住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《全科醫(yī)學(xué)》復(fù)習(xí)題含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.外源性凝血途徑首先被激活的因子是A、ⅤB、ⅡC、ⅧD、ⅣE、Ⅶ正確答案：E2.凝血時間作為肝素使用的血液學(xué)監(jiān)測指標(biāo)應(yīng)A、10秒以上B、大于30分鐘C、20～40分鐘D、45～35秒E、小于30分鐘正確答案：E3.骨髓增生異常綜合征（MDS）與急性白血?。ˋL）最主要的鑒別點在于（）。A、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞多少B、病態(tài)造血是否明顯C、全血細(xì)胞減少程度D、骨髓中原始細(xì)胞多少E、外周血原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞多少正確答案：D答案解析：MDS骨髓中原始細(xì)胞比例小于20%，AL則大于20%，這是兩者最主要的區(qū)別。4.統(tǒng)計的研究內(nèi)容是A、研究資料或信息的收集、整理和分析B、研究總體C、研究個體D、研究變量之間的相關(guān)關(guān)系E、研究樣本正確答案：A5.患者女，48歲。保育員，雙手指間皺襞處發(fā)生略帶橢圓形的紅斑，邊界清楚，其上表皮浸漬發(fā)白，部分為紅色糜爛面。考慮可能診斷為（）。A、多形性紅斑B、藥疹C、濕疹D、皮膚念珠菌病E、接觸性皮炎正確答案：D答案解析：念珠菌性間擦疹發(fā)生于間擦部位，包括指（趾）間浸漬、紅斑、糜爛性損害。6.燒傷現(xiàn)場急救時，下列哪種做法不正確？（）A、迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B、剪去傷處衣、襪，用清潔被單覆蓋C、酌情使用地西泮、哌替啶等藥鎮(zhèn)靜止痛D、呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時方行切開氣管、吸氧E、有嚴(yán)重復(fù)合傷時，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理正確答案：D答案解析：在有呼吸道灼傷的傷者，要注意保持呼吸道的通暢，及時行氣管切開，不應(yīng)等呼吸嚴(yán)重困難才施行。A項，首先應(yīng)迅速脫離熱源，如附近有涼水，可以沖淋或浸泡局部降低溫度。B項，剪去傷處衣、襪，蓋上清潔被單，不要強力剝脫，避免再損傷局部。C項，為使傷員情緒穩(wěn)定，減輕疼痛，可酌情使用鎮(zhèn)靜止痛藥物。E項，如發(fā)現(xiàn)有大出血、氣胸、骨折等復(fù)合傷時，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理。7.患者女性，20歲，主訴陰道瘙癢，陰道分泌物增多并有難聞的氣味?；颊叻裾J(rèn)發(fā)熱、背痛、排尿困難、血尿、或陰道出血。她與多位性伴侶有頻繁性生活，很少使用防護措施。檢查中有中量綠色泡沫狀分泌物。對分泌物進行氨臭味試驗檢測為陰性，測得pH為6。顯微鏡下見多鞭毛的微生物。該患者最可能的診斷是（）。A、梅毒B、滴蟲性陰道炎C、淋病D、陰道念珠菌病E、細(xì)菌性陰道病正確答案：B答案解析：陰道毛滴蟲是一種有多鞭毛的原蟲，可以導(dǎo)致性傳播陰道炎。最常見的癥狀包括陰道分泌物增多并伴有難聞氣味，小便困難，陰道瘙癢。毛滴蟲感染導(dǎo)致陰道pH升高至＞4.5（正常陰道pH是3.8～4.2）。8.女，26歲，常于勞動后心悸、氣促、咳嗽、痰中帶血，胸透檢查無肺結(jié)核，心臟呈梨形，心動超聲示：二尖瓣前葉呈城墻樣改變，前后葉舒張期呈同向運動，最可能的診斷為A、擴張型心肌病多發(fā)性肺梗死B、梗阻型心肌病多發(fā)性肺梗死C、風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D、左房黏液瘤E、風(fēng)心病二尖瓣狹窄正確答案：E9.關(guān)于自知力以下哪項正確A、重性精神病患者都沒有自知力B、自知力就是指病感C、自知力是對精神疾病的認(rèn)識和判斷能力D、有自知力的病人較沒有自知力的病人預(yù)后好E、神經(jīng)癥患者都有自知力正確答案：C10.女，20歲。突發(fā)心悸1小時，過去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次／分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應(yīng)立即做A、心臟X線檢查B、ECGC、UCGD、T3、T4E、心電向量圖檢查正確答案：B答案解析：結(jié)合病史，患者有反復(fù)性發(fā)作史，提示陣發(fā)性心動過速的可能，心電圖為最有價值的診斷工具。11.下列有關(guān)生殖器皰疹的描述，正確的是（）A、HSV存在于患者血液中，主要靠血液傳播B、妊娠期生殖器皰疹可造成胎兒流產(chǎn)C、HIV感染者并發(fā)生殖器皰疹病程較短D、復(fù)發(fā)性生殖器皰疹常伴明顯的全身癥狀E、HSV-1是生殖器皰疹的主要病原體正確答案：B12.為了戒除煙癮，在每次吸煙后，應(yīng)用某種引起惡心、嘔吐的藥物，反復(fù)幾次，就再不想吸煙了。這種戒煙方法是（）。A、厭惡療法B、系統(tǒng)脫敏法C、條件操作法D、暴露療法E、自我調(diào)整療法正確答案：A答案解析：厭惡療法是將令患者厭惡的刺激與對患者有吸引力的不良刺激相結(jié)合形成條件反射，以消退不良刺激對患者的吸引力，使癥狀消退。例如在酒中加入戒酒藥，使酗酒者飲用后痛苦地惡心、嘔吐，抵消了飲酒的欣快感，促進戒酒。常用的厭惡刺激有電擊法、橡皮筋法、氨水法、阿撲嗎啡法、厭惡想象法等。由于此法是給患者帶來不愉快的體驗，甚至是痛苦，因而應(yīng)將此療法作為其他療法無效后的選擇。應(yīng)用前要征得患者同意及配合。13.菌痢引起全身毒血癥的主要因素是()A、菌群B、外毒素C、內(nèi)毒素D、機體免疫E、細(xì)菌數(shù)量正確答案：C14.下列哪種化療是目前治療NHL最常用的A、CHOP方案B、羥基脲C、α-干擾素D、DA方案（柔紅霉素+阿糖胞酐）E、苯丁酸氮芥正確答案：A15.對2010年某地人口指標(biāo)進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)與2009年相比，2010年少年兒童人口比例增加，則可能出現(xiàn)該地未來的（）。A、死亡率增加B、死亡率下降C、出生率增加D、出生率下降E、人口自然增長率下降正確答案：C答案解析：CD兩項，出生率＝同年活產(chǎn)數(shù)/某年平均人口數(shù)，從本資料得知少年兒童人口比例增加，故未來的出生率增加，因此答案選C。ABE三項，死亡率＝同年內(nèi)死亡總數(shù)/某年平均人口數(shù)，從本資料只能得知少年兒童人口數(shù)比例增加，故死亡率的大小變化無法確定。16.以下關(guān)于解磷定對急性有機磷農(nóng)藥中毒的作用的敘述哪項不正確A、盡早使用B、副作用有視力模糊C、可解除煙堿樣和毒蕈堿樣作用D、連續(xù)使用72小時E、與阿托品合用最理想正確答案：D答案解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒時解磷定對已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用，應(yīng)盡早使用，6小時內(nèi)使用更好。17.下列不屬于低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是A、可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常B、肌肉痙攣抽搐C、腸麻痹D、早期心電圖T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低，QT間期延長和U波E、四肢軟弱無力，腱反射減退或消失正確答案：B18.男，30歲，被診為毒性彌漫性甲狀腺腫，體檢發(fā)現(xiàn)目光炯然、瞬目減少等，診斷同時存在非浸潤性（良性）突眼，其發(fā)生主要由于A、眼球后組織水腫B、眼球后組織炎癥C、眼外肌腫脹增大D、神經(jīng)緊張E、眼肌張力增高正確答案：E19.當(dāng)顳骨骨折繼發(fā)中耳出血時，應(yīng)該A、適于立即外科手術(shù)B、沖洗掉血凝塊避免留下感染病灶C、癥狀可自然消退，因而不必理睬D、上述都不是E、行鼓膜切開術(shù)，避免中耳內(nèi)壓力過強正確答案：E20.20歲，自覺左面部脹痛，伴左側(cè)上列牙痛，左側(cè)鼻腔有黃色透明液體流出鼻腔檢查未見異常，無上列牙病；鼻竇X線片是左上頜竇底壁有一陰影，邊緣光滑、密度均勻，無骨質(zhì)破壞。最可能的診斷（）A、上頜竇漿液囊腫B、上頜竇癌C、上頜竇粘膜囊腫D、上頜竇炎E、上頜竇含牙囊腫正確答案：C21.麻疹的皮疹最后出現(xiàn)部位是（）。A、頸部B、四肢C、面部D、軀干E、手足心正確答案：E答案解析：麻疹發(fā)熱第3～4天開始出現(xiàn)皮疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌與足底，2～5日出齊，為紅色斑丘疹，呈充血性，不伴癢感。22.男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽襄區(qū)無壓痛。血清總膽紅素64μmol／L，直接膽紅素6μmol／L，尿膽紅素(-)，尿膽原(+)。最可能的診斷是A、肝細(xì)胞性黃疸B、溶血性黃疸C、梗阻性黃疸D、Gilbert綜合征E、Rotor綜合征正確答案：B答案解析：溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；②皮膚無瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol／L，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時有血紅蛋白尿（醬油色尿）。23.女性，48歲，慢性咳嗽、咳痰20年，因受涼1周來咳嗽加劇，痰變黃，無臭味，量約30ml/d，下肢水腫，尿少，自服復(fù)方新諾明及氫氯噻嗪，痰量減少，下肢水腫消退，2小時前病人意識恍惚，嗜睡，被送入急診。體檢：嗜睡狀態(tài)，頸軟，雙瞳孔等大。BP18/11kPa(135/83mmHg)，P92次／分，R20次／分，T36.8℃，雙肺散在干濕啰音，心臟無異常，為確定意識障礙原因應(yīng)首先做下列哪項檢查A、腦電圖B、動脈血氣C、X線胸片D、腦CTE、腰穿檢查腦脊液正確答案：B24.28歲婦女，月經(jīng)周期紊亂，婚后3年不孕。應(yīng)在何時診刮A、不定期B、月經(jīng)周期第5天C、月經(jīng)周期13～14天D、經(jīng)前1～2天或見血10小時內(nèi)E、月經(jīng)周期第22天正確答案：D25.男，72歲，右小腿腫痛伴發(fā)熱39℃1天就診，查右小腿紅腫明顯、右腹股溝淋巴結(jié)腫大。追問病史，病人自述有類似發(fā)作史多次，有多年的腳癬和下肢靜脈曲張病史。最可能診斷是A、急性下肢靜脈栓塞伴感染B、壞死性筋膜炎C、急性蜂窩組織炎D、急性淋巴管炎E、急性網(wǎng)狀淋巴管炎正確答案：E26.有關(guān)細(xì)菌性痢疾的說法不正確的是（）。A、志賀痢疾桿菌引起者癥狀較重，宋內(nèi)痢疾桿菌引起者較輕B、菌痢常見致病菌為福氏痢疾桿菌，宋內(nèi)痢疾桿菌次之C、中毒型菌痢是由于機體對細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強烈的反應(yīng)，引起慢性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變D、內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)E、菌痢主要病變部位是直腸、乙狀結(jié)腸正確答案：C答案解析：中毒型菌痢并嚴(yán)重結(jié)腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機體對細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強烈的反應(yīng)，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。27.女性，58歲，反復(fù)咳嗽，咳痰18年，加重伴氣短，下肢水腫半月入院。體檢：面部水腫，發(fā)紺，雙肺叩診過清音滿布干濕啰音，心率120次／分，心律齊，肝肋下3cm觸及，有壓痛，雙下肢中度水腫。本例應(yīng)首先給予的治療措施為A、控制感染，改善呼吸功能B、持續(xù)低流量吸氧C、小劑量利尿劑合并強心劑D、利尿劑合并血管擴張劑E、給予解痙祛痰藥物正確答案：A28.進行甲、乙兩地2005年5種不同類型病毒性肝炎發(fā)病率的比較，宜采用（）。A、直條圖B、圓形圖C、線圖D、散點圖E、直方圖正確答案：A答案解析：常用統(tǒng)計圖適用范圍整理如下表：比較甲、乙兩地2005年5種不同類型病毒性肝炎發(fā)病率，屬于按質(zhì)分組比較大小，因此宜采用直條圖。29.睡眠呼吸暫停綜合征指A、每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥10B、每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指