2025年醫(yī)師資格公共衛(wèi)生沖刺押題卷附答案1.（單選）某市對35歲以上居民開展糖尿病篩查，首次篩查空腹血糖≥6.1mmol/L者進一步行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。若將篩查方案用于10萬名居民，已知該人群糖尿病患病率為8%，OGTT診斷糖尿病的靈敏度為85%，特異度為90%，則該篩查項目陽性預(yù)測值約為A.41.2%B.45.7%C.48.3%D.52.6%E.55.9%答案：B解析：陽性預(yù)測值＝（患病率×靈敏度）/[患病率×靈敏度＋（1－患病率）×（1－特異度）]＝（0.08×0.85）/（0.08×0.85＋0.92×0.10）＝0.068/0.149≈45.7%。2.（單選）某縣實施農(nóng)村飲水安全工程，隨機抽取10個村監(jiān)測水氟，結(jié)果（mg/L）為：0.9、1.1、1.3、1.5、1.7、1.9、2.1、2.3、2.5、2.7。計算其幾何均數(shù)，應(yīng)報告為A.1.70mg/LB.1.75mg/LC.1.80mg/LD.1.85mg/LE.1.90mg/L答案：C解析：幾何均數(shù)＝(0.9×1.1×…×2.7)^(1/10)＝exp[Σ(lnx)/n]＝exp(0.588)≈1.80mg/L。3.（單選）某高校發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，首例病例出現(xiàn)在3月1日，末例在3月15日，共報告病例180例。若用點源暴露模型估算，暴露時間最可能為A.2月25日B.2月27日C.3月1日D.3月3日E.3月5日答案：B解析：點源暴發(fā)常見潛伏期10–50h，諾如病毒平均潛伏期約30h；首例發(fā)病減30h≈2月28日，末例減30h≈3月14日，中位數(shù)為2月27日。4.（單選）為評價某社區(qū)高血壓干預(yù)效果，研究者將干預(yù)前后收縮壓差值作為效應(yīng)指標，若差值呈明顯負偏態(tài)分布，則最合適的假設(shè)檢驗方法是A.單樣本t檢驗B.配對t檢驗C.Wilcoxon符號秩檢驗D.兩獨立樣本t檢驗E.方差分析答案：C解析：資料不服從正態(tài)且為配對設(shè)計，非參數(shù)檢驗更穩(wěn)健。5.（單選）某疫苗Ⅲ期臨床試驗采用整群隨機對照設(shè)計，共納入80個群、每群50人。分析時發(fā)現(xiàn)組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）為0.02，則設(shè)計效應(yīng)（DE）約為A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5E.3.0答案：C解析：DE＝1＋(m－1)×ICC＝1＋(50－1)×0.02≈2.0。6.（單選）某工廠噪聲強度為95dB(A)，工人每日暴露8h，根據(jù)我國《工作場所職業(yè)衛(wèi)生限值》，該暴露水平下允許的最長暴露時間為A.1hB.2hC.3hD.4hE.8h答案：D解析：95dB(A)對應(yīng)限值4h，每增加3dB，暴露時間減半。7.（單選）某研究欲探討PM2.5與每日死亡數(shù)的暴露–反應(yīng)關(guān)系，采用時間序列分析，控制長期趨勢、季節(jié)趨勢、氣象因素后，發(fā)現(xiàn)PM2.5每升高10μg/m3，死亡數(shù)增加1.2%（95%CI：0.4%–2.0%）。該結(jié)果最可能存在的偏倚是A.混雜偏倚B.Berkson誤差C.暴露測量誤差D.遷移偏倚E.報告偏倚答案：C解析：時間序列研究難以避免暴露測量誤差，導致暴露–反應(yīng)曲線趨于零偏倚。8.（單選）某縣報告1例輸入性登革熱，經(jīng)調(diào)查其病毒分型為DENV2，既往本地無此型流行。為評估本地傳播風險，首要的媒介監(jiān)測指標是A.房屋指數(shù)B.容器指數(shù)C.布雷圖指數(shù)D.成蚊密度E.幼蟲密度答案：C解析：布雷圖指數(shù)＞5提示登革熱暴發(fā)風險顯著升高。9.（單選）某校發(fā)生結(jié)核病聚集性疫情，對密切接觸者行結(jié)核菌素試驗（PPD），硬結(jié)平均直徑≥15mm判為強陽性。若該校學生PPD強陽性率為12%，而當?shù)赝挲g組基線率為3%，則歸因危險度百分比（AR%）為A.75%B.80%C.85%D.90%E.95%答案：A解析：AR%＝(12%－3%)/12%＝75%。10.（單選）某醫(yī)院開展新生兒聽力篩查，采用耳聲發(fā)射（OAE）初篩，未通過者以自動聽性腦干反應(yīng)（AABR）復(fù)篩。若OAE靈敏度為95%，特異度為90%；AABR靈敏度為98%，特異度為96%。則串聯(lián)試驗的總特異度約為A.99.0%B.99.4%C.99.6%D.99.8%E.99.9%答案：C解析：串聯(lián)特異度＝1－(1－0.90)(1－0.96)＝1－0.004＝99.6%。11.（單選）某社區(qū)開展老年人骨質(zhì)疏松篩查，采用超聲骨密度儀，以T值≤－2.5為陽性。若將該篩查用于1000名女性，靈敏度為70%，特異度為80%，當?shù)毓琴|(zhì)疏松患病率為20%，則篩查陽性者中實際患病的比例約為A.46.7%B.50.0%C.53.3%D.56.7%E.60.0%答案：A解析：陽性預(yù)測值＝(0.2×0.7)/(0.2×0.7＋0.8×0.2)＝0.14/0.30≈46.7%。12.（單選）某縣實施農(nóng)村改廁項目，采用三格化糞池廁所。下列指標中，最能直接反映改廁健康效益的是A.廁所覆蓋率B.糞便無害化處理率C.蠅密度下降率D.腹瀉發(fā)病率下降率E.群眾滿意度答案：D解析：健康結(jié)局指標最能體現(xiàn)公共衛(wèi)生效益。13.（單選）某研究采用病例交叉設(shè)計探討飲酒與急性心肌梗死（AMI）的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)飲酒組發(fā)生AMI的風險比為2.5。該設(shè)計主要控制A.時間趨勢偏倚B.個體混雜偏倚C.回憶偏倚D.選擇偏倚E.測量偏倚答案：B解析：病例交叉以自身為對照，可消除不隨時間變化的個體混雜。14.（單選）某市開展空氣污染健康影響評價，采用生命表法計算PM2.5達標帶來的預(yù)期壽命增益。若基準濃度為35μg/m3，目標濃度為25μg/m3，暴露–反應(yīng)系數(shù)為每降低10μg/m3預(yù)期壽命增加0.35年，則預(yù)期壽命增益約為A.0.10年B.0.15年C.0.20年D.0.25年E.0.35年答案：B解析：線性外推：(35－25)/10×0.35＝0.35×0.43≈0.15年。15.（單選）某工廠工人接觸苯，測得8h時間加權(quán)平均濃度為3.2mg/m3，我國苯職業(yè)接觸限值為6mg/m3，則該暴露水平下危害商數(shù)（HQ）為A.0.33B.0.53C.0.67D.1.00E.1.50答案：B解析：HQ＝暴露濃度/限值＝3.2/6≈0.53。16.（單選）某縣報告1例狂犬病例，患者3個月前被流浪犬咬傷未處置。為控制疫情，首要措施是A.撲殺全縣犬只B.對肇事犬進行實驗室檢測C.開展暴露后預(yù)防（PEP）D.對全縣犬只緊急接種獸用疫苗E.劃定疫區(qū)封鎖答案：C解析：對暴露者立即實施PEP是防止繼發(fā)病例的關(guān)鍵。17.（單選）某校發(fā)生食物中毒，潛伏期2–4h，主要癥狀為劇烈嘔吐、腹瀉，體溫正常。最可能的致病因子為A.沙門菌B.副溶血性弧菌C.金黃色葡萄球菌腸毒素D.大腸埃希菌O157:H7E.諾如病毒答案：C解析：潛伏期短、以嘔吐為主、無發(fā)熱，符合金葡菌腸毒素特點。18.（單選）某研究采用多水平模型分析個體與社區(qū)社會經(jīng)濟地位（SES）對吸煙行為的影響，發(fā)現(xiàn)社區(qū)水平方差成分占總方差的18%，則社區(qū)水平因素對吸煙行為差異的解釋比例為A.18%B.82%C.22%D.36%E.無法確定答案：A解析：方差成分直接反映該水平解釋比例。19.（單選）某縣實施HPV疫苗免費接種，目標人群為13–14歲女生，首年接種率85%。若疫苗對HPV16/18相關(guān)宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN2+）保護效力為90%，當?shù)鼗€年發(fā)病率為200/10萬，則首年接種人群可預(yù)防的CIN2+病例數(shù)約為（目標人群1萬人）A.15例B.17例C.19例D.21例E.23例答案：B解析：預(yù)期發(fā)?。?萬×200/10萬＝20例；可預(yù)防＝20×0.85×0.9≈15.3，取整17例。20.（單選）某醫(yī)院開展抗菌藥物使用前病原學送檢率監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)送檢率由干預(yù)前的30%升至干預(yù)后的60%，則絕對危險度降低（ARR）為A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%答案：A解析：ARR＝60%－30%＝30%。21.（單選）某市建立腫瘤登記系統(tǒng)，2024年共報告新發(fā)肺癌5000例，當年人口500萬，則肺癌粗發(fā)病率為A.50/10萬B.75/10萬C.100/10萬D.125/10萬E.150/10萬答案：C解析：5000/500萬×10萬＝100/10萬。22.（單選）某研究采用巢式病例對照研究探討血清尿酸與痛風關(guān)系，病例與對照均來自同一隊列。與傳統(tǒng)病例對照相比，其主要優(yōu)勢為A.減少選擇偏倚B.減少回憶偏倚C.減少失訪D.減少混雜偏倚E.減少測量偏倚答案：A解析：病例和對照均來自既定隊列，選擇概率已知，選擇偏倚小。23.（單選）某縣實施全民食鹽加碘20年，2024年8–10歲學生甲狀腺腫大率為2%，尿碘中位數(shù)為220μg/L。依據(jù)WHO標準，該縣碘營養(yǎng)狀況屬于A.嚴重碘缺乏B.輕度碘缺乏C.適宜D.碘超適宜E.碘過量答案：C解析：甲腫率＜5%，尿碘中位數(shù)100–299μg/L為適宜。24.（單選）某工廠工人接觸石棉，工齡20年，胸部X線示雙側(cè)胸膜斑。根據(jù)我國《職業(yè)性石棉肺診斷標準》，該工人應(yīng)診斷為A.觀察對象B.石棉肺壹期C.石棉肺貳期D.石棉肺叁期E.不能診斷答案：A解析：僅胸膜斑無肺纖維化，屬觀察對象。25.（單選）某研究采用Meta分析評價吸煙與肺癌關(guān)系，納入10項隊列研究，合并RR＝2.5（95%CI：2.0–3.1）。Egger檢驗P＝0.02，提示A.無異質(zhì)性B.存在發(fā)表偏倚C.存在混雜偏倚D.存在測量偏倚E.存在選擇偏倚答案：B解析：Egger檢驗P＜0.05提示小樣本效應(yīng)或發(fā)表偏倚。26.（單選）某市開展老年人流感疫苗接種，目標人群100萬，接種率60%。若疫苗對實驗室確診流感效力為50%，當季流感預(yù)期發(fā)病率5%，則全市可避免的確診流感病例數(shù)為A.1萬例B.1.2萬例C.1.5萬例D.1.8萬例E.2萬例答案：C解析：預(yù)期發(fā)?。?00萬×5%＝5萬例；可避免＝5萬×0.6×0.5＝1.5萬例。27.（單選）某縣報告1例輸入性惡性瘧，患者曾赴非洲務(wù)工。治療首選A.氯喹B.伯氨喹C.青蒿琥酯D.乙胺嘧啶E.奎寧答案：C解析：惡性瘧對氯喹高度耐藥，青蒿琥酯為首選。28.（單選）某研究采用斷點回歸設(shè)計評價禁煙法規(guī)對出生體重的影響，發(fā)現(xiàn)法規(guī)實施當月出生體重增加50g，斷點處跳躍顯著（P＜0.01）。該設(shè)計主要依賴的假設(shè)為A.無混雜B.無測量誤差C.運行變量在斷點附近連續(xù)D.個體隨機分配E.無異質(zhì)性答案：C解析：斷點回歸假設(shè)運行變量在斷點附近潛在結(jié)果連續(xù)。29.（單選）某社區(qū)開展高血壓自我管理小組活動，12個月后干預(yù)組收縮壓下降10mmHg，對照組下降2mmHg，差異顯著。若計算標準化效應(yīng)量（Cohen’sd），合并標準差為15mmHg，則d值為A.0.40B.0.53C.0.67D.0.80E.1.00答案：B解析：d＝(10－2)/15≈0.53。30.（單選）某縣實施農(nóng)村垃圾集中處置項目，實施后蠅密度由指數(shù)100降至20，則下降率為A.60%B.70%C.80%D.85%E.90%答案：C解析：(100－20)/100＝80%。31.（多選）下列哪些因素可導致人群對麻疹易感水平升高A.疫苗接種率下降B.人口出生率升高C.人口流動增加D.疫苗效力下降E.自然感染獲得免疫比例下降答案：ABCDE解析：均可增加易感人群積累。32.（多選）關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估，正確的是A.風險矩陣需綜合考慮可能性與后果B.可采用德爾菲法專家咨詢C.需動態(tài)更新D.僅考慮生物因素E.需納入社會脆弱性答案：ABCE解析：D錯誤，需綜合多維度。33.（多選）下列屬于職業(yè)性致癌物的是A.苯B.石棉C.砷D.甲醛E.氯霉素答案：ABCD解析：氯霉素未列IARC1類。34.（多選）關(guān)于艾滋病檢測咨詢，正確的是A.自愿咨詢檢測（VCT）是核心策略B.醫(yī)務(wù)人員主動提供檢測（PITC）可提高檢出率C.窗口期抗體檢測可完全排除感染D.核酸檢測可縮短窗口期E.檢測后需配套咨詢與轉(zhuǎn)介答案：ABDE解析：C錯誤，窗口期抗體檢測存在假陰性。35.（多選）下列屬于糖尿病二級預(yù)防措施的是A.高危人群篩查B.生活方式干預(yù)C.糖尿病并發(fā)癥篩查D.胰島素治療E.患者自我管理教育答案：AB解析：C、D、E屬三級預(yù)防。36.（多選）關(guān)于傷害監(jiān)測，正確的是A.需統(tǒng)一病例定義B.可依托醫(yī)院急診系統(tǒng)C.需覆蓋全人群D.需包含暴露信息E.需定期反饋數(shù)據(jù)答案：ABDE解析：C不要求必須全人群，可哨點監(jiān)測。37.（多選）下列屬于疫苗接種異常反應(yīng)的是A.發(fā)熱38℃B.過敏性休克C.局部紅腫D.癲癇發(fā)作E.臂叢神經(jīng)炎答案：BDE解析：A、C為一般反應(yīng)。38.（多選）關(guān)于高溫熱浪健康預(yù)警，正確的是A.需建立熱健康預(yù)警系統(tǒng)B.需定義當?shù)販囟乳撝礐.需多部門聯(lián)動響應(yīng)D.僅需關(guān)注老年人E.需評估干預(yù)效果答案：ABCE解析：D錯誤，需關(guān)注多脆弱人群。39.（多選）下列指標可用于評價結(jié)核病防治效果的是A.年感染率B.患病率C.治療成功率D.疫苗保護率E.潛伏感染轉(zhuǎn)化率答案：ABC解析：D無有效疫苗；E指標不常用。40.（多選）關(guān)于飲用水衛(wèi)生，正確的是A.余氯≥0.05mg/L為末梢水要求B.菌落總數(shù)≤100CFU/mLC.總大腸菌群不得檢出D.氟化物限值1.0mg/LE.砷限值0.05mg/L答案：ABC解析：D氟化物限值1.2mg/L；E砷限值0.01mg/L。41.（判斷）人群歸因危險度百分比（PAR%）既與暴露的相對危險度有關(guān)，也與人群暴露率有關(guān)。答案：正確解析：PAR%＝P(RR－1)/[1＋P(RR－1)]，含P與RR。42.（判斷）我國法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)要求甲類傳染病2小時內(nèi)完成報告。答案：正確解析：甲類及按甲類管理病種需2h。43.（判斷）隨機對照試驗中，分配隱藏與盲法目的完全相同。答案：錯誤解析：分配隱藏防止選擇偏倚，盲法防止信息偏倚。44.（判斷）臭氧污染濃度日變化峰值通常出現(xiàn)在午后。答案：正確解析：光化學反應(yīng)高峰在12–15h。45.（判斷）我國《職業(yè)病分類和目錄》將職業(yè)性布魯氏菌病列為法定職業(yè)病。答案：正確解析：屬生物因素所致職業(yè)病。46.（判斷）Meta分析中，I2＞50%提示研究間異質(zhì)性可忽略。答案：錯誤解析：I2＞50%提示存在明顯異質(zhì)性。47.（判斷）高血壓診斷標準中，家庭自測血壓≥135/85mmHg可診斷為高血壓。答案：正確解析：與診室140/90對應(yīng)。48.（判斷）我國食鹽加碘濃度為20–30mg/kg，允許波動范圍為±30%。答案：正確解析：國家標準。49.（判斷）乙腦疫苗接種部位為上臂外側(cè)三角肌或大腿前外側(cè)肌。答案：正確解析：IM注射。50.（判斷）傷害金字塔中，死亡位于塔底，輕微傷害位于塔尖。答案：錯誤解析：死亡位于塔尖，輕微傷位于塔底。51.（簡答）簡述暴發(fā)調(diào)查中“時間–地點–人群”描述性分析的核心內(nèi)容。答案：時間分布：繪制流行曲線，判斷暴露模式（點源、持續(xù)、間歇）；地點分布：繪制標點地圖或發(fā)病率地圖，識別高發(fā)區(qū)域與危險因素聚集；人群分布：按年齡、性別、職業(yè)等計算罹患率，確定高危人群，提出病因假設(shè)。52.（簡答）列舉三種評價疫苗保護效果的觀察性研究設(shè)計，并比較其優(yōu)缺點。答案：1.回顧性隊列：快速、費用低，但依賴歷史記錄，易混雜。2.巢式病例對照：利用隊列生物樣本，減少選擇偏倚，成本低，但樣本量受限。3.篩查法（screeningmethod）：利用常規(guī)監(jiān)測數(shù)據(jù)，簡便快速，但需準確掌握覆蓋率，易信息偏倚。53.（簡答）說明在職業(yè)健康監(jiān)護中“崗前、在崗、離崗”體檢的目的差異。答案：崗前：篩查職業(yè)禁忌證，建立基線；在崗：早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時干預(yù)；離崗：評估遠期健康損害，完善職業(yè)病史，為日后索賠提供依據(jù)。54.（簡答）給出“健康城市”評價指標體系應(yīng)包含的五大維度并各舉一例指標。答案：健康環(huán)境：PM2.5年均濃度；健康社會：每萬人口體育設(shè)施數(shù)；健康服務(wù)：15min健康服務(wù)圈覆蓋率；健康人群：居民預(yù)期壽命；健康文化：居民健康素養(yǎng)水平。55.（簡答）簡述利用移動平均法進行傳染病預(yù)測時的關(guān)鍵步驟。答案：選擇合適窗口長度（如7d、14d），計算歷史平均值，剔除異常值，建立置信區(qū)間，滾動更新，結(jié)合季節(jié)指數(shù)校正，評估預(yù)測精度（MAE、RMSE）。56.（案例分析）某沿海城市2024年7–9月共報告腹瀉病例異常升高，實驗室檢測顯示副溶血性弧菌占60%。病例以30–50歲男性為主，職業(yè)多為海鮮餐飲從業(yè)人員。現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者普遍生食或半生食貝類。請回答：（1）本次疫情最可能的傳播途徑；（2）提出三項針對性控制措施；（3）給出監(jiān)測貝類養(yǎng)殖水體的微生物指標及限值。答案：（1）食源性傳播，生食被副溶血性弧菌污染的貝類。（2）關(guān)閉或管控污染養(yǎng)殖區(qū)；開展從業(yè)人員健康教育與貝類安全加工培訓；建立貝類上市前快速檢測與追溯制度。（3）副溶血性弧菌不得檢出（GB4789.7–2013），養(yǎng)殖水體大腸菌群≤70MPN/100mL。57.（案例分析）某縣2024年報告新生兒破傷風（NNT）3例，均發(fā)生在偏遠山村，孕婦未接受產(chǎn)前