老年人能力評估師綜合考試練習題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內）1.依據(jù)《老年人能力評估規(guī)范》（MZ/T039—2021），對“時間定向”評分時，若老人只能說出季節(jié)但無法說出年份、月份、日期，應評為（）。A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B2.評估老人“平地行走”能力時，使用助行器可獨立行走50米，但需他人監(jiān)護以防跌倒，應判定為（）。A.能力完好B.輕度受損C.中度受損D.重度受損答案：C3.評估師在采集老人抑郁情緒時，首選的篩查量表是（）。A.GDS15B.HAMAC.MMSED.ADL答案：A4.老人自述“晚上常起夜3次，排尿急，曾尿濕褲子”，評估“如廁”項目應評為（）。A.0分B.2分C.5分D.8分答案：C5.對吞咽功能進行初篩，下列哪項提示高度可疑誤吸風險（）。A.飲水試驗Ⅰ級B.飲水試驗Ⅲ級C.反復清嗓D.咀嚼時間延長答案：B6.老人無法自行穿脫套頭衫，但可在提示下完成雙臂穿袖動作，其“穿衣”項應評（）。A.0分B.2分C.5分D.8分答案：C7.評估“社會參與”時，老人近1個月僅與鄰居打招呼，無其他交往，其“社會交往”維度得分應為（）。A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C8.對認知功能進行快速篩查，畫鐘試驗要求老人在10分鐘內完成，下列哪項結果提示認知受損（）。A.指針長短正確但數(shù)字間距不均B.數(shù)字12未置頂C.指針未通過圓心D.閉合圓且指針指向11:10答案：C9.老人BMI18.2kg/m2，近3個月體重下降5%，按營養(yǎng)風險篩查NRS2002，其營養(yǎng)狀況評分應為（）。A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C10.評估“視力”時，老人佩戴老花鏡后仍無法看清評估師手指，僅可感知眼前手動，其視力應判定為（）。A.能力完好B.輕度受損C.中度受損D.重度受損答案：D11.老人聽力篩查，站在背后50cm處輕聲說“天氣預報”，老人需重復提問兩次才能聽清，其“聽力”項應評（）。A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C12.評估“服藥”能力時，老人可獨立取藥、核對劑量并按時服用，但偶爾忘記是否已服，需家屬電話提醒，應評（）。A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B13.老人跌倒史評估，近1年內發(fā)生2次跌倒，均發(fā)生在室外，無骨折，其“跌倒風險”等級應為（）。A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C14.依據(jù)《老年人能力評估師國家職業(yè)技能標準》，三級評估師不具備的權限是（）。A.獨立出具評估報告B.組織復評C.帶教四級評估師D.審核評估機構質量答案：D15.老人存在明顯晝夜顛倒，夜間躁動喊叫，白天嗜睡，其“精神狀態(tài)”維度應評（）。A.0分B.1分C.2分D.3分答案：D16.對居家老人進行遠程視頻評估時，下列哪項做法最符合倫理要求（）。A.家屬全程在場無需老人同意B.評估前充分告知并獲口頭同意C.錄制視頻用于教學默認授權D.評估結束立即截屏存檔答案：B17.老人右側肢體偏癱，BrunnstromⅣ期，其“上下樓梯”能力應判定為（）。A.能力完好B.輕度受損C.中度受損D.重度受損答案：C18.評估“家庭支持”時，老人與獨子同住，但子女每日工作12小時，夜間回家，老人白天獨自在家，其支持度應評（）。A.高B.中C.低D.無答案：B19.老人自述“經(jīng)常感到活著沒意思，但無具體自殺計劃”，GDS15得分為9分，其抑郁風險等級為（）。A.無B.輕度C.中度D.重度答案：C20.評估“經(jīng)濟能力”時，老人月退休金4000元，需支付保姆費3500元，剩余用于藥費及餐費，其等級應為（）。A.充足B.一般C.困難D.極度困難答案：C21.老人可獨立完成刷牙、洗臉、梳頭，但需協(xié)助準備溫水和毛巾，其“洗漱”項應評（）。A.0分B.2分C.5分D.8分答案：B22.評估“意識水平”時，老人可喚醒但注意力不集中，可簡單對答，其“意識”應評（）。A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C23.老人簽署評估知情同意書時，下列哪項情況需法定監(jiān)護人代簽（）。A.輕度認知下降B.文盲但認知正常C.重度聽力障礙D.重度認知障礙無法辨識評估目的答案：D24.評估“家庭環(huán)境”時，發(fā)現(xiàn)老人家中走廊堆滿雜物，照明不足，地面為拋光瓷磚，其環(huán)境風險等級為（）。A.低風險B.中風險C.高風險D.極高風險答案：C25.老人可獨立使用微波爐熱飯，但不會調節(jié)燃氣灶火力，其“烹飪”能力應評（）。A.0分B.2分C.5分D.8分答案：C26.評估“疼痛”時，老人VAS評分7分，疼痛影響睡眠，其疼痛等級為（）。A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：C27.老人近3個月出現(xiàn)3次忘記關閉水龍頭，導致家中積水，其“安全記憶”應評（）。A.0分B.1分C.2分D.3分答案：D28.評估“宗教信仰”對服務計劃的影響，老人每周需去教堂做禮拜，評估師應在哪項內容重點記錄（）。A.社會參與B.精神需求C.居家安全D.經(jīng)濟能力答案：B29.老人可獨立撥打子女電話，但無法使用智能手機預約掛號，其“信息使用”能力應評（）。A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B30.評估報告出具后，老人對結果有異議，評估師應在幾個工作日內完成復評（）。A.3B.5C.7D.10答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于老年人能力評估中“感知覺與溝通”維度的評估內容（）。A.視力B.聽力C.吞咽D.意識水平E.語言表達答案：ABE32.評估師在采集老人用藥信息時，應重點核對（）。A.藥名與劑量B.服藥時間C.藥物不良反應D.藥物來源E.藥物價格答案：ABCD33.下列哪些情況會導致“進食”項評分升高（）。A.需協(xié)助切食物B.需喂食C.需胃管喂養(yǎng)D.需姿勢調整E.需提醒啟動進食答案：BCD34.評估“居家環(huán)境”時，發(fā)現(xiàn)以下哪些因素會顯著增加跌倒風險（）。A.地毯未固定B.浴室無扶手C.夜間無夜燈D.家具尖角無防撞條E.陽臺護欄高度不足答案：ABCE35.評估師在訪談中發(fā)現(xiàn)老人有自殺意念，應立即采取的措施包括（）。A.記錄并告知家屬B.聯(lián)系精神專科C.繼續(xù)完成剩余評估D.評估自殺計劃細節(jié)E.啟動危機干預流程答案：ABDE36.下列哪些屬于“社會參與”維度的正式支持資源（）。A.社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心B.老年大學C.子女經(jīng)濟支持D.志愿者服務隊E.鄰里互助小組答案：ABD37.評估“認知功能”時，下列哪些表現(xiàn)提示執(zhí)行功能受損（）。A.無法規(guī)劃購物清單B.順序倒背數(shù)字困難C.無法按圖示拼積木D.忘記關火致鍋燒干E.否認記憶下降答案：ACD38.老人存在下列哪些情況時，評估報告應建議“醫(yī)療優(yōu)先”介入（）。A.快速進展性認知下降B.新發(fā)黑便C.靜息痛VAS8分D.單側肢體突發(fā)無力E.食欲下降1個月答案：ABCD39.評估“宗教信仰”對服務計劃的影響，評估師應記錄的內容包括（）。A.信仰類別B.儀式頻率C.飲食禁忌D.臨終關懷意愿E.捐贈意向答案：ABCD40.評估師在撰寫評估報告“風險預警”部分，必須包含的要素有（）。A.風險類別B.風險等級C.觸發(fā)場景D.干預建議E.費用預算答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.老人能獨立完成所有ADL項目，但GDS15得分為12分，仍可作為“能力完好”處理。（）答案：×42.評估師可在老人拒絕回答某項目時，直接參考家屬陳述并記錄“家屬代訴”。（）答案：√43.評估報告一旦簽字確認，任何情況下均不得修改。（）答案：×44.老人使用助聽器后聽力改善，評估“聽力”項應以助聽狀態(tài)為準。（）答案：√45.評估“家庭支持”時，子女每月匯款但從不探視，支持度可評為“高”。（）答案：×46.評估師發(fā)現(xiàn)老人被疏于照顧，有義務向當?shù)孛裾块T報告。（）答案：√47.評估“疼痛”時，老人表達障礙，可用“非言語疼痛評估量表”替代VAS。（）答案：√48.評估“信息使用”時，老人不會用智能手機即視為重度受損。（）答案：×49.評估“跌倒史”只需記錄近6個月內情況即可。（）答案：×50.評估報告需由兩名評估師雙簽字方可生效。（）答案：√四、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述老年人能力評估中“時間定向”與“地點定向”評分差異對認知功能判定的意義，并舉例說明。答案：時間定向反映老人對時間流逝的感知能力，受大腦顳葉內側與額葉功能影響較大，對早期認知下降更敏感；地點定向則更多依賴頂葉空間感知，受損相對較晚。評分差異可提示認知損傷階段：若時間定向2分（僅能說出季節(jié)）而地點定向0分（能說出城市、醫(yī)院、樓層），提示可能為輕度認知障礙早期；若時間定向3分（完全錯誤）而地點定向僅1分（能說出城市），則提示認知損傷進展。例如，一位78歲老人能準確說出“我在北京”，但無法說出年份、月份，評估師可結合MMSE進一步篩查，提示時間定向下降先于地點定向，符合阿爾茨海默病早期表現(xiàn)，應及時轉介記憶門診。52.評估師在居家環(huán)境中發(fā)現(xiàn)老人服用過期藥物，且藥盒混亂，請列出評估報告“風險預警”撰寫要點。答案：（1）風險類別：用藥安全風險（藥物管理）。（2）風險等級：高危。（3）觸發(fā)場景：老人認知下降，無法辨識有效期；家屬未定期檢查；藥盒無分裝標識。（4）危害后果：誤服過期藥致療效下降或毒性反應；重復用藥或漏服致病情波動；可能引發(fā)跌倒、低血糖、消化道出血等。（5）干預建議：①立即由家屬或社區(qū)護士清理過期藥物，建立分裝藥盒并標注早中晚；②建議使用電子藥提醒器或電話提醒；③每周由社區(qū)護士上門核查；④轉介家庭醫(yī)生重新評估用藥方案，考慮簡化用藥次數(shù)；⑤教育家屬定期（每月）檢查藥品有效期，建立藥品清單；⑥如老人為中重度認知障礙，建議由家屬或保姆代為管理藥品并上鎖存放。（6）時限與復評：7天內完成藥物整理并記錄，下次評估重點核查用藥依從性與不良反應。53.老人評估結果為“中度失能”，但家屬堅持要求入住高端民營養(yǎng)老院，而評估師認為“社區(qū)居家+日間照料”即可滿足需求，請闡述評估師應如何與家屬溝通并調整服務計劃。答案：（1）共情與傾聽：首先肯定家屬對老人照護質量的重視，表達理解其希望獲得最好照護的心情，降低對立情緒。（2）數(shù)據(jù)支持：向家屬展示評估量化結果，解釋“中度失能”主要集中于IADL受損，ADL僅輕度受損，且老人認知、社交意愿良好，居家環(huán)境經(jīng)改造后風險可控。（3）成本效益分析：列出高端機構月費用（約1.2萬元）與社區(qū)居家服務費用（約3500元）對比，說明節(jié)省資金可用于康復、營養(yǎng)、精神慰藉等個性化服務。（4）提供替代方案：制定“社區(qū)居家+日間照料”組合計劃，包括每周3次上門康復、社區(qū)助餐、智能監(jiān)測、每月1次評估師隨訪，并開放家屬視頻查看。（5）試住機制：建議先試行3個月，若老人出現(xiàn)照護不足或家屬負擔過重，再轉機構，消除家屬后顧之憂。（6）簽署知情同意：將溝通結果寫入服務計劃書，家屬簽字確認，評估師保留轉介機構權利，確保老人安全與權益。（7）動態(tài)復評：每月電話回訪，每季度現(xiàn)場復評，一旦老人能力下降至重度或家屬照護壓力評分升高，立即啟動機構入住流程。五、案例分析題（每題20分，共60分）54.案例：王爺爺，男，82歲，獨居，退休工程師。評估前1周因“突發(fā)右側肢體乏力”住院，診斷為左側基底節(jié)區(qū)腦梗死，NIHSS評分4分，出院后第3天接受能力評估?，F(xiàn)場評估表現(xiàn)：（1）意識清楚，對答切題，時間定向差（不知當天日期），地點定向好；（2）左上肢肌力5級，右上肢肌力4級，右下肢肌力4級，BrunnstromⅣ期；（3）可獨立坐起，需輕扶持下站立，使用四腳拐可行走30米，步態(tài)不穩(wěn)；（4）可自己拿勺子吃飯，但需他人幫助切肉；（5）可表達如廁需求，但起身稍慢，曾尿褲子1次；（6）家中衛(wèi)生間無扶手，夜間使用移動便盆；（7）GDS15得分6分，自述“擔心再犯病”；（8）子女在國外，日常由鐘點工上午2小時打掃做飯；（9）月退休金6000元，無其他收入。請完成：①依據(jù)規(guī)范給出各維度評分（用表格呈現(xiàn)）；②判定能力等級；③列出3條主要風險及干預措施；④制定30天服務計劃目標與指標。答案：①維度評分表|維度|項目|評分|依據(jù)|||||||日常生活活動|進食|2|需切菜幫助|||穿衣|5|右上肢力弱，需協(xié)助套袖|||如廁|5|曾尿褲子，需協(xié)助整衣|||平地行走|5|需四腳拐與監(jiān)護|||上下樓梯|8|無法完成||精神狀態(tài)|時間定向|2|不知日期|||抑郁情緒|2|GDS15=6，輕度||感知覺與溝通|視力|0|佩戴老花鏡正常|||聽力|0|正常|||語言表達|0|清晰||社會參與|社會交往|2|僅與鐘點工交流|||工作能力|3|已退休，無法原崗位|②能力等級：中度失能（總分62分，41–60分為中度）。③主要風險與干預：a.跌倒風險：步態(tài)不穩(wěn)、衛(wèi)生間無扶手。干預：安裝L型扶手、防滑墊、夜間小夜燈；康復師指導平衡訓練；四腳拐更換為單臂拐減輕負荷。b.再發(fā)卒中風險：高血壓病史未規(guī)律服藥。干預：轉介家庭醫(yī)生調整降壓藥；設置手機服藥提醒；每周血壓監(jiān)測并記錄。c.抑郁與社交隔離：GDS6分、獨居。干預：轉介心理師認知行為治療；社區(qū)日間照料中心接送，每周3次集體活動；建立視頻連線與海外子女每周可視通話。④30天服務計劃目標與指標：目標1：跌倒發(fā)生率0次。指標：30天內無跌倒記錄，Tinetti步態(tài)評分提高≥3分。目標2：服藥依從性≥90%。指標：藥盒記錄與電子提醒比對，漏服≤3次/月。目標3：抑郁評分下降≥2分。指標：30天后GDS15≤4分；社交活動參與率≥80%。目標4：ADL改善。指標：Barthel指數(shù)提高≥5分；如廁獨立完成率≥80%。目標5：家屬滿意度≥85%。指標：電話問卷滿意度≥4分（5分制）。55.案例：李奶奶，78歲，農(nóng)民，文盲，與女兒同住。女兒反映近半年母親“性格大變”，懷疑老年癡呆。評估現(xiàn)場：（1）MMSE17分（文盲界值≤17），畫鐘試驗2分（指針未閉合）；（2）時間、地點定向均差，不知上午下午；（3）可自己吃飯、穿衣、如廁，但常把褲子前后反穿；（4）夜間游走，曾走出小區(qū)被保安送回；（5）否認有病，拒絕就醫(yī)；（6）女兒白天上班，家中無人；（7）家庭經(jīng)濟困難，月總收入2000元。請完成：①判定認知功能等級并說明依據(jù)；②依據(jù)規(guī)范給出“精神狀態(tài)”維度各子項評分；③分析“游走”風險并給出3條干預；④設計低成本“防走失”方案；⑤寫出與女兒溝通要點。答案：①認知功能：中度認知障礙（MMSE17分已達文盲界值下限，畫鐘2分，日常功能部分受損，符合《阿爾茨海默病診斷標準》中度）。②精神狀態(tài)評分：|子項|評分|依據(jù)||||||時間定向|3|完全錯誤||地點定向|3|不知小區(qū)名||人物定向|0|認識女兒||記憶|2|回憶3詞語只能答1||理解|2|可懂簡單指令||表達|0|言語流暢||抑郁|1|否認但情緒易激惹||意識|0|清醒|③游走風險：a.夜間光線暗，易跌倒受傷；b.走出小區(qū)后無身份標識，無法聯(lián)系家人；c.否認有病，拒絕返回，易與保安沖突。干預：1.在小區(qū)門崗、保安室備案老人照片與家屬電話，建立“愛心卡”制度；2.夜間使用磁性窗報警器，開啟即響鈴提醒女兒；3.社區(qū)民警與物業(yè)聯(lián)合巡邏，發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系家屬。④低成本防走失方案：（1）舊手機改造：給女兒舊智能手機安裝免費定位APP，縫制在老人馬甲內袋，每月流量套餐5元；（2）自制胸牌：用廢舊工牌夾，插入寫有家屬電話、家庭住址的防水卡片，掛在內衣紐扣，避免老人撕扯；（3）鄰里守望：與隔壁退休大爺結對，白天陽臺互看，發(fā)現(xiàn)出門即微信通知女兒，成本0元。⑤與女兒溝通要點：（1）解釋病情：用通俗語言說明“中度認知障礙”不等于“瘋”，強調早期干預可延緩；（2）強調安全：告知游走風險高于跌倒，一旦走失找回成本遠高于預防；（3）提供支持資源：協(xié)助申請“失智老人防走失手環(huán)”公益項目；指導加入社區(qū)認知障礙家屬互助群；（4）心理支持：肯定女兒照護辛苦，建議輪班休息，避免照護者抑郁；（5）法律告知：如老人拒絕就醫(yī)，可依據(jù)《精神衛(wèi)生法》啟動強制評估，但需派出所、居委會、醫(yī)生三方簽字，避免沖突。56.案例：某養(yǎng)老機構收住趙爺爺，85歲，評估師入住7天內完成評估。背景：（1）高血壓、糖尿病、帕金森病10年，HoehnYahrⅢ級；（2）藥物：美多芭、吡貝地爾、二甲雙胍、氨氯地平；（3）評估表現(xiàn)：面具臉，語音低啞，翻身困難，起坐需2人攙扶；（4）可經(jīng)口進食，但咀嚼慢，一頓飯需45分鐘；（5）自述便秘，需開塞露助排，大便2–3天一次；（6）夜間大喊“有人害我