2025年婦科超聲診斷題庫附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.生育期女性月經(jīng)周期第22天（分泌晚期），正常子宮內(nèi)膜厚度超聲測量值范圍通常為A.2-4mmB.5-7mmC.8-14mmD.15-18mm答案：C2.子宮腺肌癥典型超聲表現(xiàn)不包括A.子宮均勻性增大（前后徑更明顯）B.肌層內(nèi)見散在分布的小無回聲區(qū)（經(jīng)期更顯著）C.病灶與正常肌層邊界清晰D.子宮內(nèi)膜線可偏移或局灶性增厚答案：C（腺肌癥病灶與正常肌層邊界不清）3.超聲診斷卵巢巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位囊腫）的關(guān)鍵特征是A.囊壁光滑，內(nèi)為無回聲B.囊內(nèi)見密集細點狀回聲，隨體位移動C.囊壁可見乳頭狀突起D.血流信號豐富，RI＜0.4答案：B（巧克力囊腫因陳舊性血液沉積，囊內(nèi)常呈“云霧狀”或密集細點狀回聲）4.絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜厚度正常上限（經(jīng)陰道超聲）為A.3mmB.5mmC.8mmD.10mm答案：B（2023年ACR指南推薦絕經(jīng)后內(nèi)膜厚度＞5mm需進一步評估）5.超聲鑒別卵巢漿液性囊腺瘤與黏液性囊腺瘤的關(guān)鍵指標是A.囊壁厚度B.囊內(nèi)分隔數(shù)目C.囊液透聲性D.腫瘤最大徑線答案：B（黏液性囊腺瘤多房性更顯著，分隔更密集且厚）6.超聲提示“宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲，可見豐富低阻血流（RI＜0.5）”，最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜息肉B.不全流產(chǎn)C.子宮內(nèi)膜增生癥D.子宮黏膜下肌瘤答案：B（不全流產(chǎn)時殘留組織血供活躍，RI常低于正常內(nèi)膜）7.輸卵管妊娠未破裂時，經(jīng)陰道超聲最具診斷價值的征象是A.附件區(qū)混合回聲包塊B.宮腔內(nèi)“假孕囊”C.包塊內(nèi)見卵黃囊或胎芽D.盆腔積液答案：C（直接看到卵黃囊或胎芽可確診）8.超聲診斷幼稚子宮的標準（成年女性）是A.子宮長徑＜5cm，前后徑＜3cm，橫徑＜4cmB.子宮長徑＜7cm，前后徑＜4cm，橫徑＜5cmC.子宮長徑＜6cm，前后徑＜2cm，橫徑＜3cmD.子宮長徑＜8cm，前后徑＜3.5cm，橫徑＜4.5cm答案：A（幼稚子宮各徑線均小于正常，通常長徑＜5cm）9.卵巢畸胎瘤的特征性超聲表現(xiàn)“面團征”是指A.囊內(nèi)見強回聲團伴聲影B.囊內(nèi)脂肪與液體分層，上層為高回聲，下層為無回聲C.囊內(nèi)見毛發(fā)與皮脂形成的高回聲團，后方伴聲衰減D.囊壁鈣化形成的環(huán)形強回聲答案：C（“面團征”由毛發(fā)和皮脂混合形成，回聲較均勻，后方衰減）10.超聲評估多囊卵巢綜合征（PCOS）的主要指標是A.單側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)≥12個（直徑2-9mm）B.卵巢體積＜10mlC.卵巢髓質(zhì)回聲減弱D.雙側(cè)卵巢大小差異＞20%答案：A（2023年鹿特丹標準：單側(cè)/雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)≥12個為超聲診斷標準之一）11.子宮黏膜下肌瘤（0型）的超聲表現(xiàn)是A.肌瘤完全突向?qū)m腔，僅以蒂相連B.肌瘤部分突向?qū)m腔，部分位于肌層C.肌瘤完全位于肌層內(nèi)，未突向?qū)m腔D.肌瘤向漿膜層突出答案：A（根據(jù)FIGO分型，0型為黏膜下肌瘤完全突出宮腔，有蒂）12.超聲診斷子宮內(nèi)膜癌的間接征象不包括A.宮腔積液B.肌層浸潤（低回聲區(qū)突破內(nèi)膜-肌層交界帶）C.宮頸受累（宮頸管內(nèi)見異?；芈暎〥.子宮體積正常答案：D（子宮內(nèi)膜癌常伴子宮增大，尤其是晚期）13.經(jīng)陰道超聲檢查時，正常宮頸管內(nèi)膜厚度（分泌期）約為A.1-3mmB.4-6mmC.7-9mmD.10-12mm答案：B（宮頸管內(nèi)膜厚度通常不超過6mm，超過需警惕病變）14.超聲鑒別卵巢纖維瘤與漿膜下子宮肌瘤的關(guān)鍵點是A.腫瘤位置（附件區(qū)vs子宮旁）B.血流分布（周邊血流vs中心血流）C.后方回聲（衰減vs增強）D.質(zhì)地（實性vs囊實性）答案：C（卵巢纖維瘤因纖維成分多，后方常伴明顯聲衰減；肌瘤后方衰減不顯著）15.超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育時，成熟卵泡的標準是A.直徑≥15mmB.直徑≥18mmC.直徑≥22mmD.直徑≥25mm答案：B（成熟卵泡直徑通常為18-24mm，＞25mm易黃素化）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.超聲提示“宮腔線分離”可見于以下哪些情況A.月經(jīng)期B.宮腔積血C.子宮內(nèi)膜炎D.人工流產(chǎn)術(shù)后答案：ABCD（以上情況均可導(dǎo)致宮腔內(nèi)液體/血液積聚，引起宮腔線分離）2.卵巢惡性腫瘤的超聲特征包括A.腫瘤囊實性，實性部分不規(guī)則B.囊壁/分隔厚度＞3mmC.血流阻力指數(shù)（RI）＞0.5D.合并腹水答案：ABD（惡性腫瘤血流多為低阻，RI常＜0.5）3.子宮畸形的超聲類型包括A.雙子宮B.縱隔子宮C.單角子宮D.殘角子宮答案：ABCD（均為常見子宮畸形類型）4.超聲評估子宮內(nèi)膜容受性的指標有A.內(nèi)膜厚度（分泌期8-14mm）B.內(nèi)膜形態(tài)（三線征）C.內(nèi)膜血流（PI＜3.0）D.內(nèi)膜回聲均勻性答案：ABCD（均為評估內(nèi)膜容受性的重要指標）5.輸卵管積水的超聲表現(xiàn)包括A.附件區(qū)臘腸形無回聲區(qū)B.囊壁薄，內(nèi)見多條分隔（“串珠征”）C.囊內(nèi)液體透聲好D.與卵巢分界清晰答案：ABD（輸卵管積水因炎性滲出，囊內(nèi)液體透聲常較差，可見細點狀回聲）6.超聲診斷葡萄胎的典型表現(xiàn)有A.子宮大于孕周B.宮腔內(nèi)“蜂窩狀”或“落雪狀”回聲C.雙側(cè)卵巢黃素囊腫D.宮腔內(nèi)見胎芽及胎心答案：ABC（葡萄胎無正常胚胎結(jié)構(gòu)，故D錯誤）7.超聲引導(dǎo)下宮腔操作（如取環(huán)）的優(yōu)勢包括A.實時顯示器械與子宮的位置關(guān)系B.減少子宮穿孔風(fēng)險C.提高操作成功率D.完全替代X線透視答案：ABC（超聲不能完全替代X線，尤其對于金屬異物定位）8.絕經(jīng)后女性卵巢超聲表現(xiàn)正確的是A.卵巢體積縮小（＜5ml）B.皮質(zhì)內(nèi)無竇卵泡C.髓質(zhì)回聲增強D.血流信號豐富答案：ABC（絕經(jīng)后卵巢血流減少，D錯誤）9.超聲鑒別子宮肌瘤與子宮腺肌癥的要點有A.病灶邊界（清晰vs模糊）B.血流分布（周邊環(huán)狀血流vs散在血流）C.子宮形態(tài)（局部隆起vs均勻增大）D.痛經(jīng)史（無vs進行性加重）答案：ABCD（均為鑒別要點）10.三維超聲在婦科的應(yīng)用包括A.子宮畸形的診斷（如縱隔子宮）B.子宮內(nèi)膜息肉的評估C.卵巢腫瘤的血流分析D.卵泡立體容積測量答案：ABD（三維超聲主要用于形態(tài)學(xué)評估，血流分析仍以二維/彩色多普勒為主）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述經(jīng)陰道超聲（TVS）與經(jīng)腹部超聲（TAS）在婦科檢查中的優(yōu)缺點比較。答案：TVS優(yōu)點：無需充盈膀胱，探頭頻率高（5-9MHz），分辨率高，可清晰顯示子宮、卵巢及盆底結(jié)構(gòu)，尤其適用于肥胖、后位子宮或盆腔深部病變；缺點：不適用于未婚女性、陰道畸形或急性陰道炎患者，探測范圍有限（無法顯示較大盆腔包塊全貌）。TAS優(yōu)點：適用于所有女性，可顯示盆腔整體結(jié)構(gòu)及大腫塊；缺點：需充盈膀胱，受腸氣干擾，分辨率較低，對小病灶（如＜1cm的卵巢囊腫）顯示不佳。2.子宮內(nèi)膜癌的超聲分期（基于肌層浸潤深度）標準是什么？答案：Ⅰ期：腫瘤局限于子宮內(nèi)膜（無肌層浸潤）；Ⅱ期：腫瘤浸潤深度＜1/2肌層；Ⅲ期：腫瘤浸潤深度≥1/2肌層；Ⅳ期：腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)或超出子宮（如累及附件、膀胱等）。超聲判斷肌層浸潤的關(guān)鍵是觀察內(nèi)膜-肌層交界帶是否完整，浸潤處可見低回聲病灶突破交界帶，結(jié)合MRI可提高準確性。3.卵巢交界性腫瘤的超聲特征有哪些？答案：①多為單側(cè)，體積較大（平均直徑10-15cm）；②囊實性為主，實性部分呈乳頭狀突起（≤3mm）；③囊壁/分隔?。ǎ?mm），規(guī)則；④血流信號較豐富，但阻力指數(shù)（RI）多在0.4-0.5之間（介于良性與惡性之間）；⑤較少合并腹水或遠處轉(zhuǎn)移。4.超聲診斷子宮瘢痕妊娠（CSP）的主要依據(jù)是什么？答案：①宮腔及宮頸管內(nèi)無妊娠囊；②妊娠囊/包塊位于子宮前壁下段瘢痕處（與膀胱之間的肌層厚度＜3mm）；③包塊與膀胱間肌層血流豐富（低阻血流，RI＜0.5）；④可伴子宮下段肌層連續(xù)性中斷。需與宮頸妊娠、難免流產(chǎn)鑒別（后者妊娠囊位置更低，接近宮頸外口）。5.簡述超聲評估多囊卵巢綜合征（PCOS）的注意事項。答案：①檢查時間：月經(jīng)周期第2-5天（或閉經(jīng)時），避免黃體期干擾；②測量方法：雙側(cè)卵巢各切面連續(xù)掃查，計數(shù)直徑2-9mm的竇卵泡數(shù)（單側(cè)≥12個）；③排除其他疾?。喝缂谞钕俟δ墚惓?、高泌乳素血癥等；④結(jié)合臨床（月經(jīng)稀發(fā)、高雄激素表現(xiàn)）及實驗室檢查（LH/FSH＞2）綜合診斷；⑤注意卵巢體積（＞10ml支持PCOS，但非必需指標）。四、病例分析題（共20分）患者，女，32歲，G2P1，末次月經(jīng)45天前，停經(jīng)38天自測尿HCG陽性，近3天少量陰道流血，無明顯腹痛。經(jīng)陰道超聲檢查：子宮前位，大小5.8×5.2×4.5cm，宮腔內(nèi)未見明確孕囊，內(nèi)膜厚1.2cm，回聲不均；右側(cè)附件區(qū)見3.2×2.8×2.5cm混合回聲包塊，邊界欠清，內(nèi)見直徑0.6cm無回聲區(qū)（似孕囊樣結(jié)構(gòu)），周邊見環(huán)狀血流信號（RI=0.42）；子宮直腸陷凹見深1.0cm液性暗區(qū)。血β-HCG：3200IU/L。問題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.下一步處理建議？答案：1.最可能的診斷：右側(cè)輸卵管妊娠（未破裂型）。依據(jù)：①停經(jīng)史+尿HCG陽性+血β-HCG升高（支持妊娠）；②宮腔內(nèi)無孕囊（排除宮內(nèi)妊娠）；③右側(cè)附件區(qū)混合包塊內(nèi)見“孕囊樣結(jié)構(gòu)”（雖未見胎芽，但結(jié)合HCG水平符合早期異位妊娠）；④包塊周邊低阻血流（RI＜0.5，符合妊娠組織血供特點）；⑤少量盆腔積液（可能為妊娠囊周圍出血）。2.鑒別診斷：①宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)（難免流產(chǎn)）：宮腔內(nèi)可見妊娠囊變形或下移，血HCG水平常低于孕周，本例宮腔無孕囊