picc置管培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項的字母填在括號內(nèi)）1.PICC置管時首選的穿刺靜脈是（）A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.頸外靜脈答案：B2.關(guān)于PICC導(dǎo)管尖端定位，下列說法正確的是（）A.尖端應(yīng)位于右心房內(nèi)B.尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3段靠近右心房口C.尖端應(yīng)位于鎖骨下靜脈D.尖端應(yīng)位于無名靜脈答案：B3.下列哪項不是PICC置管的絕對禁忌證（）A.上腔靜脈綜合征B.穿刺部位感染C.嚴重凝血功能障礙D.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢答案：D4.置管前測量導(dǎo)管置入長度的體表標(biāo)志為（）A.穿刺點至胸骨上切跡B.穿刺點至右胸鎖關(guān)節(jié)再垂直向下至第3肋間C.穿刺點至肩峰D.穿刺點至胸骨角答案：B5.使用超聲引導(dǎo)進行PICC穿刺時，探頭的頻率一般選擇（）A.2–5MHzB.5–10MHzC.10–15MHzD.15–20MHz答案：B6.下列哪項不是PICC置管后24小時內(nèi)必須觀察的內(nèi)容（）A.穿刺點滲血B.臂圍變化C.體溫變化D.導(dǎo)管外露長度答案：D7.關(guān)于PICC導(dǎo)管固定，下列說法正確的是（）A.可使用普通膠布交叉固定B.必須使用透明半透膜敷料C.固定時應(yīng)保持導(dǎo)管呈“S”形D.固定后無需再次評估答案：C8.下列哪項屬于PICC置管后機械性靜脈炎的高危因素（）A.導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈B.導(dǎo)管型號與血管比例>45%C.使用0.9%氯化鈉沖管D.置管后立即進行屈肘運動答案：B9.PICC置管后首次更換敷料的時間為（）A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C10.關(guān)于PICC沖管，下列說法錯誤的是（）A.使用10ml以上注射器B.采用脈沖式?jīng)_管C.沖管液量應(yīng)為導(dǎo)管容積的2倍D.可以使用5%葡萄糖沖管答案：D11.下列哪項不是PICC置管后導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的常見病原菌（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎鏈球菌答案：D12.關(guān)于PICC拔管，下列說法正確的是（）A.拔管時患者應(yīng)取俯臥位B.拔管后無需壓迫止血C.拔管時應(yīng)保持導(dǎo)管與皮膚平行緩慢勻速拔出D.拔管后立即丟棄導(dǎo)管，無需測量長度答案：C13.下列哪項屬于PICC置管后導(dǎo)管堵塞的臨床表現(xiàn)（）A.輸液速度加快B.抽回血順利C.沖管阻力大D.穿刺點紅腫答案：C14.關(guān)于PICC置管前患者評估，下列說法錯誤的是（）A.評估凝血功能B.評估過敏史C.評估乳腺手術(shù)史D.無需評估既往化療史答案：D15.下列哪項不是PICC置管后健康教育內(nèi)容（）A.置管側(cè)肢體避免提重物>5kgB.可以游泳、打球C.置管側(cè)肢體避免測血壓D.出現(xiàn)紅腫疼痛及時就診答案：B16.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護，下列說法正確的是（）A.每周更換輸液接頭一次B.敷料松動、潮濕應(yīng)及時更換C.可以使用碘伏消毒后無需脫碘D.可以使用75%酒精消毒穿刺點答案：B17.下列哪項屬于PICC置管后血栓性靜脈炎的臨床表現(xiàn)（）A.穿刺點滲液B.沿靜脈走向紅腫熱痛C.導(dǎo)管外露長度增加D.輸液滴速加快答案：B18.關(guān)于PICC置管后導(dǎo)管異位，下列說法正確的是（）A.無需處理，可自行回位B.可通過X線定位確認C.異位后禁止調(diào)整導(dǎo)管D.異位后必須立即拔管答案：B19.下列哪項不是PICC置管后導(dǎo)管破裂的高危因素（）A.使用小規(guī)格注射器沖管B.導(dǎo)管固定過緊C.導(dǎo)管材質(zhì)為聚氨酯D.導(dǎo)管長期彎曲答案：C20.關(guān)于PICC置管后導(dǎo)管堵塞的處理，下列說法正確的是（）A.立即拔管B.可使用尿激酶溶栓C.使用生理鹽水強行沖管D.無需處理，等待自行通暢答案：B21.下列哪項屬于PICC置管后導(dǎo)管相關(guān)血栓的危險因素（）A.導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈B.導(dǎo)管型號過小C.既往有靜脈血栓史D.使用0.9%氯化鈉沖管答案：C22.關(guān)于PICC置管后導(dǎo)管維護記錄，下列說法錯誤的是（）A.記錄導(dǎo)管外露長度B.記錄臂圍C.記錄穿刺點情況D.無需記錄沖管液量答案：D23.下列哪項不是PICC置管后導(dǎo)管脫出的處理措施（）A.立即拔管B.評估脫出長度C.無菌固定導(dǎo)管D.通知醫(yī)生答案：A24.關(guān)于PICC置管后導(dǎo)管相關(guān)感染，下列說法正確的是（）A.僅表現(xiàn)為發(fā)熱B.無需血培養(yǎng)C.可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱D.無需拔管答案：C25.下列哪項屬于PICC置管后導(dǎo)管堵塞的類型（）A.感染性堵塞B.血栓性堵塞C.機械性堵塞D.以上均是答案：D26.關(guān)于PICC置管后導(dǎo)管維護時間，下列說法正確的是（）A.每1–2天維護一次B.每周維護一次C.每月維護一次D.無需維護答案：B27.下列哪項不是PICC置管后導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥（）A.導(dǎo)管異位B.導(dǎo)管斷裂C.導(dǎo)管脫落D.導(dǎo)管過敏答案：D28.關(guān)于PICC置管后導(dǎo)管固定敷料，下列說法正確的是（）A.可使用紗布敷料B.必須使用透明半透膜敷料C.敷料大小應(yīng)覆蓋穿刺點即可D.敷料無需無菌答案：B29.下列哪項屬于PICC置管后導(dǎo)管維護的“三步曲”（）A.沖管、封管、固定B.評估、沖管、封管C.消毒、沖管、固定D.評估、消毒、記錄答案：B30.關(guān)于PICC置管后導(dǎo)管封管，下列說法正確的是（）A.使用5%葡萄糖封管B.使用100U/ml肝素鹽水封管C.封管液量應(yīng)為導(dǎo)管容積的1/2D.封管后無需夾閉導(dǎo)管答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，請將所有正確選項的字母填在括號內(nèi)，漏選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于PICC置管前必須準備的物品（）A.超聲機B.置管包C.透明半透膜敷料D.肝素鹽水E.5%葡萄糖答案：ABCD32.下列哪些屬于PICC置管后導(dǎo)管相關(guān)血栓的臨床表現(xiàn)（）A.置管側(cè)肢體腫脹B.置管側(cè)肢體疼痛C.置管側(cè)肢體皮溫升高D.置管側(cè)肢體皮膚發(fā)紺E.置管側(cè)肢體麻木答案：ABCDE33.下列哪些屬于PICC置管后導(dǎo)管維護的注意事項（）A.無菌操作B.使用10ml以上注射器C.沖管采用脈沖式D.封管采用正壓封管E.記錄導(dǎo)管外露長度答案：ABCDE34.下列哪些屬于PICC置管后導(dǎo)管堵塞的原因（）A.沖管不規(guī)范B.封管不規(guī)范C.導(dǎo)管扭曲D.導(dǎo)管內(nèi)血栓形成E.導(dǎo)管材質(zhì)過硬答案：ABCD35.下列哪些屬于PICC置管后導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防措施（）A.嚴格無菌操作B.定期更換輸液接頭C.每日評估導(dǎo)管必要性D.使用抗菌敷料E.置管后常規(guī)使用抗生素答案：ABCD36.下列哪些屬于PICC置管后導(dǎo)管異位的處理措施（）A.立即拔管B.X線定位C.調(diào)整導(dǎo)管位置D.重新置管E.無需處理答案：BCD37.下列哪些屬于PICC置管后導(dǎo)管脫出的高危因素（）A.固定不牢B.患者躁動C.導(dǎo)管外露過長D.敷料松動E.導(dǎo)管材質(zhì)過軟答案：ABCD38.下列哪些屬于PICC置管后導(dǎo)管斷裂的表現(xiàn)（）A.沖管阻力大B.輸液外滲C.導(dǎo)管外露長度突然增加D.抽無回血E.穿刺點滲液答案：ABD39.下列哪些屬于PICC置管后健康教育內(nèi)容（）A.避免提重物B.避免游泳C.避免測血壓D.每日屈肘運動100次E.出現(xiàn)紅腫疼痛及時就診答案：ABCE40.下列哪些屬于PICC置管后導(dǎo)管維護記錄內(nèi)容（）A.導(dǎo)管外露長度B.臂圍C.穿刺點情況D.沖管液量E.患者主訴答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。請判斷下列說法是否正確，正確的填“√”，錯誤的填“×”）41.PICC導(dǎo)管可用于高壓注射造影劑。（×）42.PICC置管后導(dǎo)管維護可交由患者家屬完成。（×）43.PICC置管后導(dǎo)管堵塞可使用尿激酶溶栓。（√）44.PICC置管后導(dǎo)管異位無需處理，可自行回位。（×）45.PICC置管后導(dǎo)管固定時應(yīng)保持導(dǎo)管呈“S”形。（√）46.PICC置管后導(dǎo)管維護可每兩周進行一次。（×）47.PICC置管后導(dǎo)管相關(guān)感染可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱。（√）48.PICC置管后導(dǎo)管脫出后應(yīng)立即拔管。（×）49.PICC置管后導(dǎo)管維護必須無菌操作。（√）50.PICC置管后導(dǎo)管堵塞可使用生理鹽水強行沖管。（×）四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述PICC置管后導(dǎo)管維護的“三步曲”及其操作要點。答案：（1）評估：觀察穿刺點有無紅腫、滲液、導(dǎo)管外露長度是否變化，測量臂圍，詢問患者有無疼痛、腫脹等不適。（2）沖管：使用10ml以上注射器，采用脈沖式?jīng)_管，沖管液為0.9%氯化鈉，液量為導(dǎo)管容積的2倍，沖管前抽回血確認導(dǎo)管通暢。（3）封管：使用100U/ml肝素鹽水封管，液量為導(dǎo)管容積加延長管容積，采用正壓封管技術(shù)，封管后夾閉導(dǎo)管，更換輸液接頭，固定導(dǎo)管呈“S”形，貼透明半透膜敷料。52.簡述PICC置管后導(dǎo)管相關(guān)血栓的預(yù)防措施。答案：（1）置管前評估患者血栓高危因素，如既往血栓史、腫瘤、長期臥床等。（2）選擇合適導(dǎo)管型號，導(dǎo)管與血管比例應(yīng)<45%。（3）置管時嚴格無菌操作，避免反復(fù)穿刺，減少血管損傷。（4）置管后每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管。（5）指導(dǎo)患者進行置管側(cè)肢體適度活動，避免長時間制動。（6）定期測量臂圍，觀察有無腫脹、疼痛等早期癥狀。（7）必要時遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓。五、案例分析題（每題20分，共20分）53.患者，女性，58歲，乳腺癌術(shù)后第3天，行PICC置管術(shù)后第5天，主訴置管側(cè)上肢腫脹、疼痛，臂圍較置管前增加3cm，皮膚溫度升高，無明顯發(fā)紅，穿刺點無滲液，抽回血通暢，輸液速度正常。請問：（1）該患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？（2）應(yīng)如何進行護理評估？（3）應(yīng)采取哪些護理措施？（4）如何進行健康教育？答案：（1）可能出現(xiàn)了導(dǎo)管相關(guān)血栓性靜脈炎。（2）護理評估：每日測量