醫(yī)學(xué)護(hù)理情景模擬題與答案詳解手冊題型一：情景案例分析題（共3題，每題20分）題目1（20分）：患者張女士，65歲，因“突發(fā)意識模糊、右側(cè)肢體無力4小時”入院。診斷：腦梗死。護(hù)士小王接到醫(yī)囑：“遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈉5000U皮下注射，每日一次，觀察出血傾向。”問題：1.小王在執(zhí)行低分子肝素鈉注射前，需評估哪些內(nèi)容？2.注射過程中和注射后，小王應(yīng)重點觀察哪些體征？3.若患者注射后出現(xiàn)皮膚黏膜出血（如牙齦出血、皮下瘀斑），小王應(yīng)采取哪些緊急措施？答案與解析：1.評估內(nèi)容（1）患者凝血功能：查閱近期的凝血功能檢查結(jié)果（PT、APTT、INR等），若結(jié)果異常需暫緩用藥并報告醫(yī)生。（2）出血風(fēng)險：詢問患者是否有近期手術(shù)、創(chuàng)傷、出血性疾病史；檢查皮膚是否存在瘀斑、潰瘍等異常。（3）用藥依從性：確認(rèn)患者是否了解藥物作用及注意事項，避免同時服用抗凝或抗血小板藥物（如阿司匹林）。2.重點觀察體征（1）注射部位：有無滲血、紅腫、硬結(jié)。（2）生命體征：血壓、心率，警惕低血壓及出血性休克。（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識、肢體活動是否加重，警惕再出血。（4）黏膜出血：口腔、鼻腔、消化道出血跡象。3.緊急措施（1）立即停用低分子肝素鈉，報告醫(yī)生。（2）抬高患肢，避免劇烈活動，減少出血。（3）局部出血用無菌紗布按壓止血，不可揉搓。（4）監(jiān)測凝血功能，遵醫(yī)囑使用維生素K1或硫酸魚精蛋白對抗。（5）記錄出血部位、量及處理措施，必要時備血。題目2（20分）：患者李先生，45歲，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛2天”入院。診斷：不穩(wěn)定型心絞痛。醫(yī)囑：“硝酸甘油舌下含服，必要時每5分鐘重復(fù)一次，最多3次；心電監(jiān)護(hù)?！眴栴}：1.患者在含服硝酸甘油時，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)其姿勢？為何？2.若患者含服后出現(xiàn)頭痛、面部潮紅，護(hù)士應(yīng)如何解釋和安撫？3.若心電監(jiān)護(hù)顯示ST段持續(xù)抬高，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？答案與解析：1.姿勢指導(dǎo)（1）指導(dǎo)患者平臥，抬高雙下肢，以減少回心血量，降低心臟負(fù)荷。（2）若含服后出現(xiàn)頭暈、惡心，可緩慢坐起，避免體位性低血壓。2.副作用解釋與安撫（1）解釋：“硝酸甘油可能引起頭痛、潮紅，這是藥物擴(kuò)張血管的正常反應(yīng)，通常幾分鐘后會緩解?！保?）安撫：“您不要緊張，這是藥物在起作用，我們會密切監(jiān)測您的血壓和心率?！?.緊急措施（1）立即通知醫(yī)生，報告ST段抬高情況。（2）遵醫(yī)囑給予抗凝藥物（如肝素）和溶栓藥物。（3）吸氧，保持呼吸道通暢。（4）準(zhǔn)備搶救藥品（如胺碘酮、腎上腺素），必要時搶救。題目3（20分）：患者王女士，28歲，因“產(chǎn)后3天，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、子宮壓痛”入院。診斷：產(chǎn)褥期感染。醫(yī)囑：“青霉素G800萬U靜脈滴注，每日一次；物理降溫。”問題：1.護(hù)士在執(zhí)行青霉素注射前，需做哪些過敏試驗？2.物理降溫時，患者體溫降至38℃以下，護(hù)士應(yīng)如何處理？3.若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)加劇，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？答案與解析：1.過敏試驗（1）皮試：用青霉素皮試液做前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射，觀察15分鐘，以局部紅腫直徑>1cm或偽足為陽性。（2）若患者有青霉素過敏史，需更換頭孢類或其他抗生素，并記錄。2.體溫下降處理（1）停止物理降溫（如冰袋），以免寒戰(zhàn)加重。（2）監(jiān)測體溫，若再次升高可改為溫水擦浴。（3）鼓勵患者多飲水，促進(jìn)藥物代謝。3.寒戰(zhàn)處理（1）立即減慢或暫停輸液，報告醫(yī)生。（2）給予保暖（如毛毯），避免受涼。（3）遵醫(yī)囑給予退熱藥（如布洛芬）。（4）檢查藥液有無渾濁，警惕輸液反應(yīng)。題型二：醫(yī)患溝通情景題（共3題，每題15分）題目1（15分）：患者趙先生，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”住院。醫(yī)囑：“低流量吸氧，霧化吸入布地奈德混懸液?！被颊弑硎荆骸白o(hù)士，我吸完霧化后喉嚨發(fā)干，很難受?！眴栴}：護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)和操作？答案與解析：護(hù)士回應(yīng)：“趙先生，您反映的情況很常見。布地奈德霧化后確實可能口干，這是藥物特性。我們可以這樣做：1.吸氧時連接濕化器，增加吸入空氣濕度。2.吸完后用溫水漱口，避免藥物殘留。3.多喝水，緩解喉嚨不適?！辈僮鳎赫{(diào)整霧化器參數(shù)，指導(dǎo)患者正確漱口，并記錄溝通結(jié)果。題目2（15分）：患者孫女士，50歲，因“糖尿病足”截肢術(shù)后第2天。醫(yī)囑：“保持傷口干燥，每日換藥?！被颊咔榫w低落，表示：“我這條腿沒了，以后怎么走路？”問題：護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)和安撫？答案與解析：護(hù)士回應(yīng)：“孫女士，我理解您現(xiàn)在的心情。截肢確實會帶來生活變化，但您還有其他健康的肢體可以輔助行走。我們可以這樣配合治療：1.指導(dǎo)您使用助行器或輪椅。2.定期復(fù)診，評估康復(fù)情況。3.您也可以參加病友會，互相鼓勵?！辈僮鳎郝?lián)系康復(fù)科醫(yī)生，安排心理支持服務(wù)。題目3（15分）：患者錢先生，68歲，因“腎衰竭”需長期透析。護(hù)士告知：“您每周需透析3次，每次4小時。”患者表示：“太麻煩了，我不想做?！眴栴}：護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)和引導(dǎo)？答案與解析：護(hù)士回應(yīng)：“錢先生，透析是目前控制病情的最佳方式。如果不治療，毒素累積會加重身體不適。我們可以這樣安排：1.您可以選擇工作日或周末透析，時間更靈活。2.我們會提供飲食和運(yùn)動指導(dǎo)，減輕透析負(fù)擔(dān)。3.您也可以請家人陪伴，緩解心理壓力?！辈僮鳎簠f(xié)助患者制定透析計劃，并聯(lián)系社會工作者提供支持。題型三：應(yīng)急處理情景題（共3題，每題15分）題目1（15分）：患者劉女士，60歲，因“高血壓”入院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其輸液速度突然加快，患者面色蒼白、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。問題：護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？答案與解析：（1）立即停止輸液，抬高床頭。（2）連接吸氧裝置，流量6L/min。（3）遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射，稀釋痰液。（4）報告醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救藥品（如西地蘭、氨茶堿）。（5）觀察心率、血壓、尿量，記錄病情變化。題目2（15分）：患者陳先生，45歲，因“胃潰瘍”靜脈輸液。護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸液袋突然無藥液，但輸液器仍在滴注。問題：護(hù)士應(yīng)如何處理？答案與解析：（1）立即夾閉輸液管路，防止空氣進(jìn)入血管。（2）檢查輸液器是否脫落或漏氣，必要時更換輸液器。（3）聯(lián)系藥房或治療班，確認(rèn)藥液是否輸空。（4）若患者出現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑急救（如推注生理鹽水稀釋殘留空氣）。題目3（15分）：患者周女士，28歲，因“妊娠劇吐”入院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其突然意識喪失，呼吸停止。問題：護(hù)士應(yīng)立即采取