醫(yī)院突然停電的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練腳本【腳本正文】角色表總策劃：護(hù)理部主任周蕓總指揮：分管副院長韓照現(xiàn)場指揮：夜班護(hù)士長趙雪演練時間：2024年6月18日02:07—02:47演練地點：市立醫(yī)院住院部A棟7—12層（內(nèi)科系）演練性質(zhì)：突擊式無腳本停電應(yīng)急觀摩評估：市衛(wèi)健委、市應(yīng)急管理局、醫(yī)院各科室骨干共46人參演人員：護(hù)理單元78人、物業(yè)工程6人、保安8人、保潔4人、電梯司乘2人、患者模擬志愿者30人、醫(yī)工處3人、信息中心2人、總務(wù)倉庫1人、營養(yǎng)科1人、醫(yī)患辦1人、宣傳科1人———第一幕風(fēng)險評估———誘因清單（R1R8）R1市政電網(wǎng)閃斷：夏季35℃以上高負(fù)荷，概率18%，影響等級ⅢR2醫(yī)院10kV專線老化：運行21年，絕緣下降，概率12%，影響等級ⅣR3配電房電容柜故障：既往3年2次，概率8%，影響等級ⅣR4UPS蓄電池超期：第4年，負(fù)載率78%，概率15%，影響等級ⅢR5柴油發(fā)電機(jī)自啟動失?。憾?℃以下啟動困難，概率7%，影響等級ⅣR6人為誤操作：檢修誤分閘，概率5%，影響等級ⅤR7極端天氣：臺風(fēng)＋暴雨，概率3%，影響等級ⅤR8網(wǎng)絡(luò)攻擊：SCADA系統(tǒng)被入侵，概率1%，影響等級Ⅴ發(fā)生等級判定矩陣Ⅴ級（災(zāi)難）：≥2條生命支持設(shè)備斷電＞10minⅣ級（重大）：1條生命支持設(shè)備斷電5–10min或30名以上患者恐慌遷移Ⅲ級（較大）：普通病區(qū)斷電3–5min，無生命支持中斷Ⅱ級（一般）：局部照明缺失，插座有電Ⅰ級（輕微）：僅景觀照明熄滅本次演練設(shè)定：R2＋R4并發(fā)，Ⅳ級事件，A棟7–12層全部失電，UPS支撐4min后退出，柴油發(fā)電機(jī)未能在15s內(nèi)啟動，呼吸機(jī)、CRRT、主動脈球囊反搏（IABP）共11臺生命支持設(shè)備報警。———第二幕職責(zé)分工———1.指揮鏈1.1總指揮韓照：全院資源調(diào)配、對外上報、媒體應(yīng)答1.2現(xiàn)場指揮趙雪：護(hù)理單元戰(zhàn)術(shù)指揮、病區(qū)間橫向聯(lián)動1.3電力恢復(fù)組長孫強(qiáng)（物業(yè)工程主任）：配電房、發(fā)電機(jī)、UPS、線路1.4設(shè)備保障組長李工（醫(yī)工處）：生命支持設(shè)備切換、臨時氣源、手動呼吸球1.5護(hù)理急救組長趙雪（兼）：患者評估、人工通氣、轉(zhuǎn)運優(yōu)先級1.6秩序維護(hù)組長王斌（保安隊長）：電梯歸位、防火門把守、家屬疏散通道1.7信息上報組長陳晨（信息中心）：電力ATS狀態(tài)、患者數(shù)據(jù)云備份、短信平臺1.8后勤物資組長郭霞（總務(wù)倉庫）：應(yīng)急燈、儲氧罐、輸液泵電池、冰排1.9心理安撫組長林莉（心理科）：患者家屬情緒、護(hù)士情緒減壓1.10演練評估組長周蕓：記錄、打分、復(fù)盤、修訂2.到崗時效2.1夜班在崗人員：≤30s自動到崗2.2備班住醫(yī)院宿舍人員：≤3min2.3住市區(qū)備班：≤30min2.4外包單位：物業(yè)工程、保安、保潔≤5min；電梯司乘≤7min3.個人任務(wù)卡（節(jié)選）護(hù)士A1（7層?xùn)|病區(qū)）：立即檢查701–706房12臺輸液泵電量→<30%立即換電池；同步安撫患者護(hù)士A2：攜帶2號急救箱（含簡易呼吸球3套）奔赴710房IABP患者→手動通氣備用護(hù)理實習(xí)生B1：在護(hù)士站打開UPS照明燈，記錄時間02:07:30，報告趙雪物業(yè)值班電工C1：02:08前抵達(dá)配電房，確認(rèn)雙路市電指示燈滅→執(zhí)行“手動啟動柴油發(fā)電機(jī)SOPEP03”保安D1：7層防火卷簾手動降至1.2m，防煙分區(qū)形成保潔E1：拖干電梯口積水，防止黑暗滑倒……（余68人任務(wù)卡略，全部塑封掛于胸牌后）———第三幕分階段處置流程———階段0預(yù)警（T0前48h）0.1醫(yī)工處完成11臺呼吸機(jī)電池校正，電量≥120min0.2物業(yè)完成柴油發(fā)電機(jī)帶載測試30min，水溫≥60℃0.3信息中心推送“停電應(yīng)急小貼士”至護(hù)理PDA，全員閱讀簽字0.4周蕓組織“盲演”抽簽，僅告知“本周某夜”，不告知具體時點階段1即時響應(yīng)（T002:07:00–T0+2min）資源清單：UPS4套、應(yīng)急燈36盞、呼吸球20套、CRRT備用電池4塊02:07:00閃斷，照明熄滅，監(jiān)護(hù)儀黑屏02:07:07護(hù)士站自動語音“停電報警”→趙雪一鍵群呼“7001代碼”02:07:15趙雪抵達(dá)7層電梯廳，建立“臨時指揮點”，掛應(yīng)急燈02:07:30所有責(zé)任護(hù)士完成“一房一患者”快速評估：a.生命支持設(shè)備數(shù)量、蓄電池剩余時間b.患者意識、自主呼吸、靜脈通路c.是否需要立即轉(zhuǎn)運02:07:45陳晨在云端生成“停電患者清單”并共享至指揮平板階段2生命支持維持（T0+2–T0+10min）資源清單：手動呼吸球20、儲氧罐10×40L、輸液泵電池50、應(yīng)急燈36、對講機(jī)3002:08:00設(shè)備保障組李工完成IABP手動模式切換→主動脈反搏比例1:102:08:10護(hù)士A3為709房CRRT患者夾閉回路，手動搖泵維持200ml/min02:08:30柴油發(fā)電機(jī)第一次啟動失?。娖康蜏兀?，孫強(qiáng)執(zhí)行“二次預(yù)熱SOPEP07”02:09:00趙雪下令：所有東病區(qū)患者原地不動，西病區(qū)3名輕患者攜氧袋步行轉(zhuǎn)移至5層（有電）02:09:15保安D2在樓梯7–8轉(zhuǎn)折處建立“單向通道”，防止對沖02:09:45心理安撫組林莉?qū)?10房家屬進(jìn)行“呼吸同步”指導(dǎo)，降低焦躁階段3電力恢復(fù)或全面轉(zhuǎn)運（T0+10–T0+30min）分支3A電力恢復(fù)02:12:00柴油發(fā)電機(jī)啟動成功，電壓380V穩(wěn)定02:12:30孫強(qiáng)逐路送電：先ICU專線→7層西→東→電梯02:13:00護(hù)理組按“先生命支持后普通照明”原則，逐臺恢復(fù)呼吸機(jī)、CRRT02:15:00醫(yī)工處測試11臺設(shè)備參數(shù)，全部通過02:17:00趙雪宣布“演練解除”，轉(zhuǎn)入“復(fù)盤模式”分支3B電力未恢復(fù)（本次未觸發(fā)，但腳本保留）資源清單：便攜呼吸機(jī)6、救護(hù)車3、擔(dān)架15、冰排3002:10:00總指揮韓照請求市衛(wèi)健委調(diào)配2輛應(yīng)急電源車02:12:00護(hù)理急救組啟動“跨樓層梯級轉(zhuǎn)運”：優(yōu)先級1—使用便攜呼吸機(jī)患者優(yōu)先級2—IABP患者優(yōu)先級3—CRRT患者優(yōu)先級4—普通吸氧患者02:25:00完成11名重癥患者轉(zhuǎn)運至B棟（市政電正常）02:30:007–12層關(guān)閉，門禁斷電封閉，保安輪值階段4恢復(fù)后評估（T0+30–T0+40min）4.1設(shè)備組完成“斷電—自啟—送電”時序記錄，打印曲線4.2護(hù)理組核對藥物雙人雙簽，防止因黑暗差錯4.3信息中心校驗EMR數(shù)據(jù)完整性，無丟失4.4后勤組回收電池、呼吸球，清點缺失1套→登記補(bǔ)庫4.5心理組發(fā)放“護(hù)士應(yīng)激自評量表”78份，回收78份，平均分23.4（<臨界50，無PTSD風(fēng)險）———第四幕資源清單（常備基數(shù)）———A.電力類UPS40kVA×4套，負(fù)載≤70%，電池續(xù)航5min柴油發(fā)電機(jī)800kW×1，日用油箱800L，冬季加10柴油200L便攜儲能電源2kWh×10臺，可并聯(lián)應(yīng)急電源車接口箱1套（市應(yīng)急局共享）B.生命支持類手動呼吸球成人15、兒童5便攜呼吸機(jī)6（含小兒模塊2）氧氣瓶40L×10、10L×20、氧橋扳手6CRRT備用電池4塊，滿電≥90minIABP蓄電池2塊，滿電≥60min輸液泵電池50塊，標(biāo)識有效期30天C.照明與通訊LED充電應(yīng)急燈36盞，光通量≥800lm，續(xù)航≥3h頭戴式礦燈50個，USBC充電對講機(jī)30臺，頻道415.125MHz，備用電池30哨子20只（極端噪聲環(huán)境聯(lián)絡(luò)）D.耗材與藥品一次性氧氣管50根三通、肝素帽、針筒50套腎上腺素1mg×50支、阿托品0.5mg×50支、多巴胺20mg×50支0.9%NaCl100ml×50、滅菌水500ml×20E.運輸與固定擔(dān)架15、輪椅10、約束帶30電梯應(yīng)急松閘手柄2、三角鑰匙5防滑標(biāo)識牌40、黃色警示帶4卷F.生活與后勤飲用水18.9L×20桶餅干、巧克力、葡萄糖粉若干毛毯50、成人紙尿褲30、垃圾袋100———第五幕演練計劃與動態(tài)更新機(jī)制———1.演練周期1.1全院級停電盲演：每年2次，上下半年各1次，時間隨機(jī)1.2護(hù)理單元桌面推演：每季度1次，利用晨交班30min1.3柴油發(fā)電機(jī)帶載實測：每月第1個工作日08:00，醫(yī)工處牽頭1.4UPS放電測試：每季度末月15日12:00，放電25%，記錄曲線2.演練評估表（100分）響應(yīng)速度20分（T0+2min到崗率≥95%得滿分）生命支持25分（無設(shè)備停機(jī)得滿分，每停機(jī)1min扣5分）患者安全20分（跌倒、拔管、用藥差錯0起得滿分）溝通順暢10分（對講機(jī)占頻≤5s、信息誤報0次）資源管理10分（物資回收率≥98%）心理安撫10分（家屬投訴0起）復(fù)盤整改5分（48h內(nèi)提交報告，整改完成率100%）3.動態(tài)更新觸發(fā)條件a.國家規(guī)范更新（如GB510392022）b.醫(yī)院新增50張ICU床位c.演練評估<85分d.真實停電事件無論等級e.設(shè)備更換型號、供應(yīng)商4.更新流程4.1評估組長48h內(nèi)召集“修訂小組”4.25個工作日完成差異分析4.3護(hù)理部、醫(yī)工處、物業(yè)三方會簽4.4提交醫(yī)院應(yīng)急管理委員審批4.51個月內(nèi)完成培訓(xùn)并考核，考核合格率≥90%5.培訓(xùn)方式5.1VR模擬：使用Unity建模，還原配電房、發(fā)電機(jī)噪聲、0lux病房5.2角色扮演：實習(xí)生扮演焦慮家屬，護(hù)士演練“一分鐘溝通話術(shù)”5.3線上考卷：企業(yè)微信推送20題，≥90分視為通過5.4夜班“微演練”：隨機(jī)拔掉護(hù)士站照明空開，考核60s內(nèi)啟用應(yīng)急燈6.持續(xù)改進(jìn)KPI6.1生命支持設(shè)備斷電時間≤30s6.2護(hù)理人員應(yīng)急燈佩戴率100%6.3柴油發(fā)電機(jī)啟動成功率≥98%6.4患者滿意度≥95%6.5護(hù)士應(yīng)急知識掌握率≥95%7.文檔管理7.1所有演練視頻保存3年，加密存儲于信息中心7.2紙質(zhì)簽字版應(yīng)急預(yù)案存放護(hù)理部保險箱，版本號采用“年月日+Rev”7.3修訂記錄追蹤表：列明修訂條款、原因、責(zé)任人、審批人8.外部聯(lián)動8.1與市供電局簽訂“醫(yī)院重要用戶保供電協(xié)議”，應(yīng)急電源車30min到場8.2與120中心共享“重癥患者轉(zhuǎn)運”綠色通道8.3與附近3家兄弟醫(yī)院建立“跨院設(shè)備