2025結(jié)核知識(shí)試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.1結(jié)核分枝桿菌典型的抗酸染色結(jié)果是A.菌體呈藍(lán)色，背景呈紅色B.菌體呈紅色，背景呈藍(lán)色C.菌體呈紫色，背景呈黃色D.菌體呈綠色，背景呈黑色答案：B1.2我國(guó)2025年結(jié)核病防控策略中，重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查的年齡段為A.≥15歲B.≥35歲C.≥65歲D.全年齡段答案：A1.3下列哪項(xiàng)不是結(jié)核潛伏感染（LTBI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.IGRA陽(yáng)性B.TST硬結(jié)≥10mmC.胸部CT示鈣化灶D.無活動(dòng)性結(jié)核臨床證據(jù)答案：C1.4耐多藥結(jié)核（MDRTB）的定義是至少對(duì)A.異煙肼和鏈霉素耐藥B.異煙肼和利福平耐藥C.利福平和乙胺丁醇耐藥D.吡嗪酰胺和異煙肼耐藥答案：B1.52025版WHO短程MDRTB方案總療程為A.6個(gè)月B.9個(gè)月C.11個(gè)月D.18個(gè)月答案：B1.6結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液ADA（腺苷脫氨酶）水平通常A.<20U/LB.20–40U/LC.>40U/LD.與腫瘤性積液無差異答案：C1.7新生兒卡介苗接種后局部潰瘍直徑>10mm且持續(xù)滲液，首選處理A.立即外科清創(chuàng)B.異煙肼局部濕敷C.口服異煙肼10mg/kgD.觀察等待答案：B1.8下列藥物中，對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有滅菌活性的是A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.對(duì)氨基水楊酸D.環(huán)絲氨酸答案：B1.9HIV陽(yáng)性者合并結(jié)核，CD4+細(xì)胞<50/μl時(shí)，啟動(dòng)ART的最佳時(shí)機(jī)A.抗結(jié)核治療啟動(dòng)后2周內(nèi)B.抗結(jié)核治療啟動(dòng)后8周C.完成2個(gè)月強(qiáng)化期后D.完成整個(gè)抗結(jié)核療程后答案：A1.10使用利奈唑胺治療MDRTB時(shí)，最常見且需定期監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)A.視神經(jīng)炎B.耳毒性C.肝毒性D.低血糖答案：A1.11結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)（TSPOT.TB）中，陽(yáng)性對(duì)照孔應(yīng)加入A.PHAB.ESAT6CFP10D.PPD答案：A1.12糖尿病合并結(jié)核患者，空腹血糖控制目標(biāo)為A.<6.1mmol/LB.<7.0mmol/LC.<8.0mmol/LD.<10.0mmol/L答案：B1.13下列哪項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)提示結(jié)核球A.直徑<5mm的粟粒結(jié)節(jié)B.邊緣光滑、密度均勻、鈣化明顯C.薄壁空洞伴氣液平D.磨玻璃影伴支氣管充氣征答案：B1.14孕婦妊娠早期發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核，首選方案A.異煙肼+利福平+乙胺丁醇B.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺C.單用異煙肼D.鏈霉素+乙胺丁醇答案：A1.15結(jié)核分枝桿菌rpoB基因最常見的耐藥突變位點(diǎn)A.511位點(diǎn)B.526位點(diǎn)C.531位點(diǎn)D.481位點(diǎn)答案：C1.16學(xué)校結(jié)核突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，密切接觸者篩查首選A.胸部DRB.胸部低劑量CTC.IGRAD.痰培養(yǎng)答案：C1.17下列關(guān)于貝達(dá)喹啉的描述，正確的是A.屬于氟喹諾酮類B.可延長(zhǎng)QT間期C.需餐后口服以提高血藥濃度D.對(duì)革蘭陰性菌活性強(qiáng)答案：B1.18結(jié)核性心包炎超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)A.心包腔內(nèi)徑<5mmB.室間隔抖動(dòng)征C.瓣膜贅生物D.左心室擴(kuò)大答案：B1.19兒童結(jié)核性腦膜炎，最常見的顱神經(jīng)損害為A.視神經(jīng)B.動(dòng)眼神經(jīng)C.面神經(jīng)D.聽神經(jīng)答案：C1.202025年國(guó)家結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（TBIMS）要求報(bào)告時(shí)限A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D1.21下列藥物中，可導(dǎo)致甲狀腺功能減退的是A.對(duì)氨基水楊酸B.丙硫異煙胺C.環(huán)絲氨酸D.氯法齊明答案：B1.22結(jié)核分枝桿菌標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)基羅氏培養(yǎng)基需加入的抑菌劑為A.多黏菌素BB.萘啶酸C.孔雀綠D.萬(wàn)古霉素答案：C1.23結(jié)核性淋巴結(jié)炎細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)典型表現(xiàn)A.大量嗜酸性粒細(xì)胞B.干酪樣壞死伴多核巨細(xì)胞C.彌漫小淋巴細(xì)胞D.腺癌細(xì)胞團(tuán)答案：B1.24下列哪項(xiàng)不是結(jié)核治療“2HRZE/4HR”方案中H代表的藥物A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：B1.25結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群不包括A.M.tuberculosisB.M.bovisC.M.africanumD.M.chelonae答案：D1.26下列關(guān)于結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療的描述，錯(cuò)誤的是A.3HP方案為利福平+異煙肼每周一次共12周B.1HP方案為異煙肼每日一次共6個(gè)月C.4R方案為利福平每日一次共4個(gè)月D.孕婦禁用3HP方案答案：B1.27結(jié)核性膿胸外科治療指征A.胸腔積液pH<7.20B.胸腔積液葡萄糖>3.3mmol/LC.胸腔積液LDH<200U/LD.胸腔積液ADA<20U/L答案：A1.28下列哪項(xiàng)不是利福平的不良反應(yīng)A.肝毒性B.流感樣綜合征C.偽膜性腸炎D.橙紅色尿液答案：C1.29結(jié)核分枝桿菌基因型檢測(cè)方法中，可實(shí)時(shí)獲得結(jié)果的是A.spoligotypingB.MIRUVNTRC.GeneXpertMTB/RIFD.LPA答案：C1.302025年WHO推薦的兒童耐多藥結(jié)核全口服短程方案中，不包含A.貝達(dá)喹啉B.利奈唑胺C.環(huán)絲氨酸D.德拉馬尼答案：C2.共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】患者男，38歲，咳嗽、低熱3月，體重下降5kg。胸片示右上肺空洞，痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性，GeneXpertMTB/RIF檢出MTB且rpoB突變。既往無結(jié)核病史。2.1該患者初步診斷為A.藥物敏感肺結(jié)核B.利福平耐藥肺結(jié)核C.耐多藥肺結(jié)核D.廣泛耐藥肺結(jié)核答案：B2.2按照2025年國(guó)家指南，該患者應(yīng)A.立即啟動(dòng)2HRZE/4HR方案B.轉(zhuǎn)診至耐藥結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院C.先口服莫西沙星0.4gqdD.單純隔離觀察答案：B2.3若藥敏試驗(yàn)最終回報(bào)僅對(duì)利福平耐藥，對(duì)異煙肼敏感，治療方案應(yīng)含A.異煙肼+利福噴丁+乙胺丁醇B.異煙肼+左氧氟沙星+乙胺丁醇+吡嗪酰胺C.異煙肼+鏈霉素+丙硫異煙胺D.貝達(dá)喹啉+利奈唑胺+氯法齊明答案：B2.4治療期間監(jiān)測(cè)療效的金標(biāo)準(zhǔn)是A.胸部CT每月復(fù)查B.痰涂片抗酸染色轉(zhuǎn)陰C.痰培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)并持續(xù)D.CRP恢復(fù)正常答案：C2.5若患者合并乙肝表面抗原陽(yáng)性，ALT120U/L，首選處理A.停用所有抗結(jié)核藥B.給予恩替卡韋并繼續(xù)抗結(jié)核C.改用肝毒性小的鏈霉素為主方案D.先行護(hù)肝至ALT<40U/L再抗結(jié)核答案：B【題干】女，29歲，孕16周，學(xué)校教師，TST硬結(jié)18mm，胸部CT未見活動(dòng)病灶，無咳嗽。2.6該患者診斷為A.活動(dòng)性肺結(jié)核B.結(jié)核潛伏感染C.陳舊性結(jié)核D.非結(jié)核分枝桿菌感染答案：B2.7下一步處理A.立即給予3HP方案B.給予6H方案并補(bǔ)充吡哆醇C.待分娩后再治療D.每月復(fù)查CT答案：B2.8若患者拒絕預(yù)防性治療，產(chǎn)后出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血，CT示右上肺斑片影，應(yīng)首先A.行支氣管鏡活檢B.痰GeneXpert檢測(cè)C.經(jīng)驗(yàn)性阿莫西林克拉維酸D.觀察2周復(fù)查答案：B2.9若GeneXpert陽(yáng)性，rpoB野生型，治療方案A.2HRZE/4HRB.3HRZE/6HRC.9HRED.18HR答案：A2.10孕期使用利福平對(duì)胎兒的主要影響A.致畸風(fēng)險(xiǎn)增加B.新生兒溶血C.低體重兒D.目前認(rèn)為安全答案：D3.多選題（每題2分，共20分）3.1下列屬于結(jié)核分枝桿菌毒力因子的有A.ESX1分泌系統(tǒng)B.硫酸腦苷脂C.熱休克蛋白65D.分枝菌酸E.KatG過氧化氫酶答案：ABDE3.2結(jié)核性葡萄膜炎局部表現(xiàn)包括A.羊脂狀KPB.虹膜結(jié)節(jié)C.前房積膿D.玻璃體雪球狀混濁E.視網(wǎng)膜血管白鞘答案：ABDE3.3下列藥物可引起藥物性狼瘡的有A.異煙肼B.普魯卡因胺C.利福平D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案：AB3.4兒童結(jié)核診斷困難的原因A.痰標(biāo)本不易獲得B.結(jié)核菌載量低C.免疫反應(yīng)弱D.胸部影像不典型E.易合并病毒感染答案：ABCD3.5下列屬于WHO推薦的長(zhǎng)程MDRTB方案藥物的有A.貝達(dá)喹啉B.利奈唑胺C.環(huán)絲氨酸D.德拉馬尼E.美羅培南答案：ABCD3.6結(jié)核治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的指征A.療效不佳B.肝腎功能異常C.吸收不良綜合征D.藥物不良反應(yīng)E.體重>80kg答案：ABCD3.7結(jié)核性脊髓炎常見臨床表現(xiàn)A.截癱B.根性疼痛C.感覺平面D.大小便障礙E.腦膜刺激征答案：ABCD3.8下列屬于結(jié)核感染控制“三大支柱”的有A.行政控制B.環(huán)境控制C.個(gè)人呼吸防護(hù)D.疫苗接種E.接觸者追蹤答案：ABC3.9下列關(guān)于GeneXpertMTB/RIFUltra的描述，正確的有A.檢測(cè)限降低至15–20CFU/mlB.可檢測(cè)異煙肼耐藥C.可區(qū)分MTB與NTMD.適用于肺外標(biāo)本E.檢測(cè)時(shí)間約90分鐘答案：ACDE3.10下列屬于結(jié)核性風(fēng)濕癥（Poncet?。┨攸c(diǎn)的有A.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎B.結(jié)核病灶活動(dòng)C.類風(fēng)濕因子陰性D.抗結(jié)核治療有效E.關(guān)節(jié)畸形常見答案：ABCD4.填空題（每空1分，共20分）4.1結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)緩慢，平均代時(shí)為________小時(shí)。答案：204.2我國(guó)2025年結(jié)核病發(fā)病率目標(biāo)為≤________/10萬(wàn)。答案：454.3結(jié)核性腦膜炎患者顱壓>________mmH2O時(shí)，需給予甘露醇脫水。答案：3004.4利福平耐藥突變最常見的三聯(lián)密碼子位點(diǎn)________。答案：5314.5結(jié)核性胸膜炎胸腔積液蛋白/血清蛋白比值>________。答案：0.54.6兒童結(jié)核預(yù)防性治療劑量異煙肼為________mg/kg。答案：104.7貝達(dá)喹啉半衰期約________天。答案：5.54.8結(jié)核治療第________個(gè)月末痰培養(yǎng)仍陽(yáng)性，定義為治療失敗。答案：54.9結(jié)核分枝桿菌標(biāo)準(zhǔn)藥敏試驗(yàn)所用培養(yǎng)基為________培養(yǎng)基。答案：羅氏4.10結(jié)核性心包炎縮窄期，心包切除應(yīng)在抗結(jié)核治療________個(gè)月后進(jìn)行。答案：4–64.11結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)采血后室溫放置不得超過________小時(shí)。答案：164.12耐多藥結(jié)核患者治療成功率要求≥________%。答案：754.13結(jié)核性脊髓炎MRI特征性表現(xiàn)________征。答案：脊髓增粗伴環(huán)形強(qiáng)化4.14結(jié)核性盆腔炎最常見的受累器官為________。答案：輸卵管4.15結(jié)核治療藥物所致周圍神經(jīng)炎，首選補(bǔ)充________。答案：維生素B64.16結(jié)核分枝桿菌ESX1分泌系統(tǒng)分泌的早期分泌抗原________。答案：ESAT64.17結(jié)核性膿胸胸腔鏡清創(chuàng)術(shù)式稱為________。答案：VATD（視頻輔助胸腔鏡清創(chuàng)）4.18結(jié)核潛伏感染3HP方案總劑量次數(shù)為________次。答案：124.19結(jié)核性葡萄膜炎局部首選糖皮質(zhì)激素________。答案：潑尼松龍滴眼液4.20結(jié)核感染控制中，紫外線殺菌燈照射強(qiáng)度≥________μW/cm2。答案：705.判斷題（每題1分，共10分）5.1結(jié)核分枝桿菌為革蘭陽(yáng)性桿菌。答案：錯(cuò)5.2結(jié)核性胸膜炎胸腔積液葡萄糖通常<2.2mmol/L。答案：對(duì)5.3貝達(dá)喹啉可與氟喹諾酮類聯(lián)用延長(zhǎng)QT間期。答案：對(duì)5.4卡介苗接種后可100%預(yù)防肺結(jié)核。答案：錯(cuò)5.5結(jié)核性腦膜炎患者禁用糖皮質(zhì)激素。答案：錯(cuò)5.6結(jié)核治療中，利福平可使口服避孕藥失效。答案：對(duì)5.7結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線敏感，陽(yáng)光下暴曬2小時(shí)可滅活。答案：對(duì)5.8結(jié)核性淋巴結(jié)炎穿刺液PCR陽(yáng)性即可確診活動(dòng)結(jié)核。答案：錯(cuò)5.9結(jié)核性心包炎縮窄期出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水。答案：對(duì)5.10結(jié)核感染TSPOT.TB陽(yáng)性說明患者一定患有活動(dòng)性結(jié)核。答案：錯(cuò)6.簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）6.1簡(jiǎn)述2025年WHO推薦的耐多藥結(jié)核短程方案（9個(gè)月）組成及注意事項(xiàng)。答案：方案由4–6個(gè)月的強(qiáng)化期（貝達(dá)喹啉、利奈唑胺600mg每日、左氧氟沙星或莫西沙星、氯法齊明、吡嗪酰胺、異煙肼高劑量、乙胺丁醇）和3–5個(gè)月的鞏固期（貝達(dá)喹啉停用，其余藥物繼續(xù)）組成?？偗煶?個(gè)月。注意事項(xiàng)：①治療前需排除氟喹諾酮及二線注射藥物耐藥；②監(jiān)測(cè)心電圖QTc，貝達(dá)喹啉使用期間每2月復(fù)查；③利奈唑胺需每周復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)骨髓抑制減量或停用；④氯法齊明可致皮膚色素沉著，提前告知；⑤每月痰培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，若第4月末仍陽(yáng)性需延長(zhǎng)療程；⑥合并HIV者需注意藥物相互作用，尤其貝達(dá)喹啉與依非韋倫不宜聯(lián)用；⑦孕婦禁用貝達(dá)喹啉，可選用長(zhǎng)程方案。6.2試述結(jié)核潛伏感染高危人群及預(yù)防性治療方案