2023年P(guān)ICC置管培訓(xùn)理論考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）首選的穿刺靜脈是（）A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.肱靜脈答案：B2.成人PICC導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)在（）A.右心房入口上方12cmB.上腔靜脈下1/3段靠近右心房入口C.上腔靜脈上1/3段D.右心房內(nèi)答案：B3.使用改良Seldinger技術(shù)行PICC穿刺時(shí)，擴(kuò)皮刀刀刃與導(dǎo)絲的角度應(yīng)控制在（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：B4.下列哪項(xiàng)不是PICC置管前必須評估的內(nèi)容（）A.凝血功能B.既往靜脈血栓史C.患者文化程度D.穿刺側(cè)肢體活動度答案：C5.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）最常見的致病菌是（）A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：B6.超聲引導(dǎo)下行PICC穿刺時(shí)，探頭的最佳頻率范圍為（）A.3.55MHzB.57MHzC.7.510MHzD.1215MHz答案：C7.置管中發(fā)生送管困難，下列處理措施錯誤的是（）A.囑患者轉(zhuǎn)頭壓肩B.快速用力推送導(dǎo)管C.調(diào)整肢體角度D.生理鹽水沖管后緩慢送管答案：B8.PICC置管后首次更換敷料的時(shí)間為（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C9.使用含氯己定的透明敷料，其抗菌作用可持續(xù)（）A.24hB.48hC.72hD.7d答案：D10.導(dǎo)管固定時(shí)，導(dǎo)管固定翼與穿刺點(diǎn)皮膚的最佳距離為（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm答案：B11.下列哪項(xiàng)不是PICC拔管指征（）A.治療結(jié)束B.導(dǎo)管堵塞無法復(fù)通C.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染D.患者要求出院答案：D12.置管后第3天出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，首選處理措施為（）A.立即拔管B.局部加壓止血并更換敷料C.口服止血藥D.局部涂抹紅霉素軟膏答案：B13.導(dǎo)管尖端異位至頸內(nèi)靜脈，最可靠的影像學(xué)征象是（）A.側(cè)位片導(dǎo)管尖端位于第4胸椎水平B.正位片導(dǎo)管尖端向頭側(cè)折返C.導(dǎo)管走行與脊柱平行D.透視下導(dǎo)管隨呼吸上下移動答案：B14.使用PowerPICC導(dǎo)管時(shí)，最大可耐受的注射流速為（）A.3mL/sB.5mL/sC.8mL/sD.10mL/s答案：B15.兒童PICC置管時(shí)，導(dǎo)管型號選擇依據(jù)不包括（）A.體重B.血管直徑C.治療周期D.家長意愿答案：D16.置管中發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是（）A.左側(cè)臥頭低足高B.右側(cè)臥頭高足低C.平臥位D.俯臥位答案：A17.下列哪項(xiàng)不是PICC健康宣教重點(diǎn)（）A.置管側(cè)肢體避免測血壓B.可游泳但避免盆浴C.出現(xiàn)紅腫疼痛及時(shí)就診D.置管側(cè)肢體可提5kg以上重物答案：D18.導(dǎo)管堵塞時(shí)，使用尿激酶溶栓的濃度通常為（）A.100U/mLB.500U/mLC.1000U/mLD.5000U/mL答案：D19.超聲評估靜脈時(shí)，探頭加壓后管腔消失的血管是（）A.貴要靜脈B.肱動脈C.腋靜脈D.頭靜脈答案：B20.置管后行胸部X線定位，導(dǎo)管尖端位于第幾后肋水平提示位置理想（）A.第2肋B.第3肋C.第4肋D.第5肋答案：C21.下列哪項(xiàng)屬于PICC置管絕對禁忌證（）A.上腔靜脈綜合征B.血小板計(jì)數(shù)50×10?/LC.穿刺側(cè)乳腺根治術(shù)后D.凝血酶原時(shí)間延長3s答案：A22.使用EKG定位技術(shù)時(shí)，P波振幅突然增高提示導(dǎo)管尖端進(jìn)入（）A.右心房B.上腔靜脈上段C.上腔靜脈下段D.頸內(nèi)靜脈答案：C23.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒皮膚應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：C24.下列哪項(xiàng)不是PICC相關(guān)靜脈血栓的危險(xiǎn)因素（）A.導(dǎo)管尖端異位B.輸注pH>9的液體C.導(dǎo)管材質(zhì)為聚氨酯D.既往VTE病史答案：C25.置管中發(fā)生迷走神經(jīng)反射，首要處理為（）A.快速補(bǔ)液B.停止操作、平臥、保暖C.靜脈推注阿托品D.立即拔管答案：B26.使用StatLock固定裝置，更換周期為（）A.每天B.每3天C.每周D.與敷料同步答案：D27.下列哪項(xiàng)不是PICC拔管后需觀察的內(nèi)容（）A.穿刺點(diǎn)出血B.導(dǎo)管完整性C.患者體溫D.患者尿量答案：D28.置管后24h內(nèi)出現(xiàn)高熱，最可能的原因是（）A.導(dǎo)管污染B.吸收熱C.輸血反應(yīng)D.藥物熱答案：B29.使用雙腔PICC時(shí)，下列哪項(xiàng)操作正確（）A.兩腔同時(shí)輸注不相容藥物B.一腔輸注血制品，另一腔同步推注鈣劑C.使用前后分別沖管，避免共用注射器D.一腔堵塞可借用另一腔回血答案：C30.導(dǎo)管相關(guān)血栓形成的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是（）A.彩色多普勒超聲B.CT靜脈造影C.MRI靜脈成像D.靜脈造影答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于PICC置管前必須簽署的知情同意內(nèi)容（）A.置管目的B.可能并發(fā)癥C.導(dǎo)管維護(hù)費(fèi)用D.替代方案E.導(dǎo)管生產(chǎn)廠家答案：ABD32.超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)，以下哪些措施可提高穿刺成功率（）A.使用長軸平面內(nèi)技術(shù)B.探頭與皮膚垂直C.穿刺前使用耦合劑D.穿刺針與皮膚呈30°E.實(shí)時(shí)觀察針尖進(jìn)入血管答案：ACDE33.下列哪些情況需立即更換透明敷料（）A.敷料潮濕B.敷料翹起>1cmC.穿刺點(diǎn)滲血滲透敷料D.敷料下可見氣泡E.患者自覺瘙癢答案：ABCD34.導(dǎo)管堵塞的機(jī)械原因包括（）A.導(dǎo)管扭曲B.夾閉綜合征C.血凝塊堵塞D.纖維蛋白鞘形成E.導(dǎo)管破裂答案：ABE35.下列哪些藥物可通過PICC輸注（）A.10%氯化鈉B.20%甘露醇C.多巴胺2μg/kg·minD.靜脈脂肪乳劑E.腎上腺素0.1μg/kg·min答案：ABCDE36.置管后健康教育應(yīng)包括（）A.置管側(cè)肢體避免劇烈活動B.可淋浴但需保護(hù)敷料C.每周回院維護(hù)D.出現(xiàn)發(fā)熱立即拔管E.置管側(cè)避免測血壓及抽血答案：ABCE37.下列哪些屬于PICC相關(guān)并發(fā)癥（）A.心律失常B.胸腔積液C.導(dǎo)管斷裂D.局部皮炎E.乳糜胸答案：ABCD38.使用EKG定位技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.實(shí)時(shí)監(jiān)測B.減少射線暴露C.降低導(dǎo)管異位率D.適用于裝有起搏器患者E.操作簡便答案：ABCE39.下列哪些屬于PICC拔管后需緊急處理的異常情況（）A.導(dǎo)管斷裂殘留體內(nèi)B.拔管后空氣栓塞C.拔管后持續(xù)出血>5minD.患者緊張出汗E.拔管后暈厥答案：ABCE40.下列哪些措施可降低CRBSI發(fā)生率（）A.最大無菌屏障B.含氯己定敷料C.每日評估導(dǎo)管必要性D.常規(guī)全身抗生素預(yù)防E.手衛(wèi)生答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.置管側(cè)肢體出現(xiàn)輕度水腫可繼續(xù)觀察，無需處理。（）答案：×42.使用PowerPICC可進(jìn)行高壓注射造影劑。（）答案：√43.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒后必須待干再粘貼敷料。（）答案：√44.導(dǎo)管相關(guān)血栓一旦形成必須立即拔管。（）答案：×45.兒童PICC置管首選右側(cè)貴要靜脈。（）答案：√46.置管后X線提示導(dǎo)管尖端位于第6胸椎水平，可正常使用。（）答案：×47.導(dǎo)管堵塞時(shí)，可使用10mL以下注射器強(qiáng)力推注。（）答案：×48.置管后24h內(nèi)出現(xiàn)低熱，最常見原因是吸收熱。（）答案：√49.雙腔PICC兩腔可交替使用，無需分別沖封管。（）答案：×50.拔管后需檢查導(dǎo)管完整性，確認(rèn)長度與置入時(shí)一致。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)，靜脈在圖像上表現(xiàn)為________、________、________。答案：可壓縮、無搏動、管腔隨呼吸變化52.PICC導(dǎo)管尖端理想位置位于________與________交界處上方________cm。答案：上腔靜脈、右心房、2353.導(dǎo)管固定時(shí)，固定翼應(yīng)與穿刺點(diǎn)保持________cm距離，避免________。答案：1、機(jī)械性刺激54.使用含氯己定的敷料，其抗菌成分可抑制________和________生長。答案：革蘭陽性菌、革蘭陰性菌55.導(dǎo)管堵塞溶栓時(shí)，尿激酶濃度為________U/mL，保留時(shí)間為________min。答案：5000、306056.置管后首次胸部X線應(yīng)在________內(nèi)完成，確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于第________后肋水平。答案：24h、4657.導(dǎo)管相關(guān)血流感染診斷需滿足________陽性且________陽性，時(shí)間間隔________h。答案：外周血培養(yǎng)、導(dǎo)管尖端培養(yǎng)、≤12058.置管中發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者取________臥位，并給予________流量吸氧。答案：左側(cè)頭低足高、高59.兒童PICC置管時(shí)，導(dǎo)管外徑與靜脈內(nèi)徑比例應(yīng)≤________%，以降低________風(fēng)險(xiǎn)。答案：45、血栓60.拔管后按壓穿刺點(diǎn)________min，覆蓋無菌敷料，________h內(nèi)避免劇烈活動。答案：510、24五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述PICC置管前患者評估的主要內(nèi)容。答案：1.病史：既往VTE、上腔靜脈綜合征、出血性疾病、過敏史。2.實(shí)驗(yàn)室：凝血功能、血小板、血常規(guī)。3.血管評估：超聲測量靜脈直徑、走行、既往穿刺史。4.治療需求：藥物性質(zhì)、療程、輸注速度。5.心理：焦慮程度、配合度、知情同意。6.其他：身高、體重、體表面積、胸部影像異常、起搏器植入。62.敘述PICC導(dǎo)管堵塞的處理流程。答案：1.評估：區(qū)分機(jī)械性、血栓性、藥物性堵塞。2.檢查：外部因素如夾閉、扭曲、敷料壓迫。3.回抽：用10mL注射器輕柔回抽，禁止高壓推注。4.溶栓：5000U/mL尿激酶0.51mL注入，保留3060min后回抽。5.復(fù)通：若失敗可重復(fù)一次，仍無效考慮造影或拔管。6.記錄：堵塞時(shí)間、處理措施、復(fù)