5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《助理全科醫(yī)生》模擬考試題含答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.一女性，45歲，常常恐懼自己患有嚴(yán)重疾病。患者抱怨在進(jìn)食后總感覺多屁和腹痛，間有腹瀉；有時心跳過快，而且感覺虛弱，胸部不適，懷疑自己心臟病發(fā)作。她進(jìn)行了很多檢查，只發(fā)現(xiàn)輕度腸易激綜合征，但這并不能緩解該患者的恐懼。她反復(fù)打電話給她的醫(yī)生要求見面，要求咨詢其他專家，堅稱自己身體有問題并認(rèn)為醫(yī)生們沒有認(rèn)真對待她。該患者最可能的診斷是A、嚴(yán)重抑郁B、反應(yīng)性精神病C、做作性精神障礙D、疑病癥E、疼痛障礙正確答案：D答案解析：疑病癥是一種軀體形式障礙，指的是對自身癥狀和體征的錯覺和歪曲所導(dǎo)致的成見，恐懼自己罹患某種嚴(yán)重疾病。至于做作性精神障礙，病人刻意制造癥狀和體征來進(jìn)入病人角色，恐懼自己患有嚴(yán)重疾病的想法不是做作性精神障礙的癥狀。嚴(yán)重抑郁的主要特征是抑郁的癥狀，包括睡眠障礙、食欲不振等，可能并發(fā)疑病癥。在案例分析中，沒有證據(jù)支持嚴(yán)重抑郁的診斷。該患者的表現(xiàn)并不是精神病方面的癥狀，所以反應(yīng)性精神病不是適合的診斷。在疼痛障礙的病人中，某一身體部位的疼痛是最突出的特征；而不像疑病癥，恐懼是最突出的。對這類病人，最好是使病人配合治療，才能達(dá)到最好的治療效果。定期與病人會面并為他們做體檢，評估他們的需求，可以幫助減輕他們的恐懼，讓他們安心，覺得醫(yī)生確實關(guān)心他們。2.患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)尸檢。當(dāng)?shù)夭痪邆涫w凍存條件的，尸檢的期限是A、在患者死亡后36小時內(nèi)進(jìn)行B、在患者死亡后24小時內(nèi)進(jìn)行C、在患者死亡后12小時內(nèi)進(jìn)行D、在患者死亡后60小時內(nèi)進(jìn)行E、在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行正確答案：E答案解析：患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。3.患者，女，30歲，陰道分泌物增加，白帶呈豆腐渣樣，伴有外陰瘙癢，應(yīng)考慮為以下哪一種疾病A、淋菌性宮頸炎B、衣原體性宮頸炎C、陰道念珠菌病D、陰道毛滴蟲病E、細(xì)菌性陰道病正確答案：C答案解析：白帶呈豆腐渣樣是陰道念珠菌病特征性表現(xiàn)，其余均無，故選C。4.明顯的阻塞性黃疸，B超檢查示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽總管直徑2cm時，比較理想的進(jìn)一步檢查是A、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)B、十二指腸低張造影C、逆行胰膽管造影(ERCP)D、腹腔鏡檢查E、放射性核素胰腺掃描正確答案：A5.不是胸痛常見病因的是A、縱隔氣腫B、肋骨骨折C、膽囊炎D、心肌梗死E、肺梗死正確答案：C答案解析：膽囊炎癥狀疼痛右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎；疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣，多發(fā)生在進(jìn)食高脂食物后，多發(fā)生在夜間；右上腹一般性疼痛，見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進(jìn)展，疼痛亦可加重，疼痛呈現(xiàn)放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，乃系膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周圍神經(jīng)所致。它不會引起胸部疼痛6.關(guān)于生殖技術(shù)，不合乎道德的是A、醫(yī)務(wù)人員不得對單身婦女實施輔助生育技術(shù)B、所生子女與婚生子女權(quán)利平等C、只要受術(shù)者本人知情同意便可D、應(yīng)該限制供精者和供卵者的捐獻(xiàn)次數(shù)E、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員須對贈者和受者的有關(guān)信息保密正確答案：C7.確診無糖尿病的急性乙醇中毒病人，治療方案錯誤的是A、用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑B、給予50%葡萄糖40～60ml，加普通胰島素3～4U靜脈推注C、納洛酮首劑用0.4～0.8mg加生理鹽水10～20ml，靜脈推注D、持續(xù)靜脈輸入5%或10%的葡萄糖液E、持續(xù)靜脈輸入5%的葡萄糖氯化鈉液體或復(fù)方乳酸林格液正確答案：A答案解析：急性酒精中毒應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安或過度興奮特別有攻擊行為可用地西泮，肌注比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓。避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。8.傳染性軟疣的組織病理特點是A、軟疣小體初為嗜堿性物質(zhì)B、基底細(xì)胞多受形成假胞膜C、真皮增生D、軟疣小體最先見于棘層下部E、表皮萎縮正確答案：D9.下列腹部閉合性損傷的手術(shù)探查指征中哪項是錯誤的（）A、出現(xiàn)腸鳴音消失及腹脹B、X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體C、腹部透視發(fā)現(xiàn)胃泡明顯擴(kuò)大D、血壓有下降趨勢E、全身情況惡化正確答案：C10.患兒1歲半，近半年反復(fù)腹瀉，曾住院4次，本次又以腹瀉伴嘔吐2天來院急診，體檢：體重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，皮膚彈性差，眼窩凹陷明顯，心音低鈍，心率130次/分，已做各項生化檢查，其不可能出現(xiàn)的結(jié)果為？A、低鉀血癥B、血膽固醇增高C、低血鈣癥，血堿性磷酸酶正常D、如供熱不足，可出現(xiàn)低血糖癥E、酸中毒正確答案：B11.一個13歲女孩，咳嗽，發(fā)熱2天，胸部X線可見右肺上野有一2cm×2cm暗區(qū)，內(nèi)有液平及透光區(qū)，最適合的治療是A、肺葉切除B、胸腔穿刺和胸腔引流C、痰易凈口服D、青霉素100000U/(Kg·d)E、超聲霧化吸入正確答案：D12.患兒4歲，發(fā)熱伴雙腮腺腫痛2天，臨床診斷為“流行性腮腺炎”。有關(guān)對本病的不正確陳述是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可發(fā)生在腮腺炎痊愈后B、很少發(fā)生紅細(xì)胞增多癥C、可觀察到腎臟受累：表現(xiàn)為血尿、多尿和病毒尿D、本病可通過注射減毒活疫苗預(yù)防E、睪丸受累幾乎只發(fā)生在青春期后男性正確答案：B13.某幼兒班近半個月來連續(xù)發(fā)現(xiàn)10余名3～4歲幼兒精神不振，食欲減退，其中2人眼睛發(fā)黃?；颊咦羁赡苁茿、丁型肝炎B、戊型肝炎C、丙型肝炎D、乙型肝炎E、甲型肝炎正確答案：E14.下列革蘭陰性桿菌膿毒癥的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是A、發(fā)生感染性休克少見B、寒戰(zhàn)、高熱可達(dá)40～41℃，或低體溫C、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗D、神志改變，甚至發(fā)生譫妄和昏迷E、心率快、脈搏細(xì)速，呼吸急促或困難正確答案：A15.甲亢手術(shù)發(fā)生甲狀腺危象的高危時間是A、術(shù)后48～72小時B、術(shù)后12～36小時C、術(shù)中D、術(shù)后12～72小時E、術(shù)后3天以上正確答案：B答案解析：甲亢外科治療術(shù)后并發(fā)癥之一即為甲狀腺危象，出現(xiàn)時間為術(shù)后12～36小時，故本題選B。16.下列哪項不是胸壁疾病引起的胸痛A、帶狀皰疹B、肋骨骨折C、肋間神經(jīng)炎D、胸膜腫瘤E、非化膿性肋軟骨炎正確答案：D答案解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、期間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、創(chuàng)傷、頸胸椎結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤等。17.患者28歲，人流術(shù)后42天，下腹墜痛2天，不伴發(fā)熱。檢查：子宮增大，觸痛明顯。可能的診斷是A、子宮復(fù)舊不良B、吸宮不全C、月經(jīng)不調(diào)D、宮頸粘連E、子宮內(nèi)膜炎正確答案：D18.中年男性，馬車翻車時砸傷下腹部。查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時應(yīng)考慮A、導(dǎo)尿管插入深度不足B、骨盆骨折合并膀胱損傷C、骨盆骨折合并尿道斷裂D、導(dǎo)尿管阻塞E、導(dǎo)尿管插入方法不對正確答案：C答案解析：膀胱脹滿可以排除膀胱損傷。骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷，多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率。有骨盆骨折時，恥骨支處有明顯壓痛。（此題中患者的外傷史和疼痛均支持骨盆骨折。）對骨盆骨折的病人應(yīng)經(jīng)?？紤]下尿路損傷的可能性，尿道損傷遠(yuǎn)較膀胱損傷為多見?；颊呖沙霈F(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象。（題中：膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡符合此診斷。）雙側(cè)恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時，尿道膜部損傷的發(fā)生率較高。所以此題選骨盆骨折合并尿道斷裂。19.進(jìn)行性交后精子穿透力試驗的最佳時間是A、月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)B、非經(jīng)期的任何日期C、月經(jīng)來潮一周或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)D、兩次月經(jīng)中間E、排卵日正確答案：E20.對胸長神經(jīng)損傷者體格檢查時常存在的情況是（）A、對墻壁推起將加重肩胛骨內(nèi)緣展起如翼狀B、休息時肩胛骨上內(nèi)緣向上移位C、翼狀肩在臂的任何位置上都不會改變D、肩外展時翼狀肩更明顯E、由Ⅺ腦神經(jīng)支配的肌肉無力正確答案：A21.下列哪種癥狀不是精神分裂癥的特征性癥狀A(yù)、評論性幻聽B、思維插入C、思維中斷D、思維破裂E、思維不連貫正確答案：E答案解析：思維不連貫是在意識障礙的背景下出現(xiàn)語詞雜拌，句與句之間缺乏聯(lián)系。22.青光眼的臨床診斷最基本的檢查項目不包括以下（）A、視盤B、房角C、眼壓D、角膜E、視野正確答案：D23.8個月女孩，因陣發(fā)性哭鬧、頻繁嘔吐胃內(nèi)容物6小時入院。排果醬樣大便1次。查體：哭鬧，神志清，面色稍蒼白，心肺未見異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，未及包塊，此時考慮診斷為A、急性上呼吸道感染B、阿米巴痢疾C、腸套疊D、急性腸炎E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染正確答案：C答案解析：腸套疊多見于2歲內(nèi)的小兒，典型癥狀為陣發(fā)性腹痛、血便及腹部腫物，由于小兒不會述說腹痛，故表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、屈腿、面色蒼白、拒食等，不久就發(fā)生嘔吐，可在病初排血便，亦可在1～2次正常大便后排果醬樣大便。24.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時內(nèi)）死亡的主要原因為A、心力衰竭B、心臟破裂C、心律失常D、心源性休克E、肺栓塞正確答案：C答案解析：急性心肌梗死起病1～2天，尤其24小時內(nèi)可發(fā)生各種心律失常，其中以室性心律失常最多，尤其是室早、室速，甚至室顫。室顫是急性心肌梗死早期，特別是患者入院前的主要死因。25.依沙吖啶引產(chǎn)的適應(yīng)證，哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、子宮沒有瘢痕者B、有心臟病，但能耐受手術(shù)者C、無急性傳染病及生殖器炎癥者D、近期曾有過同類引產(chǎn)手術(shù)者E、適用于妊娠15～24周者正確答案：D26.青光眼主要導(dǎo)致哪個部位損害A、視神經(jīng)損害B、視力損害C、角膜水腫D、虹膜炎癥E、眼壓升高正確答案：A27.尿路感染診斷的最重要依據(jù)是A、有尿頻、尿急、尿痛癥狀B、腰痛和腎區(qū)叩痛C、有真性細(xì)菌尿D、有白細(xì)胞尿E、有蛋白管型正確答案：C答案解析：尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征是泌尿系統(tǒng)疾病的常見癥狀，故不選A。腰痛和腎區(qū)叩痛常由腎臟及腎周圍疾病引起，故不選B。引起白細(xì)胞尿的原因較多，不選D。管型尿的出現(xiàn)往往提示有腎實質(zhì)性損害，尿路感染也可出現(xiàn)，故不選E。尿路感染是由細(xì)菌侵襲繁殖而引起的炎癥，故選C。28.以下哪項不屬于老年患者常見的心理反應(yīng)A、返童現(xiàn)象B、自卑心理C、自尊心理D、否認(rèn)心理E、依賴心理正確答案：E29.下列哪種外用藥不用于酒渣鼻的治療A、過氧