2025婦科規(guī)培生試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案）1.28歲經產婦，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院。查宮口開大8cm，S+1，胎心基線145bpm，宮縮30″/3′，強度中。突然出現(xiàn)胎心減速，最低降至90bpm，持續(xù)2分鐘，隨后恢復。最可能的減速類型是A.早期減速B.晚期減速C.變異減速D.延長減速E.正弦型減速答案：C2.關于子宮腺肌病的病理特征，下列描述正確的是A.子宮內膜腺體與間質侵入子宮肌層≥2.5mmB.病灶與周圍肌層界限清晰C.常見明顯包膜D.肌層內可見絨毛結構E.病灶以纖維素樣壞死為主答案：A3.26歲女性，月經稀發(fā)，BMI32kg/m2，LH/FSH>2，雙側卵巢可見“項鏈征”。首選的一線促排卵藥物是A.來曲唑B.尿促性素C.氯米芬D.重組FSHE.促性腺激素釋放激素激動劑答案：A4.FIGO2018宮頸癌分期中，腫瘤侵犯陰道下1/3但未達盆壁，應歸為A.ⅠB3B.ⅡA2C.ⅡBD.ⅢAE.ⅢB答案：D5.關于妊娠期急性脂肪肝的實驗室特點，錯誤的是A.血小板減少B.抗凝血酶Ⅲ活性降低C.血尿酸升高D.血糖升高E.血清氨升高答案：D6.35歲孕婦，G2P1，孕16周，血清學篩查21三體風險1:150，下一步首選A.無創(chuàng)產前基因檢測B.羊水穿刺核型分析C.絨毛活檢D.中孕期超聲軟標記E.重復血清學篩查答案：B7.關于卵巢透明細胞癌的分子特征，最常見的是A.KRAS突變B.PIK3CA突變C.ARID1A突變D.BRCA1突變E.TP53突變答案：C8.產后出血定義中，陰道分娩后出血量≥A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.1000ml答案：C9.關于GnRHa“點火效應”，下列處理正確的是A.提前1周開始反向添加B.聯(lián)合口服避孕藥抑制C.首劑即減量D.直接改用GnRHantE.無需處理，觀察即可答案：B10.絕經后女性，Tscore=2.8，既往有深靜脈血栓史，不宜使用的藥物是A.雷洛昔芬B.阿侖膦酸鈉C.雌孕激素聯(lián)合D.地舒單抗E.特立帕肽答案：C11.關于胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤（PSTT），正確的是A.血hCG極高B.對化療極敏感C.免疫組化hPL強陽性D.核分裂象罕見E.首選EMACO方案答案：C12.28歲女性，繼發(fā)不孕3年，HSG示雙側輸卵管遠端積水，直徑>3cm，最適宜的手術方式是A.輸卵管造口術B.輸卵管近端結扎+遠端造口C.輸卵管切除術D.輸卵管通液術E.宮腔鏡插管通液答案：C13.關于口服避孕藥降低卵巢癌風險的機制，錯誤的是A.抑制排卵B.降低盆腔炎癥C.減少輸卵管液體逆流D.抑制子宮內膜增生E.減少卵巢表面上皮損傷答案：D14.妊娠期糖尿病診斷標準中，75gOGTT2h血糖閾值為A.≥7.8mmol/LB.≥8.0mmol/LC.≥8.5mmol/LD.≥9.2mmol/LE.≥10.0mmol/L答案：C15.關于陰道斜隔綜合征，最常合并的畸形是A.單角子宮B.雙子宮雙陰道C.縱隔子宮D.殘角子宮E.弓形子宮答案：B16.關于宮頸癌保留生育功能的手術，腫瘤直徑≤2cm，F(xiàn)IGOⅠB1，推薦A.經腹廣泛宮頸切除+盆腔淋巴清掃B.陰式廣泛宮頸切除+腹腔鏡淋巴清掃C.冷刀錐切+盆腔淋巴清掃D.單純宮頸切除E.激光錐切答案：B17.關于HELLP綜合征，血小板<50×10?/L，孕周34+3，最佳分娩時機A.立即終止B.激素促胎肺48h后終止C.保守至37周D.血壓控制后出院E.每周復查，擇期終止答案：A18.關于子宮肌瘤的遺傳學，最常見的染色體易位是A.t(12;14)(q14;q24)B.t(7;17)(q22;p13)C.t(6;10)(q21;p11)D.t(X;18)(p11;q11)E.t(1;2)(p36;p24)答案：B19.關于女性壓力性尿尿動力學，腹壓漏尿點壓<60cmH?O提示A.尿道過度移動B.固有括約肌缺陷C.逼尿肌過度活動D.膀胱出口梗阻E.功能性膀胱容量減少答案：B20.關于早產兒腦室周圍腦室內出血，最常見胎齡A.<28周B.2830周C.3032周D.3234周E.3436周答案：A21.關于子宮內膜癌分子分型中，POLE突變型預后A.極差B.差C.中等D.好E.極好答案：E22.關于胎兒鏡下激光凝固術治療TTTS，最佳孕周A.1618周B.1820周C.2022周D.2226周E.2628周答案：D23.關于陰道鏡下醋酸白試驗，異常轉化區(qū)出現(xiàn)A.邊界清晰、快速消退B.邊界模糊、持續(xù)>3分鐘C.邊界清晰、持續(xù)>1分鐘D.無變化E.立即變黑答案：C24.關于妊娠期肝內膽汁淤積癥，首選降膽酸藥物A.熊去氧膽酸B.腺苷蛋氨酸C.考來烯胺D.苯巴比妥E.地塞米松答案：A25.關于女性性功能指數(shù)FSFI，總分≤多少提示性功能障礙A.23B.26C.28D.30E.32答案：B26.關于卵巢過度刺激綜合征，重度腹水，首選穿刺放液量每次A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.3000ml答案：D27.關于宮頸癌同步放化療，順鉑劑量A.20mg/m2，周療B.30mg/m2，周療C.40mg/m2，周療D.50mg/m2，3周療E.75mg/m2，3周療答案：C28.關于胎盤植入超聲評分，下列哪項提示穿透型A.胎盤后低回聲帶消失B.胎盤陷窩豐富C.胎盤突入膀胱D.胎盤基底部血流豐富E.胎盤厚度>4cm答案：C29.關于女性先天性腎上腺皮質增生，最常見酶缺陷A.21羥化酶B.11β羥化酶C.17α羥化酶D.3β脫氫酶E.20,22裂解酶答案：A30.關于子宮內膜息肉惡變，高危因素不包括A.絕經后B.直徑>1.5cmC.單發(fā)D.異常出血E.他莫昔芬使用答案：C31.關于女性盆底電刺激治療，頻率選擇1035Hz主要改善A.尿潴留B.疼痛C.肌力D.血流E.神經傳導答案：C32.關于胎兒生物物理評分，羊水指數(shù)<5cm評A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分答案：A33.關于宮頸癌篩查，HPV16/18陽性，細胞學陰性，下一步A.1年復查B.6個月復查C.立即陰道鏡D.3年復查E.5年復查答案：C34.關于經陰道子宮切除術，預防輸尿管損傷，最關鍵步驟A.高位鉗夾圓韌帶B.打開闊韌帶前后葉C.緊貼宮頸切斷主韌帶D.打開陰道前后穹隆E.縫合陰道殘端答案：C35.關于妊娠期巨細胞病毒感染，確診胎兒感染最佳方法A.血清IgMB.血清IgG親和力C.羊水PCRD.臍血IgME.胎盤病理答案：C36.關于女性雄激素性脫發(fā)，最可靠實驗室指標A.睪酮B.游離睪酮C.DHEASD.雄烯二酮E.17OHP答案：C37.關于卵巢交界性腫瘤，F(xiàn)IGOⅠC，術后處理A.觀察B.化療C.放療D.激素治療E.靶向治療答案：A38.關于女性性交疼痛，外陰痛覺過敏，最可能類型A.插入障礙B.外陰痛癥C.陰道痙攣D.間質性膀胱炎E.子宮內膜異位癥答案：B39.關于胎兒腎盂分離，孕28周，前后徑>10mm，產后最佳復查時間A.24h內B.48h內C.1周D.2周E.1月答案：A40.關于女性生育力保存，卵巢組織冷凍，最佳年齡A.<25歲B.<30歲C.<35歲D.<38歲E.<40歲答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.關于子宮內膜癌術后輔助放療指征，正確的是A.ⅠAG3伴肌層浸潤B.ⅠBG12C.Ⅱ期D.淋巴結轉移E.宮頸間質浸潤答案：ACDE42.關于早產危險因素，包括A.既往早產史B.宮頸長度<25mmC.多胎妊娠D.孕期體重增加過多E.細菌性陰道病答案：ABCE43.關于女性慢性盆腔痛，屬于神經病理性疼痛的有A.陰部神經痛B.髂腹下神經痛C.髂腹股溝神經痛D.子宮內膜異位癥E.間質性膀胱炎答案：ABC44.關于宮頸癌保留神經手術，可保留的神經結構A.腹下神經B.盆腔內臟神經C.骶交感干D.陰部神經E.閉孔神經答案：AB45.關于胎兒生長受限，屬于胎盤因素的有A.胎盤早剝B.胎盤絨毛膜血管瘤C.胎盤間質發(fā)育不良D.臍帶真結E.前置胎盤答案：BC46.關于女性性功能障礙，屬于DSM5分類的有A.性欲減退障礙B.性興奮障礙C.性高潮障礙D.生殖器盆腔痛/插入障礙E.性厭惡障礙答案：ABCD47.關于卵巢畸胎瘤，提示惡變的征象A.直徑>10cmB.實性成分>50%C.血流豐富低阻D.血清AFP升高E.鈣化散在答案：ABCD48.關于妊娠期高血壓疾病，屬于“子癇前期伴嚴重表現(xiàn)”的有A.血小板<100×10?/LB.肝酶升高2倍C.肺水腫D.新發(fā)頭痛E.胎兒生長受限答案：ABCD49.關于女性尿失禁手術，經閉孔吊帶（TVTO）并發(fā)癥包括A.大腿內側疼痛B.吊帶侵蝕C.膀胱穿孔D.尿道損傷E.閉孔神經損傷答案：ABE50.關于HPV疫苗，屬于九價覆蓋型別的有A.6B.11C.16D.18E.45答案：ABCDE三、病例分析題（每題20分，共40分）病例一患者32歲，G0P0，因“月經紊亂2年，陰道流血15天”入院。平素周期4590天，量中。15天前開始淋漓不凈，伴頭暈乏力。查體：貧血貌，子宮如孕50天大小，質中，無壓痛。血Hb72g/L。盆腔超聲：子宮內膜厚18mm，回聲不均，可見多個高回聲團，最大1.5cm，邊界清，血流信號稀疏。雙附件未見異常。問題：1.給出初步診斷及診斷依據(jù)。（6分）2.為明確診斷，下一步首選檢查及注意事項。（4分）3.若病理回報子宮內膜單純性增生伴息肉形成，后續(xù)治療原則及隨訪方案。（6分）4.若患者近期有生育要求，給出促排卵前預處理及監(jiān)測要點。（4分）答案：1.初步診斷：AUBP（息肉型），繼發(fā)性貧血。依據(jù)：育齡期月經稀發(fā)、長期無排卵導致內膜過度增生；超聲示內膜厚并多發(fā)高回聲團，邊界清，血流稀疏，符合息肉表現(xiàn)；Hb72g/L提示中度貧血。2.首選宮腔鏡下息肉切除+診刮，送病理。術前糾正貧血至Hb≥90g/L，術前晚陰道放置米索前列醇400μg軟化宮頸，術中膨宮壓力≤100mmHg，避免內膜熱損傷。3.病理單純性增生伴息肉：術后口服地屈孕酮10mgbid×10d/周期，共6周期；或放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)。每3月復查超聲及月經模式，6月后評估內膜。若無不典型增生，可停藥觀察；若復發(fā)息肉或內膜持續(xù)增厚，再次宮腔鏡。4.有生育要求：術前即評估代謝，減重、控制血糖血脂；術后第1次月經第3天查基礎性激素、甲功、AMH。若仍稀發(fā)，予來曲唑2.5mgd37，超聲監(jiān)測排卵，指導同房；若3周期無優(yōu)勢卵泡，遞增來曲唑至5mg，或改FSH低劑量遞增方案。排卵后黃體支持地屈孕酮10mgbid×14d。病例二患者29歲，G1P0，孕33+4周，因“頭痛視物模糊1天，右上腹隱痛”急診入院。既往體健，未規(guī)律產檢。查體：BP165/110mmHg，HR92次/分，SpO?96%，右上腹輕叩痛。胎心基線140bpm，偶發(fā)晚減。實驗室：血小板88×10?/L，AST186U/L，LDH412U/L，TBil38μmol/L，尿蛋白+++，血氨正常，血糖4.0mmol/L。超聲：胎兒估重1800g，羊水指數(shù)12cm，胎盤后壁，厚度正常。問題：1.給出最可能的診斷及鑒別診斷。（5分）2.列出病情嚴重程度評估依據(jù)。（5分）3.給出具體處理流程（含藥物、劑量、監(jiān)測指標）。（6分）4.若產后12h出現(xiàn)少尿、醬油色尿，實驗室：Hb65g/L，LDH升高，網(wǎng)織紅升高，膽紅素升高，應考慮的并發(fā)癥及緊急處理。（4分）答案：1.診斷：子癇前期伴嚴重表現(xiàn)+HELLP綜合征。鑒別：妊娠期急性脂肪肝（血氨、血糖正常不支持）、血栓性微血管?。ㄑ“宓偷珶o破碎紅）、病毒性肝炎（轉氨酶升高但無病毒感染標志）。2.嚴重表現(xiàn)：BP≥160/110mmHg、血小板<100×10?/L、肝酶升高>2倍、右上腹痛、尿蛋白+++、胎兒生長受限<第10百分位。3.處理：立即給予硫酸鎂負荷4g靜推+10g維持（1g/h），監(jiān)測腱反射、尿量、呼吸≥16次/分；口服硝苯地平10mgq6h，目標BP130150/80100mmHg；地塞米松12mgimq12h×2次促胎肺；備血6U紅細胞、10U冷沉淀、1個治療量血小板；持續(xù)胎心監(jiān)護，若胎心持續(xù)晚減或母體癥狀加重立即剖宮產。術中全麻，血小板<50×10?/L術前輸1個治療量血小板，術后ICU監(jiān)測24h。4.考慮HELLP相關溶血尿毒綜合征/急性腎損傷。緊急處理：血漿置換（每日1.5倍血漿量），聯(lián)合激素甲強龍1g/d×3d；堿化尿液、維持尿量>100ml/h，必要時CRRT；輸洗滌紅細胞維持Hb≥80g/L；監(jiān)測凝血、電解質、乳酸、腎功能。四、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述FIGO2021異常子宮出血（AUB）PALMCOEIN分類中“COEIN”各字母代表的疾病名稱，并給出其中兩種疾病的診斷要點。答案：C凝血功能障礙（Coagulopathy）：如vWD，有月經過多史、家族史，APTT延長、vWF抗原活性低。O排卵障礙（Ovulatorydysfunction）：如PCOS，稀發(fā)排卵、超聲多囊、LH/FSH>2。E內膜病變（Endometrial）：如內膜息肉，超聲高回聲團、宮腔鏡確診。I醫(yī)源性（Iatrogenic）：如放置左炔諾孕酮宮內系統(tǒng)初期點滴出血。N未分類（Notyetclassified）：如動靜脈畸形，超聲多普勒高速血流。52.列舉三種常見的子宮內膜異位癥術后輔助藥物，并比較其機制、用法及主要副作用。答案：①GnRHa（亮丙瑞林3.75mgimq28d×6）：下調垂體卵巢軸，低雌激素狀態(tài)，副作用為潮熱、骨量丟失，需反向添加。②地諾孕素2mg口服qd×24月：高選擇性孕激素，抑制內膜異位灶增殖，副作用點滴出血、體重增加、抑郁。③左炔諾孕酮宮內系統(tǒng)：局部高濃度孕激素，直接作用于宮腔及腹膜異位灶，副作用不規(guī)則出血、卵巢囊腫，優(yōu)勢為一次放置5年。53.簡述經腹宮頸環(huán)扎術（經腹Lash或孕前環(huán)扎）適應證、手術要點及圍手術期注意事項。答案：適應證：既往陰式環(huán)扎失敗、宮頸短<1cm、宮頸切除術后。手術：孕前或早孕期（810周），下腹橫切口，打開膀胱反折，于宮頸內口水平前穹隆處縫聚丙烯環(huán)扎帶（Mersilene）緊貼宮頸，后穹隆打結，避免損傷宮旁血管，保留2cm尾線。圍手術期：術前陰道消毒3天，術后抗生素24h，臥床24h后輕度活動，禁性生活至孕28周，孕3738周擇期剖宮產，術中不拆環(huán)扎帶，可與剖宮產子宮切口縫合一并處理。五、操作技能題（每題10分，共20分）54.描述宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術（TCRP）的完整步驟，包括術前準備、術中關鍵技巧及術后處理。答案：術前：月經干凈37天，血常規(guī)、凝血、心電圖、白帶常規(guī)正常，術前晚米索前列醇400μg陰道置藥軟化宮頸，禁食6h。術中：取膀胱截石位，消毒鋪巾，擴宮至Hegar910號，置26Fr連續(xù)灌流宮腔鏡，5%葡萄糖或生理鹽水膨宮，壓力80100mmHg，流速200300ml/min。鏡下識別息肉根部，以環(huán)狀電極4080W切割，自根底部“蠶食”切除，深度達淺肌層，避免穿孔；對多發(fā)息肉可先用負壓吸引去除游離部分再切基底部。術中記錄出入量，負差≥1000ml停手術。術后：抗生素二代頭孢24h，觀察腹痛、出血，1月內禁盆浴及性生活，術后1月復查超聲評估內膜。55.描述經陰道后穹隆穿刺術的適應證、禁忌證、操作步驟及并發(fā)癥處理。答案：適應證：疑異位妊娠破裂、盆腔膿腫、卵巢癌腹水、黃體破裂出血。禁忌證：盆腔巨大腫塊、后穹隆閉鎖、嚴重凝血障礙。步驟：膀胱截石位，消毒陰道宮頸，宮頸鉗鉗夾后唇下拉，18號長針接10ml注射器，于后穹隆中點平行宮頸管刺入23cm，邊抽邊退，抽出暗紅不凝血>3ml為陽性；膿液送培養(yǎng)+藥敏，腹水送細胞學。并發(fā)癥：穿刺點出血，紗布壓迫10min；腸管損傷，立即停止手術，禁食、抗生素、腹腔鏡探查；血腫形成，冷敷、止血藥，必要時切開引流。六、英文文獻翻譯與問答（每題10分，共10分）56.閱