疼痛。問題：（1）分析該患者跌倒的主要風險因素；（2）護士應采取的緊急處理措施及后續(xù)管理要點。案例2：患者李某，女，62歲，“阿爾茨海默病”入住老年科，夜間多次自行翻越床欄試圖離床。責任護士予雙側床欄鎖定并使用肩部約束帶，但次日發(fā)現(xiàn)患者左上臂皮膚淤青。問題：（1）該案例中護理措施的不當之處；（2）提出符合2025年規(guī)范的改進方案。答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.C5.D6.D7.B8.B9.D10.B11.A12.B13.B14.D15.B二、多項選擇題1.ABC2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×（≥45分為高風險，啟動二級預防）3.×（應系于床架固定部位）4.×（需簽署）5.×（需根據(jù)情況評估是否檢查）6.√7.×（應放置于患者不易碰撞處）8.√9.√10.√四、簡答題1.主要內容包括：①基本信息（年齡、診斷、跌倒史）；②生理狀態(tài)（步態(tài)、肌力、視力、血壓）；③治療因素（使用藥物種類及劑量，如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）；④環(huán)境因素（病房設施、陪護情況）；⑤心理/認知狀態(tài)（是否焦慮、認知障礙程度）。2.“五必須”措施：①必須使用符合安全標準的可鎖定床欄（高度≥床沿50cm）；②必須在患者入床后立即檢查床欄鎖定狀態(tài)；③必須對躁動/認知障礙患者動態(tài)評估約束必要性（每4小時評估1次）；④必須向患者/家屬宣教床欄使用方法及自行解除風險；⑤必須在交接班時記錄床欄使用情況及患者反應。3.“ABCDE”原則：A（Assessment）評估：立即評估意識、生命體征、受傷部位及程度；B（Block）阻斷：阻止二次傷害（如移開周圍銳器）；C（Call）呼叫：通知醫(yī)生及上級護士；D（Document）記錄：詳細記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過及初步處理；E（Evaluate）評價：評估后續(xù)需檢查項目（如X線、CT）及護理措施調整。4.動態(tài)評估觸發(fā)條件：①患者病情變化（如新增頭暈、乏力、意識改變）；②治療措施調整（如加用/停用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）；③環(huán)境改變（如轉科、更換病床）；④發(fā)生跌倒先兆事件（如如廁時差點摔倒）；⑤陪護人員更換或培訓不到位。5.多學科協(xié)作內容：①護理部：制定規(guī)范、培訓護士；②藥學部：參與藥物風險評估（如高跌倒風險藥物目錄）；③康復科：為步態(tài)不穩(wěn)患者制定平衡訓練計劃；④心理科：干預跌倒后焦慮/恐懼情緒；⑤工程科：定期維護病房設施（如扶手、地面防滑層）；⑥患者/家屬：參與風險評估及護理計劃制定。五、案例分析題案例1：（1）風險因素：①高齡（78歲）；②疾病因素（腦梗死致步態(tài)不穩(wěn)、高血壓可能引起體位性低血壓）；③藥物因素（利尿劑可能導致電解質紊亂、地西泮影響平衡能力）；④評估因素（高風險患者未強化夜間防護）；⑤陪護因素（可能未完全掌握預防措施）。（2）緊急處理：立即評估意識、生命體征，檢查髖部有無腫脹、畸形及活動受限；制動患側肢體，通知醫(yī)生；完善骨盆X線檢查；觀察有無腹痛、頭痛等隱匿損傷。后續(xù)管理：調整跌倒風險評估頻率（每8小時1次）；與藥學部協(xié)作調整地西泮劑量或更換藥物；加強夜間巡視（每1小時1次）；對陪護人員重新培訓（重點夜間如廁協(xié)助方法）；記錄跌倒事件并上報護理部。案例2：（1）不當之處：①未動態(tài)評估約束必要性（約束帶使用后未每4小時評估）；②未采取替代措施（如增加陪護、使用智能監(jiān)測墊）；③