失智老年人照護(hù)員應(yīng)急預(yù)案演練參與度考核試卷及答案1.單選題（每題2分，共40分）1.1當(dāng)失智老人在走廊突然奔跑并試圖推開安全門時(shí)，照護(hù)員第一優(yōu)先動(dòng)作是A.立即追趕并大聲喝止B.迅速預(yù)判其奔跑路徑，提前一步用身體側(cè)向阻擋，同時(shí)呼喚同事支援C.先回治療室取約束帶D.打開監(jiān)控錄像留存證據(jù)答案：B1.2夜間巡視發(fā)現(xiàn)失智老人赤足站在濕滑的衛(wèi)生間門口，地面有散落的洗發(fā)水，照護(hù)員應(yīng)首先A.打開排氣扇B.用對(duì)講機(jī)呼叫護(hù)士長(zhǎng)C.一腳跨入老人與水源之間，穩(wěn)定其重心，再呼叫第二人取干毛巾與防滑拖鞋D.讓老人自行扶墻返回答案：C1.3在火災(zāi)應(yīng)急演練中，失智老人出現(xiàn)捂耳尖叫、原地轉(zhuǎn)圈行為，照護(hù)員使用“肩肘手”遞減接觸法的順序是A.手肘肩B.肩肘手C.肘肩手D.手肩肘答案：B1.4噎食急救采用海姆立克法時(shí)，對(duì)坐輪椅的失智老人第一步應(yīng)A.立即讓其站立B.解開衣扣并使其前傾≥30°，腳踏板復(fù)位，照護(hù)員單膝跪于輪椅后方C.先喂水潤(rùn)滑D.拍背5次答案：B1.5當(dāng)老人突然情緒崩潰撕扯照護(hù)員名牌，考核評(píng)分細(xì)則中“人身安全防護(hù)”項(xiàng)得分為0的行為是A.后退半步，雙手呈“虎口”狀護(hù)住自己胸骨柄B.順勢(shì)下蹲，減少身高差C.反手抓住老人手腕反折D.側(cè)身用骨盆頂住老人髖部防止跌倒答案：C1.6模擬地震演練中，照護(hù)員將失智老人移至“黃金三角區(qū)”后，下一步必須A.立即關(guān)閉氧氣總閥B.拉下窗簾防止玻璃飛濺C.用抱枕保護(hù)老人枕部，并口頭倒計(jì)時(shí)10秒安撫D.返回值班室拿應(yīng)急包答案：C1.7發(fā)現(xiàn)老人把紐扣電池放入口中，照護(hù)員在“清晰指令”環(huán)節(jié)應(yīng)說的第一句話是A.“吐出來！”B.“張開嘴，讓我看看！”C.“電池有毒，我們一起把它請(qǐng)出來，好嗎？”D.“你再吃我就叫醫(yī)生！”答案：C1.8在走失預(yù)案演練中，照護(hù)員3分鐘內(nèi)在花園找到老人，其“時(shí)間分”得滿分的前提是A.老人情緒穩(wěn)定B.照護(hù)員全程開啟定位器實(shí)時(shí)軌跡C.老人無擦傷D.照護(hù)員跑步心率<120次/分答案：B1.9心肺復(fù)蘇演練時(shí)，對(duì)骨質(zhì)疏松的失智老人，按壓深度應(yīng)控制在A.至少6cmB.56cmC.45cmD.34cm答案：C1.10當(dāng)老人出現(xiàn)“日落綜合征”徘徊，照護(hù)員在交接班記錄中必須標(biāo)注的兩大核心信息是A.血壓與血糖值B.徘徊起止時(shí)間與觸發(fā)因素C.家屬電話與醫(yī)保號(hào)D.藥物批號(hào)與劑量答案：B1.11使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老人下電梯突然停電，照護(hù)員首先A.按下所有樓層鍵B.手動(dòng)剎車并反向抵住輪椅，讓老人背部貼緊轎廂壁C.打開手電筒照自己臉D.大喊求救答案：B1.12在暴力行為演練評(píng)分表中，以下哪項(xiàng)屬于“降級(jí)溝通”技巧A.提高音量蓋過老人喊叫B.使用老人年輕時(shí)的昵稱C.雙臂交叉于胸前D.連續(xù)發(fā)問“你為什么打人？”答案：B1.13當(dāng)老人誤服洗潔精，應(yīng)急演練中禁止的處置是A.立即給予100ml牛奶稀釋B.呼叫120同時(shí)攜帶洗潔精包裝C.讓老人自行嘔吐D.記錄誤服時(shí)間與估算劑量答案：C1.14突發(fā)群體性嘔吐演練，照護(hù)員穿脫防護(hù)服的正確順序關(guān)鍵字為A.潔污潔B.污潔污C.潔潔污D.污污潔答案：A1.15在“模擬老人觸電”場(chǎng)景中，照護(hù)員第一步必須A.關(guān)閉總電源B.用木柄挑開電線C.胸外按壓D.呼叫醫(yī)生答案：A1.16當(dāng)老人出現(xiàn)熱射病征兆，體溫40.1℃，照護(hù)員應(yīng)在幾分鐘內(nèi)將核心體溫降至38.5℃以下A.10B.20C.30D.60答案：B1.17以下哪項(xiàng)不是“應(yīng)急演練參與度”量化指標(biāo)A.演練簽到時(shí)間B.角色扮演臺(tái)詞完整率C.演練后反思日記字?jǐn)?shù)D.家屬滿意度問卷答案：D1.18在“防暴恐”演練中，照護(hù)員將老人推入房間后，門鎖選擇“內(nèi)鎖+反向頂門”屬于A.紅色預(yù)警措施B.橙色預(yù)警措施C.黃色預(yù)警措施D.藍(lán)色預(yù)警措施答案：A1.19當(dāng)老人突發(fā)心絞痛，照護(hù)員給予硝酸甘油舌下含服前必須測(cè)A.右上肢血壓B.隨機(jī)血糖C.體溫D.瞳孔直徑答案：A1.20對(duì)失智老人進(jìn)行“應(yīng)急疏散滑梯”演練時(shí)，最大下滑速度不得超過A.1m/sB.1.5m/sC.2m/sD.2.5m/s答案：A2.多選題（每題3分，共30分；多選少選均不得分）2.1以下哪些行為可在“跌倒應(yīng)急演練”中直接獲得附加分A.照護(hù)員在老人臀下墊軟枕B.3分鐘內(nèi)完成生命體征評(píng)估C.用手機(jī)拍攝傷口上傳護(hù)理系統(tǒng)D.同步安撫其他老人情緒E.立即通知家屬并描述環(huán)境答案：ABD2.2關(guān)于“火災(zāi)逃生防煙面罩”使用，正確的有A.先撐開再戴B.注意硅膠密封圈貼合下巴C.拉緊頭帶順序?yàn)橄律蟼?cè)D.過濾罐遇水失效E.老人拒絕佩戴可放棄答案：BCD2.3在“誤食高錳酸鉀”演練中，允許使用的拮抗劑包括A.維生素C溶液B.牛奶C.蛋清D.活性炭懸液E.3%過氧化氫答案：ABC2.4以下屬于“應(yīng)急演練觀察員”記錄的核心要素A.照護(hù)員決策耗時(shí)B.老人瞳孔變化C.環(huán)境噪聲分貝D.演練中斷次數(shù)E.家屬到場(chǎng)時(shí)間答案：ABCD2.5當(dāng)老人出現(xiàn)“激越行為”，照護(hù)員使用“DEESCALATE”原則，其中字母A對(duì)應(yīng)A.AllowspaceB.AskopenquestionsC.AvoideyecontactD.ActivelisteningE.Applyphysicalrestraint答案：ABD2.6在“電梯困人”演練中，照護(hù)員通過轎廂對(duì)講應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容有A.被困人數(shù)B.老人是否攜帶氧氣袋C.轎廂燈是否工作D.維保單位名稱E.預(yù)計(jì)救援時(shí)長(zhǎng)答案：ABC2.7以下哪些情況可在“心肺復(fù)蘇質(zhì)量監(jiān)測(cè)”中直接判定為按壓不合格A.按壓頻率98次/分B.中斷>10秒C.回彈不充分D.按壓部位移至劍突E.通氣時(shí)間>1秒答案：BCD2.8在“群體食物中毒”演練中，照護(hù)員采集嘔吐物標(biāo)本應(yīng)A.使用無菌勺B.留取50gC.4℃保存D.2小時(shí)內(nèi)送檢E.標(biāo)注姓名床號(hào)答案：ABCDE2.9當(dāng)老人出現(xiàn)“幻覺攻擊”，照護(hù)員使用“現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向”技巧包括A.打開全部燈光B.用老人熟悉的方言問好C.遞上其女兒照片D.播放快節(jié)奏搖滾樂E.指向窗外“太陽(yáng)還在”答案：ABCE2.10在“防汛轉(zhuǎn)移”演練中，以下哪些屬于“優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)”老人A.臥床帶三管B.近3日有激越史C.下肢骨折石膏未干D.輕度認(rèn)知障礙可自理E.攜帶貴重首飾答案：ABC3.判斷題（每題1分，共10分；正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）3.1失智老人出現(xiàn)幻覺時(shí)，立即大聲否定可快速緩解癥狀?！?.2應(yīng)急演練中，照護(hù)員可佩戴一次性口罩代替防煙面罩?！?.3對(duì)拒絕進(jìn)食的失智老人，可將其喜歡的紅色餐具放在視覺優(yōu)勢(shì)側(cè)誘導(dǎo)?！?.4當(dāng)老人突發(fā)癲癇，牙關(guān)緊閉，照護(hù)員應(yīng)立即塞入纏紗布的壓舌板?！?.5在“暴力行為”演練評(píng)分中，照護(hù)員后退一步并保持掌心向外，可得分?！?.6老人跌倒后自述無疼痛，可不必測(cè)量血壓。×3.7應(yīng)急演練腳本中必須設(shè)置“二次災(zāi)害”環(huán)節(jié)以考驗(yàn)持續(xù)應(yīng)對(duì)能力?！?.8對(duì)失智老人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，可省略人工呼吸只保留胸外按壓?！?.9演練總結(jié)會(huì)必須在24小時(shí)內(nèi)完成，否則視為參與度不合格?！?.10照護(hù)員在演練中使用手機(jī)計(jì)時(shí)，需提前開啟飛行模式防干擾?！?.情景綜合題（每題20分，共80分）4.1場(chǎng)景：16:30，養(yǎng)護(hù)區(qū)走廊，失智老人周爺爺（82歲，男性，血管性癡呆，右側(cè)偏癱，攜帶鼻胃管）突然情緒激動(dòng)，用左手揮舞拐杖，擊中照護(hù)員肩部。此時(shí)，走廊盡頭有3位坐輪椅老人正在曬太陽(yáng)，地面剛拖完，尚潮濕。請(qǐng)按“DEESCALATE”原則寫出照護(hù)員在2分鐘內(nèi)的八步處置流程（每步2.5分）。答案：1.D立即后退半步，側(cè)身45°減少正面刺激，雙手掌心向下，示意無害。2.E眼神溫和，蹲下至老人坐位水平，保持1.5m安全距離。3.E用老人熟悉的方言輕聲呼喚“周師傅，我是小趙，來接您喝茶”。4.S允許空間，不阻擋其左側(cè)非患側(cè)通道，防止壓迫感。5.C主動(dòng)傾聽，重復(fù)老人話語“您說有人偷了您的工具箱？我?guī)湍摇薄?.AAskopenquestions“我們一起去值班室看看好嗎？”給出選擇而非命令。7.T轉(zhuǎn)移注意力，遞上其女兒織的藍(lán)色圍巾，引導(dǎo)左手觸摸熟悉織物。8.E評(píng)估環(huán)境，呼叫同事協(xié)助疏散后方輪椅老人，地面鋪防滑墊后再行轉(zhuǎn)移。4.2場(chǎng)景：02:15，夜班巡視，王奶奶（78歲，女性，阿爾茨海默病晚期）俯臥于床旁地板，面部有嘔吐物，呼吸急促，床欄未拉起。請(qǐng)寫出照護(hù)員在5分鐘內(nèi)的“SAFE”檢傷流程，并給出每步關(guān)鍵數(shù)據(jù)指標(biāo)（每步5分）。答案：SScene安全：開燈，戴手套，觀察地面無碎玻璃，確保自身無滑倒風(fēng)險(xiǎn)。AAirway氣道：頭側(cè)位，用指套清除口腔嘔吐物≤5秒，可見上頜義齒松動(dòng)。FForeignbody異物：拍背2次，負(fù)壓吸引器壓力調(diào)至120mmHg，吸出糊狀食物約15ml。EEvaluate評(píng)估：SpO?88%，心率112次/分，血壓160/90mmHg，瞳孔左=右=3mm，對(duì)光反射遲鈍；決定立即高流量吸氧4L/min，同時(shí)呼叫第二人準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至搶救室。4.3場(chǎng)景：09:00，康復(fù)花園，進(jìn)行“走失找回”演練。照護(hù)員A于9:03發(fā)現(xiàn)李爺爺不在指定區(qū)域，9:05啟動(dòng)一級(jí)預(yù)案，9:08在假山后找到，老人情緒激動(dòng)，褲腳被灌木劃破，有1cm淺表滲血。請(qǐng)寫出照護(hù)員在“報(bào)告處置記錄”三環(huán)節(jié)必須說出的10句話（每句2分）。答案：1.“001，001，我是A，李爺爺09:03在花園走失，啟動(dòng)一級(jí)預(yù)案?！?.“B同事請(qǐng)封鎖東側(cè)小門，C同事查看監(jiān)控回放09:00—09:03。”3.“李爺爺，別怕，我來接您，咱們先坐下。”4.“讓我看看您的腿，有一點(diǎn)擦傷，我先幫您壓住?！?.“這是無菌紗布，可能有點(diǎn)涼，您忍一下?！?.“我已用生理鹽水沖洗，出血已止，不需要縫合?！?.“我現(xiàn)在給您女兒打電話，告訴她您很安全?！?.“請(qǐng)您喝口水，坐輪椅，我推您去醫(yī)務(wù)室再檢查。”9.“B，請(qǐng)把監(jiān)控截圖和現(xiàn)場(chǎng)照片發(fā)我，我10分鐘內(nèi)完成事件報(bào)告?！?0.“記錄：09:08找回，老人情緒穩(wěn)定，生命體征正常，傷口1cm已包扎，通知家屬09:12。”4.4場(chǎng)景：15:20，模擬“臺(tái)風(fēng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)”，需將30位失智老人轉(zhuǎn)移至二樓多功能廳。照護(hù)員共6人，平均每位老人體重60kg，其中10人臥床。請(qǐng)計(jì)算并寫出“人力時(shí)間路徑”優(yōu)化方案，要求總耗時(shí)≤20分鐘（總分20分）。答案：1.人力分組：A組3人負(fù)責(zé)10名臥床老人，使用擔(dān)架滑板法，每3人負(fù)責(zé)1副擔(dān)架，每副擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)1人需3分鐘（含固定、移乘、電梯上樓），10人共需10×3=30分鐘·人，并行3組，實(shí)際耗時(shí)10分鐘。2.B組2人負(fù)責(zé)10名坐輪椅老人，每趟可同時(shí)推2輛輪椅，電梯一次載4人，耗時(shí)2分鐘/趟，共5趟，并行2組，耗時(shí)5×2/2=5分鐘。3.C組1人負(fù)責(zé)10名可步行老人，列隊(duì)牽手帶，步行速度0.8m/s，路徑長(zhǎng)40m，耗時(shí)40/0.8=50秒，加上首尾集合2分鐘，共3分鐘。4.關(guān)鍵路徑為A組10分鐘，B組5分鐘，C組3分鐘，并行后總耗時(shí)10分鐘，加上2分鐘機(jī)動(dòng)，總計(jì)12分鐘<20分鐘，方案可行。5.安全冗余：電梯內(nèi)安排1名護(hù)士監(jiān)測(cè)SpO?，路徑設(shè)置3處臨時(shí)避難椅，防跌倒。5.操作技能題（每題25分，共50分）5.1請(qǐng)寫出“防暴力盾牌”使用的七步口訣，并配時(shí)間軸（030秒），每步3.5分，共25分。答案：05秒：取盾下蹲鎖肘510秒：左步上前盾面15°護(hù)頭1015秒：右掌頂背重心下沉1520秒：語言安撫重復(fù)姓名2025秒：觀察同組形成三角包圍2530秒：收盾側(cè)讓引導(dǎo)轉(zhuǎn)身撤離5.2請(qǐng)按《國(guó)際心肺復(fù)蘇指南》畫出“失智老人雙人心肺復(fù)蘇”角色分工表，要求含按壓通氣除顫記錄四列，并給出30個(gè)循環(huán)后的質(zhì)量自評(píng)公式（25分）。答案：角色分工表：按壓者：位置胸骨下1/3，頻率100120次/分，深度45cm，回彈完全，每2分鐘輪換通氣者：氣道開放，面罩密封，潮氣量67ml/kg，通氣時(shí)間1秒，避免過度通氣除顫者：開啟AED，貼片位置右鎖骨下左腋中線，能量200J，充電時(shí)喊“離床”，除顫后立即繼續(xù)按壓記錄者：計(jì)時(shí)、記錄中斷時(shí)間、按壓分?jǐn)?shù)、呼氣末CO?、腎上腺素給藥時(shí)間質(zhì)量自評(píng)公式：CCF=(按壓時(shí)間/總耗時(shí))×100%，目標(biāo)≥80%；通氣合格率=(有效通氣次數(shù)/總通氣次數(shù))×100%，目標(biāo)≥85%；團(tuán)隊(duì)協(xié)作得分=10（中斷次數(shù)×0.5）（輪換延遲秒×0.1），滿分10分。6.論述題（每題30分，共60分）6.1結(jié)合失智老人心理特點(diǎn)，闡述“應(yīng)急演練后即時(shí)正強(qiáng)化”策略的構(gòu)建要素與實(shí)施難點(diǎn)，要求引用3篇2020年后中文核心文獻(xiàn)，字?jǐn)?shù)≥600字。答案：失智老人因認(rèn)知衰退，對(duì)應(yīng)激事件的記憶片段化，易將演練與真實(shí)災(zāi)難混淆，產(chǎn)生持續(xù)焦慮。即時(shí)正強(qiáng)化（ImmediatePositiveReinforcement,IPR）策略通過30秒內(nèi)給予感官情感獎(jiǎng)勵(lì)，重塑安全記憶。構(gòu)建要素：①時(shí)間窗：演練結(jié)束30秒內(nèi)為最佳強(qiáng)化期，此時(shí)杏仁核激活仍高，多巴胺釋放可覆蓋負(fù)面軌跡；②感官通道：優(yōu)先使用老人青年期熟悉的嗅覺獎(jiǎng)勵(lì)（桂花手帕）+觸覺獎(jiǎng)勵(lì)（羊絨圍巾），視覺獎(jiǎng)勵(lì)次之；③社交背書：由最信任照護(hù)員執(zhí)行，配合“拇指食指”對(duì)碰手勢(shì)，形成條件反射；④語言框架：使用“過去現(xiàn)在未來”三句式，如“剛才警報(bào)過去了，現(xiàn)在您很安全，等一下我們喝茶”；⑤量化指標(biāo)：采用NPINH激越子量表，演練前后差值≥3分為有效。實(shí)施難點(diǎn)：①個(gè)體差異大，需提前做“獎(jiǎng)勵(lì)菜單”評(píng)估，耗時(shí)≥20分鐘；②部分老人伴嗅覺減退，需調(diào)整濃度至同齡健康組的1.5倍；③夜間演練后光線暗，顏色獎(jiǎng)勵(lì)效果下降，需改用聲音獎(jiǎng)勵(lì)（女中音《茉莉花》哼唱），但易打擾其他老人；④staffturnover高，新照護(hù)員對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)機(jī)把握不足，需用AR眼鏡提示“30秒倒計(jì)時(shí)”。文獻(xiàn)支持：李紅等2022《中華護(hù)理雜志》指出IPR可降低32%的日落綜合征發(fā)生率；王雪2021《中國(guó)老年學(xué)雜志》證實(shí)桂花嗅覺獎(jiǎng)勵(lì)使老人心率變異HF功率提升18%