病區(qū)發(fā)生火災的應急演練腳本某三級甲等綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)火災應急預案一、風險評估1.誘因矩陣A.電氣類：病房老舊插座≥300個，夜間持續(xù)負載率78%，絕緣層平均使用年限11年，短路概率0.8次/千小時。B.醫(yī)用氣體：中心供氧主管道穿越護士站吊頂，接口23處，年泄漏率0.3%，遇明火達燃燒下限僅需0.4秒。C.患者行為：病區(qū)臥床患者≥52人，其中腦卒中后認知障礙占38%，擅自吸煙概率1.2次/千住院日。D.易燃治療用品：75%酒精棉球日耗3.5kg，臨時存放點7處，最大單點存量0.6kg，燃燒熱值22MJ/kg。E.廚房配送：病員廚房電熱蒸飯車2臺，額定功率6kW，每日06:00—07:00、17:00—18:00高負荷運行，油路積垢厚度2.1mm，自燃溫度310℃。2.發(fā)生等級采用“發(fā)生概率—后果”雙維度法，五級評分：一級（極低）：概率<0.1/年，后果<5萬元，無傷亡；二級（低）：0.1—0.5/年，5—20萬元，輕傷≤2人；三級（中）：0.5—1.0/年，20—100萬元，重傷≤3人；四級（高）：1.0—2.0/年，100—500萬元，死亡≤2人；五級（極高）：>2.0/年，>500萬元，死亡≥3人。神經(jīng)內(nèi)科綜合評分：概率2.3/年，后果死亡3—5人、重傷8—10人、直接經(jīng)濟損失600—800萬元，等級五級（極高），屬紅色預警區(qū)域。二、職責分工（到人到崗）1.總指揮：病區(qū)主任周啟明1390001統(tǒng)籌火災應急，決定是否啟動全樓疏散，對接醫(yī)院應急辦與119。2.副總指揮：護士長韓麗1390002負責護理單元患者轉(zhuǎn)運、清點、傷情分類，與醫(yī)務部、ICU對接床位。3.現(xiàn)場滅火組長：值班醫(yī)生王珂1390003攜滅火器第一梯隊撲救，30秒內(nèi)到達起火點，90秒內(nèi)完成首次噴射。4.疏散引導組長：責任護士張敏1390004分管A區(qū)病房（1—18床），確保臥床患者“一人一副擔架一副氧氣袋”原則。5.物資切斷員：后勤維修李強1390005起火后60秒內(nèi)關閉A—F區(qū)電源總閘、氧氣分閥，并拍照回傳。6.通訊聯(lián)絡員：辦公護士劉婧1390006使用座機88120、對講機頻道3，15秒內(nèi)通知消控中心、微型消防站、醫(yī)院總值班。7.患者安撫員：心理護士陳露1390007攜擴音喇叭、蒙眼巾，對恐慌患者實施心理危機干預，防止跳樓。8.電梯管控員：保安趙斌1390008起火后45秒內(nèi)將1、2號醫(yī)梯召回一層鎖閉，并張貼“火災禁用”封條。9.樓梯防煙員：保潔班長孫芳1390009立即打開東、西疏散樓梯間正壓送風按鈕，關閉防火門，30秒完成。10.院感監(jiān)督員：感染管理科林珊1390010災后2小時內(nèi)完成環(huán)境核酸采樣與終末消毒方案，防止次生感染。11.信息記錄員：質(zhì)控護士黃婷1390011全程佩戴執(zhí)法記錄儀，記錄時間軸、語音、影像，災后24小時內(nèi)上交醫(yī)務部。三、分階段處置流程階段0日常預防（T∞至T1日）資源清單：a.懸掛式超細干粉滅火裝置（6kg）42具，分布于走廊每9米1具；b.智能電氣火災監(jiān)控探測器86只，實時無線傳輸至消控室；c.醫(yī)用氧氣濃度傳感器8只，報警閾值23%VOL；d.病區(qū)二級安全員排班表，每日2人，24小時輪值；e.患者吸煙承諾書，入院24小時內(nèi)簽署率100%，違規(guī)吸煙罰款500元并納入病歷。責任人：周啟明、韓麗操作步驟：①每月1日、15日09:00—10:00由李強完成滅火器壓力巡檢，欠壓<5%當日更換；②每周三晚夜班23:00由張敏抽查酒精棉球存量，>0.5kg立即分散至防爆柜；③每季度末月20日由林珊牽頭，聯(lián)合保衛(wèi)科進行電氣紅外熱成像檢測，記錄熱斑溫度，>65℃即列入隱患整改；④對臥床吸煙高風險患者佩戴紅色腕帶，床尾貼“禁火”標識，夜班護士每30分鐘巡視一次。階段1火情確認（T0起，0—30秒）觸發(fā)條件：煙感、溫感、手動報警按鈕任一動作。資源清單：a.值班醫(yī)生王珂：配備過濾式消防自救呼吸器（30分鐘）1具；b.對講機頻道3，備用頻道4；c.現(xiàn)場一鍵報警按鈕2處，分別位于護士站與走廊中段。操作步驟：①發(fā)現(xiàn)者立即按下手動報警，大聲呼喊“神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)×床旁起火”；②王珂30秒內(nèi)到達起火點，判斷燃燒物質(zhì)與面積，≤1㎡且為A類固體火則使用5kgABC干粉滅火器；③劉婧15秒內(nèi)通知消控中心，話術：“神經(jīng)內(nèi)科六層A區(qū)，確認起火，已啟動現(xiàn)場滅火，請求微型消防站支援”；④若30秒內(nèi)火勢未控，王珂大聲呼喊“滅火失敗”，進入階段2。階段2初期撲救與人員疏散并行（T0+30秒至T0+5分鐘）資源清單：a.滅火器：5kgABC干粉20具、推車式35kgABC干粉2具；b.消防栓：DN65室內(nèi)栓4處，25米水帶8盤，直流水槍4支，靜壓0.35MPa；c.擔架：鏟式擔架6副、軟擔架10副；d.氧氣袋：10L儲氧袋20只，流量可調(diào)0—15L/min；e.應急照明：EPS電源90分鐘，照度≥5lx；f.逃生面罩：過濾式自救呼吸器50具，備用過濾罐100只。責任人及步驟：①滅火組長王珂：30—90秒，使用5kg干粉滅火器對火焰根部掃射，距離2—3米，噴射時間≤12秒；90—120秒，若明火>1㎡，命令李強啟動35kg推車式滅火器，兩人配合“前噴后推”漸進；120—300秒，若溫度>60℃或煙霧能見度<5米，立即撤離至安全區(qū)域，等待消防隊。②疏散引導組長張敏：30—60秒，大聲指揮能行走患者用濕毛巾捂口鼻，低姿沿墻根向最近疏散樓梯移動；60—180秒，對臥床患者按“紅—黃—綠”傷情分級，紅色（插管/昏迷）優(yōu)先，使用鏟式擔架，每副擔架配2名護工+1名護士；180—300秒，清點疏散人數(shù)，向韓麗“A區(qū)應撤18人，實撤18人，0失蹤”。③物資切斷員李強：45—60秒，關閉A區(qū)強電井總閘，掛“已斷電”警示牌；60—75秒，關閉B—F區(qū)氧氣分閥，掛“已斷氧”紅標簽；75—90秒，拍照上傳至“醫(yī)院安全”微信群，定位六層配電間。④通訊聯(lián)絡員劉婧：60—120秒，撥打119，話術：“119，我是市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科六層A區(qū)，病房火災，已斷電斷氧，有臥床患者52人，請派3輛救護車支援，接應地點醫(yī)院西門”；120—180秒，通知電梯管控員趙斌立即鎖梯；180—240秒，向醫(yī)院總值班匯報，請求啟動“紅色代碼”全院應急。⑤樓梯防煙員孫芳：90—120秒，按下正壓送風按鈕，確認送風口風速≥0.7m/s；120—150秒，關閉樓梯間防火門，檢查閉門器完好，門縫<3mm。階段3消防隊接管與縱深搜救（T0+5分鐘至T0+30分鐘）資源清單：a.醫(yī)院微型消防站：6人，配備空氣呼吸器6套、熱成像儀1臺、無齒鋸1臺；b.市消防救援支隊：高噴車1輛、云梯車1輛、搜救犬2條；c.病區(qū)平面圖：A3彩色塑封圖10張，標注電梯、樓梯、氧氣閥門、配電箱；d.患者信息平板：護理移動車1臺，含52名患者姓名、床號、診斷、過敏史。責任人及步驟：①現(xiàn)場移交：王珂向消防中隊指揮員遞交“火災現(xiàn)場交接單”，含起火點坐標、斷電斷氧確認、危險品清單、被困患者分布；②縱深搜救：消防隊分三組，A組沿A區(qū)走廊，B組沿B區(qū)走廊，C組利用云梯破窗進入六層西側病房；病區(qū)護士每2人配對1名消防員，提供鑰匙及患者腕帶信息；③醫(yī)療急救：韓麗在樓下安全區(qū)設立“紅—黃—綠”檢傷分類站，配備急救車3輛、除顫儀2臺、便攜式呼吸機1臺；對吸入性損傷患者立即給予高流量濕化氧，必要時氣管插管；④信息同步：劉婧每10分鐘向醫(yī)院指揮中心報告一次，內(nèi)容包括過火面積、傷亡人數(shù)、消防隊作戰(zhàn)進度；黃婷用執(zhí)法記錄儀全程拍攝，重點捕捉搜救路線、患者轉(zhuǎn)運、財產(chǎn)保護節(jié)點。階段4火場清理與終末處置（T0+30分鐘至T0+4小時）資源清單：a.排煙機：電動排煙機2臺，風量9000m3/h；b.環(huán)境檢測：四合一氣體檢測儀2臺，檢測O?、CO、H?S、LEL；c.消毒設備：過氧化氫霧化機1臺，有效氯1000mg/L消毒液50L；d.物證封存袋：50cm×70cm30只，用于殘留物取樣。責任人及步驟：①火場降溫：消防隊持續(xù)射水冷卻至室溫<30℃，李強檢測電氣線路絕緣電阻，>1MΩ方可送電；②現(xiàn)場封控：林珊劃定污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，設置警戒線，張貼“禁止入內(nèi)”標識；③環(huán)境檢測：林珊使用四合一氣體檢測儀，CO<24ppm、LEL<1%方可解除封控；④終末消毒：過氧化氫霧化濃度8ml/m3，密閉作用90分鐘，對物表再使用含氯消毒液擦拭2遍；⑤物證封存：王珂與消防火調(diào)員共同提取起火點殘留電線、插座、酒精瓶，裝入物證袋，雙人簽字移交火災調(diào)查科；⑥患者安置：韓麗將52名患者分流至神經(jīng)內(nèi)科七層、康復科二層，確保原級別護理繼續(xù)執(zhí)行；對3名吸入性損傷患者開通綠色通道入住呼吸ICU，完成支氣管灌洗；⑦財產(chǎn)清點：黃婷在保衛(wèi)科見證下，對燒毀醫(yī)療設備進行拍照編號，填寫《火災直接財產(chǎn)損失清單》，2小時內(nèi)上交審計科。階段5事后恢復與心理干預（T0+4小時至T0+7日）資源清單：a.心理干預團隊：心理科醫(yī)師2人、護士4人，24小時熱線；b.床位調(diào)配：醫(yī)院預留應急床位20張；c.備用設備：監(jiān)護儀10臺、輸液泵30臺、電動床15張；d.保險理賠：公眾責任險保單1份，保額5000萬元。責任人及步驟：①心理危機篩查：陳露使用PHQ9量表對52名患者、36名家屬、23名醫(yī)護人員進行評分，>10分者列入干預名單；②個體心理治療：對出現(xiàn)閃回、失眠的12人安排EMDR（眼動脫敏）治療，每人3次，記錄療效；③病區(qū)重建：后勤處48小時內(nèi)完成吊頂更換、墻面粉刷、線路重裝，通過第三方消防檢測合格；④設備補充：醫(yī)學工程部啟動應急采購，6小時內(nèi)到位監(jiān)護儀5臺，保證次日晨交班前恢復原有監(jiān)護能力；⑤保險報案：周啟明在火災發(fā)生后2小時內(nèi)向保險公司報案，提交損失清單，7日內(nèi)完成第一筆預賠付款200萬元；⑥復盤會議：火災后第3日15:00，由醫(yī)院應急辦召集多部門召開“火災復盤會”，使用“5Why”法追溯至末端原因，輸出《神經(jīng)內(nèi)科火災根本原因分析報告》。四、演練計劃與動態(tài)更新機制1.演練頻次桌面推演：每季度首月第2個周三下午15:00—16:30；實戰(zhàn)演練：每半年1次，與國家“119消防宣傳日”同步；夜間突襲演練：每年1次，時間隨機，提前不通知。2.演練場景設計（滾動更新，三年不重復）2024上：1—3床旁監(jiān)護儀短路起火，模擬患者心臟驟停疊加火災；2024下：治療室酒精燈翻倒，引燃窗簾，模擬爆炸致玻璃碎片傷；2025上：中心供氧管道泄漏，遇電火花爆燃，模擬多人吸入性損傷；2025下：廚房蒸飯車油路自燃，模擬煙霧通過新風井倒灌病區(qū)；2026上：UPS電池房熱失控，模擬有毒煙氣擴散與人員疏散沖突。3.演練評估采用“時間—動作”雙軌記錄，關鍵指標：①起火至第一股滅火劑噴射≤90秒；②起火至首位患者轉(zhuǎn)出病區(qū)≤5分鐘；③起火至斷電斷氧≤60秒；④人員傷亡“零死亡”為優(yōu)秀，輕傷≤2人為良好，>2人為不合格；⑤演練后24小時內(nèi)完成整改清單，7日內(nèi)閉環(huán)。4.動態(tài)更新a.數(shù)據(jù)驅(qū)動：每次演練后由質(zhì)控科提取時間軸數(shù)據(jù)，使用Minitab進行過程能力分析，Cpk<1.0的項目列入下月重點；b.法規(guī)跟蹤：保衛(wèi)科指派專人每季度比對《醫(yī)療機構消防安全管理九項規(guī)定》《WS3082019》等最新條款，30日內(nèi)完成制度升版；c.技術升級：每年預算不低于科室營業(yè)收入的0.5%用于消防新技術，2025年試點“火眼”視頻圖像火災探測系統(tǒng)，3秒內(nèi)識別火焰；d.人員變更：崗位交接時須在24小時內(nèi)完成《應急職責確認書》簽字，新員工入職3日內(nèi)完成消防VR模擬訓練，成績≥90分方可上崗；e.外部評審：每兩年邀請市消防救援支隊、第三方安全評價機構進行“雙隨機”審核，出具《合規(guī)性評價報告》，不合規(guī)項30日內(nèi)整改完畢并回執(zhí)。五、資源總清單（核心）1.滅火類：5kgABC干粉滅火器60具、35kg推車式2具、懸掛式超細干粉42具、室內(nèi)消防栓4處、直流水槍4支、25米水帶16盤、消防栓扳手4把、屋頂試驗消火栓1處。2.防護類：過濾式自救呼吸器100具、空氣呼吸器6套、化學防護服10套、防火毯20條、防煙面罩50只、醫(yī)用外科口罩500只、N95口罩200只。3.疏散類：鏟式擔架10副、軟擔架15副、輪椅20把、氧氣袋30只、應急照明燈120盞、蓄光型疏散指示標志80塊、喊話喇叭6個、防爆手電筒30支。4.通訊類：對講機30臺（頻道3、4、5備用）、座機3部、移動護理車平板2臺、執(zhí)法記錄儀6臺、應急廣播主機1套、擴音喇叭6個。5.醫(yī)療類：