2025年臨床病理科住院醫(yī)師取材和切片制作室試卷(練習(xí)題庫)附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本取材的基本要求，錯誤的是：A.腫瘤組織需包含與正常組織交界處B.胃腸黏膜病變?nèi)〔暮穸炔怀^3mmC.淋巴結(jié)取材應(yīng)沿長軸剖開暴露髓質(zhì)D.脂肪組織固定前需用生理鹽水沖洗血跡答案：D（脂肪組織含較多脂滴，固定前應(yīng)用吸水紙吸去表面血跡，避免生理鹽水沖洗導(dǎo)致組織水腫）2.中性福爾馬林固定液的最佳pH范圍是：A.6.0-6.5B.7.0-7.4C.8.0-8.5D.5.5-6.0答案：B（中性福爾馬林pH需維持在7.0-7.4，防止酸性環(huán)境導(dǎo)致組織自溶和核酸降解）3.常規(guī)HE染色中，蘇木精染色后分化使用的試劑是：A.1%鹽酸乙醇B.50%乙醇C.伊紅水溶液D.氨水答案：A（分化步驟通過1%鹽酸乙醇去除組織非特異性著色，保留細(xì)胞核的選擇性染色）4.組織脫水時，80%→90%→95%→無水乙醇的梯度順序主要目的是：A.節(jié)省試劑成本B.避免組織劇烈收縮C.加快脫水速度D.增強(qiáng)透明效果答案：B（梯度脫水可使組織內(nèi)水分逐步置換，防止高濃度乙醇導(dǎo)致的細(xì)胞皺縮和結(jié)構(gòu)破壞）5.包埋時，胃黏膜活檢組織的正確放置方向是：A.黏膜面朝下貼于包埋盒底部B.黏膜面朝上暴露于石蠟表面C.垂直于包埋盒長軸放置D.任意方向均可答案：A（黏膜面朝下可確保切片時優(yōu)先切到黏膜層，避免因方向錯誤導(dǎo)致結(jié)構(gòu)丟失）6.冷凍切片制作中，組織冷凍過度（溫度<-30℃）最可能導(dǎo)致的問題是：A.切片厚于10μmB.組織發(fā)脆易碎裂C.染色后背景模糊D.冰晶形成減少答案：B（溫度過低會使組織脆性增加，切片時易出現(xiàn)碎裂或斷裂）7.關(guān)于大體標(biāo)本記錄的要求，錯誤的是：A.記錄腫瘤大小需測量三維徑線（長×寬×厚）B.淋巴結(jié)需記錄數(shù)目及最大徑C.消化道標(biāo)本需標(biāo)注切緣距腫瘤的距離D.僅需記錄肉眼可見病變，無需描述正常組織答案：D（正常組織的狀態(tài)（如脂肪是否水腫、黏膜是否光滑）對判斷病變浸潤范圍有參考價值，需簡要記錄）8.切片機(jī)刀架角度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是：A.組織硬度B.切片厚度C.染色方法D.包埋方向答案：A（較硬組織（如骨組織脫鈣后）需減小刀角（5°-10°），較軟組織（如腦）需增大刀角（15°-20°）以保證切片完整）9.伊紅染色過深時，正確的處理方法是：A.延長蘇木精染色時間B.用95%乙醇快速分化C.增加水洗時間D.用稀氨水返藍(lán)答案：B（伊紅為酸性染料，95%乙醇可溶解多余伊紅，起到分化作用）10.取材時，懷疑為淋巴瘤的淋巴結(jié)應(yīng)：A.沿長軸切開后固定B.完整放入固定液避免擠壓C.切成1mm薄片加速固定D.先冷凍保存再取材答案：B（淋巴瘤需保留完整淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)，擠壓或切開可能破壞濾泡結(jié)構(gòu)，影響病理診斷）11.組織透明不徹底（二甲苯處理不足）會導(dǎo)致：A.切片時組織與刀黏連B.石蠟無法滲入組織間隙C.染色后胞質(zhì)著色不均D.包埋時石蠟?zāi)踢^快答案：B（透明是脫水與浸蠟的橋梁，二甲苯未完全置換乙醇會阻礙石蠟滲透，導(dǎo)致包埋后組織軟、切片易破碎）12.常規(guī)石蠟切片的理想厚度是：A.1-2μmB.3-5μmC.6-8μmD.9-10μm答案：B（3-5μm厚度既能保證細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰，又可減少切片折疊，適用于HE及免疫組化染色）13.取材后組織未及時固定，最可能出現(xiàn)的變化是：A.核固縮B.細(xì)胞腫脹C.自溶導(dǎo)致核溶解D.脂肪空泡增多答案：C（未及時固定時，組織內(nèi)酶類活化引發(fā)自溶，表現(xiàn)為細(xì)胞核溶解、結(jié)構(gòu)模糊）14.包埋盒標(biāo)記應(yīng)包含的關(guān)鍵信息不包括：A.患者姓名B.取材部位C.固定時間D.病理號答案：C（包埋盒需標(biāo)記患者基本信息（姓名、病理號）、取材部位及塊數(shù)，固定時間通常記錄于取材記錄單）15.切片時出現(xiàn)“云絮狀”背景，最可能的原因是：A.切片刀有缺口B.水溫過高（>50℃）C.展片時鑷子污染D.蘇木精染色前未脫蠟答案：D（未完全脫蠟時，石蠟殘留會阻礙染液滲透，導(dǎo)致背景模糊呈云絮狀）16.骨組織標(biāo)本需脫鈣處理，判斷脫鈣是否完全的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.肉眼觀察組織變軟B.用針尖輕刺無阻力C.X線檢查無鈣鹽陰影D.脫鈣液pH值穩(wěn)定答案：C（X線檢測可直觀顯示鈣鹽是否完全溶解，是最準(zhǔn)確的判斷方法）17.免疫組化專用切片制作時，與常規(guī)HE切片的主要區(qū)別是：A.切片更厚（5-7μm）B.固定時間延長至48小時C.展片水溫需低于35℃D.包埋時使用特殊石蠟答案：A（較厚的切片可增加抗原量，提高免疫組化檢測的陽性率）18.取材時，對“切緣”的正確處理是：A.僅取肉眼可見異常的切緣組織B.用墨汁標(biāo)記后與其他組織一起取材C.單獨(dú)取材并標(biāo)記“遠(yuǎn)切緣”“近切緣”D.無需特殊處理，與腫瘤組織混合包埋答案：C（切緣需單獨(dú)取材并明確標(biāo)注方向，以判斷腫瘤是否累及手術(shù)邊界）19.組織脫水時間過長（超過24小時）會導(dǎo)致：A.細(xì)胞腫脹B.組織變脆易斷裂C.染色后核質(zhì)對比度下降D.透明效果增強(qiáng)答案：B（過度脫水使組織內(nèi)水分完全流失，細(xì)胞收縮、質(zhì)地變脆，切片時易出現(xiàn)斷裂）20.展片時，組織皺折的正確處理方法是：A.用鑷子直接拉扯平整B.提高展片水溫至60℃C.用載玻片輕壓皺折處D.降低切片機(jī)推進(jìn)速度答案：C（用載玻片輕壓可使皺折在水溫作用下自然展開，避免機(jī)械損傷；水溫過高會導(dǎo)致細(xì)胞腫脹，拉扯會破壞組織完整性）二、填空題（每空1分，共20分）1.常規(guī)取材時，組織塊的理想大小為______×______×______mm。答案：15；15；32.中性福爾馬林固定液的甲醛濃度為______%，磷酸緩沖液濃度為______mol/L。答案：10；0.013.組織脫水的順序?yàn)椋?0%乙醇→______%乙醇→95%乙醇Ⅰ→95%乙醇Ⅱ→______乙醇Ⅰ→無水乙醇Ⅱ。答案：90；無水4.包埋時，皮膚組織應(yīng)______（方向）包埋，以顯示表皮、真皮及皮下組織的層次。答案：垂直于皮膚表面（立埋）5.切片機(jī)刀片與組織塊的角度一般為______°，硬組織（如肝）可適當(dāng)______（增大/減?。┙嵌?。答案：10-15；減小6.HE染色中，蘇木精染色時間一般為______分鐘，伊紅染色時間為______分鐘。答案：5-10；1-37.冷凍切片的厚度通常為______μm，固定常用______（試劑）。答案：5-8；95%乙醇8.取材記錄需包含的“三要素”是______、______、______。答案：病變描述；取材部位；塊數(shù)9.組織透明不充分會導(dǎo)致______，解決方法是______。答案：石蠟滲透不良；延長二甲苯處理時間或更換新鮮二甲苯10.切片時出現(xiàn)“顫痕”（平行細(xì)波紋），主要原因是______或______。答案：切片刀不鋒利；組織塊與刀接觸不緊密三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手術(shù)標(biāo)本取材的基本原則。答案：①代表性：取病變與正常組織交界處，包含腫瘤主體、浸潤邊緣及轉(zhuǎn)移灶；②規(guī)范性：組織塊大小15×15×3mm，胃腸黏膜垂直取材，淋巴結(jié)沿長軸剖開；③標(biāo)識性：切緣用墨汁標(biāo)記，多部位病變分塊取材并編號；④記錄性：詳細(xì)記錄病變大小、數(shù)目、質(zhì)地、與周圍組織關(guān)系及取材部位。2.固定的主要目的有哪些？列舉3種特殊組織的固定注意事項(xiàng)。答案：固定目的：防止自溶腐敗，保存細(xì)胞結(jié)構(gòu)；凝固蛋白質(zhì)，便于染色；穩(wěn)定抗原，利于免疫組化。特殊組織注意事項(xiàng)：①神經(jīng)組織：用Zenker液（含重鉻酸鉀）保存神經(jīng)纖維；②腎臟：用Bouin液（含苦味酸）固定腎小球結(jié)構(gòu)；③骨髓：需EDTA脫鈣后再固定，避免鈣鹽破壞細(xì)胞形態(tài)。3.簡述石蠟切片制作中“浸蠟”的操作要點(diǎn)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。答案：操作要點(diǎn)：①溫度：石蠟熔點(diǎn)56-58℃，浸蠟溫度高于熔點(diǎn)2-3℃（58-60℃）；②時間：2-3次浸蠟，每次30-60分鐘（軟組織時間短，硬組織時間長）；③順序：從透明劑（二甲苯）過渡到石蠟時需緩慢，避免氣泡進(jìn)入。質(zhì)量控制：組織塊浸透后質(zhì)地均勻，無白色未浸蠟區(qū)域（未浸透時呈半透明），切片時組織與石蠟結(jié)合緊密，無裂隙。4.切片制作中出現(xiàn)“空泡”（組織與石蠟間有裂隙）的可能原因及解決方法。答案：可能原因：①脫水不徹底（乙醇未完全置換水分）；②透明不充分（二甲苯未完全置換乙醇）；③浸蠟溫度過低（石蠟無法滲入組織間隙）；④組織固定不足（細(xì)胞內(nèi)水分殘留）。解決方法：延長脫水時間，確保乙醇濃度梯度充分；更換新鮮二甲苯，延長透明時間；提高浸蠟溫度至60℃；延長固定時間（4-6小時）使組織充分固定。5.簡述HE染色的關(guān)鍵步驟及各步驟的作用。答案：關(guān)鍵步驟及作用：①脫蠟：用二甲苯去除切片中的石蠟，使組織暴露（否則染液無法滲透）；②復(fù)水：梯度乙醇（100%→95%→80%→70%）降至蒸餾水，避免組織劇烈吸水腫脹；③蘇木精染色：染細(xì)胞核（與核酸結(jié)合呈藍(lán)色）；④分化：1%鹽酸乙醇去除非特異性著色，保留核內(nèi)著色；⑤返藍(lán)：氨水或溫水使蘇木精由紅色變?yōu)樗{(lán)色（穩(wěn)定細(xì)胞核顏色）；⑥伊紅染色：染細(xì)胞質(zhì)及膠原（與蛋白質(zhì)結(jié)合呈紅色）；⑦脫水透明：梯度乙醇（70%→80%→95%→100%）去除水分，二甲苯透明（增加切片透明度）；⑧封片：中性樹膠封閉，防止切片褪色和污染。四、操作題（每題10分，共20分）1.某胃大部切除標(biāo)本（大彎側(cè)見3cm潰瘍型腫物，周圍黏膜充血），請寫出規(guī)范的取材流程。答案：①測量：記錄標(biāo)本總長（胃大彎/小彎長度）、腫物大?。?×2.5×1.5cm）、距遠(yuǎn)切緣（幽門側(cè)）5cm、近切緣（賁門側(cè)）8cm；②觀察：描述腫物形態(tài)（潰瘍型，邊緣隆起，底部壞死）、周圍黏膜（充血，未見明顯結(jié)節(jié)）、漿膜面（光滑，無浸潤）；③標(biāo)記切緣：用墨汁涂抹遠(yuǎn)切緣（幽門端）和近切緣（賁門端）；④取材：a.腫瘤組織：取4塊（包含潰瘍中心、邊緣及正常黏膜交界）；b.切緣：遠(yuǎn)切緣1塊（沿切線垂直取材），近切緣1塊；c.正常黏膜：取胃體、胃竇各1塊（無病變區(qū)域）；d.淋巴結(jié)：分離胃周脂肪組織，檢出淋巴結(jié)12枚（記錄數(shù)目及最大徑1.2cm），每枚沿長軸剖開取1塊；⑤記錄：在取材單標(biāo)注各塊編號（如A1-A4腫瘤，B1遠(yuǎn)切緣，B2近切緣等），拍照留存大體圖像。2.切片時連續(xù)出現(xiàn)“厚薄不均”的現(xiàn)象，分析可能原因并