2025年心血管介入診療技術(shù)理論知識考試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.冠狀動脈Judez分段法中，左冠狀動脈前降支（LAD）的中段（D2段）指的是：A.從開口至第一對角支發(fā)出處B.第一對角支至第二對角支之間的節(jié)段C.第二對角支至心尖分叉處D.心尖分叉處至遠(yuǎn)端終末支答案：B2.下列關(guān)于藥物洗脫支架（DES）的描述，錯誤的是：A.新型超薄支架平臺（≤60μm）可降低支架內(nèi)血栓風(fēng)險B.雷帕霉素及其衍生物洗脫支架的再狹窄率低于紫杉醇洗脫支架C.生物可吸收支架（BRS）完全吸收后血管恢復(fù)舒縮功能，但需更長時間雙抗治療D.鈷鉻合金支架的徑向支撐力優(yōu)于不銹鋼支架答案：B（雷帕霉素衍生物洗脫支架再狹窄率與紫杉醇類相當(dāng)，部分研究顯示更低）3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急診PCI時，若梗死相關(guān)動脈（IRA）為右冠狀動脈（RCA），最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.室間隔穿孔B.房室傳導(dǎo)阻滯C.左心室游離壁破裂D.乳頭肌功能障礙答案：B（RCA供血房室結(jié)，閉塞后易導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯）4.血管內(nèi)超聲（IVUS）測量最小管腔面積（MLA）時，左主干病變的臨界值是：A.3.0mm2B.4.0mm2C.5.0mm2D.6.0mm2答案：C（2024年ESC指南更新左主干MLA＜5.0mm2為血運(yùn)重建指征）5.經(jīng)橈動脈介入（TRI）時，橈動脈痙攣的首選處理藥物是：A.硝酸甘油200μg+維拉帕米2.5mg經(jīng)鞘管注射B.地爾硫?5mg靜脈推注C.嗎啡10mg皮下注射D.肝素5000U靜脈追加答案：A（局部血管擴(kuò)張劑為一線處理，硝酸甘油聯(lián)合鈣通道阻滯劑效果更佳）6.關(guān)于冠狀動脈慢性完全閉塞病變（CTO）PCI的“反向?qū)Ыz技術(shù)”，正確的描述是：A.經(jīng)同側(cè)橈動脈送入逆向?qū)ЫzB.通過側(cè)支循環(huán)將逆向?qū)Ыz送至真腔C.僅適用于前降支CTO病變D.無需使用微導(dǎo)管答案：B（反向?qū)Ыz技術(shù)通過側(cè)支循環(huán)建立逆向通路，需微導(dǎo)管輔助）7.二尖瓣反流介入治療中，MitraClip系統(tǒng)的作用機(jī)制是：A.經(jīng)導(dǎo)管直接縫合二尖瓣瓣葉B.夾合二尖瓣前葉與后葉中部形成雙孔結(jié)構(gòu)C.置換人工生物瓣D.縮窄二尖瓣環(huán)答案：B（通過夾合瓣葉減少反流面積）8.房顫患者左心耳封堵術(shù)（LAAC）的最佳封堵器釋放位置是：A.左心耳開口部B.左心耳盲端C.左心耳開口與盲端之間的峽部D.左心耳內(nèi)任意位置答案：C（峽部為解剖狹窄區(qū)，可減少殘余分流）9.主動脈瓣狹窄患者經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）中，瓣環(huán)直徑測量的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.二維超聲心動圖B.多排螺旋CT（MDCT）C.心血管造影D.三維經(jīng)食管超聲（3D-TEE）答案：B（MDCT可精確測量瓣環(huán)解剖參數(shù)，指導(dǎo)瓣膜尺寸選擇）10.冠狀動脈旋磨術(shù)（RA）的禁忌證是：A.嚴(yán)重鈣化病變B.成角＞60°的病變C.左主干開口病變D.直徑＜2.0mm的血管答案：D（旋磨頭與血管直徑比需≤0.7，小血管易導(dǎo)致穿孔）11.急性肺栓塞（APE）患者經(jīng)導(dǎo)管碎栓/吸栓術(shù)的指征是：A.血流動力學(xué)穩(wěn)定的低危患者B.右心室功能不全但血壓正常的中高?；颊逤.收縮壓＜90mmHg的高?；颊咔胰芩ń蒁.所有APE患者答案：C（導(dǎo)管介入為高危且溶栓禁忌患者的挽救治療）12.關(guān)于冠狀動脈血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR）的測量，錯誤的是：A.需使用腺苷或三磷酸腺苷（ATP）誘導(dǎo)最大充血B.FFR＜0.80提示需血運(yùn)重建C.測量時需排除心率、血壓波動影響D.左主干病變FFR臨界值為0.85答案：D（左主干FFR臨界值仍為0.80，與其他血管一致）13.經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)后（TAVR）最常見的并發(fā)癥是：A.瓣周漏B.腦卒中C.房室傳導(dǎo)阻滯需永久起搏器D.急性腎損傷答案：C（約15%-30%患者術(shù)后需永久起搏器，與瓣環(huán)解剖及瓣膜類型相關(guān)）14.先天性心臟病介入治療中，房間隔缺損（ASD）封堵器的選擇依據(jù)是：A.超聲測量的缺損最大直徑+2-4mmB.超聲測量的缺損最小直徑C.造影測量的缺損直徑D.患者年齡答案：A（需覆蓋缺損邊緣，通常選擇比最大直徑大2-4mm的封堵器）15.冠狀動脈介入術(shù)后出現(xiàn)“無復(fù)流”現(xiàn)象時，首選的處理措施是：A.靜脈注射大劑量硝酸甘油B.冠狀動脈內(nèi)注射腺苷100-200μgC.立即再次球囊擴(kuò)張D.植入藥物洗脫支架答案：B（腺苷可緩解微血管痙攣，是無復(fù)流的一線治療藥物）16.左心室造影評估室壁運(yùn)動時，常用的分段方法是：A.3段法B.6段法C.16段法D.20段法答案：C（美國心臟協(xié)會推薦的16段法為標(biāo)準(zhǔn)評估方法）17.關(guān)于抗血小板藥物在PCI中的應(yīng)用，正確的是：A.氯吡格雷負(fù)荷劑量為300mg，替格瑞洛為180mgB.對阿司匹林過敏者可僅用替格瑞洛單藥治療C.慢性腎病患者需減少普拉格雷劑量D.所有患者術(shù)后雙抗治療至少12個月答案：A（替格瑞洛負(fù)荷劑量180mg為指南推薦）18.主動脈夾層（StanfordB型）介入治療的指征是：A.夾層直徑＜40mm且無并發(fā)癥B.夾層累及左鎖骨下動脈C.出現(xiàn)持續(xù)疼痛或內(nèi)臟缺血D.所有StanfordB型夾層答案：C（出現(xiàn)并發(fā)癥如缺血、擴(kuò)張或破裂風(fēng)險時需介入治療）19.冠狀動脈介入術(shù)中，導(dǎo)絲通過病變后，球囊無法通過的常見原因不包括：A.導(dǎo)絲未進(jìn)入真腔B.球囊直徑過大C.病變嚴(yán)重鈣化D.肝素用量不足答案：D（肝素用量不足主要導(dǎo)致血栓，不影響球囊通過）20.經(jīng)皮左心室輔助裝置（Impella）的主要作用是：A.輔助右心室泵血B.降低左心室后負(fù)荷C.增加冠狀動脈灌注壓D.替代心臟收縮功能答案：C（Impella通過左心室引流血液至主動脈，降低左室負(fù)荷并增加冠脈灌注）21.關(guān)于腔內(nèi)影像學(xué)指導(dǎo)PCI的優(yōu)勢，錯誤的是：A.IVUS可識別斑塊成分（如脂質(zhì)池、鈣化）B.OCT的分辨率高于IVUS（約10-20μmvs100-200μm）C.光學(xué)相干斷層成像（OCT）對鈣化病變的穿透性優(yōu)于IVUSD.腔內(nèi)影像學(xué)可優(yōu)化支架膨脹與貼壁答案：C（OCT對鈣化穿透性差，深層鈣化顯示不如IVUS）22.急性心肌梗死合并心源性休克（CS）時，PCI的最佳時機(jī)是：A.先穩(wěn)定血流動力學(xué)再行PCIB.確診后立即行PCI（“door-to-balloon”＜90分鐘）C.等待心肌酶峰值后再行PCID.僅藥物治療答案：B（早期血運(yùn)重建是改善CS預(yù)后的關(guān)鍵）23.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)（PBMV）的禁忌證是：A.二尖瓣瓣口面積1.0cm2B.合并中重度二尖瓣反流C.竇性心律D.左心房無血栓答案：B（中重度反流為PBMV禁忌，可能加重反流）24.冠狀動脈介入術(shù)后，支架內(nèi)血栓（ST）的最易發(fā)生時間是：A.術(shù)后24小時內(nèi)（急性ST）B.術(shù)后1-30天（亞急性ST）C.術(shù)后30天-1年（晚期ST）D.術(shù)后1年以上（極晚期ST）答案：B（亞急性ST占ST的60%-70%，與支架貼壁不良、雙抗中斷相關(guān)）25.關(guān)于橈動脈閉塞（RAO）的預(yù)防，錯誤的是：A.術(shù)后壓迫時間≤2小時（以止血為限）B.使用血管閉合器替代手動壓迫C.術(shù)后24小時內(nèi)避免患側(cè)肢體用力D.術(shù)前評估Allen試驗(yàn)陽性答案：D（Allen試驗(yàn)陰性提示尺動脈代償不足，需避免橈動脈穿刺）26.肥厚型梗阻性心肌?。℉OCM）經(jīng)皮室間隔心肌消融術(shù)（PTSMA）的靶點(diǎn)是：A.前降支第一間隔支B.回旋支鈍緣支C.右冠狀動脈后降支D.對角支答案：A（第一間隔支供血肥厚的室間隔，為消融靶血管）27.冠狀動脈介入術(shù)中，對比劑腎病（CIN）的高危因素不包括：A.估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）＜60ml/min/1.73m2B.糖尿病C.對比劑用量＜100mlD.充血性心力衰竭答案：C（對比劑用量＞300ml為高危因素，＜100ml風(fēng)險低）28.經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)（MitraClip）的主要適用人群是：A.原發(fā)性二尖瓣反流（退行性病變）B.繼發(fā)性二尖瓣反流（功能性）C.重度二尖瓣狹窄D.二尖瓣瓣環(huán)鈣化答案：A（指南推薦主要用于外科高危的退行性二尖瓣反流）29.冠狀動脈介入術(shù)后，雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）的最短持續(xù)時間（無高出血風(fēng)險）是：A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：D（2024年ESC指南推薦無高出血風(fēng)險者DAPT至少12個月）30.關(guān)于冠狀動脈慢性完全閉塞病變（CTO）PCI的成功率，影響最大的因素是：A.病變長度B.鈣化程度C.術(shù)者經(jīng)驗(yàn)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作D.導(dǎo)絲類型答案：C（多中心研究顯示，經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)成功率＞90%）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.冠狀動脈介入術(shù)中，“導(dǎo)絲迷失”（導(dǎo)絲進(jìn)入假腔）的識別方法包括：A.造影顯示導(dǎo)絲走行與血管自然走行不符B.IVUS可見導(dǎo)絲位于血管外膜下C.球囊擴(kuò)張后無血流改善D.導(dǎo)絲頭端無法通過病變答案：ABC（導(dǎo)絲迷失時導(dǎo)絲可能通過病變但進(jìn)入假腔，故D錯誤）2.急性心包壓塞的臨床表現(xiàn)包括：A.低血壓、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)（Beck三聯(lián)征）B.奇脈（吸氣時收縮壓下降＞10mmHg）C.心電圖ST段廣泛抬高D.超聲心動圖可見心包積液及右心室塌陷答案：ABD（ST段抬高多見于心肌梗死，心包壓塞以低電壓、電交替為主）3.PCI圍術(shù)期抗凝治療的藥物選擇包括：A.普通肝素（UFH），劑量70-100U/kgB.比伐盧定（直接凝血酶抑制劑），劑量0.75mg/kg負(fù)荷+1.75mg/kg/h維持C.磺達(dá)肝癸鈉（間接Xa因子抑制劑），僅用于STEMI患者D.低分子肝素（LMWH），需監(jiān)測APTT答案：AB（磺達(dá)肝癸鈉可用于非STEMI，LMWH無需常規(guī)監(jiān)測APTT）4.經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）的禁忌證包括：A.嚴(yán)重主動脈瓣反流（AR）B.預(yù)期壽命＜1年C.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜20%D.冠狀動脈開口高度＜12mm（影響瓣膜釋放后冠脈血流）答案：BD（TAVR可治療嚴(yán)重AR，LVEF＜20%非絕對禁忌）5.冠狀動脈介入術(shù)后，需要延長雙抗治療時間的情況包括：A.支架內(nèi)再狹窄（ISR）患者再次植入支架B.合并糖尿病C.慢性腎臟?。–KD）3期D.急性冠脈綜合征（ACS）患者答案：ABD（CKD非延長雙抗的獨(dú)立因素，需結(jié)合出血風(fēng)險）6.先天性動脈導(dǎo)管未閉（PDA）介入封堵的并發(fā)癥包括：A.溶血（因殘余分流導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞）B.封堵器脫落C.左肺動脈狹窄D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABC（房室傳導(dǎo)阻滯多見于室間隔缺損封堵）7.血管內(nèi)超聲（IVUS）在PCI中的應(yīng)用價值包括：A.評估斑塊負(fù)荷（斑塊體積百分比，PAV）B.指導(dǎo)支架尺寸選擇（參考外彈力膜面積，EEM）C.識別支架貼壁不良（支架與血管壁間存在無回聲區(qū)）D.判斷支架內(nèi)再狹窄類型（增生型或攣縮型）答案：ABCD（IVUS可提供上述所有信息）8.經(jīng)橈動脈介入（TRI）的優(yōu)勢包括：A.減少血管并發(fā)癥（如出血、血腫）B.縮短術(shù)后臥床時間C.適用于所有患者（包括橈動脈迂曲者）D.降低全因死亡率答案：ABD（橈動脈迂曲是TRI相對禁忌，可能增加操作難度）9.急性肺栓塞（APE）導(dǎo)管介入治療的方法包括：A.經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)B.球囊擴(kuò)張碎栓術(shù)C.局部溶栓藥物注射D.下腔靜脈濾器置入答案：ABC（下腔靜脈濾器用于預(yù)防PE復(fù)發(fā)，非急性期治療）10.冠狀動脈介入術(shù)中，“慢血流”與“無復(fù)流”的區(qū)別在于：A.慢血流多見于血栓負(fù)荷重的病變，無復(fù)流多見于微血管損傷B.慢血流造影顯示血流TIMI1-2級，無復(fù)流TIMI0-1級C.慢血流對硝酸甘油反應(yīng)好，無復(fù)流需腺苷治療D.慢血流不影響預(yù)后，無復(fù)流顯著增加死亡率答案：ABC（慢血流與無復(fù)流均影響預(yù)后，無復(fù)流更嚴(yán)重）三、簡答題（每題8分，共5題，40分）1.簡述冠狀動脈慢性完全閉塞病變（CTO）PCI的“雙導(dǎo)絲技術(shù)”操作要點(diǎn)及適用場景。答案：雙導(dǎo)絲技術(shù)指在CTO病變中同時使用兩根導(dǎo)絲，一根嘗試進(jìn)入真腔，另一根作為支撐或備用。操作要點(diǎn)：①選擇不同特性導(dǎo)絲（如一根為親水導(dǎo)絲，另一根為硬導(dǎo)絲）；②通過微導(dǎo)管分別推送導(dǎo)絲至病變近端；③一根導(dǎo)絲嘗試突破病變進(jìn)入遠(yuǎn)端真腔（正向?qū)Ыz），另一根導(dǎo)絲可進(jìn)入假腔提供支撐（增加導(dǎo)管支撐力）；④若正向?qū)Ыz失敗，可嘗試逆向?qū)Ыz通過側(cè)支循環(huán)進(jìn)入遠(yuǎn)端真腔（反向雙導(dǎo)絲）。適用場景：長段CTO（＞20mm）、嚴(yán)重鈣化、分支較多的病變，或單一導(dǎo)絲無法突破時。2.列舉經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）術(shù)前評估的核心內(nèi)容。答案：①解剖評估：通過MDCT測量主動脈瓣環(huán)直徑、竇管交界（STJ）高度、冠狀動脈開口高度、主動脈弓部及髂股動脈路徑（評估入路可行性）；②心功能評估：超聲心動圖測量LVEF、左心室大小、二尖瓣反流程度；③合并癥評估：STS評分或EuroSCOREII評分（評估手術(shù)風(fēng)險）；④冠狀動脈評估：冠脈造影排除嚴(yán)重冠脈病變（需同期PCI）；⑤外周血管評估：超聲或CT評估股動脈直徑、鈣化程度（決定入路選擇，如經(jīng)股、經(jīng)心尖、經(jīng)升主動脈）。3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急診PCI時，如何選擇梗死相關(guān)動脈（IRA）的支架類型？答案：①優(yōu)先選擇新一代藥物洗脫支架（DES），如超薄支架平臺（≤60μm）的雷帕霉素衍生物洗脫支架（如依維莫司、澤他莫司），因其再狹窄率低、支架內(nèi)血栓風(fēng)險?。虎谌艋颊叽嬖诟叱鲅L(fēng)險（如近期手術(shù)、消化道潰瘍），可考慮生物可吸收支架（BRS）或金屬裸支架（BMS），但BMS再狹窄率高，需嚴(yán)格評估；③左主干、前降支近端等關(guān)鍵血管推薦DES；④血栓負(fù)荷重的病變，可先使用血栓抽吸或遠(yuǎn)端保護(hù)裝置，再植入DES；⑤合并糖尿病、慢性腎病等高危患者，必須使用DES。4.經(jīng)橈動脈介入（TRI）術(shù)后橈動脈閉塞（RAO）的預(yù)防措施有哪些？答案：①術(shù)前評估：行改良Allen試驗(yàn)或血氧飽和度試驗(yàn)，確認(rèn)尺動脈代償良好（陰性者避免TRI）；②穿刺技術(shù)：選擇非優(yōu)勢手橈動脈，使用21G穿刺針，避免反復(fù)穿刺；③抗凝管理：術(shù)中肝素用量≥5000U（ACT＞250秒），術(shù)后維持低分子肝素或抗血小板治療；④壓迫止血：使用專用橈動脈壓迫器，初始壓力以阻斷橈動脈血流但保留尺動脈血流（可觸及尺動脈搏動），術(shù)后2小時開始逐步減壓，6小時內(nèi)完全解除；⑤術(shù)后管理：24小時內(nèi)避免患側(cè)肢體用力或測血壓，鼓勵患者主動活動手指促進(jìn)血液循環(huán)；⑥對于高風(fēng)險患者（糖尿病、小血管、反復(fù)穿刺），可術(shù)后給予硝酸甘油軟膏局部涂抹或口服鈣通道阻滯劑（如地爾硫?）預(yù)防痙攣。5.簡述冠狀動脈介入術(shù)中“無復(fù)流”現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)制及處理流程。答案：發(fā)生機(jī)制：①微血管栓塞（血栓碎片、斑塊碎屑、血小板聚集體）；②微血管痙攣（局部腺苷、內(nèi)皮素等代謝產(chǎn)物失衡）；③內(nèi)皮損傷（缺血再灌注導(dǎo)致氧自由基釋放，破壞內(nèi)皮功能）；④心肌細(xì)胞水腫（壓迫微血管）。處理流程：①立即冠狀動脈內(nèi)注射擴(kuò)血管藥物：腺苷100-200μg（可重復(fù)2-3次）或維拉帕米200-500μg（總量≤2mg）；②硝酸甘油200-500μg冠脈內(nèi)注射（緩解大血管痙攣）；③血栓抽吸：使用血栓抽吸導(dǎo)管清除遠(yuǎn)端血栓；④血流支持：若血壓低，使用多巴胺或去甲腎上腺素維持灌注壓，必要時使用IABP或Impella增加冠脈灌注；⑤避免過度擴(kuò)張：暫停球囊擴(kuò)張或支架植入，待血流改善后再操作；⑥術(shù)后處理：強(qiáng)化抗血小板（如替格瑞洛）、抗凝（比伐盧定），必要時使用他汀類藥物（改善內(nèi)皮功能）。四、案例分析題（共2題，第1題20分，第2題30分，共50分）案例1：患者男性，68歲，因“持續(xù)性胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年（血壓控制140/90mmHg），2型糖尿病史5年（HbA1c7.8%）。急診心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）”，擬行急診PCI。問題：（1）該患者的急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容？（5分）（2）術(shù)中如何確定梗死相關(guān)動脈（IRA）？（5分）（3）若造影顯示左前降支（LAD）近段100%閉塞，血栓負(fù)荷重，應(yīng)選擇哪些器械及操作策略？（5分）（4）術(shù)后需關(guān)注哪些并發(fā)癥？（5分）答案：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：①立即給予負(fù)荷劑量抗血小板藥物（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服）；②靜脈注射普通肝素70U/kg（約5000U），維持ACT＞250秒；③評估生命體征（血壓、心率），若合并心源性休克，需準(zhǔn)備IABP或Impella；④完善術(shù)前檢查（血常規(guī)、凝血功能、腎功能）；⑤向患者及家屬交代病情及手術(shù)風(fēng)險。（2）確定IRA：①心電圖定位：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示LAD供血區(qū)（前壁）；②冠脈造影順序：優(yōu)先造影左冠狀動脈，觀察LAD、LCX血流；③若LAD近段閉塞，遠(yuǎn)端無顯影，結(jié)合心電圖可確診為IRA；④必要時結(jié)合IVUS或OCT確認(rèn)閉塞位置。（3）器械選擇與策略：①導(dǎo)絲：選擇親水涂層導(dǎo)絲（如Runthrough）通過血栓病變，避免使用硬導(dǎo)絲增加遠(yuǎn)端栓塞風(fēng)險；②血栓處理：使用血栓抽吸導(dǎo)管（如Export導(dǎo)管）反復(fù)抽吸，直至血栓負(fù)荷減輕（TIMI血流≥2級）；③球囊：選擇小直徑（2.0-2.5mm）、低壓力（6-8atm）球囊預(yù)擴(kuò)張，避免斑塊過度擠壓；④支架：選擇新一代DES（如依維莫司洗脫支架，直徑3.0-3.5mm，長度覆蓋病變兩端各2-3mm）；⑤必要時使用OCT確認(rèn)支架膨脹及貼壁情況（避免支架內(nèi)血栓）。（4）術(shù)后并發(fā)癥：①無復(fù)流或慢血流（需冠脈內(nèi)注射腺苷/硝酸甘油）；②支架內(nèi)血栓（需強(qiáng)化雙抗，監(jiān)測ACT）；③心律失常（室速、室顫，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)）；④對比劑腎?。ㄐg(shù)后水化，監(jiān)測腎功能）；⑤心功能不全（急性左心衰，需利尿劑、血管活性藥物）。案例2：患者女性，72歲，因“活動后氣短3年，加重1周”就診。既往有風(fēng)濕性心臟病史30年。查體：BP110/70mmHg，HR88次/分，房顫律，雙肺底濕啰音，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音。超聲心動圖：二尖瓣口面積0.8cm2（重度狹窄），二尖瓣反流（MR）中度，左心房內(nèi)徑55mm，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）55%，左心耳內(nèi)可見1個2×1.5cm附壁血栓。問題：（1）該患者的診斷及病情評估要點(diǎn)是什么？（8分）（2）若患者拒絕外科手術(shù)，能否行介入治療？需滿足哪些條件？（8分）（3）若選擇經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)（PBMV），術(shù)前需完善哪些檢查？術(shù)中關(guān)鍵操作步驟是什么？（8分）（4）術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施有哪些？（6分）答案：（1）診斷：