醫(yī)院感染防控操作指南醫(yī)院感染防控是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者安全、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?？茖W(xué)規(guī)范的感染防控操作，能有效切斷傳播鏈、降低交叉感染風(fēng)險，為診療活動筑牢安全屏障。本指南結(jié)合臨床實踐與規(guī)范要求，從多維度梳理實用操作要點，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)將防控要求落實到日常工作中。一、手衛(wèi)生管理手是醫(yī)院感染傳播的重要媒介，規(guī)范手衛(wèi)生可切斷約80%的接觸傳播鏈。（一）手衛(wèi)生時機(jī)需執(zhí)行手衛(wèi)生的場景包括：接觸患者前（如問診、查體前）、清潔/無菌操作前（如輸液穿刺、換藥前）、接觸患者體液/分泌物后（如吸痰、處理傷口后）、接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單元、觸碰病歷后）。（二）七步洗手法操作要點1.掌心相對，手指并攏：相互揉搓，清潔掌心與指縫；2.手心對手背，沿指縫揉搓：交換雙手重復(fù)，清潔手背；3.掌心相對，手指交叉：沿指縫揉搓，清潔指縫內(nèi)側(cè)；4.彎曲手指，關(guān)節(jié)在掌心揉搓：清潔指關(guān)節(jié)；5.一手握住另一手大拇指：旋轉(zhuǎn)揉搓，清潔拇指；6.指尖在對側(cè)掌心揉搓：清潔指尖；7.手腕交替旋轉(zhuǎn)揉搓：清潔手腕。每步動作需覆蓋所有皮膚表面，揉搓時間≥15秒；流動水沖洗時注意指尖向下，避免污水逆流污染前臂。干手時優(yōu)先使用一次性干手巾，避免重復(fù)使用；若使用烘干機(jī)，需確保手部完全干燥后再接觸清潔物品。二、環(huán)境清潔與消毒診療環(huán)境的清潔消毒需區(qū)分區(qū)域風(fēng)險等級，遵循“從潔到污、分區(qū)處理”原則。（一）診療區(qū)域清潔普通診療區(qū)（如門診診室、普通病房）：每日診療結(jié)束后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭桌面、床欄、門把手等高頻接觸表面；地面采用“濕式清掃”，污染時立即消毒。感染性疾病科/隔離病房：物體表面用2000mg/L含氯消毒劑擦拭，地面消毒后需用清水再清潔，避免腐蝕；終末消毒時，可采用紫外線照射（時間≥30分鐘）或空氣消毒機(jī)凈化空氣。（二）設(shè)備設(shè)施消毒復(fù)用設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、超聲探頭）：使用后先清潔表面血漬、分泌物，再用75%酒精或?qū)Ｓ孟緞┎潦茫攸c清潔按鍵、接口等縫隙；內(nèi)鏡、呼吸機(jī)管路等需按“清洗-酶洗-漂洗-消毒-干燥”流程處理（具體參照器械說明書）。一次性設(shè)備：如輸液器、注射器，使用后按醫(yī)療廢物處理，禁止重復(fù)使用。（三）清潔工具管理拖把、抹布需分區(qū)專用（如污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)分別標(biāo)記），用后浸泡于含氯消毒劑中30分鐘，清水沖洗晾干；禁止清潔工具跨區(qū)域使用，避免交叉污染。三、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物需嚴(yán)格分類、規(guī)范處置，防止“二次污染”。（一）分類收集感染性廢物（如污染敷料、引流袋）：裝入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，袋口采用“鵝頸結(jié)”式封口，避免滲漏；損傷性廢物（如針頭、手術(shù)刀）：放入防滲漏、防銳器穿透的專用利器盒，滿3/4時封閉轉(zhuǎn)運；病理性廢物（如手術(shù)切除組織）：單獨低溫保存，及時移交病理科或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)。（二）轉(zhuǎn)運與暫存轉(zhuǎn)運前核對廢物種類、重量，填寫交接登記本；轉(zhuǎn)運時使用專用工具，避免廢物袋破損；暫存處需通風(fēng)、防滲漏，溫度≤25℃、濕度≤70%，醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時（感染性廢物優(yōu)先處置）。（三）意外泄露處理若發(fā)生廢物泄露，需立即停止操作，戴雙層手套、醫(yī)用外科口罩，用含氯消毒劑（5000mg/L）覆蓋污染區(qū)域30分鐘，再用工具清理；清理后對地面、工具再次消毒，所有污染物品按醫(yī)療廢物處理。四、消毒滅菌操作醫(yī)療器械的消毒滅菌需根據(jù)“危險性分類”選擇方法，確保滅菌效果。（一）器械分類與滅菌要求高度危險性物品（如手術(shù)器械、血管導(dǎo)管）：必須滅菌，優(yōu)先選擇高壓蒸汽滅菌（溫度134℃、壓力2.2bar、時間3分鐘；或121℃、1.05bar、時間15分鐘）；不耐熱器械可用環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌。中度危險性物品（如胃鏡、呼吸機(jī)管路）：需高水平消毒，采用2%戊二醛浸泡30分鐘（使用前用無菌水沖洗殘留），或75%酒精擦拭。低度危險性物品（如聽診器、血壓計）：清潔后用中水平消毒（如500mg/L含氯消毒劑擦拭）。（二）滅菌監(jiān)測每次滅菌需放置化學(xué)指示卡（監(jiān)測滅菌溫度/時間），每周進(jìn)行生物監(jiān)測（如嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片），確保滅菌合格率100%；滅菌后器械需干燥、密閉保存，超過有效期（或包裝破損）需重新滅菌。五、職業(yè)防護(hù)措施根據(jù)暴露風(fēng)險選擇防護(hù)用品，規(guī)范穿脫流程，降低職業(yè)暴露風(fēng)險。（一）防護(hù)用品選擇接觸血液、體液時，戴一次性橡膠手套；操作可能產(chǎn)生氣溶膠時（如吸痰、氣管插管），戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、護(hù)目鏡/面屏，穿防滲隔離衣。進(jìn)入新冠、結(jié)核等呼吸道傳染病隔離病房時，需穿防護(hù)服，戴鞋套、雙層手套，防護(hù)用品穿脫需在緩沖間按“指定順序”進(jìn)行。（二）防護(hù)用品脫卸要點脫卸順序：外層手套→防護(hù)服→護(hù)目鏡→口罩→內(nèi)層手套（每脫卸一件前需消毒手，避免污染清潔面）。脫口罩時，用手捏住耳掛取下，避免接觸口罩外表面；脫防護(hù)服時，從腳踝處向下卷脫，防止污染物掉落。（三）銳器傷處理發(fā)生銳器傷后，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（禁止局部按壓），擠出少量血液；用流動水沖洗傷口5分鐘，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒；24小時內(nèi)報告感控科，評估暴露源（如患者是否為乙肝、HIV陽性），必要時接種疫苗或服用阻斷藥。六、感染監(jiān)測與應(yīng)急處置通過主動監(jiān)測、快速響應(yīng)，及時處置感染暴發(fā)事件。（一）日常監(jiān)測病例監(jiān)測：臨床科室每日排查感染病例，發(fā)現(xiàn)“同一科室、同種病原體、短時間內(nèi)≥3例”聚集性病例時，立即上報感控科；環(huán)境監(jiān)測：每月對手術(shù)室、ICU等重點區(qū)域進(jìn)行空氣（浮游菌≤500CFU/m3）、物表（菌落數(shù)≤5CFU/cm2）、醫(yī)務(wù)人員手（菌落數(shù)≤5CFU/cm2）采樣，超標(biāo)時追溯污染環(huán)節(jié)。（二）應(yīng)急處置感染暴發(fā)時，立即啟動隔離措施（單間隔離患者、限制探視），暫停相關(guān)診療操作；開展流行病學(xué)調(diào)查，分析感染源、傳播途徑（如手、器械、空氣），針對性加強(qiáng)消毒（如增加消毒頻次、更換消毒劑）；組織醫(yī)護(hù)人