職業(yè)性慢性正己烷中毒的護理一、前言職業(yè)性慢性正己烷中毒是我國常見的職業(yè)中毒類型之一，主要發(fā)生于長期接觸正己烷的作業(yè)人群。正己烷作為一種廣泛應(yīng)用于工業(yè)生產(chǎn)中的有機溶劑，具有揮發(fā)性強、脂溶性高的特點，長期低濃度接觸易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。隨著我國制造業(yè)的快速發(fā)展，職業(yè)性慢性正己烷中毒的發(fā)病率呈上升趨勢，給臨床護理工作帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。護理工作在職業(yè)性慢性正己烷中毒患者的治療和康復(fù)過程中起著至關(guān)重要的作用?？茖W(xué)、系統(tǒng)、全面的護理措施不僅能夠緩解患者的臨床癥狀，減輕痛苦，還能促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的生活自理能力和回歸社會的可能性。本文檔旨在結(jié)合臨床實際，從疾病概述、臨床表現(xiàn)與診斷、護理評估、基礎(chǔ)護理、專科護理、用藥護理、并發(fā)癥預(yù)防與護理等方面，對職業(yè)性慢性正己烷中毒的護理進(jìn)行詳細(xì)闡述，為臨床護理人員提供實用、有針對性的護理指導(dǎo)，以期提高護理質(zhì)量，改善患者預(yù)后。二、疾病概述（一）定義職業(yè)性慢性正己烷中毒是指勞動者在職業(yè)活動中，長期接觸正己烷（n-hexane）后，引起的以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。正己烷是一種無色、有微弱特殊氣味的液體，屬于直鏈烷烴類化合物，分子式為C?H??，主要用于印刷、電子、制鞋、家具制造、橡膠加工等行業(yè)的黏合劑、清洗劑、溶劑等。慢性中毒通常是由于長期吸入正己烷蒸氣或皮膚直接接觸正己烷所致，其潛伏期一般為3～30個月，接觸濃度越高、接觸時間越長，發(fā)病風(fēng)險越大，病情也越嚴(yán)重。（二）病因職業(yè)性慢性正己烷中毒的主要病因是職業(yè)性暴露，具體包括以下幾個方面：1.作業(yè)環(huán)境中濃度超標(biāo)：在使用正己烷的作業(yè)場所，如果通風(fēng)不良，正己烷蒸氣容易積聚，導(dǎo)致空氣中正己烷濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（我國規(guī)定工作場所空氣中正己烷的時間加權(quán)平均容許濃度為100mg/m3，短時間接觸容許濃度為180mg/m3）。勞動者長期在這樣的環(huán)境中工作，吸入過量的正己烷蒸氣，是導(dǎo)致慢性中毒的最主要原因。例如，在制鞋行業(yè)中，使用含有正己烷的黏合劑進(jìn)行鞋面和鞋底黏合時，如果車間通風(fēng)設(shè)施不完善，空氣中正己烷濃度可高達(dá)數(shù)百甚至數(shù)千mg/m3，遠(yuǎn)超安全標(biāo)準(zhǔn)。2.接觸時間過長：即使作業(yè)環(huán)境中的心烷濃度未達(dá)到嚴(yán)重超標(biāo)程度，但如果勞動者每天接觸時間過長（如超過8小時），且長期連續(xù)接觸（如數(shù)年），累積的接觸劑量達(dá)到一定程度后，也會引發(fā)慢性中毒。部分企業(yè)為了追求生產(chǎn)效率，延長勞動者的工作時間，增加了正己烷的接觸機會。3.個體防護措施不足：勞動者在作業(yè)過程中未按照規(guī)定佩戴有效的個x護用品，如防毒口罩、防護手套等，導(dǎo)致正己烷蒸氣經(jīng)呼吸道吸入或皮膚直接接觸進(jìn)入人體。有些勞動者缺乏職業(yè)衛(wèi)生防護意識，認(rèn)為佩戴防護用品麻煩、影響工作效率，從而忽視個x護。4.皮膚接觸：正己烷具有較強的脂溶性，可通過皮膚吸收進(jìn)入人體。如果勞動者在作業(yè)中皮膚直接接觸到正己烷液體或其蒸氣飽和的空氣，且皮膚有破損或出汗較多時，吸收量會增加，進(jìn)而增加慢性中毒的風(fēng)險。例如，在電子行業(yè)中，工人用蘸有正己烷的抹布擦拭零部件時，手部皮膚長期接觸正己烷。（三）發(fā)病機制職業(yè)性慢性正己烷中毒的發(fā)病機制主要與正己烷的代謝產(chǎn)物對神經(jīng)系統(tǒng)的損害有關(guān)。正己烷進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行代謝，首先在細(xì)胞色素P450酶系的作用下生成2-己醇，然后進(jìn)一步氧化為2,5-己二醇。2,5-己二醇是正己烷中毒的主要毒性代謝產(chǎn)物，具有較強的神經(jīng)毒性。2,5-己二醇可通過血腦屏障和神經(jīng)束膜屏障進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)，主要損害周圍神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。其具體作用機制包括：1.損害神經(jīng)髓鞘：神經(jīng)髓鞘是包裹在神經(jīng)纖維外面的一層脂質(zhì)鞘，具有保護神經(jīng)纖維、促進(jìn)神經(jīng)沖動傳導(dǎo)的作用。2,5-己二醇可與神經(jīng)髓鞘中的脂質(zhì)成分結(jié)合，破壞髓鞘的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致髓鞘脫失。髓鞘脫失后，神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)速度減慢或阻斷，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。2.影響神經(jīng)軸索：神經(jīng)軸索是神經(jīng)纖維的核心部分，負(fù)責(zé)傳導(dǎo)神經(jīng)沖動。2,5-己二醇可干擾軸索內(nèi)的微管和微絲系統(tǒng)，影響軸漿運輸。軸漿運輸是神經(jīng)元內(nèi)物質(zhì)運輸?shù)闹匾绞?，?fù)責(zé)將營養(yǎng)物質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)等從胞體運輸?shù)捷S索末梢，以及將軸索末梢的代謝產(chǎn)物運回胞體。軸漿運輸障礙會導(dǎo)致神經(jīng)末梢營養(yǎng)供應(yīng)不足，代謝產(chǎn)物堆積，進(jìn)而引起軸索變性、壞死。3.氧化應(yīng)激損傷：2,5-己二醇在代謝過程中可產(chǎn)生自由基，引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。自由基可攻擊神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)、核酸等生物大分子，造成細(xì)胞損傷和功能障礙。此外，氧化應(yīng)激還可激活炎癥反應(yīng)通路，進(jìn)一步加重神經(jīng)系統(tǒng)的損害。4.影響神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)：正己烷及其代謝產(chǎn)物還可能影響神經(jīng)遞質(zhì)的合成、釋放和代謝，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)失衡。例如，可減少乙酰膽堿、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的含量，從而影響神經(jīng)信號的傳遞，出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（四）流行病學(xué)特點1.高發(fā)行業(yè)：職業(yè)性慢性正己烷中毒主要發(fā)生在使用正己烷作為溶劑、黏合劑、清洗劑的行業(yè)，如制鞋、印刷、電子、家具制造、橡膠加工、箱包制造、服裝干洗等。其中，制鞋行業(yè)是最常見的高發(fā)行業(yè)，由于黏合劑的大量使用，正己烷暴露風(fēng)險較高。2.高發(fā)人群：以青壯年勞動者為主，男性多于女性。這與高發(fā)行業(yè)的勞動力結(jié)構(gòu)有關(guān)，制鞋、電子等行業(yè)的一線操作人員多為青壯年，且男性占比較高。此外，新入職員工由于缺乏職業(yè)衛(wèi)生知識和防護意識，且對正己烷的耐受性較低，發(fā)病風(fēng)險也相對較高。3.發(fā)病地區(qū)分布：主要集中在我國東部沿海地區(qū)和制造業(yè)發(fā)達(dá)的省份，如廣東、福建、浙江、江蘇等。這些地區(qū)制造業(yè)企業(yè)密集，正己烷的使用量較大，職業(yè)暴露人群較多，因此中毒病例也相對集中。4.發(fā)病形式：多為散發(fā)病例，但在一些小型企業(yè)或個體作坊中，由于作業(yè)環(huán)境惡劣、防護措施缺失，可能出現(xiàn)群體性發(fā)病。群體性發(fā)病往往具有相同的職業(yè)暴露史，臨床表現(xiàn)相似，發(fā)病時間相對集中。5.潛伏期：職業(yè)性慢性正己烷中毒的潛伏期較長，一般為3～30個月，平均為10～12個月。潛伏期的長短與接觸濃度、接觸時間、個體差異等因素有關(guān)。接觸濃度越高、接觸時間越長，潛伏期越短；反之，潛伏期則越長。部分患者在停止接觸正己烷后，由于毒物在體內(nèi)的蓄積作用，仍可能在數(shù)周或數(shù)月后出現(xiàn)癥狀。三、臨床表現(xiàn)與診斷（一）癥狀職業(yè)性慢性正己烷中毒的臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，可累及周圍神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，部分患者還可能出現(xiàn)其他系統(tǒng)的癥狀。1.周圍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：這是最常見、最主要的癥狀，多呈進(jìn)行性發(fā)展。早期主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺異常，如麻木、疼痛、蟻走感、燒灼感、針刺感等，以雙手、雙腳最為明顯，呈“手套-襪套樣”分布。隨著病情x，感覺障礙逐漸加重，可出現(xiàn)感覺減退或消失，患者對溫度、疼痛、觸覺的感知能力下降。同時，可出現(xiàn)運動障礙，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端無力，如手指精細(xì)動作困難（如扣紐扣、系鞋帶困難）、握力下降、行走困難、下肢沉重感等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉萎縮，以手部小肌肉、下肢脛前肌、腓腸肌等為主。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：相對少見，但病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒低落、煩躁易怒等神經(jīng)衰弱綜合征的癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、共濟失調(diào)等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙。3.其他系統(tǒng)癥狀：部分患者可出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、腹痛等；少數(shù)患者可出現(xiàn)心血管系統(tǒng)癥狀，如心悸、胸悶等；個別患者可出現(xiàn)皮膚癥狀，如皮膚干燥、脫屑、瘙癢等，這與皮膚直接接觸正己烷有關(guān)。（二）體征1.感覺功能檢查：可發(fā)現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端感覺減退或消失，呈“手套-襪套樣”分布。常用的檢查方法包括觸覺檢查（用棉絮輕觸皮膚）、痛覺檢查（用針尖輕刺皮膚）、溫度覺檢查（用冷、熱刺激皮膚）、振動覺檢查（用音叉振動后置于骨隆突處）等。在檢查過程中，應(yīng)注意比較雙側(cè)肢體的感覺情況，以及遠(yuǎn)端與近端的感覺差異。2.運動功能檢查：可發(fā)現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端肌力下降，肌張力減低。肌力分級通常采用0～5級分級法：0級為完全癱瘓，測不到肌肉收縮；1級為僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作；2級為肢體在床面上能水平移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面；3級為肢體能抬離床面，但不能抗阻力；4級為能作抗阻力動作，但不完全；5級為正常肌力。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉萎縮，表現(xiàn)為手部虎口處、小魚際肌、大魚際肌以及下肢脛前肌、腓腸肌等部位的肌肉變細(xì)、體積減小。3.反射檢查：腱反射減弱或消失，以跟腱反射、膝反射、肱二頭肌反射、肱三頭肌反射等遠(yuǎn)端反射為主。反射檢查時，應(yīng)注意反射的強度、對稱性和引出的難易程度。4.其他體征：部分患者可出現(xiàn)共濟失調(diào)，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、閉目難立征陽性（閉目站立時身體搖晃、傾倒）等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識模糊、嗜睡等體征。（三）診斷方法職業(yè)性慢性正己烷中毒的診斷需結(jié)合職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查以及排除其他類似疾病，按照國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)性慢性正己烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（xZ84-2017）進(jìn)行診斷。1.職業(yè)史調(diào)查：這是診斷的重要依據(jù)。詳細(xì)詢問患者的職業(yè)經(jīng)歷，包括工作單位、工作年限、從事的工種、接觸的毒物種類（是否接觸正己烷）、接觸方式（吸入、皮膚接觸）、接觸時間、作業(yè)環(huán)境條件（通風(fēng)情況、是否佩戴個x護用品）等。同時，了解作業(yè)場所空氣中正己烷濃度的檢測結(jié)果，如有可能，獲取企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測報告。2.臨床表現(xiàn)：根據(jù)患者出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如肢體遠(yuǎn)端“手套-襪套樣”感覺障礙、肌力下降、腱反射減弱或消失等，結(jié)合病情的x情況，進(jìn)行初步判斷。3.輔助檢查：（1）神經(jīng)電生理檢查：這是診斷職業(yè)性慢性正己烷中毒的重要客觀指標(biāo)，包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定和肌電圖檢查。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定可發(fā)現(xiàn)運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，以遠(yuǎn)端神經(jīng)為主，如正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)等。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)源性損害的表現(xiàn)，如纖顫電位、正銳波、運動單位電位時限延長、波幅增高、多相波增多等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大力收縮時呈單純相或無隨意運動電位。（2）血液檢查：可進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查，以排除其他疾病，并了解患者的全身狀況。正己烷及其代謝產(chǎn)物在血液中的檢測難度較大，且濃度與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性不高，因此不作為常規(guī)診斷指標(biāo)。（3）影像學(xué)檢查：頭顱CT或MRI檢查可排除腦部器質(zhì)性病變，如腦梗塞、腦出血、腦腫瘤等。部分患者可出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘改變，但并非特異性表現(xiàn)。（4）其他檢查：根據(jù)患者的具體情況，可進(jìn)行腦脊液檢查、肌肉活檢等檢查，以排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。腦脊液檢查一般無明顯異常，肌肉活檢可發(fā)現(xiàn)肌纖維變性、壞死等改變。4.鑒別診斷：在診斷過程中，需要與其他類似的神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別，如糖尿病周圍神經(jīng)病變、酒精性周圍神經(jīng)病、吉蘭-巴雷綜合征、頸椎病、腰椎病、神經(jīng)炎等。鑒別診斷主要依靠職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等。例如，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者多有糖尿病病史，血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)異常；酒精性周圍神經(jīng)病患者有長期大量飲酒史；吉蘭-巴雷綜合征多為急性或亞急性起病，常伴有腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。四、護理評估（一）健康史1.職業(yè)暴露史：詳細(xì)詢問患者的職業(yè)暴露情況，包括工作單位、從事的工種、接觸正己烷的時間（開始接觸時間、累計接觸年限、每天接觸時長）、接觸方式（吸入為主還是皮膚接觸為主）、作業(yè)環(huán)境的通風(fēng)情況、是否佩戴個x護用品（如防毒口罩、防護手套）以及防護用品的使用情況（是否正確佩戴、佩戴時間等）。同時，了解作業(yè)場所是否進(jìn)行過職業(yè)衛(wèi)生檢測，檢測結(jié)果如何，是否有其他同事出現(xiàn)類似癥狀。2.既往病史：詢問患者是否有高血壓、糖尿病、冠心病、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缟窠?jīng)炎、頸椎病、腰椎病）、肝腎功能不全等既往病史。這些疾病可能會影響患者的病情x和預(yù)后，也需要在護理過程中加以關(guān)注。例如，糖尿病患者可能會加重周圍神經(jīng)病變的癥狀，護理時需要加強血糖監(jiān)測和控制。3.用藥史：了解患者在入院前是否接受過治療，使用過哪些藥物（如維生素B族藥物、止痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等），用藥劑量、用藥時間、用藥效果以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等。這有助于護士在制定用藥護理計劃時參考，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。4.生活習(xí)慣：詢問患者的生活習(xí)慣，如是否吸煙、飲酒，飲食情況（是否挑食、偏食，有無暴飲暴食），作息規(guī)律（是否經(jīng)常熬夜），有無體育鍛煉習(xí)慣等。不良的生活習(xí)慣可能會影響患者的康復(fù)，護理時需要給予相應(yīng)的指導(dǎo)和干預(yù)。（二）身體狀況1.癥狀評估：詳細(xì)評估患者的癥狀，包括感覺異常的部位、性質(zhì)、程度、出現(xiàn)時間和持續(xù)時間，如麻木、疼痛的范圍是*局限于雙手雙腳還是累及四肢近端，疼痛的程度是輕微、中度還是重度，是否影響睡眠和日常生活。同時，評估運動障礙的情況，如肢體無力的程度，能否完成穿衣、進(jìn)食、洗漱、行走等日?；顒?。此外，評估患者是否有頭痛、頭暈、乏力、失眠、記憶力減退等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及惡心、嘔吐、食欲不振等其他系統(tǒng)癥狀。2.體征評估：按照神經(jīng)系統(tǒng)檢查的方法，系統(tǒng)評估患者的感覺功能、運動功能、反射功能等。檢查肢體遠(yuǎn)端的感覺情況，如觸覺、痛覺、溫度覺、振動覺是否正常，有無感覺減退或消失；檢查肌力分級，肌張力情況，有無肌肉萎縮；檢查腱反射是否減弱或消失，有無共濟失調(diào)等體征。同時，評估患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、皮膚狀況（有無干燥、脫屑、瘙癢等）等。3.輔助檢查結(jié)果評估：仔細(xì)分析患者的神經(jīng)電生理檢查結(jié)果，如神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢的程度、肌電圖顯示的神經(jīng)源性損害程度，了解患者神經(jīng)系統(tǒng)受損的范圍和嚴(yán)重程度。同時，評估血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、頭顱CT或MRI等檢查結(jié)果，排除其他疾病，了解患者的全身狀況。（三）心理社會狀況1.心理狀態(tài)評估：職業(yè)性慢性正己烷中毒患者由于疾病的影響，可能會出現(xiàn)多種心理問題。護士需要通過與患者溝通交流、觀察患者的情緒變化和行為表現(xiàn)等方式，評估患者的心理狀態(tài)。常見的心理問題包括：（1）焦慮：患者可能擔(dān)心疾病的預(yù)后，害怕自己無法恢復(fù)正常的工作和生活，或者擔(dān)心治療費用等問題，從而出現(xiàn)焦慮情緒，表現(xiàn)為煩躁不安、緊張、失眠等。（2）抑郁：由于長期患病，肢體功能障礙，生活自理能力下降，患者可能會感到無助、絕望，出現(xiàn)抑郁情緒，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自責(zé)自罪等。（3）恐懼：部分患者對疾病的認(rèn)識不足，可能會對疾病產(chǎn)生恐懼心理，害怕病情加重，甚至危及生命。（4）自卑：由于肢體功能障礙，患者可能會覺得自己不如別人，產(chǎn)生自卑心理，不愿與人交流，甚至逃避社交活動。2.社會支持系統(tǒng)評估：評估患者的社會支持系統(tǒng)，包括家庭支持、朋友支持、單位支持等。了解患者的家庭成員構(gòu)成、家庭經(jīng)濟狀況、家庭成員對患者的關(guān)心程度和照顧能力；了解患者是否有親密的朋友，朋友對患者的支持情況；了解患者所在單位對患者的態(tài)度，是否按照相關(guān)法律法規(guī)給予患者相應(yīng)的治療和賠償，是否提供心理支持等。良好的社會支持系統(tǒng)有助于患者緩解心理壓力，積極配合治療和護理，促進(jìn)康復(fù)。3.職業(yè)發(fā)展評估：評估患者的職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，包括患者對自己職業(yè)的期望、疾病對職業(yè)發(fā)展的影響等。由于職業(yè)性慢性正己烷中毒可能導(dǎo)致患者無法從事原來的工作，需要重新選擇職業(yè)或調(diào)整工作崗位，患者可能會對自己的職業(yè)前景感到迷茫和擔(dān)憂。護士需要了解患者的職業(yè)需求和擔(dān)憂，給予相應(yīng)的職業(yè)指導(dǎo)和心理支持。五、基礎(chǔ)護理措施（一）環(huán)境管理為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，有助于患者的休息和康復(fù)。具體措施包括：1.環(huán)境安靜：保持病房安靜，避免噪音干擾。限制探視人員的數(shù)量和探視時間，禁止在病房內(nèi)大聲喧嘩、播放音樂等。護士在進(jìn)行護理操作時，動作要輕柔，避免發(fā)出刺耳的聲音。必要時，可為患者提供耳塞，以減少噪音對患者的影響。2.環(huán)境整潔：定期打掃病房衛(wèi)生，包括地面清潔、桌面擦拭、床鋪整理等，保持病房內(nèi)無灰塵、無雜物。及時更換患者的床單、被套、枕套等，保持床單位整潔干燥。注意病房的通風(fēng)換氣，每天開窗通風(fēng)2～3次，每次通風(fēng)30分鐘以上，保持室內(nèi)空氣新鮮。3.溫度和濕度適宜：調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度和濕度，使患者感到舒適。一般來說，病房溫度保持在22～24℃為宜，濕度保持在50%～60%為宜。根據(jù)季節(jié)變化和患者的需求，及時調(diào)整空調(diào)溫度和濕度。4.安全防護：由于患者可能存在肢體無力、感覺障礙等問題，容易發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。因此，需要加強病房的安全防護措施。在病房內(nèi)設(shè)置扶手、防滑墊等，防止患者跌倒；將熱水瓶、刀具等危險物品放置在患者不易觸及的地方，避免患者燙傷或受傷；保持病房內(nèi)通道暢通，無障礙物；夜間開啟病房內(nèi)的地?zé)?，方便患者夜間活動。（二）飲食護理合理的飲食對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。護士應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況，為患者制定科學(xué)合理的飲食計劃，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。1.營養(yǎng)均衡：指導(dǎo)患者進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。蛋白質(zhì)是身體組織修復(fù)和神經(jīng)細(xì)胞再生的重要原料，維生素B族（如維生素B1、B6、B12）對神經(jīng)系統(tǒng)的功能恢復(fù)有重要作用，礦物質(zhì)如鈣、磷、鋅等也有助于身體的康復(fù)。2.飲食清淡易消化：患者可能存在食欲不振、消化功能減弱等問題，因此飲食應(yīng)清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、濃茶、咖啡等。烹飪方式以蒸、煮、燉為主，避免煎、炸、烤等方式。3.少食多餐：對于食欲不振的患者，可采取少食多餐的方式，增加進(jìn)食次數(shù)，減少每次進(jìn)食量，以保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。同時，注意飲食的色香味，提高患者的食欲。4.水分?jǐn)z入充足：鼓勵患者多飲水，每天飲水量保持在1500～2000ml左右，以促進(jìn)體內(nèi)毒物的排出，維持身體正常的生理功能。但對于心腎功能不全的患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑控制飲水量。5.飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體情況，給予個性化的飲食指導(dǎo)。例如，對于有糖尿病的患者，應(yīng)指導(dǎo)其控制主食的攝入量，避免食用高糖食物；對于有高血壓的患者，應(yīng)指導(dǎo)其低鹽飲食。同時，教育患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不挑食、不偏食，按時進(jìn)餐。（三）休息與活動指導(dǎo)合理的休息與活動對于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)非常重要。護士應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度和身體狀況，為患者制定適宜的休息與活動計劃。1.休息指導(dǎo)：保證患者充足的休息時間，每天睡眠時間不少于8小時。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，按時入睡，避免熬夜。對于睡眠質(zhì)量差的患者，可采取一些促進(jìn)睡眠的措施，如睡前泡腳、聽輕音樂、喝溫牛奶等。病情嚴(yán)重的患者應(yīng)臥床休息，減少活動，避免過度勞累，以減輕神經(jīng)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。臥床休息時，應(yīng)注意保持患者的肢體功能位，如將腕關(guān)節(jié)置于背伸位，踝關(guān)節(jié)置于中立位，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。2.活動指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，逐漸增加活動量和活動時間。在疾病早期，患者可在床上進(jìn)行一些被動活動，如肢體的屈伸、旋轉(zhuǎn)等，由護士或家屬協(xié)助完成，每次活動10～15分鐘，每天2～3次。隨著病情的好轉(zhuǎn)，患者可逐漸進(jìn)行主動活動，如翻身、坐起、站立、行走等?；顒訒r應(yīng)注意循序漸進(jìn)，避免突然增加活動量，防止患者疲勞和跌倒。對于肢體無力的患者，可使用助行器、手杖等輔助器具，以增加活動的安全性。同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行一些日常生活活動訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等，提高患者的生活自理能力。3.活動安全：在患者進(jìn)行活動時，護士或家屬應(yīng)在旁陪伴，確?；颊叩陌踩８嬷颊呋顒訒r的注意事項，如避免在濕滑的地面行走，避免突然改變體位等。對于感覺障礙的患者，應(yīng)注意避免燙傷、凍傷等意外事件的發(fā)生，在接觸熱水、冷水時，應(yīng)先測試水溫。（四）病情監(jiān)測密切監(jiān)測患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥的跡象，并及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。病情監(jiān)測的內(nèi)容包括：1.生命體征監(jiān)測：定期監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每天監(jiān)測2～4次，病情不穩(wěn)定時應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)。注意觀察生命體征的變化趨勢，如體溫升高可能提示感染，血壓異常可能提示心血管系統(tǒng)受損等。2.癥狀和體征監(jiān)測：密切觀察患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征變化，如感覺異常的范圍和程度是否減輕或加重，肢體無力的程度是否改善，肌力分級是否提高，腱反射是否恢復(fù)等。同時，觀察患者是否出現(xiàn)新的癥狀和體征，如頭痛、頭暈加重，意識改變，共濟失調(diào)等。對于患者的其他系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、食欲不振等，也應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測。3.輔助檢查結(jié)果監(jiān)測：關(guān)注患者的神經(jīng)電生理檢查、血常規(guī)、肝腎功能等輔助檢查結(jié)果的變化，了解患者神經(jīng)系統(tǒng)受損的恢復(fù)情況和全身狀況。根據(jù)檢查結(jié)果的變化，及時調(diào)整護理計劃。4.心理狀態(tài)監(jiān)測：定期評估患者的心理狀態(tài)，觀察患者的情緒變化和行為表現(xiàn)，了解患者的心理需求和擔(dān)憂。及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，并給予相應(yīng)的心理支持和干預(yù)，如安慰、鼓勵、心理疏導(dǎo)等。5.記錄：將患者的病情監(jiān)測結(jié)果詳細(xì)記錄在護理記錄單上，包括監(jiān)測時間、監(jiān)測項目、監(jiān)測結(jié)果、患者的反應(yīng)等。護理記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時、完整，為醫(yī)生制定治療方案和評估病情提供依據(jù)。六、?？谱o理措施（一）固定與支具護理對于肢體無力、肌肉萎縮或關(guān)節(jié)攣縮的患者，需要使用固定裝置或支具來保持肢體的功能位，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮的進(jìn)一步加重。固定與支具護理的具體措施包括：1.選擇合適的固定裝置和支具：根據(jù)患者的病情和肢體情況，選擇合適的固定裝置和支具，如腕托、足托、矯形器等。固定裝置和支具的尺寸應(yīng)合適，佩戴后應(yīng)感覺舒適，不影響血液循環(huán)和肢體活動。在選擇支具時，應(yīng)咨詢醫(yī)生或康復(fù)師的意見，確保支具的適用性和有效性。2.正確佩戴和調(diào)整：護士應(yīng)指導(dǎo)患者或家屬正確佩戴固定裝置和支具，確保佩戴位置正確，松緊度適宜。佩戴后，應(yīng)檢查患者的肢體血液循環(huán)情況，如觀察肢體末端的顏色、溫度、感覺等，避免因佩戴過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。定期調(diào)整支具的松緊度，根據(jù)患者肢體的恢復(fù)情況和腫脹程度進(jìn)行調(diào)整。3.皮膚護理：佩戴固定裝置和支具的部位容易出現(xiàn)皮膚壓瘡、摩擦損傷等問題，因此需要加強皮膚護理。每天定期檢查佩戴部位的皮膚情況，保持皮膚清潔干燥，避免皮膚潮濕。對于容易受壓的部位，可墊上柔軟的敷料，以減輕壓力。如果發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅腫、破損、感染等情況，應(yīng)及時取下支具，進(jìn)行相應(yīng)的處理，并報告醫(yī)生。4.佩戴時間和取下護理：根據(jù)醫(yī)生的建議，確定患者佩戴固定裝置和支具的時間。一般來說，在休息和夜間睡覺時應(yīng)佩戴，以保持肢體的功能位；在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和日常生活活動時，可根據(jù)病情取下支具。取下支具后，應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行肢體的活動和按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。（二）疼痛管理疼痛是職業(yè)性慢性正己烷中毒患者常見的癥狀之一，嚴(yán)重影響患者的睡眠和生活質(zhì)量。因此，需要采取有效的疼痛管理措施，緩解患者的疼痛。1.疼痛評估：首先對患者的疼痛進(jìn)行全面評估，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解因素等。可使用疼痛評估工具，如數(shù)字評分法（NRS）、面部表情疼痛評分法等，量化疼痛程度。定期評估患者的疼痛情況，記錄疼痛評分的變化，為疼痛管理提供依據(jù)。2.非藥物鎮(zhèn)痛措施：對于輕度疼痛的患者，可首先采用非藥物鎮(zhèn)痛措施，如放松訓(xùn)練、音樂療法、冷敷、熱敷等。放松訓(xùn)練包括深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，可幫助患者緩解緊張情緒，減輕疼痛。音樂療法可選擇患者喜歡的舒緩音樂，讓患者在音樂中放松身心，緩解疼痛。冷敷適用于急性期疼痛，可減輕*局部炎癥和腫脹；熱敷適用于慢性期疼痛，可促進(jìn)*局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。3.藥物鎮(zhèn)痛措施：對于中重度疼痛的患者，或非藥物鎮(zhèn)痛措施效果不佳的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑使用藥物鎮(zhèn)痛。常用的鎮(zhèn)痛藥物包括非甾體類抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉）、阿片類鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、羥考酮）等。護士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，注意藥物的劑量、用法、用藥時間和不良反應(yīng)。在使用阿片類鎮(zhèn)痛藥時，應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)呼吸抑制、惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理。同時，告知患者藥物的作用和注意事項，避免患者自行增減藥物劑量。4.心理干預(yù)：疼痛與心理因素密切相關(guān)，焦慮、抑郁等情緒可加重疼痛。因此，在疼痛管理過程中，應(yīng)加強心理干預(yù)。護士應(yīng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。鼓勵患者積極參與疼痛管理，提高患者的疼痛應(yīng)對能力。（三）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練是促進(jìn)職業(yè)性慢性正己烷中毒患者神經(jīng)功能恢復(fù)的重要措施，應(yīng)盡早開始，并根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況逐漸調(diào)整訓(xùn)練方案。康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的具體措施包括：1.感覺功能訓(xùn)練：對于感覺障礙的患者，應(yīng)進(jìn)行感覺功能訓(xùn)練，以促進(jìn)感覺的恢復(fù)。常用的感覺功能訓(xùn)練方法包括觸覺訓(xùn)練（用不同質(zhì)地的物品如棉絮、絲綢、砂紙等刺激患者的皮膚）、痛覺訓(xùn)練（用針尖輕刺患者的皮膚，讓患者辨別疼痛位置）、溫度覺訓(xùn)練（用冷、熱毛巾交替敷在患者的皮膚上，讓患者辨別溫度）、振動覺訓(xùn)練（用音叉振動后置于患者的骨隆突處，讓患者感受振動）等。訓(xùn)練時應(yīng)從感覺障礙較輕的部位開始，逐漸過渡到感覺障礙較重的部位，訓(xùn)練強度應(yīng)適中，避免引起患者不適。2.運動功能訓(xùn)練：運動功能訓(xùn)練包括被動訓(xùn)練、主動訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練等。在疾病早期，患者肢體無力明顯，可進(jìn)行被動訓(xùn)練，由護士或家屬協(xié)助患者進(jìn)行肢體的屈伸、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展等運動，每次訓(xùn)練10～15分鐘，每天2～3次，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。隨著病情的好轉(zhuǎn)，患者可逐漸進(jìn)行主動訓(xùn)練，如自主翻身、坐起、站立、行走等。在患者能夠完成主動訓(xùn)練后，可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，如使用啞鈴、彈力帶等進(jìn)行肢體的力量訓(xùn)練，以增強肌肉力量。訓(xùn)練時應(yīng)注意循序漸進(jìn)，避免過度勞累，防止患者受傷。3.日常生活活動能力訓(xùn)練：日常生活活動能力訓(xùn)練的目的是提高患者的生活自理能力，讓患者能夠獨立完成穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等日常生活活動。訓(xùn)練時應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，制定個性化的訓(xùn)練方案，從簡單的動作開始，逐漸增加訓(xùn)練難度。例如，在訓(xùn)練穿衣時，可先訓(xùn)練患者穿寬松的衣服，再逐漸訓(xùn)練穿緊身的衣服；在訓(xùn)練進(jìn)食時，可先使用勺子，再逐漸使用筷子。護士應(yīng)在旁指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行訓(xùn)練，給予患者鼓勵和支持，提高患者的訓(xùn)練積極性。4.平衡功能訓(xùn)練：對于有共濟失調(diào)的患者，應(yīng)進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，以提高患者的平衡能力，防止跌倒。常用的平衡功能訓(xùn)練方法包括閉目站立、單腿站立、行走平衡訓(xùn)練等。訓(xùn)練時應(yīng)在安全的環(huán)境下進(jìn)行，護士或家屬應(yīng)在旁保護，避免患者跌倒。訓(xùn)練強度應(yīng)逐漸增加，從短時間、簡單的平衡動作開始，逐漸過渡到長時間、復(fù)雜的平衡動作。5.康復(fù)訓(xùn)練評估：定期對患者的康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評估，了解患者感覺功能、運動功能、日常生活活動能力等方面的恢復(fù)情況。根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案，確保訓(xùn)練的有效性和針對性。康復(fù)訓(xùn)練評估可與病情監(jiān)測相結(jié)合，通過神經(jīng)電生理檢查、肌力分級、日常生活活動能力評分等方式進(jìn)行。七、用藥護理（一）常用藥物職業(yè)性慢性正己烷中毒的治療藥物主要包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物、維生素類藥物、改善微循環(huán)藥物、鎮(zhèn)痛藥物等。1.神經(jīng)營養(yǎng)藥物：這類藥物可以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的代謝和再生，改善神經(jīng)功能。常用的神經(jīng)營養(yǎng)藥物包括甲鈷胺注射液、腺苷鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液、腦蛋白水解物注射液等。甲鈷胺是維生素B12的活性形式，能夠促進(jìn)神經(jīng)髓鞘的合成，修復(fù)受損的神經(jīng)組織；鼠神經(jīng)生長因子是一種神經(jīng)保護劑，能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長和分化。2.維生素類藥物：維生素B族藥物對神經(jīng)系統(tǒng)的功能恢復(fù)有重要作用，常用的維生素B族藥物包括維生素B1注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液等。維生素B1參與糖代謝，對神經(jīng)系統(tǒng)的能量供應(yīng)至關(guān)重要；維生素B6參與神經(jīng)遞質(zhì)的合成，能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能。3.改善微循環(huán)藥物：這類藥物可以擴張血管，改善微循環(huán)，增加神經(jīng)系統(tǒng)的血液供應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。常用的改善微循環(huán)藥物包括前列地爾注射液、川芎嗪注射液、丹參注射液等。前列地爾能夠擴張外周血管，改善組織微循環(huán)；川芎嗪和丹參具有活血化瘀、改善微循環(huán)的作用。4.鎮(zhèn)痛藥物：對于疼痛明顯的患者，可使用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，常用的鎮(zhèn)痛藥物包括非甾體類抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片）、阿片類鎮(zhèn)痛藥（如鹽酸嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片）等。（二）藥物作用與用法用量1.甲鈷胺注射液：作用：參與一碳單位循環(huán)，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸過程中起重要作用。能夠促進(jìn)軸突再生、luan磷脂合成和神經(jīng)元髓鞘形成，適用于周圍神經(jīng)病變。用法用量：肌內(nèi)注射或靜脈注射。成人一次0.5mg，一日1次，每周3次?？筛鶕?jù)年齡、癥狀酌情增減劑量。2.維生素B1注射液：作用：在體內(nèi)參與糖類的代謝，對神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能至關(guān)重要，能夠維持神經(jīng)、肌肉、心肌的正常功能。用法用量：肌內(nèi)注射。成人一次10～20mg，一日1次。兒童用量酌減。3.前列地爾注射液：作用：具有擴張血管、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)的作用，能夠增加組織的血液供應(yīng)，促進(jìn)受損組織的修復(fù)。用法用量：靜脈滴注。成人一次10μg，加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液100ml中緩慢滴注，一日1次。根據(jù)患者的病情和耐受性，可適當(dāng)調(diào)整劑量。4.布洛芬緩釋膠囊：作用：通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。用法用量：口服。成人一次0.3g，一日2次，早晚各一次。兒童用量酌減。5.鼠神經(jīng)生長因子注射液：作用：促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長、發(fā)育和分化，維持神經(jīng)細(xì)胞的存活，促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)和再生。用法用量：肌內(nèi)注射。成人一次20μg，一日1次，4周為一療程。根據(jù)病情可重復(fù)療程。（三）不良反應(yīng)及注意事項1.甲鈷胺注射液：不良反應(yīng)：偶見皮疹、頭痛、出汗、發(fā)熱等過敏反應(yīng)；少數(shù)患者可出現(xiàn)注射部位疼痛、硬結(jié)等。注意事項：對本品過敏者禁用；孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；注射時應(yīng)避免藥液漏出血管外；如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)的處理措施。2.維生素B1注射液：不良反應(yīng)：偶見過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等；肌內(nèi)注射時可出現(xiàn)注射部位疼痛、硬結(jié)。注意事項：對本品過敏者禁用；注射時應(yīng)避開神經(jīng)和血管；如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。3.前列地爾注射液：不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)包括面部潮紅、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等；少數(shù)患者可出現(xiàn)血壓下降、心悸、皮疹等過敏反應(yīng)；嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。注意事項：對本品過敏者、嚴(yán)重心力衰竭患者、嚴(yán)重心肌梗死患者、孕婦及哺乳期婦女禁用；用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓、心率等生命體征；如果出現(xiàn)血壓下降，應(yīng)減慢滴注速度或停藥；本品應(yīng)避光、冷藏保存。4.布洛芬緩釋膠囊：不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)包括胃腸道不適，如惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等；少數(shù)患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、皮疹等；長期大量使用可引起胃腸道出血、肝腎功能損害。注意事項：對本品或其他非甾體類抗炎藥過敏者、活動性消化道潰瘍患者禁用；孕婦及哺乳期婦女禁用；用藥期間應(yīng)避免飲酒，以免加重胃腸道刺激；長期大量使用時應(yīng)定期檢查肝腎功能。5.鼠神經(jīng)生長因子注射液：不良反應(yīng)：偶見注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)；少數(shù)患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等；極少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)。注意事項：對本品過敏者禁用；孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；本品為凍干粉針劑，溶解后應(yīng)立即使用；用藥期間應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)的處理措施。6.用藥護理通用注意事項：護士在給藥前應(yīng)嚴(yán)格核對患者的姓名、床號、藥名、劑量、用法等信息，確保用藥安全。給藥時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。用藥后應(yīng)密切觀察患者的不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理。告知患者用藥的目的、方法、不良反應(yīng)和注意事項，鼓勵患者主動報告用藥后的感受。對于長期用藥的患者，應(yīng)定期檢查肝腎功能等指標(biāo)，監(jiān)測藥物的安全性。八、并發(fā)癥的預(yù)防與護理（一）常見并發(fā)癥職業(yè)性慢性正己烷中毒患者由于神經(jīng)系統(tǒng)損害，肢體功能障礙，長期臥床或活動減少，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥包括：1.壓瘡：由于患者長期臥床，*局部皮膚長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織缺氧缺血，容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。壓瘡好發(fā)于骶尾部、臀部、足跟部、肩胛部等骨隆突部位。2.肺部感染：患者長期臥床，活動減少，咳嗽反射減弱，痰液不易咳出，容易積聚在肺部，導(dǎo)致肺部感染。此外，患者免疫力下降也是肺部感染的危險因素之一。3.泌尿系統(tǒng)感染：患者由于肢體無力，排尿困難，容易出現(xiàn)尿潴留，尿液在膀胱內(nèi)停留時間過長，細(xì)菌容易滋生，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。女性患者由于生理結(jié)構(gòu)的原因，泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率相對較高。4.關(guān)節(jié)攣縮：患者由于肢體長期處于不良體位，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動減少，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動范圍受限，影響肢體功能的恢復(fù)。5.肌肉萎縮：由于患者肢體無力，活動減少，肌肉得不到充分的鍛煉，容易出現(xiàn)肌肉萎縮，表現(xiàn)為肌肉體積減小，肌力下降，進(jìn)一