大腦皮層多處惡性腫瘤的護(hù)理一、前言大腦皮層作為人體神經(jīng)系統(tǒng)的最高級(jí)中樞，掌控著感知、思維、運(yùn)動(dòng)、語言等一系列重要生理功能。當(dāng)大腦皮層出現(xiàn)多處惡性腫瘤時(shí)，不僅會(huì)對患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能造成嚴(yán)重?fù)p害，還會(huì)極大地影響其生活質(zhì)量，給患者及家屬帶來沉重的身心負(fù)擔(dān)。大腦皮層多處惡性腫瘤具有病情x迅速、并發(fā)癥多、預(yù)后較差等特點(diǎn)，因此臨床護(hù)理工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)?？茖W(xué)、全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對于減輕患者痛苦、延緩病情x、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、提高患者生存質(zhì)量以及給予患者心理支持等方面都具有至關(guān)重要的意義。本文檔將從疾病概述、臨床表現(xiàn)與診斷、護(hù)理評估、基礎(chǔ)護(hù)理措施、?？谱o(hù)理措施、用藥護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理等多個(gè)維度，詳細(xì)闡述大腦皮層多處惡性腫瘤的護(hù)理要點(diǎn)，旨在為臨床護(hù)理人員提供實(shí)用、全面的護(hù)理指導(dǎo)，以更好地服務(wù)于此類患者。二、疾病概述（一）定義大腦皮層多處惡性腫瘤是指原發(fā)于大腦皮層或由身體其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至大腦皮層，且在大腦皮層形成兩個(gè)或兩個(gè)以上病灶的惡性腫瘤病變。這些腫瘤細(xì)胞具有無限增殖、侵襲性強(qiáng)、易轉(zhuǎn)移等惡性生物學(xué)特性，能夠不斷破壞大腦皮層的正常組織結(jié)構(gòu)和神經(jīng)功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。與單一病灶的大腦皮層腫瘤相比，多處惡性腫瘤由于病灶分布廣泛，對大腦功能的損害更為復(fù)雜和嚴(yán)重，治療和護(hù)理難度也更大。（二）病因大腦皮層多處惡性腫瘤的病因目前尚未完全明確，一般認(rèn)為是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。遺傳因素方面，家族中有神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤病史的人群，其患病風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)高于普通人群。某些遺傳性疾病，如神經(jīng)纖維瘤病、Li-Fraumeni綜合征等，會(huì)顯著增加個(gè)體發(fā)生大腦腫瘤的概率，且這些患者出現(xiàn)多處病灶的可能性也相對較高。環(huán)境因素中，長期接觸化學(xué)致癌物是重要的致病因素之一，如苯并芘、亞硝胺類化合物等，這些物質(zhì)可能通過呼吸道、消化道或皮膚進(jìn)入人體，作用于大腦細(xì)胞，誘發(fā)基因突變，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。此外，電離輻射也是不可忽視的因素，長期暴露于放射性物質(zhì)環(huán)境中，如頭頸部放射治療史、長期從事放射性工作等，會(huì)增加大腦皮層細(xì)胞的損傷風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)惡性腫瘤。病毒感染也可能與大腦皮層惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān)，一些病毒如EB病毒、人類皰疹病毒等，可能在體內(nèi)潛伏并引發(fā)細(xì)胞異常增殖，最終導(dǎo)致腫瘤形成。另外，不良的生活習(xí)慣，如長期熬夜、吸煙、酗酒、精神壓力過大等，會(huì)降低機(jī)體免疫力，使機(jī)體對腫瘤細(xì)胞的監(jiān)控和清除能力下降，從而增加腫瘤發(fā)生的機(jī)會(huì)。（三）發(fā)病機(jī)制大腦皮層多處惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要涉及細(xì)胞的異常增殖、分化失控以及腫瘤細(xì)胞的侵襲和轉(zhuǎn)移。正常情況下，人體細(xì)胞的增殖和分化受到嚴(yán)格的調(diào)控，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)的原癌基因被激活或抑癌基因發(fā)生突變、失活時(shí)，細(xì)胞的增殖失去控制，導(dǎo)致異常細(xì)胞大量增殖，形成腫瘤。對于原發(fā)于大腦皮層的多處惡性腫瘤，可能是由于大腦皮層不同部位的細(xì)胞同時(shí)或先后發(fā)生基因突變，進(jìn)而形成多個(gè)獨(dú)立的腫瘤病灶。而對于轉(zhuǎn)移性大腦皮層多處惡性腫瘤，其發(fā)病機(jī)制主要是身體其他部位的惡性腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)或淋巴循環(huán)等途徑轉(zhuǎn)移至大腦皮層。腫瘤細(xì)胞首先脫離原發(fā)灶，侵入血管或淋巴管，然后隨著血液或淋巴液流動(dòng)到達(dá)大腦皮層，在適宜的微環(huán)境中定植、增殖，并逐漸形成新的腫瘤病灶。在這個(gè)過程中，腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌一些蛋白酶，破壞血管壁和腦組織的基質(zhì)，為其侵襲和轉(zhuǎn)移創(chuàng)造條件。同時(shí)，大腦皮層的微環(huán)境也會(huì)發(fā)生改變，如血管生成增加、免疫抑制等，進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。（四）流行病學(xué)特點(diǎn)大腦皮層多處惡性腫瘤的流行病學(xué)特點(diǎn)目前缺乏大規(guī)模、專門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但結(jié)合大腦腫瘤的整體流行病學(xué)情況以及臨床觀察來看，具有以下一些特征。在發(fā)病率方面，大腦腫瘤整體發(fā)病率約為（2-5）/10萬，其中惡性腫瘤占比約為60%-70%，而大腦皮層多處惡性腫瘤在所有大腦惡性腫瘤中的占比相對較低，但近年來有逐漸上升的趨勢，這可能與影像學(xué)診斷技術(shù)的進(jìn)步、人們生活方式的改變以及人口老齡化等因素有關(guān)。在年齡分布上，大腦皮層多處惡性腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但以中老年人多見，尤其是60歲以上人群發(fā)病率相對較高。這可能是因?yàn)殡S著年齡的增長，機(jī)體細(xì)胞的老化和基因突變的累積，使得腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。在性別差異方面，男性患者略多于女性患者，具體原因尚不明確，可能與男性暴露于某些危險(xiǎn)因素的機(jī)會(huì)更多有關(guān)。在原發(fā)灶來源上，轉(zhuǎn)移性大腦皮層多處惡性腫瘤較為常見，其原發(fā)灶多來源于肺部、乳腺、胃腸道、黑色素瘤等部位。其中，肺癌腦轉(zhuǎn)移最為常見，約占腦轉(zhuǎn)移瘤的40%-50%，這與肺癌細(xì)胞具有較強(qiáng)的侵襲性和轉(zhuǎn)移能力有關(guān)。而原發(fā)于大腦皮層的多處惡性腫瘤相對較少見，多與遺傳因素或特殊的致病因素有關(guān)。在地域分布上，不同地區(qū)大腦皮層多處惡性腫瘤的發(fā)病率可能存在一定差異，一般認(rèn)為發(fā)達(dá)國家或地區(qū)的發(fā)病率相對較高，這可能與環(huán)境因素、生活水平以及醫(yī)療診斷水平等有關(guān)。三、臨床表現(xiàn)與診斷（一）癥狀大腦皮層多處惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要取決于腫瘤病灶的位置、大小、數(shù)量以及生長速度等因素。顱內(nèi)壓增高癥狀是最常見的癥狀之一，由于腫瘤病灶占據(jù)顱內(nèi)空間，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力升高，患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等癥狀。頭痛多為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，清晨或用力時(shí)加重，嘔吐常呈噴射狀，與進(jìn)食無關(guān)。視神經(jīng)乳頭水腫長期存在可導(dǎo)致視力下降甚至失明。**局部神經(jīng)功能缺損癥狀也較為突出，由于大腦皮層不同區(qū)域負(fù)責(zé)不同的生理功能，不同部位的腫瘤病灶會(huì)引起相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。例如，額葉腫瘤可導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神癥狀，如記憶力減退、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定、行為異常等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)癡呆；顳葉腫瘤可影響聽覺中樞和語言中樞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)聽力下降、耳鳴、失語等癥狀；頂葉腫瘤可引起感覺障礙，如對側(cè)肢體的感覺減退、麻木、刺痛等，還可能出現(xiàn)失用癥；枕葉腫瘤則主要影響視覺功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)視野缺損、視物模糊、幻視等癥狀。此外，患者還可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，這是由于腫瘤病灶刺激大腦皮層神經(jīng)元異常放電所致，發(fā)作形式多樣，可表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作等，發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度因人而異。部分患者還可能出現(xiàn)意識(shí)障礙，如嗜睡、意識(shí)模糊、昏迷等，這通常提示病情較為嚴(yán)重，腫瘤病灶可能已經(jīng)廣泛侵犯或?qū)е嘛B內(nèi)壓急劇升高。（二）體征大腦皮層多處惡性腫瘤患者的體征主要與神經(jīng)功能缺損有關(guān)。在神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，可發(fā)現(xiàn)患者存在肌力和肌張力的改變，如對側(cè)肢體肌力下降、肌張力增高或降低。腱反射也可能出現(xiàn)異常，如腱反射亢進(jìn)或減弱。病理反射陽性也是常見的體征之一，如巴賓斯基征、奧本海姆征等陽性，提示錐體束受損。感覺功能檢查可發(fā)現(xiàn)患者存在痛覺、溫度覺、觸覺等感覺減退或消失。對于有癲癇發(fā)作史的患者，可能會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作后的短暫肢體癱瘓或感覺異常。當(dāng)腫瘤病灶影響到腦干或小腦時(shí)，患者可出現(xiàn)平衡障礙、共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙、眼球震顫等。視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要體征之一，通過眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭充血、水腫，邊緣模糊，生理凹陷消失。此外，部分患者還可能出現(xiàn)瞳孔異常，如瞳孔大小不等、對光反射遲鈍或消失等，這提示病情可能已經(jīng)累及腦干的瞳孔調(diào)節(jié)中樞。（三）診斷方法大腦皮層多處惡性腫瘤的診斷需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病理檢查等多方面的信息。影像學(xué)檢查是診斷大腦皮層多處惡性腫瘤的重要手段，其中頭顱計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）最為常用。頭顱CT檢查能夠快速、清晰地顯示腫瘤病灶的位置、大小、數(shù)量、密度以及是否伴有出血、水腫等情況，對于初步診斷具有重要意義。但CT對軟組織的分辨力相對較低，對于一些較小的病灶或位于顱底、腦干等部位的病灶顯示不夠清晰。頭顱MRI檢查具有更高的軟組織分辨力，能夠更準(zhǔn)確地顯示腫瘤病灶的細(xì)節(jié)，如腫瘤的邊界、強(qiáng)化情況、周圍腦組織的水腫程度等，對于明確診斷和制定治療方案更為重要。增強(qiáng)MRI檢查可以通過靜脈注射造影劑，使腫瘤病灶更加清晰地顯示出來，有助于區(qū)分腫瘤組織和正常腦組織。正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT）檢查可以了解腫瘤細(xì)胞的代謝活性，對于判斷腫瘤的惡性程度、尋找原發(fā)灶以及評估治療效果等具有重要價(jià)值。實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血常規(guī)、生化檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查等。血常規(guī)和生化檢查可以了解患者的整體身體狀況，評估患者的肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，為治療和護(hù)理提供參考。腫瘤標(biāo)志物檢查對于轉(zhuǎn)移性大腦皮層多處惡性腫瘤的診斷有一定的幫助，如肺癌患者可能出現(xiàn)癌胚抗原（CEA）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等腫瘤標(biāo)志物升高，乳腺癌患者可能出現(xiàn)糖類抗原15-3（CA15-3）升高等。病理檢查是診斷大腦皮層多處惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，通過手術(shù)或穿刺獲取腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，能夠明確腫瘤的性質(zhì)、類型、分化程度等，為治療方案的制定提供可靠的依據(jù)。對于無法進(jìn)行手術(shù)或穿刺的患者，也可以結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合判斷。四、護(hù)理評估（一）健康史護(hù)理人員在對大腦皮層多處惡性腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理評估時(shí)，首先要詳細(xì)了解患者的健康史。包括既往病史，如是否有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病，是否有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史，如癲癇、腦血管疾病等。了解患者是否有腫瘤病史，包括原發(fā)腫瘤的部位、病理類型、治療情況以及治療后的恢復(fù)情況等，對于轉(zhuǎn)移性大腦皮層多處惡性腫瘤患者尤為重要。同時(shí)，要詢問患者是否有手術(shù)史、外傷史、輸血史等，以及是否有藥物過敏史。個(gè)人史方面，要了解患者的生活習(xí)慣，如是否吸煙、飲酒，吸煙和飲酒的年限、量等；是否長期接觸化學(xué)致癌物、放射性物質(zhì)等危險(xiǎn)因素；職業(yè)性質(zhì)、工作環(huán)境如何等。家族史方面，要詢問患者家族中是否有神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤或其他惡性腫瘤病史，以了解患者是否存在遺傳易感性。此外，還要了解患者此次發(fā)病的詳細(xì)情況，如發(fā)病時(shí)間、首發(fā)癥狀、癥狀的演變過程、就診經(jīng)過以及目前的治療方案等。通過全面了解患者的健康史，護(hù)理人員可以對患者的病情有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，為后續(xù)的護(hù)理評估和護(hù)理措施制定提供基礎(chǔ)。（二）身體狀況對患者身體狀況的評估是護(hù)理評估的重點(diǎn)內(nèi)容，需要全面、細(xì)致地進(jìn)行。首先要評估患者的一般情況，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、精神面貌、營養(yǎng)狀況等。意識(shí)狀態(tài)的評估可以采用Glasgow昏迷評分法，從睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三個(gè)方面對患者的意識(shí)水平進(jìn)行評分，以判斷患者意識(shí)障礙的程度。精神面貌方面，觀察患者是否有情緒低落、煩躁不安、焦慮、抑郁等表現(xiàn)。營養(yǎng)狀況方面，評估患者的體重、皮膚彈性、毛發(fā)指甲狀況等，判斷患者是否存在營養(yǎng)不良。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征的評估是身體狀況評估的核心內(nèi)容。詳細(xì)評估患者頭痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間以及緩解因素等；嘔吐的次數(shù)、量、性質(zhì)以及與頭痛的關(guān)系等。評估患者的視力、視野情況，通過眼底檢查觀察視神經(jīng)乳頭是否有水腫。檢查患者的肌力、肌張力、腱反射、病理反射等，判斷患者是否存在神經(jīng)功能缺損。評估患者癲癇發(fā)作的頻率、類型、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素以及發(fā)作后的表現(xiàn)等。對于有平衡障礙的患者，評估其行走能力、動(dòng)作協(xié)調(diào)性等。此外，還要評估患者是否存在其他伴隨癥狀，如頭暈、耳鳴、吞咽困難、言語障礙等。同時(shí)，要關(guān)注患者的皮膚狀況，觀察是否有壓瘡、皮膚破損等情況，尤其是對于長期臥床的患者，要重點(diǎn)檢查骨隆突部位的皮膚。評估患者的排泄功能，觀察患者的排尿、排便情況，判斷是否存在尿潴留、尿失禁或便秘等問題。（三）心理社會(huì)狀況大腦皮層多處惡性腫瘤患者由于病情嚴(yán)重、預(yù)后較差，往往會(huì)面臨巨大的心理壓力，出現(xiàn)各種心理問題。因此，對患者心理社會(huì)狀況的評估至關(guān)重要。首先要評估患者的心理狀態(tài)，通過與患者溝通交流，了解患者對疾病的認(rèn)知程度、心理感受以及情緒反應(yīng)?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)否認(rèn)、憤怒、焦慮、抑郁、恐懼等多種心理反應(yīng)。否認(rèn)期患者可能不相信自己患有惡性腫瘤，對治療和護(hù)理不配合；憤怒期患者可能會(huì)對家人、醫(yī)護(hù)人員發(fā)脾氣，抱怨命運(yùn)不公；焦慮和抑郁期患者可能會(huì)表現(xiàn)為情緒低落、沉默寡言、對生活失去信心，甚至出現(xiàn)自殺的念頭；恐懼期患者可能會(huì)對疾病的x、治療的痛苦以及死亡感到恐懼。護(hù)理人員要密切觀察患者的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題。其次，要評估患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，了解患者的家庭成員構(gòu)成、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況以及家屬對患者疾病的認(rèn)知和態(tài)度等。家屬的支持和配合對于患者的治療和康復(fù)至關(guān)重要，護(hù)理人員要了解家屬是否有足夠的能力和精力照顧患者，是否存在心理壓力過大等問題。此外，還要評估患者的社會(huì)交往情況、工作狀況等，了解患者在社會(huì)中的角色和地位，以及疾病對其社會(huì)功能的影響。通過對患者心理社會(huì)狀況的評估，護(hù)理人員可以制定針對性的心理護(hù)理措施，幫助患者緩解心理壓力，改善心理狀態(tài)，同時(shí)爭取家屬和社會(huì)的支持，為患者創(chuàng)造良好的治療和康復(fù)環(huán)境。五、基礎(chǔ)護(hù)理措施（一）環(huán)境管理為大腦皮層多處惡性腫瘤患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、安全的治療和康復(fù)環(huán)境至關(guān)重要。病房的溫度應(yīng)保持在22-24℃，濕度保持在50%-60%，溫度過高或過低、濕度過大或過小都會(huì)影響患者的舒適度。病房要保持安靜，避免噪音干擾，因?yàn)樵胍艨赡軙?huì)加重患者的頭痛、煩躁等癥狀。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，說話聲音要輕柔，避免大聲喧嘩。病房內(nèi)要保持空氣流通，每天定時(shí)開窗通風(fēng)，至少2-3次，每次通風(fēng)30分鐘以上，以保持室內(nèi)空氣新鮮，減少細(xì)菌和病毒的滋生。病房的光線要適宜，避免強(qiáng)光刺激，尤其是對于有癲癇發(fā)作史或視力障礙的患者，光線過強(qiáng)可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作或加重視力不適。病房內(nèi)的陳設(shè)要簡潔、整齊，物品擺放有序，通道要暢通，避免障礙物，以防止患者跌倒或碰撞。對于有平衡障礙或肢體活動(dòng)不便的患者，要在病房內(nèi)設(shè)置扶手、防滑墊等安全設(shè)施。保持病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生，每天定期清掃地面、擦拭家具，定期更換床單、被套、枕套等，保持患者床單位的整潔干燥。此外，要根據(jù)患者的病情和喜好，適當(dāng)布置病房，如擺放一些鮮花、綠植等，為患者營造一個(gè)溫馨、舒適的氛圍，緩解患者的心理壓力。（二）飲食護(hù)理合理的飲食護(hù)理對于大腦皮層多處惡性腫瘤患者的營養(yǎng)支持和身體康復(fù)具有重要意義。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情、營養(yǎng)狀況、消化功能以及口味喜好等，為患者制定個(gè)性化的飲食方案。患者由于顱內(nèi)壓增高、嘔吐等原因，往往會(huì)出現(xiàn)食欲下降、進(jìn)食困難等問題，因此飲食應(yīng)以清淡、易消化、高蛋白、高維生素、高熱量為原則，以滿足患者身體對營養(yǎng)物質(zhì)的需求。高蛋白食物可以選擇雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類、豆制品等，有助于增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，促進(jìn)組織修復(fù)。高維生素食物可以選擇新鮮的蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、西紅柿、蘋果、香蕉等，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。高熱量食物可以選擇米飯、面條、饅頭等主食，必要時(shí)可以給予營養(yǎng)補(bǔ)充劑，如蛋白粉、營養(yǎng)液等。對于有吞咽困難的患者，要給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯、果汁、米糊、藕粉等，避免給予干硬、粗糙的食物，以防發(fā)生嗆咳或誤吸。進(jìn)食時(shí)要采取坐位或半坐位，緩慢進(jìn)食，少量多餐。對于嘔吐頻繁的患者，要在嘔吐間歇期給予進(jìn)食，避免在嘔吐時(shí)進(jìn)食，進(jìn)食后不要立即平臥，以防嘔吐。同時(shí)，要注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物，防止發(fā)生胃腸道感染。護(hù)理人員要密切觀察患者的進(jìn)食情況，記錄患者的進(jìn)食量、進(jìn)食種類以及有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等不適癥狀，及時(shí)調(diào)整飲食方案。對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良或無法經(jīng)口進(jìn)食的患者，要給予鼻飼飲食或靜脈營養(yǎng)支持，以保證患者的營養(yǎng)供給。（三）休息與活動(dòng)指導(dǎo)大腦皮層多處惡性腫瘤患者由于病情較重，需要充足的休息來促進(jìn)身體恢復(fù)，但也不能完全臥床不動(dòng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有助于維持患者的肢體功能，防止肌肉萎縮和血栓形成。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情和身體狀況，為患者制定合理的休息與活動(dòng)計(jì)劃。保證患者有充足的睡眠時(shí)間，每天睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)，營造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，避免在患者睡眠時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作。對于睡眠質(zhì)量差的患者，要分析原因，如疼痛、焦慮、環(huán)境因素等，并采取相應(yīng)的措施，如給予止痛藥物、心理疏導(dǎo)、調(diào)整環(huán)境等，以改善患者的睡眠質(zhì)量?；顒?dòng)方面，對于病情較輕、肢體功能良好的患者，可以鼓勵(lì)其適當(dāng)下床活動(dòng)，如在病房內(nèi)散步、做簡單的肢體伸展運(yùn)動(dòng)等，但要避免過度勞累?；顒?dòng)量要循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)強(qiáng)度。對于病情較重、肢體功能障礙或有癲癇發(fā)作史的患者，要限制其活動(dòng)范圍，在床上進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的肢體活動(dòng)，如肢體的屈伸、旋轉(zhuǎn)等，以保持肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止肌肉萎縮。在患者活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員要在旁守護(hù)，確?；颊叩陌踩?，防止跌倒或發(fā)生意外。對于長期臥床的患者，要定時(shí)翻身、拍背，每2小時(shí)翻身一次，以防止壓瘡和肺部感染的發(fā)生。同時(shí)，要指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，以促進(jìn)肺部通氣，預(yù)防肺部并發(fā)癥。（四）病情監(jiān)測密切的病情監(jiān)測是及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的重要措施。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行病情監(jiān)測，并做好記錄。生命體征監(jiān)測是病情監(jiān)測的基礎(chǔ)，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每4小時(shí)測量一次，對于病情不穩(wěn)定的患者要隨時(shí)測量。觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，采用Glasgow昏迷評分法定期對患者進(jìn)行評分，記錄評分結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)狀態(tài)改變，如嗜睡、意識(shí)模糊、昏迷等，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。監(jiān)測患者的顱內(nèi)壓變化，觀察患者頭痛、嘔吐的程度和頻率，以及視神經(jīng)乳頭水腫的情況。對于使用顱內(nèi)壓監(jiān)測儀的患者，要密切觀察監(jiān)測數(shù)據(jù)的變化，確保監(jiān)測儀的正常運(yùn)行。觀察患者的癲癇發(fā)作情況，記錄癲癇發(fā)作的時(shí)間、類型、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素以及發(fā)作后的表現(xiàn)等，如發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作，要立即采取相應(yīng)的急救措施，并報(bào)告醫(yī)生。監(jiān)測患者的神經(jīng)功能缺損情況，如肌力、肌張力、感覺功能等的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的神經(jīng)功能障礙。觀察患者的皮膚狀況，尤其是骨隆突部位的皮膚，查看是否有壓瘡的跡象，如皮膚發(fā)紅、破損等。監(jiān)測患者的排泄功能，記錄患者的排尿、排便情況，觀察是否有尿潴留、尿失禁或便秘等問題。此外，還要監(jiān)測患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，如血常規(guī)、生化檢查、電解質(zhì)等，了解患者的身體狀況和治療效果。一旦發(fā)現(xiàn)患者病情變化，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理。六、?？谱o(hù)理措施（一）固定與支具護(hù)理對于大腦皮層多處惡性腫瘤患者中存在肢體活動(dòng)障礙、平衡失調(diào)或有癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的患者，適當(dāng)?shù)墓潭ㄅc支具護(hù)理可以幫助患者保持正確的體位，防止肢體畸形，減少意外損傷的發(fā)生。護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的固定方法和支具。對于肢體癱瘓的患者，要保持肢體處于功能位，如肩關(guān)節(jié)外展50°、內(nèi)旋15°、屈曲40°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腕關(guān)節(jié)背伸30°-40°，手指輕度屈曲，髖關(guān)節(jié)屈曲15°-20°，膝關(guān)節(jié)屈曲5°-10°，踝關(guān)節(jié)保持中立位?？梢允褂谜眍^、沙袋等物品對肢體進(jìn)行支撐和固定，防止肢體下垂、外旋或內(nèi)收。對于有平衡障礙的患者，在行走時(shí)可以使用助行器或拐杖等輔助器具，以增加患者的穩(wěn)定性，防止跌倒。對于有癲癇發(fā)作史的患者，在癲癇發(fā)作時(shí)要立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)和腰帶，防止窒息和受傷。可以使用壓舌板或毛巾等物品墊在患者的上下牙齒之間，防止咬傷舌頭。發(fā)作停止后，要保持患者安靜休息，避免打擾。對于需要使用支具的患者，如頸托、腰圍、護(hù)膝等，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確佩戴和使用支具，確保支具的松緊度適宜，不會(huì)影響患者的血液循環(huán)和肢體活動(dòng)。定期檢查支具的使用情況，查看支具是否有損壞、變形等，及時(shí)更換或調(diào)整。同時(shí)，要觀察患者佩戴支具后的反應(yīng)，如是否有不適癥狀，如疼痛、麻木等，及時(shí)處理。（二）疼痛管理疼痛是大腦皮層多處惡性腫瘤患者常見的癥狀之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有效的疼痛管理對于減輕患者痛苦、提高患者舒適度具有重要意義。護(hù)理人員要首先對患者的疼痛進(jìn)行評估，采用疼痛評估x，如數(shù)字評分法（NRS）、面部表情評分法等，定期評估患者的疼痛程度、性質(zhì)、部位、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間以及緩解因素等，并記錄評估結(jié)果。根據(jù)疼痛評估結(jié)果，按照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的三階梯鎮(zhèn)痛療法為患者選擇合適的止痛藥物。第一階梯為非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等，適用于輕度疼痛；第二階梯為弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多等，適用于中度疼痛；第三階梯為強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼等，適用于重度疼痛。在使用止痛藥物時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，注意藥物的劑量、用法、給藥途徑以及不良反應(yīng)等?？诜o藥是首選的給藥途徑，具有方便、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)。對于無法口服的患者，可以采用靜脈注射、肌肉注射、皮下注射或貼劑等給藥途徑。要按時(shí)給藥，而不是按需給藥，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，達(dá)到持續(xù)鎮(zhèn)痛的效果。同時(shí)，要密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、便秘、頭暈、嗜睡、呼吸抑制等。對于惡心、嘔吐的患者，可以給予止吐藥物；對于便秘的患者，要鼓勵(lì)患者多飲水、多吃蔬菜水果，適當(dāng)活動(dòng)，必要時(shí)給予緩瀉劑；對于呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，要立即停藥，并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救。除了藥物鎮(zhèn)痛外，還可以采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練、音樂療法、冷敷、熱敷等，以輔助減輕患者的疼痛。護(hù)理人員要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者心理支持，幫助患者緩解焦慮、恐懼等不良情緒，減輕疼痛感受。（三）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練對于大腦皮層多處惡性腫瘤患者的神經(jīng)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提高具有重要作用。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情、神經(jīng)功能缺損情況以及身體狀況，為患者制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練要遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，避免過度勞累。肢體功能訓(xùn)練是康復(fù)訓(xùn)練的重要內(nèi)容之一，對于肢體癱瘓的患者，要從被動(dòng)訓(xùn)練開始，由護(hù)理人員或家屬幫助患者進(jìn)行肢體的屈伸、旋轉(zhuǎn)、按摩等訓(xùn)練，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，可以逐漸過渡到主動(dòng)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者自主進(jìn)行肢體活動(dòng)，如抬手、伸腿、翻身、坐起、站立、行走等。訓(xùn)練時(shí)要注意動(dòng)作的協(xié)調(diào)性和準(zhǔn)確性，逐漸增加訓(xùn)練的難度和強(qiáng)度。語言功能訓(xùn)練對于有失語癥狀的患者尤為重要。護(hù)理人員要根據(jù)患者失語的類型，如運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語、混合性失語等，制定相應(yīng)的訓(xùn)練方案。對于運(yùn)動(dòng)性失語的患者，要從簡單的發(fā)音訓(xùn)練開始，如練習(xí)發(fā)“啊”“哦”等音，逐漸過渡到單詞、短語、句子的訓(xùn)練；對于感覺性失語的患者，要通過反復(fù)刺激患者的聽覺，幫助患者理解語言的含義；對于混合性失語的患者，要綜合進(jìn)行發(fā)音和理解訓(xùn)練。認(rèn)知功能訓(xùn)練對于有認(rèn)知障礙的患者也非常重要?？梢酝ㄟ^一些簡單的游戲、puzzles、記憶訓(xùn)練等方式，幫助患者提高注意力、記憶力、思維能力等認(rèn)知功能。平衡功能訓(xùn)練對于有平衡障礙的患者可以幫助其提高平衡能力，防止跌倒。可以讓患者進(jìn)行站立、閉目站立、單腿站立、行走等訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)要注意保護(hù)患者的安全?？祻?fù)訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的反應(yīng)，如是否有頭暈、頭痛、疲勞等不適癥狀，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。同時(shí)，要鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者的信心和毅力。家屬的參與也非常重要，護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，以便患者在家庭中也能繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。七、用藥護(hù)理（一）常用藥物大腦皮層多處惡性腫瘤患者的治療過程中會(huì)使用多種藥物，根據(jù)治療目的的不同，常用藥物主要包括抗腫瘤藥物、脫水降顱壓藥物、止痛藥物、抗癲癇藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等?？鼓[瘤藥物是治療大腦皮層多處惡性腫瘤的關(guān)鍵藥物，包括化療藥物、靶向治療藥物、免疫治療藥物等?；熕幬锶缣婺虬?、ka莫司汀、順鉑等，通過抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和分裂來發(fā)揮作用；靶向治療藥物如貝伐珠單抗等，通過特異性地作用于腫瘤細(xì)胞表面的靶點(diǎn)，抑制腫瘤細(xì)胞的生長和擴(kuò)散；免疫治療藥物如PD-1/PD-L1抑制劑等，通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤細(xì)胞。脫水降顱壓藥物用于緩解患者的顱內(nèi)壓增高癥狀，常用藥物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖等。甘露醇是一種滲透性利尿劑，能夠迅速提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，通過腎臟排出體外，從而降低顱內(nèi)壓；呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，通過抑制腎臟對鈉、氯的重吸收，增加尿量，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓；甘油果糖具有高滲性，能夠緩慢地提高血漿滲透壓，減輕腦水腫，作用持久且對腎功能影響較小。止痛藥物如前所述，包括非甾體類抗炎藥、弱阿片類藥物和強(qiáng)阿片類藥物，用于緩解患者的疼痛癥狀?？拱d癇藥物用于預(yù)防和治療患者的癲癇發(fā)作，常用藥物有苯妥英鈉、ka馬西平、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等。神經(jīng)營養(yǎng)藥物用于促進(jìn)患者受損神經(jīng)功能的恢復(fù)，常用藥物有甲鈷胺、維生素B1、維生素B6、神經(jīng)節(jié)苷脂等。（二）藥物作用與用法用量不同藥物的作用機(jī)制和用法用量各不相同，護(hù)理人員要熟悉各種藥物的相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥。替莫唑胺是一種口服烷化劑類抗腫瘤藥物，能夠通過與腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)合，導(dǎo)致DNA損傷，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。其用法用量通常根據(jù)患者的體表面積計(jì)算，一般在放療期間同步使用，每日一次，連續(xù)服用42天，隨后進(jìn)行輔助治療，每28天為一個(gè)周期，每個(gè)周期的前5天服藥。ka莫司汀是一種亞硝基脲類化療藥物，通過烷化DNA和RNA，抑制腫瘤細(xì)胞的生長?？伸o脈滴注或口服給藥，靜脈滴注時(shí)劑量根據(jù)患者體表面積計(jì)算，一般每6-8周給藥一次。貝伐珠單抗是一種重組人源化單克隆抗體，通過抑制血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的活性，阻止腫瘤血管的生成，從而抑制腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。通常采用靜脈輸注給藥，劑量根據(jù)患者的體重計(jì)算，每2周或每3周給藥一次。甘露醇通常采用靜脈滴注給藥，成人常用劑量為每次125-250ml，滴注速度要快，一般在30分鐘內(nèi)滴完，每6-8小時(shí)一次，具體劑量和給藥頻率根據(jù)患者的顱內(nèi)壓情況調(diào)整。呋塞米可靜脈注射或口服給藥，靜脈注射時(shí)成人常用劑量為每次20-40mg，根據(jù)患者的病情可重復(fù)給藥；口服劑量為每次20-40mg，每日1-2次。甘油果糖靜脈滴注給藥，成人常用劑量為每次250-500ml，每日1-2次，滴注速度要緩慢，一般為每分鐘2-3ml。苯妥英鈉口服給藥，成人常用劑量為每次100mg，每日3次，根據(jù)患者的血藥濃度和病情調(diào)整劑量；靜脈注射用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，成人常用劑量為每次150-250mg，緩慢注射，必要時(shí)30分鐘后可重復(fù)注射100-150mg。ka馬西平口服給藥，成人常用劑量為每次100-200mg，每日2-3次，逐漸增加劑量至有效劑量。丙戊酸鈉口服給藥，成人常用劑量為每次200-400mg，每日2-3次，根據(jù)患者的病情和血藥濃度調(diào)整劑量。甲鈷胺口服給藥，成人常用劑量為每次0.5mg，每日3次；也可肌肉注射或靜脈注射，每次0.5mg，每周3次。維生素B1和維生素B6口服給藥，成人常用劑量均為每次10mg，每日3次。（三）不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)各種藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也可能會(huì)引起不良反應(yīng)，護(hù)理人員要密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)?？鼓[瘤藥物的不良反應(yīng)較多，常見的有骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞減少等，患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈、感染、出血等癥狀。護(hù)理人員要定期監(jiān)測患者的血常規(guī)，當(dāng)白細(xì)胞過低時(shí)，要采取預(yù)防感染的措施，如保持患者皮膚清潔、口腔衛(wèi)生，避免去人群密集的地方；當(dāng)血小板過低時(shí)，要注意防止患者出血，避免患者劇烈活動(dòng)，觀察患者有無皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等癥狀。胃腸道反應(yīng)也是抗腫瘤藥物常見的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘等。護(hù)理人員要給予患者清淡、易消化的飲食，必要時(shí)給予止吐、止瀉或緩瀉藥物。脫發(fā)也是許多抗腫瘤藥物常見的不良反應(yīng)，護(hù)理人員要給予患者心理支持，幫助患者正確面對脫發(fā)，可建議患者佩戴假發(fā)。此外，抗腫瘤藥物還可能引起肝腎功能損害、神經(jīng)毒性、心血管毒性等不良反應(yīng)，護(hù)理人員要定期監(jiān)測患者的肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，觀察患者有無相應(yīng)的癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。脫水降顱壓藥物中，甘露醇長期或大劑量使用可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂、腎功能損害等不良反應(yīng)，護(hù)理人員要定期監(jiān)測患者的電解質(zhì)和腎功能，記錄患者的尿量，確保患者有足夠的液體攝入。呋塞米也可能引起電解質(zhì)紊亂、低血壓等不良反應(yīng)，要注意監(jiān)測患者的血壓和電解質(zhì)。使用脫水藥物時(shí)，要注意觀察患者的意識(shí)狀態(tài)和顱內(nèi)壓變化，避免顱內(nèi)壓過低。止痛藥物的不良反應(yīng)如前所述，要密切觀察患者有無惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制等癥狀，及時(shí)處理?？拱d癇藥物可能會(huì)引起頭暈、嗜睡、皮疹、肝功能損害等不良反應(yīng)，護(hù)理人員要觀察患者的反應(yīng)，定期監(jiān)測患者的肝功能和血藥濃度，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不要自行停藥或調(diào)整劑量，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。神經(jīng)營養(yǎng)藥物的不良反應(yīng)相對較少，少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹、惡心等不適癥狀，一般較輕微，無需特殊處理。在用藥過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，準(zhǔn)確掌握藥物的劑量、用法和給藥途徑，確保用藥安全。同時(shí)，要向患者和家屬講解藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，提高患者和家屬的用藥依從性。八、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理（一）常見并發(fā)癥大腦皮層多處惡性腫瘤患者由于病情嚴(yán)重、機(jī)體免疫力下降、長期臥床等原因，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥包括顱內(nèi)壓增高危象、癲癇持續(xù)狀態(tài)、肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓形成、應(yīng)激性潰瘍等。顱內(nèi)壓增高危象是大腦皮層多處惡性腫瘤患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多由于腫瘤x、腦水腫加重、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識(shí)障礙加重、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦疝形成，危及患者生命。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁發(fā)作，是一種急危重癥，可導(dǎo)致患者腦缺氧、腦水腫、電解質(zhì)紊亂等，甚至死亡。肺部感染是由于患者長期臥床、咳嗽反射減弱、吞咽功能障礙等原因?qū)е绿狄悍e聚在肺部，引起細(xì)菌或病毒感染，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。壓瘡是由于患者長期臥床，**局部皮膚長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織缺氧缺血而發(fā)生的皮膚及皮下組織壞死，常見于骶尾部、臀部、足跟部等骨隆突部位。深靜脈血栓形成是由于患者長期臥床、肢體活動(dòng)減少、血液黏稠度增加等原因?qū)е蚂o脈血流緩慢，血液凝固性增高，在深靜脈內(nèi)形成血栓，常見于下肢深靜脈，患者可出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀，血栓脫落還可能引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。應(yīng)激性潰瘍是由于患者病情嚴(yán)重、精神緊張、創(chuàng)傷等原因?qū)е挛葛つと毖?、缺氧，引起胃黏膜糜爛、潰瘍，患者可出現(xiàn)上腹部疼痛、嘔血、黑便等癥狀。（二）預(yù)防措施為了預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員要采取積極有效的預(yù)防措施。對于顱內(nèi)壓增高危象的預(yù)防，要密切監(jiān)測患者的顱內(nèi)壓變化，及時(shí)給予脫水降顱壓藥物，保持患者呼吸道通暢，避免患者劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的因素。對于癲癇持續(xù)狀態(tài)的預(yù)防，要指導(dǎo)患者按時(shí)服用抗癲癇藥物，不要自行停藥或調(diào)整劑量，避免誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素，如強(qiáng)光刺激、情緒激動(dòng)、過度勞累等。對于肺部感染的預(yù)防，要鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，定時(shí)為患者翻身、拍背，每2小時(shí)一次，促進(jìn)痰液排出。保持病房空氣流通，定期進(jìn)行空氣消毒。對于吞咽困難的患者，要給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，進(jìn)食時(shí)采取坐位或半坐位，防止嗆咳和誤吸。必要時(shí)給予霧化吸入，稀釋痰液。對于壓瘡的預(yù)防，要保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，翻身時(shí)要避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚損傷。使用氣墊床或海綿墊，減輕**局部皮膚的壓力。保持床單位整潔干燥，避免異物