2025年洪雅縣公開(kāi)招聘事業(yè)單位(醫(yī)療)招聘?jìng)魅静】颇M題庫(kù)及答案解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種傳染病屬于甲類(lèi)傳染??？A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.流行性感冒答案：C。解析：甲類(lèi)傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病屬于乙類(lèi)傳染病，狂犬病屬于乙類(lèi)傳染病，流行性感冒屬于丙類(lèi)傳染病。2.典型霍亂患者的腹瀉特點(diǎn)為：A.膿血便B.果醬樣便C.米泔水樣便D.蛋花湯樣便答案：C。解析：霍亂弧菌分泌的腸毒素可導(dǎo)致腸液大量分泌，典型霍亂患者腹瀉表現(xiàn)為米泔水樣便。膿血便常見(jiàn)于痢疾等腸道感染；果醬樣便多見(jiàn)于阿米巴痢疾；蛋花湯樣便常見(jiàn)于輪狀病毒腸炎。3.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎答案：B。解析：傷寒的并發(fā)癥包括腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等。其中腸穿孔是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，病情兇險(xiǎn)。4.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是：A.蚊子B.蒼蠅C.老鼠D.蟑螂答案：A。解析：流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，主要通過(guò)蚊子叮咬傳播，三帶喙庫(kù)蚊是主要傳播媒介。5.艾滋病病毒主要侵犯的細(xì)胞是：A.CD4?T淋巴細(xì)胞B.CD8?T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.單核細(xì)胞答案：A。解析：艾滋病病毒（HIV）主要侵犯人體的CD4?T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損，從而引發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于乙類(lèi)傳染病但按甲類(lèi)管理的有：A.傳染性非典型肺炎B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.脊髓灰質(zhì)炎答案：ABC。解析：傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感屬于乙類(lèi)傳染病，但按照甲類(lèi)傳染病進(jìn)行管理。脊髓灰質(zhì)炎是甲類(lèi)傳染病。2.以下關(guān)于病毒性肝炎的描述正確的有：A.甲型和戊型肝炎主要經(jīng)糞口途徑傳播B.乙型、丙型和丁型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰和性接觸傳播C.急性肝炎多為自限性疾病D.慢性乙型肝炎可發(fā)展為肝硬化和肝癌答案：ABCD。解析：甲型和戊型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播，如水源污染、食物污染等；乙型、丙型和丁型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰和性接觸傳播。急性肝炎多數(shù)患者可自愈，為自限性疾病。慢性乙型肝炎長(zhǎng)期進(jìn)展可導(dǎo)致肝硬化，部分患者可進(jìn)一步發(fā)展為肝癌。3.瘧疾的典型臨床表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)B.高熱C.大汗D.貧血答案：ABC。解析：瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)、高熱和大汗，隨后癥狀緩解。貧血是瘧疾的常見(jiàn)并發(fā)癥，但不是典型臨床表現(xiàn)。4.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎，下列說(shuō)法正確的有：A.病原菌為腦膜炎奈瑟菌B.主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播C.冬春季為高發(fā)季節(jié)D.普通型流腦可分為前驅(qū)期、敗血癥期、腦膜炎期和恢復(fù)期答案：ABCD。解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。該病冬春季高發(fā)，普通型流腦臨床過(guò)程可分為前驅(qū)期、敗血癥期、腦膜炎期和恢復(fù)期。5.感染性休克的治療原則包括：A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染答案：ABCD。解析：感染性休克的治療原則包括積極控制感染，補(bǔ)充血容量以糾正組織灌注不足，糾正酸中毒以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，合理應(yīng)用血管活性藥物來(lái)調(diào)節(jié)血管張力和改善微循環(huán)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手足口病的臨床特點(diǎn)。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以下兒童。臨床特點(diǎn)如下：癥狀表現(xiàn)：潛伏期多為210天，平均35天。普通病例表現(xiàn)為急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，多位于舌、頰黏膜及硬腭等處，也可波及軟腭、牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)，多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡，無(wú)色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。重癥病例：少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病15天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。2.簡(jiǎn)述結(jié)核菌素試驗(yàn)的臨床意義。結(jié)核菌素試驗(yàn)是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，來(lái)測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌是否能引起超敏反應(yīng)的一種試驗(yàn)，其臨床意義如下：陽(yáng)性反應(yīng)：曾感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，但不一定有活動(dòng)性結(jié)核病。接種過(guò)卡介苗。強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)常表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶。3歲以下，尤其是1歲以下未接種卡介苗小兒，陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大。陰性反應(yīng)：未感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核感染后48周內(nèi)，機(jī)體尚未建立變態(tài)反應(yīng)。技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效。嚴(yán)重的結(jié)核病患者，如急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等，由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制而呈假陰性。其他情況，如使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑、營(yíng)養(yǎng)不良、麻疹、百日咳等患者，結(jié)核菌素反應(yīng)也可暫時(shí)消失。3.簡(jiǎn)述艾滋病的分期及各期特點(diǎn)。艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性傳染病，臨床分為以下三期：急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后24周。部分患者出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)生的臨床癥狀。大多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)13周后緩解。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見(jiàn)，可伴有咽痛、盜汗、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。無(wú)癥狀期：可從急性期進(jìn)入此期，或無(wú)明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時(shí)間一般為68年，其時(shí)間長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、型別、感染途徑、機(jī)體免疫狀況的個(gè)體差異、營(yíng)養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。在無(wú)癥狀期，由于HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，免疫系統(tǒng)受損，CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降。艾滋病期：為感染HIV后的最終階段?；颊逤D4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多＜200/μL，血漿HIV病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤。HIV相關(guān)癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上。部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大。機(jī)會(huì)性感染和腫瘤可累及全身各個(gè)系統(tǒng)和器官，如肺孢子菌肺炎、巨細(xì)胞病毒感染、卡波西肉瘤等。四、病例分析題患者，男性，28歲，因發(fā)熱、乏力、納差、尿黃5天入院?；颊哂?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，尿色深黃如濃茶樣。既往體健，無(wú)輸血及血制品史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚、鞏膜中度黃染，未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛及叩擊痛，脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N0.65，L0.35，Hb130g/L，PLT200×10?/L；肝功能：ALT1200U/L，AST800U/L，TBil150μmol/L，DBil90μmol/L；甲肝抗體IgM陽(yáng)性，乙肝五項(xiàng)均陰性。1.請(qǐng)做出初步診斷。初步診斷為急性甲型病毒性肝炎。依據(jù)如下：患者有發(fā)熱、乏力、納差、尿黃等癥狀，查體有皮膚、鞏膜黃染，肝大且有壓痛及叩擊痛，肝功能顯示轉(zhuǎn)氨酶顯著升高（ALT1200U/L，AST800U/L）及膽紅素升高（TBil150μmol/L，DBil90μmol/L），提示存在肝臟炎癥及黃疸。甲肝抗體IgM陽(yáng)性，可確診為甲型肝炎。乙肝五項(xiàng)均陰性可排除乙肝感染。綜合考慮，診斷為急性甲型病毒性肝炎。2.簡(jiǎn)述治療原則。一般治療：患者應(yīng)臥床休息，減少體力消耗，給予清淡、易消化、富含維生素的飲食，保證足夠的熱量供應(yīng)。如果嘔吐嚴(yán)重或進(jìn)食過(guò)少，可通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖、維生素和電解質(zhì)等，以維持水、電解質(zhì)平衡。對(duì)癥治療：對(duì)于發(fā)熱，體溫不超過(guò)38.5℃可采用物理降溫，如溫水擦浴等；若體溫超過(guò)38.5℃，可適當(dāng)使用退熱藥物，但應(yīng)避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。對(duì)于惡心、嘔吐等癥狀，可使用止吐藥物緩解癥狀。