第1篇一、引言隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療保障制度在保障人民群眾基本醫(yī)療需求、減輕個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定等方面發(fā)揮著越來越重要的作用。為適應(yīng)新時(shí)代我國(guó)醫(yī)療保障制度的發(fā)展要求，進(jìn)一步完善山東省醫(yī)療保障體系，提高醫(yī)療保障水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》等法律法規(guī)和政策文件，結(jié)合山東省實(shí)際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于山東省行政區(qū)域內(nèi)所有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員。三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼和社會(huì)統(tǒng)籌三部分組成。2.個(gè)人繳費(fèi)按照國(guó)家規(guī)定和省、市、縣（市、區(qū)）人民政府的規(guī)定執(zhí)行。3.政府補(bǔ)貼按照國(guó)家規(guī)定和省、市、縣（市、區(qū)）人民政府的規(guī)定執(zhí)行。4.社會(huì)統(tǒng)籌部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照國(guó)家規(guī)定和省、市、縣（市、區(qū)）人民政府的規(guī)定執(zhí)行。（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括門診醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇、特殊疾病待遇、生育待遇等。2.門診醫(yī)療待遇：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定予以報(bào)銷。3.住院醫(yī)療待遇：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定予以報(bào)銷。4.特殊疾病待遇：參保人員患有國(guó)家規(guī)定的特殊疾病，按照規(guī)定享受特殊疾病待遇。5.生育待遇：參保人員按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)化管理和專業(yè)化運(yùn)營(yíng)。2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照國(guó)家規(guī)定和省、市、縣（市、區(qū)）人民政府的規(guī)定，實(shí)行收支兩條線管理。3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正的原則。4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和使用，應(yīng)當(dāng)接受審計(jì)、財(cái)政等部門的監(jiān)督。四、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（一）參保范圍1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍為：具有山東省戶籍的城鄉(xiāng)居民。2.非山東省戶籍人員，在山東省居住并符合國(guó)家規(guī)定條件的，可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定和省、市、縣（市、區(qū)）人民政府的規(guī)定執(zhí)行。2.政府對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)給予補(bǔ)貼。（三）待遇水平1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平按照國(guó)家規(guī)定和省、市、縣（市、區(qū)）人民政府的規(guī)定執(zhí)行。2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，逐步提高。五、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（一）參保范圍1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍為：具有山東省戶籍的城鎮(zhèn)職工。2.非山東省戶籍人員，在山東省參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按照國(guó)家規(guī)定和省、市、縣（市、區(qū)）人民政府的規(guī)定執(zhí)行。（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定和省、市、縣（市、區(qū)）人民政府的規(guī)定執(zhí)行。2.用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（三）待遇水平1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平按照國(guó)家規(guī)定和省、市、縣（市、區(qū)）人民政府的規(guī)定執(zhí)行。2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，逐步提高。六、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（一）參保范圍1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保范圍為：具有山東省戶籍的農(nóng)村居民。2.非山東省戶籍人員，在山東省參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，按照國(guó)家規(guī)定和省、市、縣（市、區(qū)）人民政府的規(guī)定執(zhí)行。（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定和省、市、縣（市、區(qū)）人民政府的規(guī)定執(zhí)行。2.政府對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的繳費(fèi)給予補(bǔ)貼。（三）待遇水平1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇水平按照國(guó)家規(guī)定和省、市、縣（市、區(qū)）人民政府的規(guī)定執(zhí)行。2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，逐步提高。七、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)機(jī)制，確保醫(yī)療保障制度的有效實(shí)施。（二）完善政策體系各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定和本制度要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定和完善醫(yī)療保障相關(guān)政策，確保醫(yī)療保障制度的順利實(shí)施。（三）加強(qiáng)基金管理各級(jí)醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理，確?；鸢踩?、規(guī)范、高效運(yùn)行。（四）提高服務(wù)質(zhì)量各級(jí)醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保參保人員享有優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加大醫(yī)療保障政策的宣傳力度，提高參保人員的政策知曉率和滿意度。八、附則（一）本制度自發(fā)布之日起施行。（二）本制度由山東省醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。（三）本制度未盡事宜，按照國(guó)家法律法規(guī)和政策文件執(zhí)行。第2篇一、總則第一條為了保障全省人民群眾的基本醫(yī)療需求，提高醫(yī)療保障水平，促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，結(jié)合山東省實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于山東省行政區(qū)域內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人。第三條山東省醫(yī)療保障制度堅(jiān)持以下原則：（一）公平、公正、公開原則；（二）保障基本、多層次、可持續(xù)原則；（三）政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、協(xié)同推進(jìn)原則；（四）統(tǒng)籌兼顧、分類施策原則。二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度第四條山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度分為以下兩個(gè)層次：（一）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第五條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行單位和個(gè)人共同繳費(fèi)制度。用人單位按照職工工資總額的一定比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工按照本人工資的一定比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第六條城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合制度。城鄉(xiāng)居民按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，政府給予相應(yīng)的補(bǔ)貼。第七條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金用于支付參保人員住院、門診特殊疾病、門診統(tǒng)籌等費(fèi)用；個(gè)人賬戶用于支付參保人員門診費(fèi)用。第八條基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括：（一）住院費(fèi)用報(bào)銷；（二）門診特殊疾病費(fèi)用報(bào)銷；（三）門診統(tǒng)籌費(fèi)用報(bào)銷；（四）門診一般疾病費(fèi)用報(bào)銷；（五）生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷；（六）其他醫(yī)療保障待遇。三、大病保險(xiǎn)制度第九條大病保險(xiǎn)制度是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，主要針對(duì)參保人員因病住院發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。第十條大病保險(xiǎn)基金由政府財(cái)政預(yù)算安排，用于支付參保人員因病住院發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。第十一條大病保險(xiǎn)待遇包括：（一）住院費(fèi)用報(bào)銷；（二）門診特殊疾病費(fèi)用報(bào)銷；（三）其他醫(yī)療保障待遇。四、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄第十二條醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄由省醫(yī)療保障行政部門制定，并定期調(diào)整。第十三條醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄；（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄；（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄。五、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理第十四條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理實(shí)行分級(jí)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)制度。第十五條省級(jí)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)全省醫(yī)療保險(xiǎn)政策的制定、監(jiān)督和指導(dǎo)；市級(jí)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的實(shí)施和監(jiān)督；縣級(jí)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的具體經(jīng)辦工作。第十六條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法履行以下職責(zé)：（一）征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；（二）審核醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；（三）支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；（四）提供醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢服務(wù)；（五）其他職責(zé)。六、醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管第十七條醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管實(shí)行政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律相結(jié)合制度。第十八條省級(jí)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)全省醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管；市級(jí)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管；縣級(jí)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的具體監(jiān)管工作。第十九條醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法履行以下職責(zé)：（一）監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征收、支付和使用；（二）查處醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違規(guī)行為；（三）公布醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況；（四）其他職責(zé)。七、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受和權(quán)益保障第二十條參保人員按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，享有相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第二十一條參保人員因病住院、門診特殊疾病、門診統(tǒng)籌等，按照規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第二十二條參保人員享有以下權(quán)益：（一）了解醫(yī)療保險(xiǎn)政策；（二）選擇醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（三）享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；（四）對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇提出異議；（五）其他權(quán)益。八、附則第二十三條本制度自發(fā)布之日起施行。第二十四條本制度由山東省醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。第二十五條本制度未盡事宜，按照國(guó)家和省有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第3篇第一章總則第一條為了保障公民的基本醫(yī)療需求，提高醫(yī)療保障水平，促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，結(jié)合山東省實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于山東省行政區(qū)域內(nèi)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人。第三條醫(yī)療保險(xiǎn)制度堅(jiān)持公平、合理、可持續(xù)的原則，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合，多層次、廣覆蓋、高效運(yùn)行。第四條醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得侵占、挪用。第五條省級(jí)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)全省醫(yī)療保險(xiǎn)工作的監(jiān)督管理，市、縣級(jí)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的監(jiān)督管理。第六條本制度由山東省醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。第二章醫(yī)療保險(xiǎn)種類第七條山東省醫(yī)療保險(xiǎn)分為以下幾種：（一）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：適用于國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等用人單位及其職工。（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：適用于城鄉(xiāng)居民。（三）職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：適用于參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人。（四）城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：適用于參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民。第三章醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集第八條醫(yī)療保險(xiǎn)基金由以下部分組成：（一）用人單位和職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；（二）城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；（三）政府財(cái)政補(bǔ)貼；（四）其他合法來源。第九條用人單位按照職工工資總額的一定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工按照本人工資的一定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十條城鄉(xiāng)居民按照規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十一條醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行分級(jí)管理，各級(jí)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和使用。第四章醫(yī)療保險(xiǎn)待遇第十二條參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，按照規(guī)定享受以下待遇：（一）住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷；（二）門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷；（三）門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷；（四）生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷；（五）其他規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十三條參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員住院治療，按照以下規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用：（一）起付標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。（二）報(bào)銷比例：根據(jù)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定報(bào)銷比例，報(bào)銷比例以上費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。（三）最高支付限額：根據(jù)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定最高支付限額，最高支付限額以上費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。第十四條參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員門診特殊病種、門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，按照以下規(guī)定執(zhí)行：（一）門診特殊病種：按照規(guī)定享受門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。（二）門診統(tǒng)籌：按照規(guī)定享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。第五章醫(yī)療保險(xiǎn)管理第十五條醫(yī)療保險(xiǎn)管理應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）公開、公平、公正；（二）便民、高效；（三）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（四）加強(qiáng)監(jiān)督，確?；鸢踩５谑鶙l醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦制度，規(guī)范經(jīng)辦流程，提高經(jīng)辦效率。第十七條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理，確?；鸢踩?、合規(guī)使用。第十八條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的電子化、網(wǎng)絡(luò)化。第十九條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的審計(jì)和檢查，確?；鹗褂靡?guī)范。第二十條參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)政策，如實(shí)提供個(gè)人信息，不得騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第六章監(jiān)督檢查第二十一條省級(jí)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)全省醫(yī)療保險(xiǎn)工作的監(jiān)督檢查，市、縣級(jí)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的監(jiān)督檢查。第二十二條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)療保障行政部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料。第二十三條參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用和管理有疑問的，可以向醫(yī)療保障行政部門投訴、舉報(bào)。第七章法律責(zé)任第二十四條違反本制度規(guī)定，有下列行為之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并依法給予行政處罰：（一）侵占、挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；（二）騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；（三）偽造、變?cè)灬t(yī)療保險(xiǎn)證明材料的；（四）其他違反本制度規(guī)定的行