2025年濟寧護理事業(yè)編考試題目及答案

單項選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種藥物中毒時禁忌使用高錳酸鉀洗胃？A.敵百蟲B.巴比妥類C.樂果D.氰化物答案：C解析：樂果中毒時禁忌使用高錳酸鉀洗胃，因為高錳酸鉀會將樂果氧化成毒性更強的氧化樂果。敵百蟲中毒可用1%鹽水或清水洗胃、1:15000-1:20000高錳酸鉀洗胃；巴比妥類中毒可用1:15000-1:20000高錳酸鉀洗胃；氰化物中毒可用3%過氧化氫溶液或1:15000-1:20000高錳酸鉀洗胃。舉一反三：不同藥物中毒有不同的洗胃溶液選擇，如酸性物中毒用鎂乳、蛋清水、牛奶洗胃；堿性物中毒用5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶洗胃等，需要牢記各種藥物中毒對應(yīng)的洗胃溶液。2.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.煩躁不安、血壓下降B.四肢麻木、頭暈眼花C.腹痛、腹瀉D.呼吸道癥狀和皮膚瘙癢答案：D解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀（如胸悶、氣促、呼吸困難等）和皮膚瘙癢，隨后可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀（如血壓下降等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。煩躁不安、血壓下降是休克進一步發(fā)展的表現(xiàn)；四肢麻木、頭暈眼花不是最早出現(xiàn)的典型癥狀；腹痛、腹瀉一般不是青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀。舉一反三：對于各類藥物過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，要區(qū)分不同階段的典型癥狀，如鏈霉素過敏可出現(xiàn)全身麻木、抽搐、肌肉無力、眩暈、耳鳴等，用藥過程中需密切觀察患者反應(yīng)。3.最能反映貧血的實驗室檢查指標是？A.紅細胞計數(shù)B.紅細胞沉降率C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D.血紅蛋白定量答案：D解析：血紅蛋白定量是最能反映貧血的實驗室檢查指標，它直接反映了單位容積血液中血紅蛋白的含量。紅細胞計數(shù)雖然也與貧血相關(guān)，但不如血紅蛋白定量準確，因為不同個體紅細胞內(nèi)血紅蛋白含量可能不同。紅細胞沉降率主要反映紅細胞的沉降速度，與貧血的診斷關(guān)系不大。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)主要反映骨髓造血功能。舉一反三：在評估貧血時，除了血紅蛋白定量，還需結(jié)合其他指標如紅細胞形態(tài)、血清鐵、鐵蛋白等綜合判斷貧血的類型，如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等。多項選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于醫(yī)院感染的是？A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：ABC解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染；新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染也屬于醫(yī)院感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染同樣屬于醫(yī)院感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，因為感染并非在醫(yī)院內(nèi)新獲得的。舉一反三：判斷醫(yī)院感染要嚴格按照定義，注意區(qū)分院內(nèi)新感染和原有感染的變化，對于醫(yī)院感染的預防和控制，要做好消毒隔離、手衛(wèi)生等措施。2.下列關(guān)于發(fā)熱的熱型，描述正確的有？A.稽留熱體溫持續(xù)在39-40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃B.弛張熱體溫在39℃以上，24小時內(nèi)溫差達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平C.間歇熱體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)D.不規(guī)則熱發(fā)熱無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風濕熱等答案：ABCD解析：稽留熱常見于大葉性肺炎、傷寒等，體溫持續(xù)在39-40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。弛張熱常見于敗血癥、風濕熱等，體溫在39℃以上，24小時內(nèi)溫差達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。間歇熱常見于瘧疾等，體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。不規(guī)則熱發(fā)熱無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風濕熱、支氣管肺炎等。舉一反三：不同熱型對于疾病的診斷有重要提示作用，臨床工作中要準確記錄患者體溫變化，判斷熱型，為診斷和治療提供依據(jù)。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的有？A.嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.需長期輸液者，一般從遠端小靜脈開始穿刺D.連續(xù)輸液超過24小時，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABC解析：靜脈輸液時要嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，防止感染和差錯事故。根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，如年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全者輸液速度宜慢，脫水嚴重、心肺功能良好者輸液速度可稍快；刺激性強的藥物輸液速度宜慢。需長期輸液者，一般從遠端小靜脈開始穿刺，以保護靜脈。連續(xù)輸液超過24小時，應(yīng)每24小時更換輸液器，而不是每天更換（一天可能不足24小時）。舉一反三：在靜脈輸液過程中，還需密切觀察患者有無輸液反應(yīng)，如發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負荷過重等，一旦出現(xiàn)異常及時處理。判斷題（每題6分，共5題）1.為患者進行口腔護理時，棉球應(yīng)夾緊，每次一個，防止遺留在口腔內(nèi)。（）答案：正確解析：在口腔護理操作中，夾緊棉球且每次使用一個，可有效防止棉球遺留在患者口腔內(nèi)，避免引起窒息等嚴重后果，這是口腔護理的重要操作要點。舉一反三：在進行其他護理操作時，如洗胃時要檢查胃管是否通暢、有無打結(jié)等，防止異物殘留或操作不當對患者造成傷害。2.長期臥床患者為防止壓瘡發(fā)生，可在骨隆突處墊橡膠圈。（）答案：錯誤解析：長期臥床患者為防止壓瘡發(fā)生，不宜在骨隆突處墊橡膠圈，因為橡膠圈會影響血液循環(huán)，導致局部組織缺血缺氧，反而增加壓瘡發(fā)生的風險?？墒褂脷鈮|床、水褥等減壓裝置，定時翻身等。舉一反三：對于壓瘡的預防，要綜合采取多種措施，如保持皮膚清潔干燥、改善營養(yǎng)狀況等，避免使用可能加重局部損傷的方法。3.測血壓時，袖帶纏得過緊會使測得的血壓值偏高。（）答案：錯誤解析：測血壓時，袖帶纏得過緊會使測得的血壓值偏低。因為袖帶過緊會使血管在未充氣前已受壓，導致需要較少的壓力就能阻斷血流，從而使測量值低于實際血壓值。舉一反三：測量血壓時，袖帶的松緊度要適宜，一般以能放入一指為宜，同時要注意測量方法的規(guī)范性，如手臂位置、血壓計的零點等。4.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（）答案：正確解析：醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效，以明確責任。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，只有在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復誦一遍，確認無誤后方可執(zhí)行，并在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑。舉一反三：在護理工作中，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制度是保障患者安全的重要措施，對于不規(guī)范的醫(yī)囑要及時與醫(yī)生溝通確認。5.冷療可使局部血管收縮，減輕局部充血和出血。（）答案：正確解析：冷療可使局部血管收縮，血流減慢，從而減輕局部充血和出血，常用于鼻出血、早期扭傷等情況。同時冷療還具有減輕疼痛、控制炎癥擴散、降低體溫等作用。舉一反三：冷療和熱療是常用的物理治療方法，要掌握它們的適應(yīng)證和禁忌證，如冷療禁忌用于血液循環(huán)障礙、慢性炎癥或深部化膿病灶等部位。簡答題（每題10分，共2題）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：心肺復蘇（CPR）的操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時觀察患者胸廓有無起伏，判斷呼吸是否存在，時間不超過10秒。（2）呼救：若患者無意識、無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼叫他人幫忙，并取來除顫儀（如有）。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，借助上半身力量垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米，按壓與放松時間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者口唇，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。按壓與呼吸比為30:2。（6）持續(xù)心肺復蘇：每5個循環(huán)（約2分鐘）評估一次患者呼吸、心跳情況，直至患者恢復自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達。舉一反三：心肺復蘇是一項重要的急救技能，在不同場景下都可能用到，如溺水、觸電、心臟驟停等，平時要加強練習，提高操作的熟練度和準確性。同時，對于不同年齡段患者（如兒童、嬰兒）的心肺復蘇操作有一些差異，需要分別掌握。2.簡述留置導尿患者的護理措施。答案：留置導尿患者的護理措施如下：（1）嚴格遵守無菌操作原則：在導尿和更換尿袋等操作過程中，要嚴格遵守無菌技術(shù)，防止感染。（2）保持引流通暢：避免導尿管受壓、扭曲、堵塞，定期檢查導尿管和尿袋的連接情況，確保尿液順利引出。（3）防止泌尿系統(tǒng)感染：鼓勵患者多飲水，每天攝入水分2000毫升以上，以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用。每周更換尿袋1-2次，導尿管一般根據(jù)材質(zhì)定期更換（如乳膠導尿管每周更換一次，硅膠導尿管可1-4周更換一次）。保持尿道口清潔，每天用消毒棉球擦拭尿道口1-2次。（4）觀察尿液情況：觀察尿液的顏色、性狀、量等，如有異常（如血尿、渾濁、異味等）及時報告醫(yī)生。（5）訓練膀胱功能：采用間歇性夾管方式，夾閉導尿管，每3-4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。（6）做好心理護理：向患者解釋留置導尿的目的、注意事項等，減輕患者的焦慮和不適。舉一反三：留置導尿在臨床應(yīng)用廣泛，如昏迷患者、手術(shù)患者等，但容易引起泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，護理過程中要嚴格執(zhí)行各項護理措施。對于長期留置導尿的患者，還需關(guān)注其腎功能等情況。討論題（每題20分）討論如何提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)。答案：提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)是保障護理質(zhì)量和患者安全的重要舉措，可從以下幾個方面入手：1.加強專業(yè)知識學習-繼續(xù)教育：鼓勵護理人員參加各種形式的繼續(xù)教育課程，如線上線下的專業(yè)培訓、學術(shù)講座等，不斷更新知識，了解護理領(lǐng)域的最新進展和技術(shù)。例如，學習新的護理操作技能、疾病護理指南等，提高臨床護理能力。-學歷提升：支持護理人員攻讀更高層次的學歷，如專升本、碩士研究生等，通過系統(tǒng)的學習，拓寬專業(yè)知識面，培養(yǎng)批判性思維和科研能力。-實踐學習：組織護理人員到上級醫(yī)院或先進單位進行進修學習，學習先進的護理經(jīng)驗和管理模式，回來后應(yīng)用到實際工作中。同時，在日常工作中，鼓勵護理人員進行案例分析和經(jīng)驗總結(jié)，不斷提高實踐能力。2.培養(yǎng)職業(yè)道德-職業(yè)道德教育：在護理人員入職培訓和繼續(xù)教育中，加強職業(yè)道德教育，強調(diào)護理工作的神圣使命和責任，培養(yǎng)護理人員的敬業(yè)精神、奉獻精神和同情心。例如，通過開展主題講座、案例分析等活動，引導護理人員樹立正確的價值觀和職業(yè)操守。-榜樣示范：樹立優(yōu)秀護理人員的榜樣，宣傳他們的先進事跡和高尚品德，激勵廣大護理人員向榜樣學習。同時，醫(yī)院管理者要以身作則，營造良好的職業(yè)道德氛圍。-監(jiān)督考核：建立健全職業(yè)道德監(jiān)督考核機制，對護理人員的職業(yè)道德行為進行定期考核和評價，對于違反職業(yè)道德的行為進行嚴肅處理，以維護護理行業(yè)的良好形象。3.提高溝通能力-溝通技巧培訓：開展溝通技巧培訓課程，教授護理人員與患者、家屬、醫(yī)生等進行有效溝通的方法和技巧，如傾聽技巧、表達技巧、非語言溝通技巧等。通過模擬演練等方式，讓護理人員在實踐中提高溝通能力。-人文關(guān)懷：培養(yǎng)護理人員的人文關(guān)懷意識，關(guān)注患者的心理需求和情感變化，在溝通中給予患者充分的尊重、理解和關(guān)愛。例如，在與患者交流時，使用溫和、親切的語言，耐心傾聽患者的訴求，增強患者的信任感和安全感。-團隊協(xié)作：加強護理團隊內(nèi)部以及與其他科室之間的溝通協(xié)作，提高工作效率和質(zhì)量。定期組織團隊建設(shè)活動，增進護理人員之間的了解和信任，促進良好的工作氛圍。4.增強法律意識-法律知識培訓：定期組織護理人員學習相關(guān)法律法規(guī)，如《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等，讓護理人員了解自己的權(quán)利和義務(wù)，以及在護理工作中可能涉及的法律問題。-風險防范：教育護理人員在工作中嚴格遵守法律法規(guī)和規(guī)章制度，規(guī)范護理行為，防范醫(yī)療糾紛和法律風險。例如，在執(zhí)行醫(yī)囑、進行護理操作等過程中，要嚴格按照操作規(guī)程進行，做好記錄和簽字等工作。-應(yīng)急處理：培養(yǎng)護理人員在面對法律糾紛時的應(yīng)急處理能力，如如何收集證據(jù)、如何與患者和家屬溝通等，確保在法律糾紛發(fā)生時能夠妥善處理。5.培養(yǎng)創(chuàng)新精神-鼓勵創(chuàng)新思維：營造鼓勵創(chuàng)新的工作氛圍，鼓勵護理人員提出新的護理理念、方法和技術(shù)，對有創(chuàng)新想法的護理人員給予支持和獎勵。例如，設(shè)立創(chuàng)新基金，