2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考試題合集附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》，藥品零售企業(yè)在銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑時(shí)，單次銷售不得超過（）A.2個(gè)最小包裝B.3個(gè)最小包裝C.5個(gè)最小包裝D.10個(gè)最小包裝答案：A2.患者因高血壓長(zhǎng)期服用氨氯地平5mgqd，近期因胃潰瘍加用奧美拉唑20mgqd，藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.血壓控制效果是否下降B.血鉀水平是否異常C.肝功能是否受損D.鈣吸收是否受影響答案：A（奧美拉唑抑制CYP2C19，可能降低氨氯地平代謝，理論上可能增強(qiáng)降壓效果，但臨床更需關(guān)注部分患者因胃酸抑制影響其他藥物吸收，本題考察PPI與CCB的相互作用認(rèn)知）3.關(guān)于兒童退熱藥物使用，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.體溫≥38.5℃且伴隨不適時(shí)推薦使用退熱藥物B.2月齡以下嬰兒禁用對(duì)乙酰氨基酚C.布洛芬可用于6月齡以上兒童D.可交替使用對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬以增強(qiáng)退熱效果答案：D（交替使用可能增加肝腎負(fù)擔(dān)，不推薦常規(guī)交替）4.某患者診斷為2型糖尿病，HbA1c7.8%，合并慢性腎臟病3期（eGFR45ml/min/1.73m2），首選的降糖藥物是（）A.二甲雙胍B.達(dá)格列凈C.格列美脲D.胰島素答案：B（SGLT-2抑制劑在CKD3期仍可使用，且具有心腎保護(hù)作用；二甲雙胍在eGFR<45時(shí)需慎用）5.根據(jù)《新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2024年版）》，使用PD-1抑制劑前必須檢測(cè)的生物標(biāo)志物是（）A.TMB（腫瘤突變負(fù)荷）B.MSI-H（微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定）C.PD-L1表達(dá)水平D.以上均非（部分藥物無需常規(guī)檢測(cè)）答案：D（如替雷利珠單抗用于經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤無需PD-L1檢測(cè)，具體需參考藥物說明書）6.妊娠期婦女出現(xiàn)細(xì)菌感染，需選用抗生素時(shí)，最安全的藥物類別是（）A.四環(huán)素類B.β-內(nèi)酰胺類C.喹諾酮類D.氨基糖苷類答案：B（β-內(nèi)酰胺類在妊娠期屬B類，相對(duì)安全）7.關(guān)于中藥注射劑使用規(guī)范，下列要求錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)單獨(dú)輸注，嚴(yán)禁與其他藥品混合配伍B.需嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的劑量、療程使用C.老年人使用時(shí)無需調(diào)整滴速D.用藥前應(yīng)詢問過敏史，備好急救藥品答案：C（老年人需減慢滴速，減少不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)）8.患者服用華法林抗凝治療，INR目標(biāo)值2.0-3.0，近期因感冒自行服用含維生素K的復(fù)合維生素片，藥師應(yīng)建議（）A.繼續(xù)服用，無需調(diào)整華法林劑量B.停用復(fù)合維生素片，監(jiān)測(cè)INRC.增加華法林劑量至原劑量1.5倍D.改用低分子肝素替代答案：B（維生素K會(huì)拮抗華法林作用，導(dǎo)致INR下降，需停用并監(jiān)測(cè)）9.關(guān)于疫苗接種的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，下列說法正確的是（）A.流感疫苗與新冠疫苗可同時(shí)接種（不同部位）B.狂犬病疫苗接種期間可使用免疫抑制劑C.卡介苗可用于成人預(yù)防結(jié)核病D.乙肝疫苗接種后無需檢測(cè)抗體水平答案：A（2024年《預(yù)防接種工作規(guī)范》更新，允許非活疫苗同時(shí)接種）10.某醫(yī)院采購的一批注射用頭孢曲松鈉出現(xiàn)可見異物，根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，應(yīng)在（）內(nèi)向所在地省級(jí)藥品監(jiān)管部門報(bào)告A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.3日D.7日答案：B（嚴(yán)重藥品質(zhì)量問題需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告）11.患者因焦慮癥服用艾司唑侖2mgqn，近期因失眠加重自行增至4mgqn，藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.藥物依賴性風(fēng)險(xiǎn)B.肝功能損傷C.血壓升高D.血糖波動(dòng)答案：A（苯二氮?類藥物長(zhǎng)期過量使用易導(dǎo)致依賴性）12.關(guān)于特殊管理藥品的儲(chǔ)存要求，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.麻醉藥品應(yīng)儲(chǔ)存在專用保險(xiǎn)柜中B.第一類精神藥品可與麻醉藥品同庫儲(chǔ)存C.醫(yī)療用毒性藥品需雙人雙鎖管理D.放射性藥品儲(chǔ)存需設(shè)置電離輻射標(biāo)志答案：B（第一類精神藥品應(yīng)與麻醉藥品分庫儲(chǔ)存，特殊情況同庫需隔離）13.患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，青霉素皮試陽性，不宜選用的藥物是（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢呋辛D.莫西沙星答案：C（頭孢類與青霉素存在交叉過敏風(fēng)險(xiǎn)，皮試陽性者需謹(jǐn)慎）14.關(guān)于中藥配伍禁忌，“十九畏”中“人參畏”的是（）A.五靈脂B.赤石脂C.硫磺D.狼毒答案：A（人參畏五靈脂屬十九畏內(nèi)容）15.某患者服用地高辛0.125mgqd，因心力衰竭加重加用胺碘酮200mgqd，藥師應(yīng)建議（）A.地高辛劑量增加至0.25mgqdB.監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度，必要時(shí)減量C.停用胺碘酮，換用其他抗心律失常藥D.無需調(diào)整，常規(guī)監(jiān)測(cè)心率答案：B（胺碘酮可抑制P-糖蛋白，減少地高辛排泄，導(dǎo)致血藥濃度升高，需監(jiān)測(cè)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）16.關(guān)于老年人用藥特點(diǎn)，正確的有（）A.肝腎功能減退，藥物代謝清除率下降B.血漿白蛋白降低，游離型藥物濃度升高C.對(duì)中樞抑制藥物敏感性降低D.需遵循“最小有效劑量”原則答案：ABD（老年人對(duì)中樞抑制藥敏感性升高）17.下列需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的藥物有（）A.苯妥英鈉B.左氧氟沙星C.地高辛D.丙戊酸鈉答案：ACD（治療窗窄、個(gè)體差異大的藥物需TDM）18.關(guān)于妊娠期用藥分級(jí)，屬于C類的有（）A.慶大霉素B.布洛芬（妊娠晚期）C.氯雷他定D.二甲雙胍答案：ACD（布洛芬妊娠晚期屬D類）19.中藥注射劑使用前需重點(diǎn)審核的內(nèi)容包括（）A.患者是否有藥物過敏史B.溶媒選擇是否符合說明書要求C.滴注速度是否適宜D.聯(lián)合用藥的合理性答案：ABCD（全選，均為關(guān)鍵審核點(diǎn)）20.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，屬于特殊使用級(jí)的有（）A.美羅培南B.萬古霉素C.頭孢哌酮舒巴坦D.利奈唑胺答案：ABD（特殊使用級(jí)需嚴(yán)格控制使用，具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)）21.患者服用以下哪些藥物時(shí)需避免飲酒（）A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.對(duì)乙酰氨基酚D.奧美拉唑答案：ABC（頭孢、甲硝唑可引起雙硫侖反應(yīng)；對(duì)乙酰氨基酚+酒精增加肝毒性）22.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告，正確的有（）A.新的、嚴(yán)重的ADR需在15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例需立即報(bào)告C.所有ADR均需通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)提交D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)是ADR報(bào)告的責(zé)任主體答案：ABCD（全選，符合《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》）23.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算方法，常用的有（）A.按體重計(jì)算B.按體表面積計(jì)算C.按年齡估算D.按成人劑量折算答案：ABCD（均為常用方法）24.關(guān)于生物制品儲(chǔ)存要求，正確的有（）A.需在2-8℃冷藏保存B.嚴(yán)禁冷凍C.運(yùn)輸過程中需使用保溫箱D.開啟后可常溫放置24小時(shí)答案：ABC（生物制品開啟后需盡快使用，部分需2小時(shí)內(nèi)用完）25.關(guān)于高血壓合并糖尿病患者的用藥選擇，正確的有（）A.首選ACEI或ARB類藥物B.可選用利尿劑（如氫氯噻嗪）作為基礎(chǔ)治療C.避免使用β受體阻滯劑（可能掩蓋低血糖癥狀）D.血壓目標(biāo)值應(yīng)<130/80mmHg答案：ACD（利尿劑長(zhǎng)期使用可能影響血糖，不首選）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）26.零售藥店可以銷售終止妊娠藥品。（）答案：×（終止妊娠藥品屬特殊管理，禁止零售）27.患者服用蒙脫石散時(shí)，需與其他藥物間隔1-2小時(shí)服用。（）答案：√（蒙脫石散可吸附其他藥物，影響吸收）28.胰島素筆用針頭可以重復(fù)使用，直至鈍化。（）答案：×（重復(fù)使用增加感染、疼痛風(fēng)險(xiǎn)，需每次更換）29.中藥飲片斗譜編排時(shí)，“十八反”“十九畏”的藥物需避免相鄰存放。（）答案：√（防止調(diào)配錯(cuò)誤導(dǎo)致配伍禁忌）30.患者因急性胃腸炎出現(xiàn)脫水，可自行服用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ（ORSⅢ），無需就醫(yī)。（）答案：√（ORSⅢ適用于輕中度脫水，重度需靜脈補(bǔ)液）四、案例分析題（共30分）案例1：患者，男，72歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHAⅢ級(jí)）、高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿?。℉bA1c7.2%），長(zhǎng)期用藥：呋塞米20mgqd、螺內(nèi)酯20mgqd、培哚普利4mgqd、美托洛爾緩釋片47.5mgqd、二甲雙胍0.5gtid、瑞格列奈1mgtid。近日因“乏力、食欲減退3天”就診，查血鉀2.9mmol/L（正常3.5-5.0），血鈉132mmol/L（正常135-145）。問題1：分析患者低鉀低鈉的可能原因。（5分）答案：①呋塞米為排鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致低鉀；②心力衰竭患者水鈉潴留，利尿劑使用可能引起稀釋性低鈉；③食欲減退導(dǎo)致鈉攝入減少。問題2：藥師應(yīng)建議調(diào)整哪些藥物？給出具體方案。（5分）答案：①監(jiān)測(cè)血鉀，可加用氯化鉀緩釋片0.5-1gbid（根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整）；②評(píng)估呋塞米劑量，若利尿效果過強(qiáng)可減量至10mgqd或隔日一次；③避免過度限制鈉鹽攝入，適當(dāng)增加飲食中鈉含量（需結(jié)合患者水腫情況）。案例2：患者，女，35歲，妊娠28周，因“咳嗽、咳痰5天”就診，體溫37.8℃，血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。醫(yī)生擬開具阿奇霉素0.5gqd×5天。問題1：該患者是否需要使用抗菌藥物？說明理由。（5分）答案：需要?；颊甙准?xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示細(xì)菌感染可能，妊娠期合并細(xì)菌感染需及時(shí)治療，避免感染加重影響母嬰安全。問題2：阿奇霉素用于妊娠期是否安全？是否有更優(yōu)選擇？（5分）答案：阿奇霉素屬B類藥物，妊娠期相對(duì)安全。更優(yōu)選擇為青霉素類或頭孢類（如阿莫西林0.5gtid），因β-內(nèi)酰胺類抗菌譜更針對(duì)社區(qū)常見病原體（如鏈球菌），且安全性證據(jù)更充分。案例3：患者，男，65歲，因“腦梗死”入院，長(zhǎng)期服用阿司匹林100mgqd、阿托伐他汀20mgqn。近日因“關(guān)節(jié)痛”自行服用吲哚美辛25mgtid，3天后出現(xiàn)黑便，查糞隱血（+++）。問題1：分析黑便