第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁包頭護理考試題庫和及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理人員進行患者生命體征測量時，以下哪項操作符合無菌技術(shù)要求？（）

A.使用同一塊消毒紗布擦拭不同患者的血壓計袖帶

B.測量體溫前未將體溫計汞柱甩至35℃以下

C.佩戴無菌手套為患者進行口腔護理后，直接脫下放入治療車內(nèi)

D.手術(shù)室護士進入無菌區(qū)域前，先洗手再戴無菌手套

2.長期臥床患者出現(xiàn)壓瘡，護士評估后判斷為II期壓瘡，其典型表現(xiàn)是？（）

A.局部皮膚出現(xiàn)紫紅色區(qū)域，有大小不一的水皰形成

B.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼肌未損及

C.深度可達脂肪層，但未觸及骨骼，創(chuàng)面有黃色滲出

D.皮膚完整性維持，但出現(xiàn)局部溫度升高、皮疹

3.患者因急性胰腺炎入院，醫(yī)囑給予禁食水。護士在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)患者有惡心嘔吐癥狀，應首先采取的措施是？（）

A.立即給予止吐藥物

B.調(diào)整為流質(zhì)飲食

C.建議患者少量飲水

D.監(jiān)測生命體征并報告醫(yī)生

4.給藥時，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“阿司匹林0.3g口服，每日一次”，而患者為幽門螺桿菌感染，此時護士最合適的做法是？（）

A.按醫(yī)囑執(zhí)行，因藥物已開立

B.咨詢醫(yī)生是否可改為緩釋劑型

C.拒絕執(zhí)行并報告醫(yī)生

D.告知患者自行調(diào)整劑量

5.對意識障礙患者進行口腔護理時，以下哪項操作不正確？（）

A.用漱口液協(xié)助清潔口腔

B.用壓舌板撐開患者口腔

C.注意觀察口腔黏膜有無損傷

D.清潔完畢后未進行手衛(wèi)生消毒

6.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，護士首先應采取的措施是？（）

A.減慢輸液速度

B.給予物理降溫

C.立即停止輸液并報告醫(yī)生

D.給予抗過敏藥物

7.護士小王在整理患者床單位時，以下哪項物品需要單獨消毒處理？（）

A.使用中的氧氣濕化瓶

B.已清潔但未滅菌的便盆

C.患者使用過的體溫計

D.患者更換下來的床單

8.護理人員進行健康教育時，針對慢性病患者，以下哪項內(nèi)容不屬于健康生活方式的范疇？（）

A.合理膳食

B.戒煙限酒

C.規(guī)律作息

D.過度運動

9.患者因心力衰竭住院，護士指導患者進行體位管理，其目的是？（）

A.減少心臟負擔

B.預防壓瘡發(fā)生

C.促進睡眠質(zhì)量

D.預防下肢靜脈血栓

10.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，可能的原因是？（）

A.藥物過敏反應

B.靜脈炎

C.血管栓塞

D.液體滲出

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.護理人員進行無菌操作時，以下哪些行為符合無菌觀念？（）

A.操作前洗手并穿戴無菌手套

B.操作時身體與無菌區(qū)保持一定距離

C.傾倒液體時瓶口緊貼無菌容器邊緣

D.操作中說話聲音較大以示鼓勵

12.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護士在護理過程中應注意觀察哪些指標？（）

A.切口滲出液的量及顏色

B.患者體溫變化

C.切口周圍皮膚有無紅腫熱痛

D.患者主訴疼痛程度

13.對糖尿病患者進行足部護理時，以下哪些行為是正確的？（）

A.每日檢查足部皮膚顏色及溫度

B.使用酒精消毒足部后穿襪

C.勤剪指甲，避免剪傷

D.穿透氣性好的鞋襪

14.護理人員進行靜脈輸液時，導致液體滲出的原因可能包括？（）

A.靜脈通路選擇不當

B.輸液速度過快

C.固定不當導致針頭移位

D.液體溫度過低

15.患者因骨折入院，護士在協(xié)助患者翻身時，以下哪些措施是正確的？（）

A.翻身前檢查皮膚情況

B.使用枕頭頂住患者身體防止移動

C.一人操作時先推臀再抬腿

D.翻身后保持患者舒適體位

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)藥物劑量明顯錯誤，應立即執(zhí)行并向醫(yī)生報告。（）

17.患者輸血前需進行交叉配血試驗，確認無輸血反應后方可輸注。（）

18.口腔護理時，可用同一塊紗布清潔患者整個口腔。（）

19.患者病情發(fā)生變化時，護士應及時記錄并報告醫(yī)生。（）

20.護理人員進行健康宣教時，應避免使用專業(yè)術(shù)語。（）

21.患者出院時，護士需指導其復診時間及注意事項。（）

22.護士在操作時需嚴格遵守“三查七對”制度。（）

23.患者發(fā)生壓瘡后，可用熱水敷局部促進愈合。（）

24.護理人員進行肌肉注射時，應避免在同一部位反復注射。（）

25.患者因進食過飽出現(xiàn)胃部不適，護士可指導其按摩腹部緩解。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.護理人員進行口腔護理時，應使用_________________________的漱口液。

27.對意識障礙患者進行體位管理時，應采用_________________________體位。

28.患者發(fā)生靜脈炎后，局部可用_________________________濕敷。

29.護理人員進行健康宣教時，應注重_________________________。

30.給藥時，護士應核對_________________________、_________________________、_________________________。

31.患者因發(fā)熱入院，護士應監(jiān)測_________________________、_________________________等指標。

32.護理人員進行無菌操作時，應保持_________________________，避免污染。

33.對糖尿病患者進行足部護理時，應檢查_________________________、_________________________等。

34.護士在協(xié)助患者翻身時，應注意_________________________，防止皮膚損傷。

35.患者出院時，護士需提供_________________________及_________________________。

五、簡答題（共30分，共6題）

36.簡述長期臥床患者預防壓瘡的護理措施。（6分）

37.護理人員進行給藥時，應遵循哪些原則？（6分）

38.患者發(fā)生輸液反應時，護士應如何處理？（6分）

39.簡述護理人員進行健康宣教的步驟。（6分）

40.護理人員進行無菌操作時，應注意哪些要點？（6分）

41.結(jié)合實際案例，分析護理人員進行患者病情觀察的重要性。（8分）

六、案例分析題（共25分，共1題）

案例：患者李女士，65歲，因“突發(fā)意識不清2小時”入院。查體：體溫38.5℃，血壓150/90mmHg，呼吸28次/分，心率110次/分，意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。醫(yī)囑：①吸氧；②靜脈輸注頭孢唑林；③監(jiān)測生命體征；④頭孢唑林皮試。護士小張在執(zhí)行醫(yī)囑過程中發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)散在出血點，并伴有惡心嘔吐癥狀。

問題：

（1）護士小張在執(zhí)行醫(yī)囑前應進行哪些核對？（5分）

（2）分析患者皮膚出血點及惡心嘔吐癥狀的可能原因？（6分）

（3）護士應如何處理當前情況？（7分）

（4）總結(jié)本案例中護理工作的注意事項。（7分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.D

解析：手術(shù)室護士進入無菌區(qū)域前需先洗手再戴無菌手套，以避免污染無菌物品。A選項錯誤，同一塊紗布不能用于不同患者。B選項錯誤，體溫計需甩至35℃以下避免誤差。C選項錯誤，無菌手套使用后需及時處理。

2.A

解析：II期壓瘡表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)紫紅色區(qū)域，有大小不一的水皰形成。B選項為III期壓瘡。C選項為IV期壓瘡。D選項為I期壓瘡。

3.D

解析：患者禁食水期間出現(xiàn)惡心嘔吐，需監(jiān)測生命體征并報告醫(yī)生，排除其他疾病可能。A選項需在明確嘔吐原因后使用。B選項與醫(yī)囑矛盾。C選項不安全。

4.C

解析：幽門螺桿菌感染患者禁用阿司匹林，因其可加重胃黏膜損傷。護士應拒絕執(zhí)行并報告醫(yī)生。A選項錯誤，醫(yī)囑需符合患者病情。B選項錯誤，需醫(yī)生調(diào)整治療方案。D選項錯誤，護士不能擅自調(diào)整劑量。

5.B

解析：用壓舌板撐開患者口腔可能造成損傷。A、C、D選項均符合口腔護理要求。

6.C

解析：輸液發(fā)熱反應需立即停止輸液并報告醫(yī)生，避免病情加重。A、B選項為輔助措施。D選項需在明確過敏原因后使用。

7.C

解析：患者使用過的體溫計需單獨消毒，防止交叉感染。A、B、D選項無需單獨消毒。

8.D

解析：過度運動對慢性病患者不利，應指導合理運動。A、B、C選項均屬于健康生活方式。

9.A

解析：體位管理可減少心臟負擔，改善循環(huán)。B、C、D選項均為輔助目的。

10.B

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、局部腫脹疼痛為靜脈炎典型表現(xiàn)。A選項表現(xiàn)為皮疹、瘙癢。C選項表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛。D選項表現(xiàn)為局部發(fā)白、皮溫下降。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.ABC

解析：無菌操作時需洗手、戴手套、保持距離、避免說話，以減少污染。D選項錯誤，說話易產(chǎn)生飛沫污染。

12.ABCD

解析：切口感染需觀察滲出液、體溫、局部紅腫、疼痛等指標。

13.ACD

解析：足部護理需檢查皮膚顏色、溫度、有無破損。B選項錯誤，酒精可能損傷皮膚。

14.ACD

解析：輸液滲出與靜脈通路選擇、固定不當、液體溫度有關(guān)。B選項與靜脈炎有關(guān)。

15.ABCD

解析：翻身時需檢查皮膚、使用枕頭、正確操作、保持舒適體位。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.×

解析：發(fā)現(xiàn)藥物劑量錯誤應立即停止執(zhí)行并向醫(yī)生報告。

17.√

18.×

19.√

20.×

21.√

22.√

23.×

24.√

25.×

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.溫度適宜、清潔

27.仰臥中凹

28.50%硫酸鎂

29.因人而異、通俗易懂

30.藥名、劑量、用法、時間

31.體溫、脈搏

32.無菌觀念

33.足部皮膚、趾端

34.動作輕柔

35.復診時間、用藥指導

五、簡答題（共30分，共6題）

36.答：

①定期翻身，每2小時一次。

②保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床。

③擠壓受壓部位，促進血液循環(huán)。

④檢查皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

⑤指導患者進行肢體活動。

37.答：

①核對醫(yī)囑，確保無誤。

②核對患者信息，防止差錯。

③按無菌原則操作。

④注意藥物配伍禁忌。

⑤觀察患者反應。

38.答：

①立即停止輸液。

②報告醫(yī)生。

③密切觀察生命體征。

④對癥處理，如降溫、抗過敏。

39.答：

①了解患者需求。

②選擇合適方式（口頭、書面）。

③使用通俗易懂語言。

④互動確認理解。

⑤效果評估。

40.答：

①操作前洗手、戴手套。

②保持環(huán)境清潔。

③遵守無菌原則，避免說話、咳嗽。

④物品正確擺放。

⑤操作后處理。

41.答：

案例中患者意識不清，需密切觀察生命體征、皮膚、嘔吐等情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。護士通過觀察發(fā)現(xiàn)患者皮膚出血、惡心嘔吐，提示可能存在藥物不良反應或病情加重，及時報告醫(yī)生進行處理，避免了不良后果。護理觀察是及時發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵，需全